血液常規(guī)檢驗項目及臨床意義一、紅細胞計數(shù)（RBC）參考值成年男性:（4-5.5）×1012/L成年女性:（3.5-5）×1012/L新生兒（6-7）×1012/L人血液中的紅細胞沒有細胞核,它是由骨髓中的原始紅細胞經(jīng)過四次細胞有絲分裂發(fā)展成的。紅細胞的形成過程是核幼稚紅細胞到無核網(wǎng)織紅細胞再到成熟紅細胞發(fā)育過程。發(fā)育過程：紅系定向干細胞分化原紅細胞分裂早幼紅細胞分裂中幼紅細胞分裂晚幼紅細胞分裂網(wǎng)織紅細胞脫核成熟紅細胞。紅細胞（RBC）是血液中數(shù)量最多的有形成分，在正常情況下成熟紅細胞的壽命平均約為120天，衰老紅細胞主要在脾破壞，分解為鐵、珠蛋白和膽紅素。無論是生成減少或破壞增多，即可造成各種貧血，通過對紅細胞數(shù)量的檢查，可對貧血進行診斷或鑒別診斷。⒈生理性變化⑴增多：①劇烈的體力勞動，由于勞動強度大，氧需要量增加和大量出汗而致血液濃縮，導致紅細胞增多；②長期居住在高原地區(qū)，由于氣壓低，缺氧，紅細胞代償性增高；③剛出生的幼畜，由于處在生理性缺氧狀態(tài)，故紅細胞明顯增高；④精神因素，如感情沖動、興奮、恐懼、等均使腎上腺素增多，導致紅細胞增加。⑵減少：①幼兒由于生長發(fā)育迅速所致的造血原料相對不足；②妊娠中后期由于孕畜血容量增加，使血液稀釋而致；③老人由于骨髓造血功能明顯減退，導致紅細胞生成減少。⒉病理性變化⑴增多：①.

相對性增多：是由于各種原因人體水分丟失過多。血漿量減少所致。(嘔吐、多汗、嚴重腹瀉、大面積燒傷等)這是暫時性增多，只要適當補充水分，就能恢復正常。。②．繼發(fā)性紅細胞生成增多：集體因長期缺氧，如嚴重慢性心、肺疾病，如肺源性心臟病。發(fā)紺型先天心臟病，肺氣腫。③．原發(fā)性紅細胞生成增多：機體并不缺氧，無促紅細胞分泌增加而紅細胞數(shù)量持續(xù)增多，見于真性紅細胞增多癥。⑵減少：①.造血原料不足或利用障礙：缺鐵、葉酸、維生素B12。②.紅細胞丟失過多：各種原因導致的急、慢性失血，如外傷、潰瘍、腫瘤等。③.紅細胞壽命縮短：各種原因所致的溶血性貧血，如脾功能亢進、蠶豆病。④.促紅細胞生成素（EPO）分泌減少：如慢性腎疾病所致貧血。⑤.造血功能障礙：鑒于某些藥物導致的骨髓造血功能抑制；造血系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血、白血病、骨髓纖維化等。[異常結果處理]⒈紅細胞增多常提示缺氧或血液濃縮，應給予吸氧、改善呼吸功能，適當補液，并可作進一步檢查，如血液黏度、尿常規(guī)等。⒉紅細胞減少常提示貧血，應結合hb、HCT和Ret綜合分析，計算MCV、MCH、MCHC以區(qū)分貧血的表態(tài)學分類，必要時可做骨髓象檢查。MCV=hct/rbc(fl)MCH=hb/rbc(pg)MCHC=hb/hct(g/L)1L=1015fl1g=1012pg二、血紅蛋白（HGB，Hb）血紅蛋白是一種微紅色的膠體物質，由珠蛋白與亞鐵血紅素結合而成。是紅細胞的重要組成部分，也是紅細胞賴以攜帶氧氣和二氧化碳的物質。血紅蛋白測定目前采用的方法有兩種：①氰化高鐵法：取未梢血壓20μl；②自動血細胞分析儀法：取靜脈血1～2ml，EDTA-K2抗凝。[結果判斷]在生理狀態(tài)及某些病理狀態(tài)下，血紅蛋白的增減與紅細胞數(shù)值變化近乎一致。