狂犬病知識(shí)講座狂犬病知識(shí)講座第1頁(yè)狂犬病定義1:由狂犬病病毒所致人畜共患病。表現(xiàn)為極度神經(jīng)興奮乃至狂暴,繼之局部或全身麻痹而死亡?？袢〖疮偣钒Y,又名恐水癥,是一個(gè)侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性病毒性傳染病,全部溫血?jiǎng)游铮ò祟?lèi)）如貓,白鼬,浣熊,臭鼬,狐貍或蝙蝠,也可能患病并傳染?！袢囊粋€(gè)人傳到另外一個(gè)人極為少見(jiàn),患狂犬病人類(lèi)患者多數(shù)會(huì)發(fā)病身亡。世界上僅僅有一例(在1971年有1個(gè)痊愈病例)搶救 過(guò)來(lái),不過(guò)不含有推廣價(jià)值。在美國(guó)一個(gè)未診療為狂犬病患者過(guò)世以后 捐獻(xiàn)內(nèi)臟,取得捐獻(xiàn)三個(gè)人因狂犬病身亡?？袢≈R(shí)講座第2頁(yè)狂犬病基礎(chǔ)概述人受感染后并非全部發(fā)病,被病犬（狂犬?。┮呒s30%－70%發(fā)病,發(fā)病是否以及潛伏期長(zhǎng)短與下列原因相關(guān):①咬傷部位,咬傷頭、頸、手者,潛伏期較短;②狂犬病病毒對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有強(qiáng)大親和力,病毒進(jìn)入人體后,關(guān)鍵沿神經(jīng)系統(tǒng)傳輸和擴(kuò)散,病毒侵入人體后先在傷口骨骼肌和神經(jīng)中繁殖,這稱(chēng)為局部少許 繁殖期,此期可長(zhǎng)可短,最短為72小時(shí),最 長(zhǎng)可 達(dá)數(shù)周、數(shù)月甚至更長(zhǎng)。病毒在局部 少許繁殖后 即侵入神經(jīng)末梢,沿周?chē)窠?jīng) 以每小時(shí)3mm速度向中樞神經(jīng)推進(jìn), 抵達(dá)脊髓后即大量繁殖,二十四小時(shí)后遍布整個(gè) 神經(jīng)系統(tǒng)。狂犬病知識(shí)講座第3頁(yè)狂犬病基礎(chǔ)概述以后病毒又沿周?chē)窠?jīng)向末梢傳輸,最終抵達(dá)很多組織器官,如唾液腺、味蕾、角膜、肌肉、皮膚等,因?yàn)轭^、面、頸、手等部位神經(jīng)比較豐富,病毒易于繁殖,再加上離中樞神經(jīng)較近,故這些部位被咬傷后發(fā)病者較多,潛伏期也較短;傷勢(shì)越嚴(yán)重,也越輕易發(fā)病。病毒在中樞神經(jīng)中關(guān)鍵侵犯迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核等。這些神經(jīng)核關(guān)鍵支配吞咽肌和呼吸肌,受到狂犬病病毒侵犯后,就處于高度興奮狀態(tài),當(dāng)飲水時(shí),聽(tīng)到流水聲,受到音響、 吹風(fēng)和亮光等刺激時(shí),即可使吞咽肌和呼吸肌發(fā)生痙 攣,引發(fā)吞咽和呼吸困難?？袢≈R(shí)講座第4頁(yè)狂犬病知識(shí)講座第5頁(yè)狂犬病知識(shí)講座第6頁(yè)狂犬病診療金標(biāo)準(zhǔn)最特異和含有診療意義改變是有內(nèi)格里氏小體(存在于80%狂犬病患者神經(jīng)細(xì)胞胞漿中一個(gè)嗜酸性包涵體),假如在人腦或動(dòng)物腦細(xì)胞中發(fā)覺(jué)這種小體,就能夠確診?？