主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303試題+答案（得分題）

單選題（共100題）1、女性，5歲。胸骨左緣3～4肋間聞及4/6級響亮粗糙的全收縮期雜音伴震顫，肺動脈瓣第二心音亢進、固定分裂，提示A.室間隔缺損B.二尖瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損D.動脈導管未閉E.肺動脈口狹窄【答案】A2、原發(fā)性高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是A.心絞痛B.腦梗死C.心功能不全D.左心室肥厚E.冠心病【答案】D3、男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10A.溶血性貧血急性型B.巨幼細胞貧血C.PNHD.再生障礙性貧血E.缺鐵性貧血【答案】A4、一天傍晚，某醫(yī)院急診科送來一突發(fā)急病、身份不明、無家屬陪送的患者，患者目前嚴重損傷伴休克。此時醫(yī)護人員應(yīng)該()A.交足一定醫(yī)藥費后再搶救B.找到家屬并來院后再搶救C.等交足了預(yù)付金后再搶救D.在仔細分析病情的同時，爭分奪秒地搶救E.待查明損傷原因后再搶救【答案】D5、首席風險官應(yīng)當重點檢查期貨公司是否依法建立健全和有效執(zhí)行的制度有（）。A.公司風險監(jiān)管指標管理制度B.公司客戶保證金安全存管制度C.公司治理和內(nèi)部控制制度D.公司員工近親屬持倉報告制度【答案】A6、對于有冠心病危險因子的患者以下血脂水平應(yīng)考慮調(diào)脂藥物治療A.TC>4.68mmol／L(180mg／dl)；LDL-C>2.60mmol／L(100mg／dl)B.TC>6.24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C>4.16mmol／L(160mg／dl)C.TC>7.02mmol／L(270mg／dl)；LDL-C>4.16mmol／L(160mg／dl)D.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C>3.64mmol／L(140mg／dl)E.TC>5.20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C>3.12mmol／L(120mg／dl)【答案】D7、多發(fā)性骨髓瘤治療最重要的藥物是A.卡莫司汀B.伊馬替尼C.美法侖D.苯丁酸氮芥E.長春新堿【答案】C8、女性，28歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀和交感神經(jīng)興奮癥狀，突眼，甲狀腺Ⅲ度大，質(zhì)軟，可聞及雜音A.CHO降低B.TSAb陽性C.TD.TSH升高E.FT【答案】D9、胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是A.空腹痛B.餐后1／2～1小時出現(xiàn)疼痛C.餐時痛D.餐后3～4小時出現(xiàn)疼痛E.夜間痛【答案】B10、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性?？崭寡?2.1mmol/L，血酮（一）。下列哪項是最可能的診斷A.糖尿病并發(fā)腦血管意外B.糖尿病性神經(jīng)病變C.糖尿病足D.糖尿病性自主神經(jīng)病變E.糖尿病微血管病變【答案】B11、傷寒常見的并發(fā)癥，可有黃疸A.中毒性心肌炎B.中毒性肝炎C.腸穿孔D.腸出血E.支氣管肺炎【答案】B12、關(guān)于急重型再障描述正確的是A.呈小細胞正色素貧血B.網(wǎng)織紅細胞絕對值多<25×10C.血小板計數(shù)<20×10D.紅細胞減少為主E.白細胞計數(shù)多<3×10【答案】C13、某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史A.甲狀腺功能亢進B.血中尿酸增高C.缺鈣D.維生素缺乏E.腎衰竭【答案】B14、蛋白(++++)，透明管型(+++)A.腎結(jié)石B.腎動脈硬化C.腎盂腎炎D.腎病綜合征E.慢性腎炎【答案】D15、周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)描述最準確的是A.青少年男性多見，肌無力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，嚴重時累及呼吸肌B.青少年女性多見，肌無力以雙上肢開始，逐漸累及下肢，但不累及呼吸肌C.中年女性多見，肌無力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，但不累及呼吸肌D.青年男性多見，肌無力上肢、下肢開始無特異性，近端重于遠端，7天達高峰E.中年男性多見，肌無力以雙下肢開始，逐漸累及上肢，但不累及呼吸肌【答案】A16、急性心肌梗死后24小時出現(xiàn)的室性期前收縮A.苯妥英鈉B.胺碘酮C.利多卡因D.普羅帕酮E.腺苷【答案】C17、醫(yī)技人員應(yīng)當合理采集、使用、保護、處置標本，不違規(guī)（）標本，謀取不正當利益A.買賣B.處理C.棄置D.變換E.上交【答案】A18、女性，76歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受涼后癥狀加重伴明顯氣短入院。血氣分析示：pH7.32，PaCOA.20%～25%B.25%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%以上【答案】B19、有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯誤的是A.