2023年5月主治醫(yī)師之消化內科主治306模擬題庫及答案下載

單選題（共50題）1、胰性霍亂A.CEA顯著升高B.血漿VIP(血管活性腸肽)水平升高C.抗中性粒細胞胞質抗體陽性D.X線可見跳躍征E.低鈣血癥【答案】B2、下列與胃癌最密切的疾病是A.肥厚性高分泌性胃炎B.胃憩室C.萎縮性胃炎D.復合性潰瘍E.慢性淺表性胃炎【答案】C3、竇前性門脈高壓肝硬化()A.血色病B.血吸蟲病性肝硬化C.αD.肝豆狀核變性E.半乳糖血癥【答案】B4、急性胰腺炎發(fā)病12小時以內，哪一項實驗室檢查診斷比較準確A.血淀粉酶B.血脂肪酶C.尿淀粉酶D.血鈣E.血糖【答案】A5、女性，60歲，近2個月來感腹脹就診。體檢：鞏膜不黃，腹壁靜脈曲張，可見臍疝，脾腫大平臍，有腹水，下列哪種疾病門脈高壓最顯著A.血吸蟲病肝硬化B.結節(jié)性肝硬化C.酒精性肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.營養(yǎng)不良性肝硬化【答案】A6、男性，68歲，反復咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。查體：嗜睡，球結膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可聞干濕性啰音，雙側腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。A.感染中毒性腦病B.中樞神經系統(tǒng)感染C.COD.嚴重低鈉血癥E.腦血管意外【答案】C7、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；灒篐b170g/L，WBC11.8×10A.血醛固酮水平B.OGTTC.24小時尿17羥皮質類固醇D.皮質醇晝夜節(jié)律E.骨髓穿刺【答案】D8、患者女，72歲。出現黑便，查體見蜘蛛痣及肝掌，該患者的黑便是由于A.直腸癌B.中毒C.消化性潰瘍D.肝硬化E.直腸炎【答案】D9、患者，男，63歲。上腹部隱痛1個月，糞隱血(+)～(++)，胃鏡檢查：見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質硬觸之易出血，蠕動少A.胃小彎潰瘍B.胃潰瘍合并真菌感染C.胃小彎巨大潰瘍D.胃癌E.慢性糜爛性胃炎【答案】D10、上消化道出血，其糞便可呈A.鮮血便B.洗肉水樣便C.膿血便D.柏油便E.果醬便【答案】D11、以下哪項不是原發(fā)性肝癌的主要特征A.肝區(qū)持續(xù)性疼痛B.黃疸進行性加深C.可出現特殊的全身表現──伴癌綜合征D.多伴肝硬化征象E.進行性肝腫大【答案】B12、結核性腹膜炎最常見的病理類型A.粘連型B.可確定結核性腹膜炎C.干酪型D.對確診結核性腹膜炎有參考價值E.滲出型【答案】A13、原發(fā)性干燥綜合征的常見表現為A.頰部蝶形紅斑B.口、眼干燥，猖獗齲齒C.雷諾現象D.Gottron皮疹E.關節(jié)腫痛【答案】B14、肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是A.乳酸脫氫酶同工酶B.堿性磷酸酶C.γ-谷氨酰轉肽酶D.甲胎蛋白E.癌胚抗原【答案】D15、原發(fā)性肝細胞癌()A.AFP陽性B.CAC.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)E.CA【答案】A16、胃及十二指腸潰瘍出血，可引起大便顏色呈A.鮮血便B.粘液便C.柏油便D.果醬便E.膿血便【答案】C17、女性，51歲，雙手腕關節(jié)腫痛3個月，雙手第3、4指間關節(jié)腫痛，雙手第2掌指關節(jié)腫痛2個月，晨僵2小時，低熱，最可能的診斷是()A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)病D.脊柱關節(jié)病E.風濕性關節(jié)炎【答案】B18、下列不是潰瘍性結腸炎的手術適應證的是A.暴發(fā)型潰瘍性結腸炎B.中毒性巨結腸C.腸穿孔D.膿腫和瘺管形成E.癌變【答案】A19、符合潰瘍性結腸炎的描述是A.肉芽腫形成B.潰瘍圓形或橢圓形，其長軸與腸管相平行C.由金黃色葡萄球菌感染引起D.病變多局限于黏膜和黏膜下層E.形成大量腺瘤性息肉【答案】D20、判斷急性胰腺炎預后不良的指標為A.血清正鐵血紅白蛋白B.淀粉酶肌苷清除率比率C.血鈣D.血脂肪酸E.血淀粉酶【答案】C21、某家工廠食堂，工人就餐1小時后，陸續(xù)出現唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。根據中毒癥狀，中毒的原因最可能是A.鋇鹽中毒B.有機磷中毒C.一氧化碳中毒D.亞硝酸鹽中毒E.病毒感染【答案】D22、診斷Grohn病的最有意義的病理改變A.全壁性炎癥B.非干酪性肉芽腫C.干酪性肉芽腫D.多發(fā)性炎性息肉E.匐行性溝槽樣潰瘍【答案】B23、患者女，28歲。查體見牙關緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀，該患者可能是A.腸傷寒B.破傷風C.瘧疾D.甲狀腺功能亢進E.腦炎【答案】B24、患者女，心臟聽診可聞及心包摩擦音，該患者不可能的診斷是A.尿毒癥B.高血壓C.