袢≈R(shí)講座第7頁(yè)經(jīng)典狂犬病分期表現(xiàn)（四期）1.潛伏期:(平均約1-3個(gè)月),在潛伏期中感染者沒(méi)有任何癥狀?？袢摲诓▌?dòng)最大,可從6天、12天到1年或5年以上,通常是2周到3個(gè)月內(nèi)發(fā)病,99%在1年內(nèi)發(fā)病,2.前驅(qū)期:感染者開(kāi)始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、 疲憊、不安、被咬部位疼痛、感覺(jué)異常等 癥狀。連續(xù)1～4日?？袢≈R(shí)講座第8頁(yè)經(jīng)典狂犬病分期表現(xiàn)（四期）.3.興奮期:患者多種癥狀達(dá)成頂峰,出現(xiàn)精神擔(dān)心、全身痙攣、幻覺(jué)、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀,?？蕵O而不敢飲,飲后亦無(wú)法下咽,所以狂犬病又被稱(chēng)為恐水癥,患者常常因?yàn)檠屎聿刊d攣而窒息身亡。連續(xù)1～3日。4.昏迷期:假如患者能夠渡過(guò)興奮期而僥幸 活下來(lái),就會(huì)進(jìn)入昏迷期,本期患者深 度昏迷,但狂犬病多種癥狀均不再明 顯,大多數(shù)進(jìn)入此期患者最終衰 竭而 死。連續(xù)6～18小時(shí)?？袢≈R(shí)講座第9頁(yè)狂犬病分型興奮型（經(jīng)典）最常見(jiàn),整個(gè)病程平均4日,通常不超出6日,超出10日者極少見(jiàn)。癱瘓型偶見(jiàn),前驅(qū)期一樣表現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、全身不適及咬傷部位感覺(jué)異常,繼之出現(xiàn)多種癱瘓,如肢體截癱、上行性脊髓 癱瘓等,最終常死于呼吸肌麻痹,本型 病程可較長(zhǎng),約7～10日?？袢≈R(shí)講座第10頁(yè)狂犬病判別診療（1）狂犬恐怖癥:這些病人常是有狂犬病知識(shí)或是看見(jiàn)過(guò)狂犬病病人發(fā)作人。這種人對(duì)狂犬病十分恐怖,有咬傷部位疼痛感面產(chǎn)生精神恐怖癥狀。但這種病人無(wú)有低燒,也沒(méi)有遇水咽喉肌肉真正痙攣,沒(méi)有恐水現(xiàn)象。（2）腦膜炎、腦炎,常易與狂犬病前驅(qū) 癥狀相混淆。但無(wú)有咬傷史,精神狀態(tài) 出現(xiàn)遲鈍、嗜睡,昏迷及驚厥等,與犬 病神志清楚、恐慌不安等癥狀不一樣?？袢≈R(shí)講座第11頁(yè)狂犬病并發(fā)癥1、顱內(nèi)壓增高;2、下丘腦受累致抗利尿激素分泌過(guò)多或過(guò)少(引發(fā)尿崩癥）3、自主神經(jīng)功效紊亂引發(fā)高血壓、低血壓;4、心律失常(室上性心動(dòng)過(guò)速/過(guò)緩,甚至停搏)或體溫過(guò)低5、痙攣常見(jiàn),可為全身性或局灶性;6、呼吸功效紊亂,如過(guò)分通氣和呼吸性堿中毒在前驅(qū)期和急性期常見(jiàn);7、后期也會(huì)發(fā)生進(jìn)行性缺氧。 匯報(bào)過(guò)并發(fā)癥還有充血性心力衰竭、急性腎 衰、上腔靜脈血栓形成、肺或泌尿系統(tǒng)繼 發(fā)性感染以及胃腸道出血?？