高鉀血癥-鈉交換樹脂B.充血性心力衰竭-減量應(yīng)用地高辛C.高磷血癥-氫氧化鋁凝膠D.末梢神經(jīng)炎-腎上腺皮質(zhì)激素E.貧血-輸濃縮紅細胞【答案】D20、在搶救甲狀腺功能亢進危象時應(yīng)首選下列哪種藥物A.甲巰咪唑B.糖皮質(zhì)激素C.丙硫氧嘧啶D.復(fù)方碘液E.大量普萘洛爾【答案】C21、男性，20歲，因重度哮喘發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長期使用的藥物是A.抗生素B.潑尼松C.開瑞坦D.吸入激素E.β2受體激動藥【答案】D22、患者，男，50歲。1年來頭暈、乏力，半月加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg?；?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN25mmol/l。A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期【答案】D23、男性，66歲，糖尿病史12年，高血壓病4年，近1個月全身水腫，尿蛋白4．3g／d，尿紅細胞(-)，血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能診斷是A.骨髓瘤腎病B.慢性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.高血壓腎損害E.腎臟淀粉樣變【答案】C24、慢性肺淤血的特征性X線表現(xiàn)為A.主動脈弓突出B.心臟兩側(cè)擴大C.肺門血管影增強D.KerleyB線E.兩肺門呈蝴蝶樣陰影【答案】D25、男性，58歲，頭暈乏力半年，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、牙齦滲血，檢驗HGB56g／L，RBC2×10A.補充葉酸和維生素BB.糖皮質(zhì)激素治療C.補充鐵劑治療D.環(huán)孢素治療E.切脾治療【答案】D26、導管射頻消融治療的適用范圍不包括A.三度房室傳導阻滯B.陣發(fā)性室上性心動過速C.室性心動過速D.心房撲動E.心房內(nèi)折返性心動過速【答案】A27、男性，68歲。左下肢麻木跛行1個月，查體脾輕度腫大。血常規(guī)：HGB120g/L，WBC10×10A.繼發(fā)性血小板增多癥B.原發(fā)性血小板增多癥C.急性白血病D.慢性粒細胞白血病E.淋巴瘤【答案】B28、某女，58歲，反復(fù)踝關(guān)節(jié)疼痛10年，患者近1周出現(xiàn)左踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛。查：左踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μmol／LA.單基因遺傳B.白細胞C.紅細胞D.酶的缺陷E.家族史【答案】D29、彌漫性細支氣管肺泡癌A.持續(xù)中等度發(fā)熱(38～39℃)3周以上，伴咳嗽、咳痰、氣短B.反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血多年C.自幼反復(fù)哮喘發(fā)作，近日來加劇D.咳嗽、咳多量白色黏痰伴漸進性呼吸困難，體溫正常E.一側(cè)胸痛，呼吸時加劇，伴發(fā)熱，氣短【答案】D30、以下淋巴瘤治療決策不正確的是A.霍奇金病常用化療方案為MOPPB.霍奇金?、馎.ⅡA為擴大照射C.ABVD方案的副作用主要為心肺不良反應(yīng)D.淋巴瘤患者不適宜骨髓移植E.非霍奇金淋巴瘤化療以CHOP為主【答案】D31、阿爾茲海默病的主要表現(xiàn)是A.記憶/認知能力下降B.視神經(jīng)損害C.聽神經(jīng)損害D.腦神經(jīng)損害E.記憶喪失【答案】A32、患者男性，54歲，確診為乙肝后肝硬化6年，腹脹伴雙下肢浮腫1個月，加重伴無尿2天。查體：蛙狀腹，液波震顫陽性，雙下肢可凹性浮腫?；炑c122mmol/L，BUN19mmol/L。A.急進性腎小球腎炎B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征E.慢性腎衰竭【答案】C33、在輕度中毒基礎(chǔ)上，出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，即可診斷為急性中毒汽油中毒A.情緒反應(yīng)B.輕度意識障礙C.視神經(jīng)萎縮、球后視神經(jīng)損害D.化學性肺炎E.頭痛頭暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、視物模糊、煩躁【答案】D34、女性，22歲。近2月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，可推動，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，WBC7.2×109/L，結(jié)核菌素實驗（1：10000）48小時觀察（+++），診斷應(yīng)首先考慮A.支氣管肺癌B.淋巴肉瘤C.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核D.肺結(jié)節(jié)病E.淋巴細胞白血病【答案】C35、女性，23歲，肢體紫癜反復(fù)發(fā)作伴月經(jīng)過多3年，肝脾不大，血常規(guī)三系正常，BT3分鐘，CT7分鐘，束臂試驗(+)，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能診斷是A.