纖維素性心包炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性心肌梗死【答案】B25、女性，35歲。規(guī)律性上腹痛6年，為饑餓痛，進食后緩解。一天前出現腹痛加劇，嘔血、黑便。查體：血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛，血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為A.結腸癌B.腸結核C.肝硬化門脈高壓D.十二指腸潰瘍E.缺血性腸病【答案】D26、有機磷中毒A.瞳孔擴大B.鞏膜黃染C.虹膜紋理模糊或消失D.瞳孔縮小E.單側眼瞼下垂【答案】D27、女性，48歲。反復發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)近1年來出現無力納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現。尿蛋白(+)、尿沉渣鏡檢白細胞20～30/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應有什么診斷A.慢性腎盂腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎炎合并腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.慢性腎炎合并下尿路感染【答案】D28、有關Hp感染與消化性潰瘍的關系，下列不正確的是A.正常人十二指腸黏膜不能生長HpB.十二指腸潰瘍絕大多數與Hp感染有關C.Hp感染根除后能愈合潰瘍，但尚不能防止其復發(fā)D.幾乎所有十二指腸潰瘍均有Hp感染的慢性胃竇炎存在E.十二指腸黏膜之胃上皮化生形成則能生長Hp【答案】C29、原發(fā)性肝癌特殊的全身表現，不包括A.血小板增多癥B.高血鈣癥C.低血糖癥D.高血脂癥E.類癌綜合征【答案】A30、具有內源膽酸分泌，降低血膽紅素，抑制免疫球蛋白產生的藥物是A.秋水仙堿B.水飛薊素C.熊去氧膽酸D.撥后松E.青霉胺【答案】C31、巨幼細胞性貧血發(fā)病的機制為()A.血紅蛋白合成障礙B.能量代謝障礙C.DNA代謝障礙D.細胞凋亡過度E.RNA代謝障礙【答案】C32、膽石癥患者不可能有的癥狀體征包括A.發(fā)熱B.黃疸C.嘔吐D.貧血E.Murphy征【答案】D33、病理表現為腺上皮減少，腺體變小并可有囊性擴張的是A.痘瘡樣胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.Menetrier病E.腐蝕性胃炎【答案】C34、下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱A.大葉性肺炎B.瘧疾C.結核病D.霍奇金病E.傷寒【答案】D35、慢性腎衰竭的描述，不正確的是A.原發(fā)性腎小球腎炎是最主要的發(fā)病原因B.尿毒征期需要透析治療C.腎小球濾過率下降即提示腎衰竭D.糖尿病腎病是主要的病因之一E.腎臟結構和功能異常在3個月以上【答案】C36、患者男，28歲?？人?個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。A.痰細菌培養(yǎng)B.痰脫落細胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片【答案】D37、下列可引起局部水腫的是A.肝硬化B.腎病綜合征C.右心功能不全D.絲蟲病E.營養(yǎng)不良【答案】D38、患者女，22歲。職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現已停經45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結，質韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。A.可待因0.03gB.10%葡萄糖酸鈣10mlC.安靜休息，避免緊張情緒D.垂體后葉素5～10UE.6-氨基己酸4～6g【答案】C39、肝硬化時反映纖維化的肝功能試驗是()A.血漿白蛋白B.血清乳酸脫氫酶C.血清單胺氧化酶D.血清谷草轉氨酶E.血清膽固醇【答案】C40、女性，70歲。反復咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現呼之不應，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。A.胸片B.血常規(guī)C.血肝功D.血氣分析E.血K【答案】D41、男性，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑糞2次，量約600g，伴頭昏心悸來急診。體檢：血壓10／6kPa，心率118/min，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音(+)A.配血，等待輸血B.快速輸液，配血，等待輸血C.緊急胃鏡檢查明確出血部位D.診斷性腹穿刺，明確腹水性質E.急查血細胞比容【答案】B42、上消化道出血與下消化道出血的準確鑒別手段是A.有無嘔血B.大便顏色是暗紅色還是鮮紅色C.吞棉線試驗D.纖維內鏡檢查E.有無黑糞【答案】D43、下列體征提示有少量腹水存在的是A.