袢≈R(shí)講座第12頁(yè)狂犬病診療與預(yù)防（西醫(yī)）1、將患者隔離于暗室中,避免聲音、光、風(fēng)等刺激2、醫(yī)護(hù)人員宜戴口罩和膠皮手套,以預(yù)防鼻和口腔粘膜及皮膚細(xì)小破損處被患者唾液所污染3、注意維持患者呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功效。其她可依據(jù)患者病情作對(duì)癥處 理 4、一旦被狂犬病病犬咬傷,應(yīng)立刻注射狂犬病疫苗 ,只要沒(méi)有發(fā)病,這是抗體和病毒賽跑過(guò)程（除被 咬傷外,凡被可疑狂犬病動(dòng)物吮舔、抓傷、擦 傷皮膚、粘膜者,需要接種疫苗）狂犬病知識(shí)講座第13頁(yè)狂犬病診療與預(yù)防（西醫(yī)）5、傷口應(yīng)立刻以20%肥皂水或1%新潔爾滅（或其她季胺類(lèi)藥品）根本清洗,不過(guò)注意不要用嘴吸傷口,因?yàn)榭谇恢形⑿∑茡p可能拉近狂犬病毒與腦距離!6、沖洗后立即涂用碘伏（盡可能不要用可能破壞皮膚粘膜碘酒）或者75%酒精。傷口不宜縫合。 7、同時(shí)觀察咬人狗（或其她咬人溫血?jiǎng)? 物）,假如10天內(nèi),這個(gè)動(dòng)物還沒(méi)有因 狂犬 病發(fā)病死亡,你就能夠終止狂犬 病疫苗注射,能夠判定你根本沒(méi)有被傳 染上狂犬病。（世衛(wèi)組織說(shuō)法）狂犬病知識(shí)講座第14頁(yè)狂犬病發(fā)作狂犬病知識(shí)講座第15頁(yè)狂犬病發(fā)作要咬人狂犬病知識(shí)講座第16頁(yè)狂犬病發(fā)作鬧事狂犬病知識(shí)講座第17頁(yè)狂犬病發(fā)作狂犬病知識(shí)講座第18頁(yè)狂犬病疫苗和抗毒血清注射狂犬疫苗應(yīng)分別在第0、3、7、14、28天各肌肉注射1針,共注射5針。0是指注射第1針當(dāng)日,以后以這類(lèi)推。假如需注射抗狂犬病血清時(shí),最好在使用疫苗前一天或當(dāng)日使用,并應(yīng)在疫苗全程注射5針后第10天、第20天再各加強(qiáng)注射1針。注射狂 犬疫苗和血清要立刻、全程、足量?？袢≈R(shí)講座第19頁(yè)注意疫苗合格廣西1656人接種假狂犬疫苗用白開(kāi)水兌藥制成銷(xiāo)售企業(yè)竟有資質(zhì)狂犬病知識(shí)講座第20頁(yè)狂犬病中醫(yī)診療至今,沒(méi)有確鑿證據(jù)證實(shí)中醫(yī)能夠有效診療發(fā)作期狂犬病,因?yàn)榘l(fā)作期間,病毒已經(jīng)侵入大腦,破壞中樞神經(jīng),因?yàn)橹袠猩窠?jīng)特殊性,幾乎是死一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞少一個(gè),而中樞神經(jīng)關(guān)鍵功效區(qū)一旦被破壞,人立刻死亡。即使免疫產(chǎn)生在中樞神經(jīng),那么這個(gè)免疫作用對(duì)人也是致命,這是為何國(guó)際搶救出那個(gè)女孩子依舊有后遺癥原因。另外,因?yàn)檫@個(gè)疾病發(fā)病后病程尤其短,從出現(xiàn)癥狀到死亡僅僅6天左右,最長(zhǎng)不過(guò)10天左右,而病毒進(jìn)入大腦完全破壞神經(jīng)僅僅需要二十四小時(shí),沒(méi)有任何藥劑能夠在幾天內(nèi)不損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)方法下消亡病毒并修補(bǔ)神經(jīng),這才是為何狂犬病患者一旦發(fā)病幾乎100%死亡原理。