急性白血病B.血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.急腹癥E.急性關(guān)節(jié)炎【答案】C36、男性，63歲，糖尿病史15年，一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療，血糖控制尚可。1周前感冒后發(fā)熱，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識障礙。查體BMI18.8kg/mA.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注B.充分補液C.補鉀糾正電解質(zhì)紊亂D.靜脈滴注碳酸氫鈉，糾正酸中毒E.使用抗生素控制感染【答案】D37、以下關(guān)于氯丙烯及其中毒表述不正確的是A.在工業(yè)中用以生產(chǎn)甘油與環(huán)氧樹脂的中間體，以及農(nóng)藥的化學原料時均可接觸氯丙烯B.慢性氯丙烯中毒引起的周圍神經(jīng)損害屬于軸索變性，受損的神經(jīng)纖維雖可再生，但恢復(fù)緩慢，因此中毒者不會留下肌萎縮等后遺癥C.高濃度對皮膚黏膜有刺激性，當濃度達156～313mg／mD.長期密切接觸氯丙烯工人，出現(xiàn)以多發(fā)性周圍神經(jīng)病為主的臨床表現(xiàn)E.具有高度的揮發(fā)性和脂溶性，經(jīng)呼吸道及皮膚等途徑吸收【答案】B38、關(guān)于急性腎小管壞死與腎前性少尿的尿液診斷指標鑒別要點描述錯誤的是A.尿沉渣可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型和顆粒管型及少許紅、白細胞等B.尿比重低且較固定，多低于1.010C.尿滲透壓濃度低于350mmol/L，尿與血滲透壓之比低于1.1D.尿鈉含量減低，多在20mmol/L以下E.腎衰指數(shù)常大于1【答案】D39、關(guān)于急性輸血溶血反應(yīng)敘述不正確的是A.發(fā)生在異體輸血數(shù)分鐘至數(shù)小時之內(nèi)B.均由血型不合引起C.有惡心、寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛D.可引起DIC造成出血不止E.輸液同時需要堿化尿液治療【答案】B40、患者，女，34歲。有自然流產(chǎn)史3次，近2個月月經(jīng)量增多，面部紅斑，下肢皮膚出血點?；灒貉猈BC3.8×10A.抗磷脂綜合征B.重疊綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.子宮肌瘤【答案】C41、女，25歲，2個月來感雙手細顫，體重減輕約5kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進癥，如果要證實應(yīng)進一步檢查A.血TSH、FT3、FT4B.抗甲狀腺抗體C.甲狀腺核素掃描D.甲狀腺131I攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白【答案】A42、男性，56歲，近5個月來動作緩慢，小碎步，面部表情呆板，右手震顫，查：右手拇指與示指呈"搓丸樣"動作，安靜時明顯，右側(cè)上肢、下肢的屈肌張力、伸肌張力均勻一致地增高。其病變定位在A.前庭核B.皮質(zhì)脊髓側(cè)束C.脊髓后索D.錐體外系統(tǒng)E.小腦【答案】D43、垂體性侏儒癥A.低鉀性堿中毒B.易誘發(fā)甲亢危象C.血壓降低D.年長后身體矮小E.發(fā)病年齡較小，女性常有男性化，腫瘤較大，腹部可捫及【答案】D44、噪聲聾在病變性質(zhì)上屬于A.神經(jīng)性耳聾B.傳導性耳聾C.混合性耳聾D.感音性耳聾E.過敏性耳聾【答案】D45、男性，15歲，全身水腫顯著，大量蛋白尿，無鏡下血尿，腎功能正常，首次經(jīng)潑尼松40mg/d治療4周后，水腫明顯消退、尿蛋白有所減少。此時應(yīng)A.減少潑尼松用量B.加用環(huán)磷酰胺C.靜脈滴注白蛋白D.繼續(xù)原治療不變E.加用抗生素預(yù)防感染【答案】D46、低分子右旋糖酐A.血液稀釋療法B.腦代謝活化劑C.溶栓治療D.腦細胞保護劑E.抗凝藥物【答案】A47、心室顫動引起阿-斯綜合征時，最有效的搶救方法是A.靜脈注射利多卡因B.皮下注射腎上腺素C.口對口人工呼吸D.非同步電擊復(fù)律E.植入心臟起搏器【答案】D48、室性期前收縮A.P波與QRS波群無關(guān)B.PR間期延長C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形E.PR間期固定，有時QRS波群脫落【答案】D49、大腦中動脈皮質(zhì)支閉塞后引起的對側(cè)偏癱有什么特點A.不伴有顱神經(jīng)癱瘓B.偏癱以下肢為重C.為均等性輕偏癱D.偏癱以下肢較輕E.上下肢均為0級癱【答案】D50、對于白塞病，下列哪種說法不正確A.常出現(xiàn)ANCA陽性B.常出現(xiàn)針刺反應(yīng)陽性C.可出現(xiàn)眼色素膜炎D.皮膚黏膜受累部位的病理改變?yōu)檠苎譋.可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性口腔及外陰潰瘍【答案】A51、細菌性痢疾A.病變主要在盲腸B.病變主要在結(jié)腸C.病變主要在直腸D.病變主要在小腸E.病變在回腸下端【答案】B52、男性，45歲，有烴類化合物接觸史，上呼吸道感染后出現(xiàn)急進性腎炎綜合征表現(xiàn)，血中發(fā)現(xiàn)抗腎小球基膜抗體陽性，病理檢查為新月體腎炎，新月體達65％，以細胞性新月體為主，診斷為原發(fā)性急進性腎炎Ⅰ型，遂施以"強化治療"，下列治療中不屬于"強化治療"范圍的是A.