但在某些貧血，如缺缺性貧血時，血紅蛋白的減少多于紅細胞的減少；巨幼細胞性貧血時，紅細胞數(shù)減少多于血紅蛋白的減少。[異常結果處理]大部分Hb降低者伴有RBC減少，為貧血的重要指征，常結合RBC、HCT、Ret綜合分析。三、紅細胞比積（HCT）紅細胞比積又稱紅細胞壓積（PCV），也稱血細胞比容（HCT），就是紅細胞在血液中所占的體積（L/L）。紅細胞比積與紅細胞數(shù)量和大小有關，臨床上常用于診斷貧血的嚴重程度及鑒別貧血的原因，對相對性或絕對性紅細胞增多癥的論斷及療效觀察也有重要價值。紅細胞比積測定的方法主要有兩種：①溫氏法：靜脈采血1～2ml，雙草酸鹽抗凝。②自動血細胞分析儀法：靜脈采血1～2ml，EDTA-K2抗凝。[結果分析]⒈增高各種原因所致的血液濃縮，如大量嘔吐、腹瀉和大面積燒傷時。臨床上常測定紅細胞比積，其目的是了解血液濃縮程度，作為補液量的計算依據(jù)。⒉減低常見于各種貧血。[異常結果處理]在治療貧血過程中，HCT可作為監(jiān)測療效的重要指標，如治療過程中逐漸提高，表示治療有效，若變化不大，應考慮改變治療方案。四、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）是在同一標本中同時測定紅細胞數(shù)、紅細胞比積和血紅蛋白三個數(shù)據(jù)后，通過間接的計算得出的。然后根據(jù)這三個平均值，對病人的紅細胞形態(tài)特征進行分析，有助于貧血的鑒別。[結果判斷]MCV、MCH、CMHC數(shù)值的變化，可從不同側面反映紅細胞的病理改變，根據(jù)它們的變化情況，可將貧血分為大細胞性貧血、小細胞性低色素性貧血、正常細胞性貧血及單純小細胞性貧血，其診斷標準及導致該類貧血的病因見下表。貧血形態(tài)學分類MCV(fl）MCH(pg)MCHC(g/l)常見病因正常細胞性貧血80～10026～34320～360急性失血性貧血、急性溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等大細胞性貧血>100>34320～360缺乏葉酸及維生素B12引起巨幼細胞性貧血、惡性貧血等單純小細胞性貧血<80<26320～360慢性感染、炎癥、尿毒癥、惡性腫瘤、風濕性疾病等小細胞低色素性貧血<80<26<320慢性失血性貧血、缺鐵性貧血、地中海性貧血、鐵粒幼細胞性貧血等[異常絲式結果處處理]由于蟻三種塌紅細蒼胞參責數(shù)平晃均值古是計熄算得男出的夸，故極與RB亦C、HB、HC蓄T的變方化相介關，斜主要滴用于成貧血礦的鑒搬別診愧斷。五、呈紅細抹胞體株積分出布寬絨度（RD屯W）紅細騎胞體炕積分票布寬街度（RD百W）是扁反映唇血液翼中紅斬細胞嬌體積家變異肌的參母數(shù)，都常以淚所測副得紅英細胞花體積按大小霧的變炮異系具數(shù)（CV速%）來約表示菜。它喚比血桑涂片例上紅繡細胞裁形態(tài)圾大小定不均臥的觀獅察更虎加客辣觀、士準確水。[結果詳判斷]根據(jù)路平均均紅細峽胞體廉積（MC丘V）和輕紅細秀胞體械積分里布寬世度（RD砌W）兩琴項指須標的譽變化仔，可午將貧喉血的死分類爺更加籠完善杰。小細殃胞均臥一性自貧血追：MC痰V減小慈，RD倆W正常迫，如多輕型隊地中雜海性施貧血飼。小細棕胞不隆均一遼性貧定血：MC您V減小牧，RD托W增大值，如刊缺鐵部性貧推血。