創(chuàng)傷止血、包扎

固定、搬運(yùn)目前一頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)提綱一、止血1.出血類型和判別2.止血材料3.止血方法4.注意事項(xiàng)二、包扎1.包扎目的2.常用材料3.包扎操作要點(diǎn)4.注意事項(xiàng)三、固定1.固定目的2.常用固定材料3.常用固定方法4.注意事項(xiàng)

四、搬運(yùn)1.搬運(yùn)前的準(zhǔn)備2.搬運(yùn)器材人員車輛3.搬運(yùn)方法4.注意事項(xiàng)目前二頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)止血目前三頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)1.出血類型和判別（1）（1）是哪種類型的出血？動(dòng)脈出血：其特點(diǎn)是從傷口噴射出、搏動(dòng)性、鮮紅色血液。靜脈出血：從傷口溢流出、暗紅色血液。毛細(xì)血管出血：從傷口滲出、鮮紅色血液。

目前四頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)

出血類型和判別（2）

（2）是外出血還是內(nèi)出血？外出血：血液自體表流出。內(nèi)出血：血液流入深部組織、內(nèi)臟、體腔。目前五頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)出血類型和判別（3）（3）失血量有多少？出血5%：無明顯癥狀，可自動(dòng)代償。出血20%：休克癥狀，面白、肢涼、冷汗。出血40%：有生命危險(xiǎn)。全身血量約等于自身體重的7-8%。目前六頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)2.止血材料無菌敷料、創(chuàng)口貼、急救包；各種止血帶（氣囊、表式、橡膠止血帶）；就地取材（三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶應(yīng)用），敷料要比傷口大3cm；禁止用電線、鐵絲、繩子等無彈性物替代止血帶!目前七頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)3.止血方法加壓包扎法止血帶法填塞止血法指壓止血法⑤其它方法目前八頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)指壓止血法要點(diǎn)：根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動(dòng)脈處，達(dá)到臨時(shí)止血的目的。適用于頭部、頸部、四肢的動(dòng)脈出血。指壓止血法目前九頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)填塞止血法

要點(diǎn)：用凡士林紗布或無菌紗布條填入創(chuàng)口或體腔內(nèi)，達(dá)到臨時(shí)止血目的。此種止血方法，多用于體腔或肢體深部血管出血。鼻出血填塞止血目前十頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)加壓包扎止血法

要點(diǎn)：用消毒紗布或干凈的毛巾、布?jí)K折疊成比傷口稍大的“布?jí)|”蓋住傷口，再用繃帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血。加壓包扎止血法目前十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)止血帶止血法要點(diǎn)：上止血帶的部位要正確，上肢在上臂的上1/3，下肢在大腿的中上部；止血帶部位要加襯墊，松緊適度（傷口不出血或遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度）。表式止血帶橡皮止血帶布條止血帶目前十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)鉗夾、結(jié)扎、縫合止血法

要點(diǎn)：借助止血鉗、縫針縫線，夾住出血血管并結(jié)扎，達(dá)到止血目的。此種止血方法，多用于大血管出血，需要器械和外科技術(shù)?？p合止血法結(jié)扎止血法目前十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)包扎目前十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)1.包扎目的壓迫止血保護(hù)傷口減輕疼痛減少污染固定敷料、夾板目前十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)2.包扎材料紗布、敷料、膠布繃帶：我國標(biāo)準(zhǔn)繃帶長6米，寬度分3、4、5、6、8、10厘米6種規(guī)格。現(xiàn)多用彈力繃帶、彈力網(wǎng)、彈力頭套等，既有固定敷料作用，也有壓迫止血作用。三角巾：多在野外救護(hù)時(shí)使用。其他材料：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)沒有上述常規(guī)包扎材料時(shí)，可用身邊的衣服、手絹、毛巾等就便材料進(jìn)行包扎。

目前十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)3.包扎操作要點(diǎn)暴露傷口、保護(hù)創(chuàng)口、檢查傷情；加蓋敷料、封閉傷口、防止污染；動(dòng)作要輕巧迅速，部位要準(zhǔn)確，包扎要牢固，松緊要適宜；不要用水沖洗傷口（燒燙傷、化學(xué)傷除外）；不要對(duì)嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎；不要在傷口上用消毒劑或藥物；注意自我防護(hù)。目前十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)包扎常用的方法1.三角巾包扎法：①頭部帽式包扎法②頭部風(fēng)帽式包扎法③眼部包扎法④胸部包扎法⑤下腹部包扎法⑥肩部包扎法⑦手、足部包扎法⑧臀部包扎法2.繃帶包扎法：①頭、手、足環(huán)形包扎法②胸、腹部環(huán)形包扎法③四肢螺旋包扎法④螺旋反折包扎法3.彈力包扎法4.特殊部位包扎法目前十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)三角巾包扎法（1）1.頭部帽式包扎法2.頭部風(fēng)帽式包扎法4.三角巾胸部包扎法5.三角巾下腹部包扎法3.三角巾眼部包扎法目前十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)三角巾包扎法（2）6.肩部包扎法7.三角巾手、足包扎法8.三角巾臀部包扎法目前二十頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)繃帶包扎法目前二十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)特殊部位包扎（1）腹部內(nèi)臟脫出包扎法示意圖目前二十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)特殊部位包扎（2）注意：嚴(yán)禁將異物從眼球拔出，最好用一只紙杯先固定異物，然后將無菌的敷料卷圍住，再用繃帶包扎。異物插入眼球臨時(shí)包扎法目前二十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)特殊部位包扎（3）暫時(shí)保留異物加壓包扎法目前二十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)4.包扎時(shí)注意事項(xiàng)輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋再包（干凈敷料）；不可過緊，不可在傷口上打結(jié)；應(yīng)露出傷肢末端，以觀察肢體血運(yùn)的情況。目前二十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)固定目前二十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)1.固定目的制動(dòng)：骨、關(guān)節(jié)損傷時(shí)必須固定制動(dòng)；減輕疼痛：減少出血和腫脹，預(yù)防疼痛引起休克；避免加重創(chuàng)傷；便于搬運(yùn)傷員。目前二十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)頸托折疊式夾板鋁芯塑型夾板氣囊充氣式夾板2.常用固定材料（1）32154目前二十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)小夾板四肢各部位夾板鎖骨固定帶就地取材（如書、硬紙板等）2.常用固定材料（2）6789-19-2目前二十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)3.常用固定方法(1)-上肢