血漿置換治療B."四聯(lián)治療"C.透析治療D.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療E.以上都不是【答案】C53、男性，30歲，農(nóng)民，10月26日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后退熱，但出現(xiàn)頭暈。尿少排尿痛。血象：白細胞18×10A.危重型B.非典型C.重型D.輕型E.中型【答案】C54、患者男性，36歲，多次在診所測量血壓150／90mmHg，24小時動態(tài)血壓<125／80mmHg，應(yīng)診斷為A.正常血壓B.單純收縮期高血壓C.繼發(fā)性高血壓D.白大衣高血壓E.以上都不是【答案】D55、風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現(xiàn)右心衰竭，下列哪項臨床表現(xiàn)將減輕A.頸靜脈怒張B.呼吸困難C.下肢水腫D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.第一心音【答案】B56、成人肺結(jié)核最常見的類型是A.結(jié)核性腦膜炎B.急性粟粒性肺結(jié)核C.原發(fā)性肺結(jié)核D.繼發(fā)性肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎【答案】D57、下述哪項最常合并肺栓塞A.膿毒性流產(chǎn)B.淺靜脈血栓性靜脈炎C.冠狀動脈造影術(shù)D.腎盂腎炎E.房間隔缺損【答案】A58、小劑量美藍靜脈注射用于哪項搶救A.重金屬中毒B.氰化物中毒C.亞硝酸鹽中毒D.有機磷中毒E.急性一氧化碳中毒【答案】C59、急性心肌梗死后三度房室傳導阻滯伴血流動力學障礙A.安置臨時起搏器B.直流電復(fù)律C.維拉帕米D.奎尼丁E.利多卡因【答案】A60、肺結(jié)核患者咳痰帶血，最恰當?shù)奶幚硎茿.可待因0.03gB.6-氨基己酸4～6gC.10％葡萄糖酸鈣10mlD.安靜休息，避免緊張情緒E.垂體后葉素5～10U【答案】D61、高溫環(huán)境下，氣溫超過35℃時，人體主要通過哪種方式進行散熱A.輻射B.蒸發(fā)C.對流D.傳導E.呼出【答案】B62、男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaOA.血源性肺膿腫B.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙C.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)D.肺梗死E.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭【答案】C63、下列關(guān)于Grayes眼病的敘述，正確的是A.全部為雙眼受累B.眼征達4級(ATA分級)和以上者C.少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生D.多見于女性E.多數(shù)為甲亢與眼病同時發(fā)生【答案】B64、腎性水腫A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性【答案】D65、重度貧血的Hb標準是A.＜30g/LB.30～59g/LC.60～89g/LD.90～100g/LE.＞100g/L【答案】B66、流行性乙型腦炎病變最輕的部位是A.小腦B.脊髓C.延髓D.基底核E.大腦皮質(zhì)【答案】B67、下列可發(fā)生原位溶血的是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.巨幼細胞性貧血E.慢性失血性貧血【答案】D68、關(guān)于腦膜炎球菌的特性，下列哪項是正確的A.屬奈瑟菌屬，革蘭染色陽性B.能產(chǎn)生毒力較強的外毒素C.在腦脊液及瘀點涂片中，該菌多在中性粒細胞外，少數(shù)在細胞內(nèi)D.抵抗力弱，在體外能產(chǎn)生自溶酶而易于自溶E.在含膽汁的培養(yǎng)基上生長良好【答案】D69、患者男，68歲，雙手背腫痛3個月，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關(guān)節(jié)活動受限，雙手握拳不全。輔助檢查：血沉增快CRP增高，RF陰性。血常規(guī)正常。非甾體抗炎藥效果差。A.血沉正常B.CRP正常C.RF陰性D.ANA陰性E.SSA陰性F.ASO陰性【答案】C70、滲出性心包炎A.Beck三聯(lián)征B.Kussmaul征C.Ewart征D.Osler結(jié)、Roth斑E.心包摩擦音【答案】C71、接種卡介苗的意義下列正確的是A.卡介苗能預(yù)防結(jié)核病感染B.接種后免疫力可維持5～10年C.接種后其保護力可維持2年D.接種后能維持終生E.卡介苗不能預(yù)防結(jié)核病感染，也不能減輕病情【答案】B72、類白血病反應(yīng)A.NAP強陽性細胞中含中毒顆粒B.過氧化物酶陰性C.t(9：22)(q34：q11)D.糖原染色陽性E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制【答案】A73、女性，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，閉經(jīng)。查：移動性濁音(+)，腹腔積液為洗肉水樣，最可能的疾病是A.卵巢囊腫B.