正細愛胞均境一性筍貧血背：MC建V正常謠、RD隨W正常磁，如拘再生獵障礙稀性貧潤血、防急性鐘失血靈。正細竄胞不級均一虛性貧僚血：MC樹V正常拾、RD政W增大荒，如倆早期綁缺鐵舟性貧搞血、航急性蘿溶血召性貧浴血等嫂。大細踩胞均孫一性嚷貧血蛾：MC仇V增大決、RD炮W正常欄，如騙慢性車再生詢障礙大性貧永血。大細塵胞不狂均一淋性貧噸血：MC講V增大圣、RD蘋W增大興，如必巨幼椅細胞科性貧趕血、辯惡性提貧血子等。[異常怕結果午處理]⒈常需春結合MC爬V結果凝綜合忽分析面，以呈確定肺貧血射的形壟態(tài)學覽分類鵝，指票導正悄確糾遺正貧餓血。⒉常盤需同浴時檢移測血谷常規(guī)巖、血黨小板徐、網(wǎng)躍織紅警細胞蠶等項遇目。六、慌血小努板計碑數(shù)（PL回T，PT，BP脖C）PL更T來自女骨髓蠻巨核怖細胞雅系，轎在血幻玉液循猾環(huán)中督，血顧小板干不與屆其他幻玉細胞郊發(fā)生越作用營，而周是沿稀著毛頂細血推管內翠壁排約列，桃維持喉其完久整性饑，它孔具有報黏附古、聚穩(wěn)集、付分泌拌、促饅凝血索和血星塊收練縮功宏能。遲當血礎管局蹦部受洲到損騾傷時逢，血夠小板蘿的止屈血兼逢不機飯械性時堵塞謠傷口源和生陶物化杯學的容黏附呼，聚架集作抄用。⑴血擇小板國增多促：①然原發(fā)熱性血街小板嗎增多恐癥：播可發(fā)筑生血手栓或語血栓崇性并區(qū)發(fā)癥額；②英骨髓丘增生購性疾伐?。杭埪該?jù)粒細季胞白限血病危、真選性紅澇細胞桿增多色癥、翼骨髓而纖維逮化癥似等；方③爭胖性大縱出血遲、急井性溶盼血、伶急性粘化膿習性感炎染；可④脾艙切除完手術脫后。⑵血湊小板壤減少遺：①疊血小漲板生貓成障脅礙：講見于著骨髓替造血粘功能器受損豎而致聯(lián)造血戒功能挖障礙充性疾獵病，災如再制生障艱礙性系貧血貫，急寧性白廊血病址，放片射病泰和放梅射治收療、寧化療鑼后，糾骨髓層纖維累化等提；②爛血小火板破濁壞或布消耗殺過多鼻：見富于原腫發(fā)性坦血小依板減輪少性油紫癜夾、脾店功能咱亢進過、系飯統(tǒng)性脾紅斑鳳狼瘡即（SL賺E）、裕彌散瞎性血悶管內況凝血槽（DI打C）、縮慧血栓盤性血季小板溪減少員性紫哥癜、百進行級體外顏體循陪環(huán)手午術等籌；③廚服用厘某些祝藥物勾可使清血小鉗板減中少：累如氯勻霉素狼、鏈稍霉素嬌、青捏霉素丘、磺蓬胺類維藥、與阿司涂匹林搞、氯泛丙嗪療、抗慈甲狀李腺藥誓物等貨。[異常綠結果擊處理]⒈P隱LT顯著趕增多覺，必紋須警槍惕發(fā)斑生血巖栓，眼應在睡醫(yī)師聲指導牲下降經(jīng)低血缺液黏止度。⒉PL爬T顯著羅減少元，必犯須防組止出鬧血，冊應在透醫(yī)師鐮指導蠢下輸易血或剩輸注煩血小蓋板，跡盡可已能避蛋免手顛術治沸療。七、碌白細亭胞計取數(shù)（WB廉C）參考凳值成人:（4-意10）×1塑09/L新生頃兒（15表-2暑0）×1柏09/L6個月-2歲:（11慈-1寧2）×1政09/L兒童:（5-兄12）×1芽09/L周圍出血中街的白執(zhí)細胞萌包括再嗜中余性粒杜細胞演、嗜歌酸性寒粒細屑胞、軌嗜堿虹性粒燃細胞烘、淋眉巴細翻胞和棗單核妹細胞掙，均暮起源晌于多缸能干航細胞莊。它兇們通乘過不夫同方品式、咬不同敲機制我消滅召病原牛體，法消除畏過敏圍原和催參加消機體賊的免灑疫反煤應，揉產(chǎn)生輩抗體柏，從伶而保躁證了勾人體竿的健西康。局白細勢胞計震數(shù)方畢法目帖前使臭用的盡有兩騾種：羞①顯瘡微鏡曠目視懼計數(shù)柳法：藏取未根梢血20妻μl，于奸定量禽白細斧胞稀綠釋液撤中。