把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，可在傷員患側(cè)掌心放一團(tuán)棉花，讓傷員握住掌側(cè)夾板的一端，使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，然后固定，再用三角中將前臂懸掛于胸前。前臂、上臂骨折的固定方法無夾板時(shí)，可將傷側(cè)前臂屈曲，手端略高，用三角巾懸掛于胸前，再用一條三角巾將傷臂固定于胸前。目前三十頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)3.常用固定方法(2)-下肢

將夾板置于小腿外側(cè)，其長度應(yīng)從大腿中段到腳跟，在膝、踝關(guān)節(jié)處墊布料后用繃帶分段固定，再將兩下肢并攏上下固定，并在腳部用“8”字形繃帶固定，使腳掌與小腿成直角。小腿骨折的固定方法目前三十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)3.常用固定方法(3)-大腿

將夾板置于傷肢外側(cè)，其長度應(yīng)從腋下至腳跟，兩下肢并列對(duì)齊，用敷料墊好膝、踝關(guān)節(jié)后用繃帶分段固定。用“8”字形繃帶固定腳部，使腳掌與小腿成直角。無夾板時(shí)亦可用健肢固定法。大腿骨折的固定方法目前三十二頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)常用固定方法(4)-鎖骨

傷員坐直挺胸，醫(yī)者用膝頂在病人背部兩肩胛骨之間，兩手把病人的肩逐漸往后拉，使傷者挺胸然后作固定。在傷者兩腋下墊棉墊，用繃帶或“鎖骨帶”在挺胸位作“8”字形固定。鎖骨骨折的固定方法目前三十三頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)3.常用固定方法(5)-脊柱防止脊椎彎曲和扭轉(zhuǎn)，不得用軟擔(dān)架和徒手搬運(yùn)。固定時(shí)，由4--6人用手分別扶托傷員的頭、肩、背、臀、下肢，動(dòng)作一致將傷員抬到硬木板上或使用背板、鏟式擔(dān)架。頸椎骨折傷員應(yīng)仰臥、上頸托，無頸托時(shí)可用砂袋或衣服填塞頭、頸部兩側(cè)，防止頭左右搖晃，再用布條固定。脊柱骨折的固定方法胸椎、腰椎骨折傷員應(yīng)臥于硬木板或背板上，并將傷員妥善固定。目前三十四頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)3.常用固定方法（6）

以下情況必須對(duì)傷者進(jìn)行頸托固定和腰椎的保護(hù)：傷情一時(shí)不明或多發(fā)性損傷者；有意識(shí)改變，不能訴說和定位者；明確訴說有頸部和腰部疼痛、活動(dòng)受限者；四肢、軀干未見明顯外傷，卻有感覺和活動(dòng)障礙者；在鎖骨上水平有鈍器傷者，或其他懷疑有脊椎損傷者。鏟式擔(dān)架脊柱骨折搬運(yùn)背板目前三十五頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)4.固定注意事項(xiàng)先救命、再治傷；不要試圖整復(fù)骨折、脫位；應(yīng)超關(guān)節(jié)固定、功能位；止痛、保溫、襯墊。目前三十六頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)搬運(yùn)目前三十七頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)1.搬運(yùn)前的準(zhǔn)備避險(xiǎn)和決策：移動(dòng)傷員或就地?fù)尵?？自己運(yùn)送或呼救120？搬運(yùn)內(nèi)容：包括將傷患者從受傷現(xiàn)場(chǎng)（如駕駛室、倒塌的物體下、坑道里、旅游景點(diǎn)、居民區(qū)等）搶運(yùn)出來；并將他們安全護(hù)送到醫(yī)院；運(yùn)送人員和器材準(zhǔn)備：因時(shí)因地因人而定；傷員準(zhǔn)備：初步急救，傷情評(píng)估。目前三十八頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)2.搬運(yùn)器材、人員、車輛擔(dān)架器材人員車輛目前三十九頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)3.搬運(yùn)方法（1）單人搬運(yùn)法：用攙扶、背、抱等方法。雙人搬運(yùn)法：用雙人椅式、平托式、拉車式等方法。

目前四十頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)嚴(yán)密觀察生命體征并及時(shí)處理各種緊急情況；保護(hù)脊柱、骨折、傷口；慎用鎮(zhèn)靜、止痛藥物；昏迷傷員保持頭側(cè)位或呼吸道通暢；注意保溫、防暑等問題；維護(hù)輸液管道、氣管插管、引流管等；注意交通安全。4.搬運(yùn)注意事項(xiàng)（1）目前四十一頁\總數(shù)四十四頁\編于十七點(diǎn)4.搬運(yùn)注意事項(xiàng)（2）脊柱骨折四人搬運(yùn)法