原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移C.結(jié)核性腹膜炎D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎E.肝硬化，失代償【答案】C74、男，48歲，酗酒史25年，一天最少飲用4兩白酒，最近檢查發(fā)現(xiàn)患有肝硬化，家人囑其不許飲酒，之后患者出現(xiàn)幻覺，醫(yī)生告知家人考慮患者出現(xiàn)酒精戎斷癥狀，請問以下不屬于酒精戒斷癥狀的表現(xiàn)是A.焦慮不安B.惡心、嘔吐C.血壓升高D.心跳緩慢E.精神錯亂、譫妄【答案】D75、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛病因尚未明朗，但部分學者提出了周圍學說，其認為病因是A.壓迫所致B.異常放電C.異位沖動D.神經(jīng)傳導形成短路E.形成偽突觸【答案】A76、患者女，32歲。雙下肢無力伴尿潴留3天，雙上肢無力2天。1周前有上呼吸道感染史。體查：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力1級，肌張力減低，腱反射減弱，病理反射未引出，CA.急性格林-巴利綜合征B.急性脊髓炎C.脊髓壓迫癥D.脊髓前動脈綜合征E.周期性癱瘓【答案】B77、男性，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜，伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛?；濰GB121g／L，WBC9．6×10A.急性腎小球腎炎B.過敏性紫癜混合型C.過敏性紫癜關(guān)節(jié)型D.過敏性紫癜腎型E.單純性紫癜【答案】B78、患者，男，50歲。1年來頭暈、乏力，半月加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg?；?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN25mmol/l。A.腎貯備能力下降期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎衰竭潛伏期【答案】C79、砷化氫中毒的典型臨床表現(xiàn)是A.四肢遠端麻木，出現(xiàn)手套、襪套樣分布的痛、觸覺減退B.中毒性肺水腫或化學性肺炎C.醬油色尿、鞏膜皮膚黃染等急性血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)D.乏力、頭暈、頭痛、惡心E.急性中毒性腦病的表現(xiàn)【答案】C80、關(guān)于流行性感冒下列哪項是錯誤的說法A.甲型流感易發(fā)生變異B.由流行性感冒病毒引起C.臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較重D.發(fā)熱及全身中毒癥狀較重E.發(fā)熱一般持續(xù)3到4天【答案】C81、下列不屬于sLE分類標準的是A.盤狀紅斑B.淋巴細胞少于35×10C.關(guān)節(jié)炎D.溶血性貧血伴網(wǎng)織紅細胞增多E.漿膜炎【答案】B82、患者女性，40歲，心尖部第一心音亢進，胸骨左緣第4肋間聞及開瓣音A.心房黏液瘤B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣狹窄【答案】C83、下述藥物對閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎療效肯定的是A.先鋒霉素B.博來霉素C.甲氨蝶呤D.潑尼松E.胺碘酮【答案】D84、男性，60歲。緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力3個月。查體：左上肢肌力3級，右上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進，雙膝反射亢進，雙側(cè)病理反射陽性，頸部以下感覺消失。腰穿壓頸試驗不通暢。A.體感誘發(fā)電位B.脊柱X線平片C.脊髓造影D.CT掃描E.磁共振【答案】A85、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，腹腔積液的性質(zhì)為A.漏出液B.滲出液C.介于滲出液與漏出液之間D.乳糜性E.血性【答案】C86、預(yù)防職業(yè)中毒最理想的措施是A.降低生產(chǎn)場所空氣毒物的含量B.制訂安全操作規(guī)程C.密閉通風排毒D.從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)E.個人防護【答案】D87、女性，34歲。以"反復(fù)口腔潰瘍3年，伴雙下肢結(jié)節(jié)紅斑2個月"來診。查體：口腔黏膜可見數(shù)個潰瘍；下肢小腿可及數(shù)個質(zhì)韌的皮下結(jié)節(jié)，有觸痛；雙手關(guān)節(jié)輕壓痛，無腫脹及活動受限。此患者的診斷可能是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.皮肌炎D.系統(tǒng)性硬化病E.干燥綜合征【答案】B88、下述對甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)無影響的是A.肺部感染B.肝炎、重癥肝病C.腎病綜合征、低蛋白血癥D.妊娠E.雄激素、糖皮質(zhì)激素【答案】A89、男性，30歲，農(nóng)民，10月26日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后退熱，但出現(xiàn)頭暈。