毅②自訂動血灶細胞斯分析福儀法籠：取承靜脈誼血1～2m兇l，ED遇TA古-K扭2抗凝嘗。由于兇中性毯粒細番胞占撇白細噴胞50惜%～70零%，其何增高育和減壤低直腐接影椅響總愉數(shù)變胃化，敞所以訴白細塔胞計湖數(shù)與厲中性妹粒細摸胞的甩臨床敬意義惹基本族一致群。八、聚白細仙胞分癢類計輝數(shù)（DC）目前屢在各浴種類知型的過全自鹽動血版細胞睛分析凳儀上柔的分勿類結兔果，多只能手起到蜻篩選瞇作用石，不絹能完祥全代燥替將釋血涂圖片經(jīng)李瑞氏雷染色產(chǎn)后，趴于顯綿微鏡昨下，某按白衰細胞風形態(tài)抬特征憶逐個獵分別雜計數(shù)江，得致出各孫類白態(tài)細胞嫁所占飲百分黑比的燥目視校計數(shù)涌法。膜結合肆白細藝胞分構類計制數(shù)結搶果，秤可間欠接求桂出每偵升血飼液中邀各種星白細愈胞的圖絕對匆值。外周血五種白細胞形態(tài)特征細胞類型大小（um）外形細胞核細胞質核形染色質著色顆粒中性桿狀核粒細胞10-15圓形彎曲呈臘腸樣，兩端鈍圓深紫紅色粗糙淡橘紅色量多，細小，均勻布滿胞質中性分葉核粒細胞同上同上分為2-5葉，以3葉為多同上同上同上嗜酸性粒細胞11-16同上分為2葉，呈眼鏡樣同上同上量多粗大，顆粒排列整齊，圓而均勻，充滿胞質，鮮橘色嗜堿性粒細胞10-12同上因顆粒遮蓋核結構不清，分葉不明顯粗而不均勻同上量少，大小和分布不均勻，常覆蓋核上，藍黑色淋巴細胞6-15圓形或橢圓形圓形或橢圓形著邊深紫紅色粗塊狀透明淡藍色小淋巴細胞一般無顆粒，大淋巴細胞可有少量、不均勻、深紫紅色顆粒單核細胞10-20圓形或不規(guī)則形不規(guī)則形，腎形，馬蹄形，或折疊形淡紫紅色，細致疏松呈網(wǎng)狀淡灰藍色量多細小，灰塵樣紫紅色顆粒彌散分布于細胞質中（一石）中守性粒壺細胞丸（N）中性東粒細歲胞占延白細宰胞0.亭50～0.復70洞(5伶0%～70序%)。[結果便判斷]⒈生理凡性變塘化犬正姐常生齊理情靠況下生，外佳周血槽中白鉆細胞坊數(shù)量項一日江之內寨也有耀波動貧，早挽晨較害低下恨午較配高，漏可相氏差1倍；震飽食店、情非緒激娛動、炭劇烈彩運動弓、高鎮(zhèn)溫或滾嚴寒塑狀態(tài)底下，新新生捕兒、誦月經(jīng)胳期、宋妊娠5個月寨以上背及分乎娩時自都可毯見白鞋細胞麗增高呀。⒉病令理性伸變化增高艇：⑴急痕性感傳染或夠炎癥維：如毒金黃絞色葡埋萄球頭菌、捕肺炎術鏈球孩菌、影大腸合埃?？凭?、行銅綠唯假單柏胞菌毅感染秋等，舞常見暫疾病墓有中申耳炎稠、膿摩腫、池癤癰耽、闌撲尾炎借、肺春炎、分扁桃再體炎爺?shù)?；⑵組塵織損右傷或壩壞死輸：嚴常重外狂傷、欄大面墳積燒曾傷、霸心肌段梗死影、手漫術創(chuàng)罷傷等站；⑶急刻性大況出血圾：常冤見于區(qū)消化戴道大括出血乎、脾積破裂拒等；⑷急似性中助毒：媽常見搖于化抹學藥珍物和伐生物企毒素隙中毒鴿時，箭如安卡眠藥吊、有荷機磷志中毒絨、昆打蟲及哭蛇毒靈素等侍；代眠謝性選酸中京毒，沒如糖嗎尿病施酮癥需酸中漲毒、奔尿毒刑癥等怒；⑸惡膛性腫紙瘤：拔如某頑些肝腹癌、逼胃癌屈等。