健康教育江南大學(xué)醫(yī)院郭曉明目前一頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)第七講大學(xué)生常見急癥的現(xiàn)場(chǎng)處理與急救目前二頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)大學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中，有時(shí)會(huì)發(fā)生突然的疾病和意外，如各種運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、車禍、溺水、燒傷、中毒、中暑及其他急性傷害等，可能危及生命或產(chǎn)生嚴(yán)重后果。如何做好意外傷害的防治工作，懂得現(xiàn)場(chǎng)處理、自救、互救的方法是非常重要和必要的，是關(guān)愛生命的重要措施。現(xiàn)場(chǎng)處理的概念目前三頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)處理的概念現(xiàn)場(chǎng)處理，也叫現(xiàn)場(chǎng)搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未到達(dá)醫(yī)院前得到及時(shí)有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為下一步救治奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)場(chǎng)處理由誰來做？最理想的是傷者自己和在場(chǎng)的學(xué)生，教會(huì)學(xué)生掌握自救互救的一些基本常識(shí)和技術(shù)，使學(xué)生在遇到緊急情況時(shí)能夠就地立即進(jìn)行搶救，同時(shí)呼叫就近的醫(yī)院或急救中心的醫(yī)務(wù)人員前來處理。入院前的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)主要是在維護(hù)傷病員生命活動(dòng)為前提，保證傷害和疾病不繼續(xù)惡化的情況下，不失時(shí)機(jī)地將傷病員盡快地正確地送往醫(yī)院。目前四頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)(一）鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災(zāi)禍突然降臨，不要驚慌失措。如果現(xiàn)場(chǎng)人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來現(xiàn)場(chǎng)，一面對(duì)傷病員進(jìn)行必要的處理。（二）迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，如果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病員口腔內(nèi)的泥沙、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。（三）檢查傷病員的生命體征：檢查傷病員呼吸、脈搏及神志情況。如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸。目前五頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)（四）止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時(shí)盡快送往醫(yī)院。（五）有骨折者用木板等臨時(shí)固定。（六）神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在外，防止窒息。（七）迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中隨時(shí)注意傷病員病情變化。目前六頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)下面介紹幾種常見急癥的搶救及處理方法。猝死的搶救猝死指的是一個(gè)平時(shí)看來健康或病情已基本恢復(fù)或穩(wěn)定者，突然發(fā)生意想不到的非人為死亡。大多發(fā)生在急性發(fā)病后即刻至1小時(shí)以內(nèi)，最長(zhǎng)不超過6小時(shí)。猝死90%以上為心臟病引起，75%是冠心病所致。目前七頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)診斷要點(diǎn)⒈意識(shí)突然喪失。⒉心音及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)突然消失。⒊呼吸斷續(xù)或在幾次短促痙攣性呼吸后消失。⒋瞳孔散大和皮膚粘膜紫紺。⒌部分病人發(fā)生抽搐（急性心腦缺氧綜合征）。⒍心電圖監(jiān)護(hù)以心室顫動(dòng)最常見，或表現(xiàn)為心室停搏或心臟電-機(jī)械分離。目前八頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)院前搶救診斷要迅速果斷，不要為求得確切診斷（如作心電圖檢查）而延誤搶救時(shí)機(jī)，應(yīng)立即就地?fù)尵?。步驟為：急救者立即握拳從20cm~30cm高處垂直地向患者胸骨中下三分之一處叩擊1~2次（使機(jī)械能轉(zhuǎn)換為電能）,此法對(duì)部分心室撲動(dòng)或心室顫動(dòng)的病人有效，無效則行心肺復(fù)蘇術(shù)。