他怎么了？第一頁，共十九頁。第一頁，共19頁?；颊咔闆r：煩渴多尿多飲無頭昏、心悸、發(fā)燒體重、食量及血壓均正常神智清晰皮膚彈性良好第二頁，共十九頁。第二頁，共19頁。他為什么多渴多尿？第三頁，共十九頁。第三頁，共19頁。

內(nèi)分泌與代謝類疾病腎臟疾病引起的多尿溶質(zhì)性多尿原發(fā)性多飲或精神性煩渴多尿原因第四頁，共十九頁。第四頁，共19頁。體檢表格針對以上異常指標，對病人又做了禁水實驗項目結(jié)果正常范圍Osmolarity*（mosm/kg）290280–292Calcium（mg/dl）9.56.4–8.4

Potassium（mmol/L）4.03.4–4.7

Glucose（mg/dl）8765–110Growthhormone（ng/ml）0.60<5.0Prolactin（ng/ml）382–17TSH（U/ml）0.790.4–4.0Free-T4（ng/dl）1.300.90–1.80Cortisol（ng/ml）21.05–25針對以上異常指標，對病人又做了禁水實驗

第五頁，共十九頁。第五頁，共19頁。禁水加壓試驗禁水后尿滲/血滲>1.0注射AVP后尿滲升高程度<9%>9%<9%>9%正常性或精神性多尿部分性或中樞性尿崩腎性尿崩中樞性尿崩<1.0注射AVP后尿滲升高程度第六頁，共十九頁。第六頁，共19頁。禁水實驗TimeSerumosmolarityUrineosmolarityUrinevolume(cc)Bodyweight(kg)6:052846944571.86:582907076071.17:402967977070.48:552988388069.69:43*3018447069.210:4329812628011:4329613419012:43297120310*

注射垂體后葉素

再次會診第七頁，共十九頁。第七頁，共19頁。病人做過腦下垂體腫瘤手術(shù)？第八頁，共十九頁。第八頁，共19頁。腦下垂體位于蝶鞍，相當于頭的正中央，是很小的腺體第九頁，共十九頁。第九頁，共19頁。禁水加壓試驗煩渴多尿多飲腦下垂體腫瘤體檢表格第十頁，共十九頁。第十頁，共19頁。經(jīng)過多次檢查，病人被診斷為：中樞性尿崩癥第十一頁，共十九頁。第十一頁，共19頁。由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷，導(dǎo)致AVP（血管加壓素，又稱抗利尿激素）合成、轉(zhuǎn)運和分泌不足而造成的尿崩癥。

中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）

第十二頁，共十九頁。第十二頁，共19頁。中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）病因：1、特發(fā)性

因下丘腦視上核或室旁核神經(jīng)元發(fā)育不全或退行性病變所致2、器質(zhì)性（繼發(fā)性）

（1）腫瘤：約1/3以上可由顱內(nèi)腫瘤所致（2）損傷：顱腦外傷、手術(shù)損傷、產(chǎn)傷等

（3）感染：顱內(nèi)感染、弓形體病和放線菌病等

（4）其他：3、家族性（遺傳性）

常染色體顯性或隱性遺傳第十三頁，共十九頁。第十三頁，共19頁。臨床表現(xiàn)：每晝夜尿量5～12L。嚴重病例達16～24L，尿色清如水，日夜尿量相近，每30～60分鐘要排尿和飲水，煩渴、喜飲涼水。中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）第十四頁，共十九頁。第十四頁，共19頁。

1、尿液檢查

2、血生化檢查

3、禁水試驗4、影像學檢查

尿崩癥診斷檢查:中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）第十五頁，共十九頁。第十五頁，共19頁。治療：3.病因治療

1.激素替代治療

2.非激素類抗利尿藥

中樞性尿崩癥（Centraldiabetesinspidus）4.基因治療第十六頁，共十九頁。第十六頁，共19頁。溫馨小提示：1、忌飲茶葉與咖啡。

2、避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含鹽過高的食品及煙酒。

3、患者由于多尿、多飲，患者身邊應(yīng)備足溫開水。

4、注意預(yù)防感染，盡量休息，適當活動。

5、患者應(yīng)記錄尿量及體重的變化。

6、避免長期精神刺激第十七頁，共十九頁。第十七頁，共19頁。組長：陸倩演員：宋超鄭慶平導(dǎo)演：徐寒彬編?。宏戀粰枧d

監(jiān)制：李德利攝影：張志偉參加拍攝：何榮鄭泉趙洪宇周茂林

許天