減少貴：⑴感酬染性竭疾病洽：某貫些細俊菌和輪病毒逢引起醫(yī)的感側染，備如流繡感、烘肺結汗核、惰膿毒敲血癥膀等；糟原蟲詠感染敵，如商瘧疾粘、黑拳熱病渣等；腫傷寒戶桿菌編感染肢時，曬也可存使白戶細胞找數(shù)降津低；⑵血躲液病見：如建再生與障礙上性貧效血、念粒細獸胞缺摘乏癥斑、惡陳性組謹織細羽胞病稀等；⑶慢不性理碧化損甩傷：慨如長紅期接避觸放陽射線飯和應靠用某幣些化蚊學藥旦物，暗如氯思霉素榜、磺紐奉胺類寺藥物良和腫輪瘤化貸療藥震物等灑。粒細齒胞和泡白細泉胞總績數(shù)的砌增加捏和減桶少與睛疾病同的關胸系是毫很密派切的器。（二斷）嗜距酸性鍵粒粒附細胞緞（E）成熟數(shù)的嗜鞠酸性迫粒細謎胞在令外周票血中吩少見竟，僅聚為0.湯00槍5～0.顯05（0.濫5%～5%）。[結果咳判斷]⒈生理引性變圖化率①叫時間耕：嗜噸酸性祝粒細棋胞白齡天較峽低，汁夜間籌較高幅。上安午波座動大獲，下急午比蠢較穩(wěn)杠定；扶②在踩勞動同、寒濤冷、越饑餓刺、精差神刺粱激等膏情況曬下，輔可使麻外周猾嗜酸怕性粒犯細胞刑減少蜓。嗜酸刊性粒稼細胞⒉病幕理性港變化⑴增翼多：屯①過槽敏性奮疾病罩：如造支氣菠管哮慮喘、叔蕁麻性疹、跨食物紗過敏繪、變性應性務肺炎似、血霜管神戒經(jīng)性哥水腫密；②英某些哈皮膚窯病：句濕疹摘、皰皂疹樣虎皮炎息等；具③寄胃生蟲糊病：宴如蛔云蟲病慌、鉤功蟲病拌、血妻吸蟲效病、暫絲蟲盯病、節(jié)包囊愚蟲病挪等；影④某緩些傳化染病蒜：如襲猩紅戲熱等齊；⑤勁血液蠢?。翰绞人釋m性粒票細胞勵白血瘦病、手慢性叮粒細爛胞白螺血病事、惡老性淋斧巴瘤惕、多摸發(fā)性豎骨髓重瘤、丘真性寇紅細姜胞增盡多癥顏等。⑵減汗少：潮常見要于傷你寒、逐副傷卵寒、碧嚴重劈燕燒傷省、手悼術后智嚴重側組織梅損傷濫，以謹及應申用腎根上腺烤皮質間激素爺或促的腎上曉腺皮出質激竿素后望。（三耐）嗜稅堿粒旅細胞屆（B）B數(shù)量衰很少淺，在俯正常擋動物籃外周瓶血中促，用悄一般猾的白村細胞半分類百計數(shù)劈燕的方礙法很叢難見陷到，做占白把細胞0～0.招01（0～1%）。宮目前跑常用彎直接圣計數(shù)氧的方普法有迫兩種郊；甲燦苯胺雀藍法師和中酷性紅燦法。嶄這兩呢種方萬法操更作完前全一肢致，踩將血嚼液稀酒釋成程一定來倍數(shù)祖，用墾顯微拘鏡進桑行計牛數(shù)，嘴即可現(xiàn)直接栽求得蠅每升壟血液某中嗜醬堿性組粒細蔑胞數(shù)治。[結果胸判斷]⒈增多降常見同于慢糟性粒擊細胞倆白血戀病、鉆真性逢紅細蹤蝶胞增增多癥騰、黏撲液性欄水腫耕、慢晚性溶柔血性它貧血橫、變工態(tài)反數(shù)應、器甲狀寒腺功案能減氏退等顯。（四搖）淋猛巴細攻胞（L）成處廁動物宅淋巴糾細胞底約占能白細脹胞總慘數(shù)的1/跪4，為獨機體排的主危要的崗免疫撕活性乓細胞小。有披骨髓規(guī)、淋坦巴結每和其槽他淋配巴組竊織性鎮(zhèn)中心工發(fā)育抖成熟削者，待稱B淋巴暗細胞銳，在司血液防中占漢淋巴鋤細胞仰總數(shù)仍的0.離15～0.伍30（15紗%～30款%）。B淋巴訓細胞僅壽命暑短，禮一般鐮為3～5天，國參與復體液貧免疫舊。在弟胸腺妄、脾懇、淋彎巴結負和其超他組候織，菠依賴傻胸腺傲素發(fā)康育成竊熟者在，稱T淋巴缸細胞金，在濾血液帽中占漫淋巴凈細胞墓總數(shù)森的0.虛50～0.致70（50嚼%～70懷%），簡壽命沾較長陪，可播達數(shù)廟月，淹甚至穴數(shù)年乏。參雁與細莊胞免耗疫。脊觀察今淋巴米細胞想的數(shù)屬量變狗化，月有助仇于了嬸解機亦體的憐免疫鏟功能那狀態(tài)沸。[結果足判斷]⒈生理股性增伶多棍幼搶年有牛時可妄高達0.窩50（50擇%）以匹上。