有振水音B.水坑征陽性C.最大腹圍在臍孔水平以下D.平臥位時，腹部叩診中部呈鼓音，側腹為濁音E.腹部向前隆起【答案】B44、對肝硬化診斷最有價值的是A.肝掌B.B超肝內回聲粗糙不勻C.腹水D.胃底靜脈曲張時鋇透可見菊花瓣樣充盈缺損E.肝功能試驗異?！敬鸢浮緿45、慢性咳嗽伴大量膿痰，常見于A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺結核【答案】D46、彌漫性或部位不定的腹痛見于A.機械性腸梗阻B.消化性潰瘍C.膀胱炎D.急性闌尾炎E.膽石癥【答案】A47、正在服用PPI的十二指腸潰瘍患者，選用下列哪項確診Hp感染的方法最恰當A.快速尿素酶試驗B.血清學Hp抗體檢查C.病理組織學染色D.胃黏膜PCR檢查E.【答案】C48、女性，23歲，低熱，口腔潰瘍1個月，近1周面部出現紅色皮疹，日曬后加重，同時膝關節(jié)腫痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10A.尿肌酐、尿素氮檢查B.ASOC.血抗核抗體(ANA)D.血細菌培養(yǎng)E.血抗血小板抗體【答案】C49、潰瘍性結腸炎活動期的標志是A.便隱血試驗陽性B.C-反應蛋白水平升高C.pANCA陽性D.血清白蛋白下降E.白細胞計數增高【答案】B50、符合糖尿病酮癥酸中毒的實驗室檢查是()A.血酮體升高B.血乳酸下降C.血二氧化碳結合力升高D.血鈉升高E.血白細胞下降【答案】A多選題（共20題）1、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.人工肝B.肝移植C.預防感染D.補充芳香族氨基酸E.補充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC2、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC3、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.腹腔內的結核病灶直接蔓延B.肺結核血行播散C.腸結核穿孔至腹膜D.肝結核蔓延至腹膜E.腹腔內干酪壞死灶破潰F.呼吸道傳播【答案】ABCD4、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D5、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規(guī)E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD6、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月?；颊?個月前無明顯誘因出現間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發(fā)熱，數小時后腹痛自行緩解。發(fā)病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態(tài)尚可，瞼結膜蒼白，淺表淋巴結無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質硬，表面光滑，無壓痛，活動度好。A.外科手術切除B.抗生素C.化療D.放療E.內鏡下切除F.對癥支持治療【答案】AC7、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C8、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝癌F.肝炎后高膽紅素血癥【答案】ACD9、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血氣分析【答案】ABD10、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC11、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應懷疑是惡性潰瘍E.復合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD12、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD13、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.禁食、胃腸減壓B.抑制胃酸分泌C.抗菌藥物的應用D.糖皮質激素抗炎E.鎮(zhèn)痛F.抑制胰腺分泌【答案】ABCD14、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD15、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預后好E.持續(xù)擴容治療效果好F.24小時尿量明顯增多【答案】ABC16、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術治療F.積極補液，維持血流動力學穩(wěn)定【答案】C17、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。