臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)技術(shù)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫目錄CONTENTⅠ紅細(xì)胞血型分類及命名ⅡABO血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)Ⅲ紅細(xì)胞血型分類及命名職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫01血型的概念血型（BG）是血液成分的一種遺傳多態(tài)性，是產(chǎn)生抗原抗體的遺傳性狀。血型是由血型基因決定的，不僅紅細(xì)胞表面存在抗原差異，白細(xì)胞、血小板、各種組織細(xì)胞表面亦存在抗原差異，并且血漿及體液中也存在抗原或抗體的差異。人類血型不僅與輸血有密切的關(guān)系，也與器官移植、骨髓移植、溶血性疾病、法醫(yī)鑒定及考古等有關(guān)。02紅細(xì)胞血型分類國際輸血協(xié)會（ISBT）紅細(xì)胞表面抗原命名委員會根據(jù)紅細(xì)胞血型抗原的生化特性、遺傳學(xué)特性、血清學(xué)表現(xiàn)等特點(diǎn)將所發(fā)現(xiàn)的人類紅細(xì)胞血型抗原分為血型系統(tǒng)、血型集合、高頻抗原組和低頻抗原組。03紅細(xì)胞血型命名對紅細(xì)胞血型的命名長期以來沒有統(tǒng)一規(guī)定，習(xí)慣上有的血型抗原用大寫英語字母表示，如ABO血型系統(tǒng)的A、B抗原；有的以大、小寫字母混合組成，如Lewis系統(tǒng)的Lea、Leb抗原；有的則以字母加數(shù)字來表示，如Duffy系統(tǒng)的Fy3、Fy5。03紅細(xì)胞血型命名1996年，ISBT紅細(xì)胞抗原命名委員會確定了紅細(xì)胞血型的命名和表述方法：6位數(shù)字和字母/數(shù)字兩種表述方式，前者適用于計(jì)算機(jī)語言，后者適用于一般閱讀、書寫和印刷。ISBT還規(guī)定，已有的命名不改變，新發(fā)現(xiàn)的抗原必須按“字母＋數(shù)字”符號系統(tǒng)標(biāo)記。04紅細(xì)胞血型表述6位數(shù)字的前3位數(shù)字表示某一血型系統(tǒng)（001～030），后3位數(shù)字表示抗原的特異性。如001001、001002、001003、分別表示為ABO血型A、B及AB抗原，004001表示Rh血型的D抗原。1、6位數(shù)字表述方式04紅細(xì)胞血型表述血型系統(tǒng)符號用2～4個大寫字母表示，血型抗原用字母加數(shù)值表示，但抗原3位數(shù)字長，用起來不方便，去掉抗原編碼的“零”。如RH表示Rh血型系統(tǒng)，RH1表示Rh血型系統(tǒng)D抗原；KEL表示Kell血型系統(tǒng)，KEL1表示Kell血型系統(tǒng)的K抗原，KEL2表示Kell血型系統(tǒng)的k抗原；FY表示Duffy血型系統(tǒng)等。2、字母/數(shù)字表述方式ABO血型系統(tǒng)職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫01ABO血型的發(fā)現(xiàn)血型（BG）是血液成分的一種遺傳多態(tài)性，是產(chǎn)生抗原抗體的遺傳性狀。1667年人類就開始嘗試輸血治療，但直到1900年Landsteiner才發(fā)現(xiàn)ABO血型系統(tǒng)。01ABO血型的發(fā)現(xiàn)輸血（BT）是將血液或血液的某種成分輸給患者的一種補(bǔ)充治療方法，是搶救危重患者的一種重要治療手段。02ABO血型的抗原抗體血型是由血型基因決定的，不僅紅細(xì)胞表面存在抗原差異，白細(xì)胞、血小板、各種組織細(xì)胞表面亦存在抗原差異，并且血漿及體液中也存在抗原或抗體的差異。03ABO血型的基因1924年Bernstein提出，ABO血型遺傳的基因座上，有A、B、O三個等位基因，位于9q34，是常染色體顯性遺傳，每個子代均可從親代各得到一個單倍體，子代從父母雙方各獲得一種基因。03ABO血型的基因血型（表型）紅細(xì)胞表面抗原血清中抗體基因型AA抗BAA，AOBB抗ABB，BOABA，B—ABO—抗A、抗B和（或）抗ABOO四種表現(xiàn)型和六種基因型04ABO血型的遺傳規(guī)律Rh血型系統(tǒng)職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫01Rh血型的發(fā)現(xiàn)1940年，蘭德斯德納和維納用恒河猴的紅細(xì)胞免疫豚鼠和家兔，結(jié)果在豚鼠和家兔身上均可獲得一種抗血清，這種血清不但能凝集恒河猴的紅細(xì)胞，也可以與大多數(shù)白種人的紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集反應(yīng)，說明這些人的紅細(xì)胞跟恒河猴的紅細(xì)胞有一種同樣的抗原，故而以恒河猴的英文單詞（Rhesus）前2個字母對此血型進(jìn)行命名。02Rh血型的命名Rh血型系統(tǒng)的命名較為復(fù)雜，主要有Fisher-Race命名法、Winer命名法和數(shù)字命名法，F(xiàn)isher-Race命名法簡單明了，易于解釋，臨床上最為常用。Rh抗原命名為C、D、E、c、d、e，但從未發(fā)現(xiàn)過d抗原，從而認(rèn)為d抗原實(shí)際是不存在的，但仍保留“d”符號，以相對于D。03Rh血型的基因Rh基因位于第1號染色體，由2個緊密連鎖的雙結(jié)構(gòu)基因構(gòu)成，即RHD及RHCE基因，RHD編碼D抗原，RHCE編碼C和（或）c及E和（或）e抗原。因此Rh血型有五個抗原，其抗原性強(qiáng)弱依次為：D＞E＞C＞c＞e。04Rh血型的表型抗血清表型抗C抗c抗D抗E抗eRh-Hr+++－+CcDee+－+－+CCDee+++++CcDEe－++－+ccDee－++++ccDEe－+++－ccDEE+－+++CCDEe++++－CcDEE+－++－CCDEE－+－－+ccdee++－－+Ccdee－+－++ccdEe++－++CcdEe凡含D抗原的稱為Rh陽性05Rh血型的臨床意義在臨床輸血中，Rh陰性個體在接觸Rh陽性紅細(xì)胞后，約三分之二的人可產(chǎn)生IgG