關(guān)于新生兒疾病篩查PPT第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

新生兒疾病篩查遺傳代謝病篩查新生兒聽力篩查第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月遺傳代謝病篩查

苯丙酮尿癥先天性甲狀腺功能低下第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

新生兒疾病篩查新生兒聽力篩查第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

概念新生兒聽力普遍篩查是指：使用客觀的生理學方法和主觀測試的方法，對所有活產(chǎn)出生的新生兒進行聽力篩查。第5頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么要進行新生兒聽力篩查新生兒聽力篩查的方法和條件

對聽力篩查結(jié)果的解釋第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么要進行新生兒聽力篩查聽力障礙是最常見的出生缺陷國外：正常新生兒中雙側(cè)聽力障礙的發(fā)生率為1‰~3‰，重度至極重度聽力障礙的發(fā)生率為1‰；國內(nèi)：正常新生兒聽力障礙發(fā)生率為3‰，中重度以上的占0.5‰；而經(jīng)過重癥監(jiān)護病房搶救的新生兒中聽力障礙發(fā)生率高達22.6%，中重度以上者為1%。第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么要進行新生兒聽力篩查

英國前瞻性研究聽力障礙兒童最終的語言發(fā)育水平并不取決于其嚴重程度。而取決于被發(fā)現(xiàn)和干預的早晚不管聽力損害的程度如何，只要在6個月前發(fā)現(xiàn)，通過適當?shù)母深A，患兒的語言發(fā)育可以基本不受影響6個月前發(fā)現(xiàn)的患兒語言發(fā)育的后果明顯優(yōu)于6月后被發(fā)現(xiàn)者第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

為什么要進行新生兒聽力篩查正常的聽力是進行語言學習的前提。如果能在新生兒期或嬰兒早期及時發(fā)現(xiàn)聽力障礙的兒童，可使用助聽器等人工方式幫助其建立必要的語言刺激環(huán)境，則可使語言發(fā)育不受或少受損害。

第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么要進行新生兒聽力篩查

高危家庭的管理：僅僅只能發(fā)現(xiàn)50%的患兒常規(guī)體檢：幾乎不能在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)父母識別：幾乎不能在1歲內(nèi)發(fā)現(xiàn)新生兒聽力篩查：有效方法第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒聽損傷的10個高危因素（1）耳聾家族史；（2）宮內(nèi)感染（如：巨細胞病毒、風疹、弓形蟲、梅毒等）；（3）細菌性或病毒性腦膜炎；（4）顱面部畸形（包括耳廓和耳道畸形等）（5）極低體重兒（1500g);第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒聽損傷的10個高危因素（6）高膽紅素血癥（達到換血標準）；（7）機械通氣5天以上；（8）母親孕期使用過耳毒性藥物；（9）Apgar0-4分/min或5min0-6分；（10）有與感音神經(jīng)性或傳導性聾相關(guān)的綜合征臨床表現(xiàn)者。有并發(fā)聽損傷的綜合癥第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月為什么要進行新生兒聽力篩查早發(fā)現(xiàn)早診斷早干預，使其聾而不啞

第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒聽力篩查的方法耳聲發(fā)射自動聽性腦干反應(yīng)第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒聽力篩查的方法耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳的逆過程，即產(chǎn)生于耳蝸的聲能經(jīng)中耳結(jié)構(gòu)再穿過鼓膜，進入耳蝸的外毛細胞，然后由外毛細胞反射出能量，在外耳道記錄得到。耳聲發(fā)射是一項無創(chuàng)傷性技術(shù)，操件簡便，測試兩耳僅需要5-10分鐘，這也符合作為篩查性技術(shù)的條件。第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒聽力篩查的方法自動聽性腦干反應(yīng)（AABR）可以反映外耳、中耳、耳蝸及蝸神經(jīng)通路的功能，自動聽性腦干反應(yīng)通不過，說明聽覺通路上可能有問題。AABR檢測是一項耗時，費錢，并且需要專業(yè)的聽力學家去操作，而適合于聽力損失高危兒的檢測。

第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月測試條件

基本條件：出生72小時以后測試環(huán)境要相對安靜，噪音不超過45分貝，最好是在隔音室進行。如沒有條件，可在普通房間做，將室內(nèi)一些可產(chǎn)生噪音而又不必要開的設(shè)備暫時關(guān)閉。第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月測試條件

嬰兒狀態(tài)：寶寶饑餓時往往煩躁不安、哭鬧，影響測試結(jié)果。最佳的測試結(jié)果是在嬰兒自然睡眠狀態(tài)時獲得。因此，我們是在喂飽后1h左右、安靜狀態(tài)下進行測試。必要時可以懷抱嬰兒、撫摸嬰兒的頭，使寶寶安靜。第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月測試條件

嬰兒測試位置的選擇：嬰兒朝一側(cè)睡時測試耳朝上，輕輕地將耳廓向后、向外牽拉使耳道變直，去除分泌物，然后將探頭輕輕放入。第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月測試條件消毒問題：為了預防交叉感染，在測試嬰兒前洗手。在測試1個嬰兒時，如果沒有可疑感染，兩耳可以用同一耳塞。在不同嬰兒測試之間，探頭頭部耳塞用酒精進行擦拭，用后集中消毒。第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)果

測試的結(jié)果是“通過”或“參考”，產(chǎn)科有聽力篩查資格證護士完成。第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月對篩查結(jié)果的解釋新生兒不能通過聽力篩查僅僅表示聽力學意義上的可能異常，提示應(yīng)該進行進一步檢查以明確診斷。表達為陰性或陽性。第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月對篩查結(jié)果的解釋篩選結(jié)果最終是以聽力學檢測結(jié)果作對照。可以出現(xiàn)假陽性或假陰性。第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月對篩查結(jié)果的解釋假陽性的原因新生兒中耳積液，耳道羊水，分泌物、耵聹的阻塞，或因耳道狹窄、擠壓造成變形放置探頭時沒有正對鼓膜出現(xiàn)假陽性的結(jié)果。環(huán)境的噪音：測試時呼吸聲很重，內(nèi)置噪聲大，如先天性喉軟骨發(fā)育不良或有鼻塞的新生兒、外界噪音會出現(xiàn)假陽性的結(jié)果第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月對篩查結(jié)果的解釋

假陽性帶來的問題：對象返回檢查的費用對象家長的精神負擔不必要的治療費用第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月對篩查結(jié)果的解釋

假陰性的原因針對性聽損失鎖定在語頻范圍內(nèi)損失≥30～40dBOAE或AABR各有優(yōu)缺點，即使聯(lián)合使用，對分離型低頻或高頻聽損傷仍可通過第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月對篩查結(jié)果的解釋有些聽覺障礙疾?。ㄈ缏犐窠?jīng)?。?0％～30％的嬰幼兒聽力損傷是遲發(fā)、進行性或波動性的使用同一技術(shù)過多地重復測試會增大假陰性地可能。因此在一次篩查時不能超過三次，反之會產(chǎn)生假陰性第27頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月對篩查結(jié)果的解釋

假陰性帶來的問題：失去早診斷早治療的機會第28頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月普通產(chǎn)科病房的新生兒篩查流程圖出院前的OAE篩查（48-72h）OAE復篩(42天)全面聽力學診斷（3個月齡）干預措施（6個月齡內(nèi)）質(zhì)量評估通過科普宣教，加強聽力保健定期跟蹤隨訪（每6m一次至3歲）未通過未通過確診無跟蹤隨訪指征有跟蹤隨訪指征懷疑有聽力損失第29頁，課件共31頁，創(chuàng)作于