2014年女性生殖健康知識(shí)講座一、國際生殖健康的概念：WHO對(duì)其定義為：生殖健康是指在生（一）生殖健康定義包括”三層涵義：1、健康狀態(tài)2、性能力和生育能力健決3男向夫婦提供生育健康嬰兒的最佳機(jī)會(huì)。（二）生殖權(quán)利所包括的人權(quán)指：、基礎(chǔ)是計(jì)劃生育權(quán)23、政府和社區(qū)的支持面政策和方案的基礎(chǔ)?！?、承諾從青少年抓起：應(yīng)包括充分注意促進(jìn)兩性之間互敬公平的關(guān)系，特別是滿足青少年教育和服務(wù)的需求，使他們能夠積極地、負(fù)責(zé)任地對(duì)待性的問題。（三）（四）1劃生育和生育調(diào)節(jié)。2、產(chǎn)前檢查和安全分娩。3、產(chǎn)后服務(wù)：包括母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。4、不孕癥的預(yù)防和治療。5、人工流產(chǎn)及不安全流產(chǎn)后果的處理。6、生殖道感染的預(yù)防和處理、包括性病、愛滋病的防治。7、性教育：包括性衛(wèi)生和性保健。8、父母責(zé)任教育。二、我們國家生殖健康的概念：（一）生殖健康概念的詮釋：1994年國際人發(fā)大會(huì)制定的行動(dòng)綱領(lǐng)2015年以前盡可能的面向適齡的所有生理階段，都應(yīng)得到健康、安全和幸福、婦女有生育能力，并應(yīng)獲得調(diào)節(jié)生育的權(quán)力；3．婦女在妊?、分娩過程中應(yīng)獲得優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，以保證母嬰安全。4．婦女有權(quán)力和義務(wù)撫育兒童健康成長并獲得社會(huì)對(duì)兒童的各項(xiàng)保健服務(wù)5.婦女能享受正常、和諧和安全的性生活，不擔(dān)心意外妊?及可能發(fā)生的性傳播疾病6生殖是婦女生殖健康的中心應(yīng)能得到良好的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)及與生殖有關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)，包括意外妊?能獲得安全的人工流產(chǎn)7.生殖不只是涉及婦女健康和權(quán)力，男子是必須的參與者，因此，不論從生殖健康、生殖權(quán)力和社會(huì)責(zé)任，都必須將男性包括在內(nèi)8.完善和提高生殖健康的服務(wù)質(zhì)量保證和提高婦女生殖健康必須 4 有相應(yīng)的服務(wù)體系。（二）生殖健康的服務(wù)范圍生殖健康服務(wù)應(yīng)該包括新生兒嬰幼兒青少年期、計(jì)劃生育、圍婚期、圍孕期、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期、老年期等系列保健服務(wù)和性傳播疾病防治及性功能等內(nèi)容的教育。1、主要內(nèi)容有一是人們有滿意且安全的性生活；二是有生育能力；三是可以自由而負(fù)責(zé)地決定生育時(shí)間和數(shù)目；四是夫婦有權(quán)知道和獲取他們所選擇的安全有效負(fù)擔(dān)得起的可接受的計(jì)劃生育方法；五是有權(quán)獲得生殖保健服務(wù)； 六是能夠安全的妊?并生育健康的嬰兒。2、根據(jù)上述內(nèi)容，我們應(yīng)做好基礎(chǔ)知識(shí)教育及婚育科普知識(shí)的宣傳：（l）開展婚前、孕前、產(chǎn)前保健知識(shí)咨詢、性保健知識(shí)咨詢和優(yōu)生指導(dǎo)。（2）介紹圍產(chǎn)期保健知識(shí)及育兒知識(shí)。（3）中老年性健康咨詢。（4）組織育齡夫婦接受國情、人口、婚育及計(jì)劃生育知識(shí)教育。3、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)（1）開展以計(jì)（2）鼓勵(lì)男性參與，開展男性（3）11997.6.13~15在海口市召開了全國首屆人類生殖健康學(xué)術(shù)研討會(huì)，大會(huì)研究了5（）2）（）（）性病防治、性健康與性教育。2、中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會(huì)主辦的第二屆人類生殖2002.8.I0~1218個(gè)省130（1）（2）子宮內(nèi)膜異位癥、不育的手術(shù)（3）（4）計(jì)劃生育；（5）男性生殖；男性不包括三個(gè)層次：軀體、精神和社會(huì)?