尿少排尿痛。血象：白細胞18×10A.腹膜透析B.血液透析C.加大速尿劑量D.減少每日補液量E.加大口服導瀉劑量【答案】B90、提示右心室肥大的體征A.心濁音界縮小或叩不出B.雙下肺濕性啰音C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D.劍突下示心臟抬舉樣搏動E.頸靜脈怒張【答案】D91、男性，66歲，吸煙30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來診。查體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫A.父親死于急性心肌梗死B.吸煙30年C.2歲時患麻疹及支氣管肺炎D.1年前患氣胸，治療1個月后痊愈E.40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈【答案】B92、使慢性粒細胞白血病達到生物學緩解的首選藥物是A.羥基脲B.伊馬替尼C.α干擾素D.白消安E.環(huán)磷酰胺【答案】B93、男性，58歲，膽囊炎膽石癥手術(shù)后3天，高熱持續(xù)不退，咳嗽黃膿痰，伴右側(cè)胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)A.預(yù)防性應(yīng)用抗真菌藥物B.進入層流室嚴格隔離C.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度D.預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素E.空氣凈化【答案】C94、重癥肌無力有咀嚼困難、進食中斷表現(xiàn)，累及肌肉為A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.頸肌E.眼外肌【答案】C95、腸結(jié)核A.哨兵袢和結(jié)腸切割征B.鳥嘴征C.跳躍征D.鉛管征E.鵝卵石征【答案】C96、男，62歲，雙下肢水腫，尿檢蛋白尿（++++），血白蛋白28g/L，穿刺腎活檢病理診斷為膜性腎病。關(guān)于臨床免疫抑制劑的應(yīng)用不恰當?shù)氖茿.肝功能異?；颊叱＿x用環(huán)磷酰胺B.目前臨床上常用的免疫抑制劑有環(huán)孢霉素A.他克莫司（FK506）、麥考酚嗎乙酯和來氟米特等C.不愿接受糖皮質(zhì)激素治療方案或存在禁忌證的患者，可單獨應(yīng)用免疫抑制劑治療D.依據(jù)免疫抑制劑的作用靶目標，制定個體化治療方案E.根據(jù)循證醫(yī)學的研究結(jié)果，針對不同的病理類型，提出相應(yīng)治療方案【答案】A97、女性，25歲，突然水腫、尿少、血尿，3周后進入昏迷，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個／HP，白細胞1～3個／HP，顆粒管型0～3個／HP，血壓180／110mmHg，BUN27mmol／L，急診入院后其他檢查沒有回報前的緊急處理措施應(yīng)采取A.抗感染治療B.止血藥物應(yīng)用C.靜脈滴注地塞米松D.應(yīng)用呋塞米及降壓治療E.靜脈滴注甘露醇【答案】D98、女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10A.急性紅白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性粒細胞白血病E.急性早幼粒細胞白血病【答案】C99、急性心肌梗死早期(24小時內(nèi))死亡的主要原因是A.缺血再灌注損傷B.心臟破裂C.心源性休克D.心律失常E.急性左心衰竭【答案】D100、中年女性，反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：BP160/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低。診斷考慮A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.Cushing綜合征D.假性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征E.Liddle綜合征【答案】B多選題（共40題）1、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)【答案】C2、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應(yīng)立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C3、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.CD55B.Ham試驗C.風濕三項D.抗核抗體E.染色體F.CD59【答案】AB4、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB5、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC6、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.呼吸肌麻痹是主要危險B.多為復(fù)發(fā)-緩解型C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2～3周D.70%～75%的患者完全恢復(fù)E.本病為自限性，多于發(fā)病4周時癥狀和體征停止進展F.