總而言之,中醫(yī)診療甚至治愈狂犬病能夠認(rèn)為是謊言,至 少現(xiàn)在,中醫(yī)與西醫(yī)一樣,對(duì)狂犬病沒(méi)有特殊 有效療法,狂犬病不管中西都是絕癥。狂犬病知識(shí)講座第21頁(yè)多個(gè)常見(jiàn)疑問(wèn)人被狂犬咬傷是不是幾十年后還會(huì)發(fā)生狂犬病?答:一個(gè)人被狂犬咬傷后假如不立刻采取預(yù)防方法,極其少數(shù)人會(huì)在一年以后發(fā)病,基礎(chǔ)在1-3個(gè)月發(fā)病,99%在一年內(nèi), 不過(guò)十幾、幾十年以后發(fā)病報(bào)道尚缺 乏科學(xué)依據(jù)。狂犬病知識(shí)講座第22頁(yè)多個(gè)常見(jiàn)疑問(wèn)狂犬病毒經(jīng)過(guò)哪些路徑進(jìn)入人體并繁殖?答:最關(guān)鍵路徑就是感染了狂犬病動(dòng)物在咬傷人時(shí),經(jīng)過(guò)唾液使狂犬病毒進(jìn)入人體,狂犬病毒還能夠經(jīng)過(guò)無(wú)損傷正常粘膜進(jìn)入人體,或帶有狂犬病毒液體濺入眼睛,經(jīng)過(guò)眼結(jié)膜進(jìn)入人體,但以這種方法進(jìn)入人體例子要少得多,另外,經(jīng)過(guò)吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染例子也極少見(jiàn),只有空氣中狂犬病毒濃度達(dá)成極高程 度時(shí),才可能發(fā)生。病毒在咬傷部位侵入,在局部組 織中短時(shí)間停留,可到1-2周。病毒可從神經(jīng) 肌肉交界處神經(jīng)感受器或其她神經(jīng)組織細(xì)胞 神經(jīng)感受器,或暴露于粘膜淺表處神經(jīng)感 受器侵入鄰近末梢神經(jīng)?？袢≈R(shí)講座第23頁(yè)多個(gè)常見(jiàn)疑問(wèn)人與人接觸能傳輸狂犬病嗎?答:人與人通常接觸不會(huì)傳染狂犬病,理論上只有發(fā)了病狂犬病人咬了健康人,才有使被她咬傷人得狂犬病可能,發(fā)了病狂犬病人或發(fā)病前幾天人也有 可能經(jīng)過(guò)性路徑把狂犬病毒傳染給對(duì)方 ,狂犬病人污染了用具,她人再經(jīng)過(guò)被 污染用具受到感染可能性很小,狂 犬病人器官、組織、如角膜移植給健 康人則有極高危險(xiǎn)性?？袢≈R(shí)講座第24頁(yè)多個(gè)常見(jiàn)疑問(wèn)怎樣才能知道自己接種疫苗是否有效?答:通常而言,全程(5針)接種了合格狂犬疫苗,尤其是并用血清后半個(gè)月以上仍未發(fā)生狂犬病,則該次狂犬疫苗免疫失敗幾率極小。年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間能否要孩子?答:狂犬疫苗中沒(méi)有任何一個(gè)成份會(huì)影響人類(lèi)生 殖細(xì)胞染色體,在基因水平上危害人類(lèi),也 不會(huì)對(duì)胚胎或胎兒智力發(fā)育和身體發(fā)育造成 影響。所以年輕夫婦在接種狂犬疫苗期間能夠 無(wú)須顧慮,隨時(shí)都能夠要小孩?？袢≈R(shí)講座第25頁(yè)多個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題哪些動(dòng)物會(huì)感染狂犬病?答:多種家畜、家禽及小哺乳動(dòng)物均對(duì)狂犬病有易感性,多種野生動(dòng)物也能感染,總而言之,幾乎全部