；蚝喡詾橐粋€(gè)公式：生殖健康=生育健康//軀體、精神、社會(huì)。四、生殖健康與計(jì)劃生育的關(guān)系：（一）共同的相似點(diǎn)：1、都研究人類的生殖問題。2、都要求有計(jì)劃地生育。3、都強(qiáng)調(diào)以婦女為中心，婦女是主要的參與者，也是主要的服務(wù)對(duì)象。4、都強(qiáng)調(diào)做好生殖保健。5、都包含有提高生6（1）（2）計(jì)劃生育是婦女生殖權(quán)利得（二）二者之間的差異： 1、計(jì)劃生育是根據(jù)國情把國家、集體、個(gè)人的利益統(tǒng)一起來；生殖健康只強(qiáng)調(diào)個(gè)人和夫婦的利益。2、計(jì)劃生育強(qiáng)調(diào)生育和人口發(fā)展要同社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、資源、環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展生殖健康則更多的研究性健康、性權(quán)利和生殖權(quán)利。五、世界各國對(duì)婦女生殖健康的研究狀況：（一）世界各國推進(jìn)婦女生殖健康的行動(dòng)狀況包括：1、—滿足婦女計(jì)劃生育的需要：有3.5億婦女（約占發(fā)展中國家生育期婦女人數(shù)的1／3）不能選擇安全有效的避孕方法還有1.2億近兩年不想生育的婦女得不到任何避孕節(jié)育辦法2、—保證孕產(chǎn)婦健康，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率：目前發(fā)展中國家每年因懷孕死亡的婦女有58.8萬人，孕產(chǎn)婦死亡率既是發(fā)展問題又是人權(quán)問題。 3、—防治性傳播疾?。涸谌梭w免疫機(jī)能缺損病毒/艾滋病傳染嚴(yán)重流行的國家，婦女比男子更容易受到人體免疫機(jī)能缺損病毒的感染。 4、—根除傳統(tǒng)陋習(xí)：女性割禮、性暴力和性暴力（二）由于中國政府重視和關(guān)心，中國婦女生殖健康水平已接近和達(dá)到世界發(fā)達(dá)國家水平進(jìn)入世界先進(jìn)行列。（三幾點(diǎn)結(jié)論12、中外婦女生殖健康指標(biāo)比較研究表家。34、中國婦女生殖健康水平進(jìn)入世界先進(jìn)行列的數(shù)據(jù)中國婦女己經(jīng)獲得比世界許多國家包括許多中等發(fā)達(dá)國家更高的解放程度和社會(huì)及家庭地位。五、我們國家生殖健康存在的差距（日本兩國的研究狀況對(duì)比：（一）兩國比較的條件：婦幼保健指標(biāo)的定義，中日是一致的。即新28d1歲死亡者。孕產(chǎn)婦死亡是以從妊?開始至妊?結(jié)束后的42d（二）新生兒死亡率、嬰兒死亡率3倍。而中國城市死亡率是日本的4－5倍。（三11位都是出生時(shí)胎兒宮內(nèi)軍迫而引起的新生兒窒息所致。（四）孕產(chǎn)婦死亡率：中日兩國都呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)。但是中國農(nóng)村的孕產(chǎn)婦死亡率是城巾的2.4倍，中國城市4.7倍。（五）孕產(chǎn)婦死因：中日兩國孕產(chǎn)婦死因的第1位為產(chǎn)科出血。中國孕產(chǎn)婦死因中的妊?高血壓綜合征、羊水栓塞所占的比率較高。六、提高全民生殖健康水平：（一）對(duì)青少年開展全方位的性與生殖健康教育： l、中國青少年的性成熟在提前，而結(jié)婚年齡在推遲。2、中國青少年性觀念的變化：多項(xiàng)調(diào)查表明，我國大學(xué)生、中學(xué)生及社會(huì)上未婚青年對(duì)婚性行為，各地大學(xué)生中都有一定比例的婚前性行為。家庭、學(xué)校、會(huì)在人的社會(huì)化過程中都有各自的重要作用1、學(xué)校教育：對(duì)未成年學(xué)生進(jìn)行德育、智育、體言、美育、勞動(dòng) 12 教育及對(duì)青少年進(jìn)行青春期性與生殖健康教育，是教育部門必須承擔(dān)的義務(wù)。2、同伴教育：就是通過對(duì)同伴教育者進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)和提供必要的支持再由他們?cè)谧约旱耐橹g開展一定范圍的教育活動(dòng)這在英國美國、新加坡等國家的教育嘗試，取得了良好的效果3、家庭教育：家庭是人的社會(huì)化的第一源泉父母是孩子的第一任老師故家庭教育也是性健康教育的重要組成部分。 4、社會(huì)教育：社會(huì)是人類生存的環(huán)境，是人們思想、文化交流的場所。