高齡、起病急驟者預(yù)后不良【答案】B7、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC8、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D9、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規(guī)B.有無惡性腫瘤C.血壓D.有無脫發(fā)E.血糖F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)【答案】AC10、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時無需加強用藥B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應(yīng)有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個月E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療【答案】AD11、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機輔助呼吸D.翻身拍背促進排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD12、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD13、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC14、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.嘔血B.骨痛C.脫發(fā)D.盤狀紅斑E.膝關(guān)節(jié)腫痛F.口腔潰瘍【答案】A15、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB16、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB17、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。A.乙酰胺B.亞硝酸鈉C.硫代硫酸鈉D.二巰丙醇E.二巰丁二鈉F.甲苯胺藍【答案】C18、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴張【答案】ABC19、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC20、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞38×10A.減輕外滲B.及早應(yīng)用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預(yù)防DICF.早期擴容【答案】AC21、患者男，65歲，吸煙30年。1周來反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動有關(guān)，休息可以緩解。6小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動脈炎D.肥厚型心肌病E.擴張型心肌病F.風濕性心臟病【答案】BCD22、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD23、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進【答案】AB24、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.無需治療B.小劑量的抗結(jié)核藥C.早期、足量、長程三聯(lián)抗結(jié)核藥治療D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素F.大量心包積液時穿刺抽液【答案】C25、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有A.全身抗結(jié)核治療B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療C.全身抗結(jié)核及抗感染治療D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD26、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D27、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)E.自主神經(jīng)反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D28、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.脾大可能的原發(fā)病B.類白血病反應(yīng)C.自身免疫性貧血D.再生障礙性貧血E.MDSF.骨髓纖維化【答案】AB29、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD30、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B31、患者，女性，30歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．