（二）育齡婦女生殖健康：1、提供足夠的方法/技術(shù)、介紹有關(guān)知識(shí)和服務(wù)內(nèi)容、勝任的技術(shù)能力、良好的人際關(guān)系、周密的隨訪服務(wù)、適宜的綜合服務(wù)模式。2、孕產(chǎn)期生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)以人為本，以孕產(chǎn)婦的需求為導(dǎo)向，將標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、系統(tǒng)化、個(gè)性化、多樣化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)精神貫穿到整個(gè)孕產(chǎn)期系統(tǒng)服務(wù)中。3、貫徹婚姻法，預(yù)防為主，建立良好的生殖健康婚姻環(huán)境：（1）提高初婚年齡，確保育齡人群基礎(chǔ)生殖健康水平。（2）嚴(yán)限通婚條件，預(yù)防和減少可能損害婦女及后代生殖健康的疾病蔓延。提倡健康結(jié)婚營造生殖健康的家庭和社會(huì)環(huán)境。4、建立完善的母嬰保健檢測系統(tǒng)，創(chuàng)造良好的生殖健康環(huán)境。（1）尊重計(jì)劃生育權(quán)利與倡導(dǎo)生殖健康實(shí)施建立婚育檢查制度確保生殖健康納入常規(guī)管理1）做好婚前保健教育：“婚前衛(wèi)生咨詢”應(yīng)包括“關(guān)于婚配、生育、保健等的醫(yī)學(xué)意見“婚前醫(yī)學(xué)檢查”包括對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢”等； 2）把好婚前檢查關(guān)：包括“嚴(yán)重遺傳性疾病“指定傳染病”和“有關(guān)精神病。3）做好孕產(chǎn)期保健服務(wù)：包括：A：母嬰保健指導(dǎo)。研究嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺乏病等地力病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法，對(duì)孕婦提出醫(yī)學(xué)意見。B：孕婦、產(chǎn)婦保健為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù)。胎兒保健為胎兒生長發(fā)育進(jìn)行檢測，提供咨詢和醫(yī)學(xué)服務(wù)。D：新生兒保?。簽樾律鷥荷L發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供保健服務(wù)。 4）貫徹孕期優(yōu)生及處治原則：包括“對(duì)患有嚴(yán)重疾病遺傳性疾病妊?處理和產(chǎn)前診斷胎兒患嚴(yán)重遺傳件疾病的；胎兒有嚴(yán)重缺陷的。（三）老年生殖健康“2015年人人享有生殖保健”已是國際性的一個(gè)奮斗目標(biāo)。由《生殖醫(yī)學(xué)雜忐》編輯委員會(huì)主辦的全國老年生殖健康學(xué)術(shù)研討會(huì)于1999.11.22~24日在北京召開，會(huì)議就女性和男性生殖健康問題進(jìn)行了研究。1、女性部分：（1）基礎(chǔ)研究認(rèn)為生殖激素能準(zhǔn)確診斷更年期綜合征判定是否存在高泌乳素血癥、垂體微腺瘤，指導(dǎo)用藥，觀察療效。雌激素水平與內(nèi)皮素及脂類代謝有直接的關(guān)系提示要合理予以激素替代治療預(yù)防或減緩冠心病的發(fā)生。（2）激素替代治療；原則再醫(yī)生指導(dǎo)下選擇及應(yīng)用就是既能預(yù)防絕經(jīng)早期的骨質(zhì)丟失又能減少不規(guī)則的陰道流血的最佳方案。絕經(jīng)后疾病 激素替代治療與血脂的關(guān)系。2）激素替代治療對(duì)血管的作用激素替代治療能使周圍血管擴(kuò)張降低血管的內(nèi)皮素；對(duì)冠狀動(dòng)脈的平滑肌有保護(hù)作用。（4）40歲以上婦女避孕問題：上海市計(jì)生委徐晉勛祥述了40歲以上婦女選擇避孕力法的原則：原先未用IU此時(shí)不主張放置IU但如原先使用IUD且無副反應(yīng)可繼續(xù)使用，直至絕經(jīng)后一年取出。（5）心理分析與自我保?。簢^經(jīng)期絕經(jīng)期除了應(yīng)用激素替代治療緩解癥狀改善機(jī)體狀況外，心理分析、自我保健也是重要的調(diào)節(jié)力法。2014年新婚期女性生殖健康講座計(jì)劃人是社會(huì)的主體，人口發(fā)展與社會(huì)發(fā)展共存。生殖是生命的基本特征以婦女為中心的全新理念。生殖