目前九頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)心肺復(fù)蘇術(shù)步驟⒈氣道通暢：置患者于仰臥位，撤出枕頭及一切墊于頭部的衣物，救護(hù)者采用仰頭抬頸法，一手推患者前額使其頭部后仰，另一手將頸部向前（上）抬起，讓舌根抬起，使之不壓迫咽后壁，并清除其口中異物（如假牙、分泌物等）使氣道保持通暢。⒉人工通氣術(shù)：簡(jiǎn)單方法為口對(duì)口人工通氣法。救護(hù)者使患者頭于仰臥位，手指夾住病人鼻孔，深吸氣后用嘴封住患者的口，向患者肺內(nèi)吹氣，先連續(xù)吹氣兩口，每次吹氣時(shí)間1.5秒，吹入氣量為800ml~1200ml，使肺充分膨脹，爾后以12~15次/分進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，吹氣和間歇的時(shí)間為1：2。目前十頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)⒊建立人工循環(huán)：⑴方法：急救者于患者一側(cè)，以一手掌根部置胸骨中下三分之一處，手掌根部與胸骨長(zhǎng)軸平行，另一手掌根部置于前手的背部，保持兩只手根部平行及其手指伸直，使手指不接觸胸骨及肋骨，按壓時(shí)兩上肢肘部挺直，以雙肩或上身壓力垂直地向胸骨按壓，壓力以使胸骨下陷3~5cm為度。按壓頻率主張為80~100次。按壓與抬舉時(shí)間比為1：1。按壓與吹氣的比例，在1人擔(dān)任復(fù)蘇時(shí)為15：2，即每作15次按壓就口對(duì)口進(jìn)行吹氣2次，2人擔(dān)任復(fù)蘇時(shí)則為5：1。目前十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)⑵按壓有效指標(biāo)：紫紺減輕；瞳孔有大變??；按壓時(shí)可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)。如15分鐘左右循環(huán)仍未建立，有條件者應(yīng)及時(shí)采取開胸心臟按壓術(shù)。條件允許盡快用設(shè)備條件較好的急救車送往醫(yī)院，途中應(yīng)不間段行心肺復(fù)蘇術(shù)。目前十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)觸電的急救觸電對(duì)人體的傷害觸電（包括雷擊）又稱電損傷，是一定量的電流通過人體至使其損傷，甚至死亡的急癥。觸電時(shí)間的長(zhǎng)短及觸電電壓的高低對(duì)于病情程度很重要。電流通過心、腦、延髓、脊髓等重要組織和臟器后，往往會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重危害，例如產(chǎn)生心室纖顫、心搏驟停、呼吸中樞麻痹而呼吸停止、皮膚燒傷、失明、耳聾、精神失常、肢體癱瘓等等。目前十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)觸電的臨床表現(xiàn)觸電后輕者表現(xiàn)為心慌、面色蒼白、頭暈、無力、局部皮膚燒灼痛，稍事休息后可恢復(fù)正常。重者可有抽搐、面色青紫、四肢厥冷、心律失常、電擊性休克或呼吸心跳停止，電流出入處的嚴(yán)重灼傷可呈炭化和組織壞死。目前十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)觸電的搶救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)者應(yīng)該立即切斷電源（拉閘、關(guān)閉電源開關(guān)），或者用附近的一切絕緣物如干燥的木棍、竹竿、塑料制品等將電源與人體分離。切勿用手直接去摸觸電者，以免搶救者自己觸電。脫離電源后，對(duì)于呼吸心跳停止者應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)急送醫(yī)院繼續(xù)搶救（注意在轉(zhuǎn)送途中心肺復(fù)蘇不能中斷），對(duì)有顱腦外傷等其他合并癥的觸電者，在搬運(yùn)的過程中需加小心，避免加重?fù)p傷。目前十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)溺水的搶救溺水是夏季游泳季節(jié)經(jīng)?？捎龅降募卑Y，如搶救不及時(shí)，往往很快至死。溺水的原因原因多為下水前未做好準(zhǔn)備活動(dòng)，在水下腿腳抽筋，驚慌失措，動(dòng)作失去協(xié)調(diào)而沉溺；或者是在天然場(chǎng)所，對(duì)水面、水下的情況不了解，被大浪拍擊嗆水或水草纏繞等而淹溺；還有一些是因饑餓或疲勞過度，體力不支而溺水。溺水至死的原因主要是因水、泥沙等將呼吸道阻塞；或因嗆水使喉頭氣管反射性痙攣，窒息缺氧；或因吸入大量的水造成急性肺水腫，電解質(zhì)紊亂，心力衰竭。目前十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)溺水的臨床表現(xiàn)溺水者一般表現(xiàn)為面色青紫、腫脹，雙眼鞏膜充血，四肢冰涼，口鼻和氣道內(nèi)可見血性泡沫，嚴(yán)重者則呼吸心跳已停。目前十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)溺水的救治救護(hù)者將溺水者救到陸地或船上后，應(yīng)以最快的速度清理呼吸道異物，掏出泥沙水草及嘔吐物。有呼吸、心跳者可先倒水，方法是救護(hù)者一腿跪下，一腿向前屈膝，將溺水者腹部俯臥在膝上，頭向下懸垂，面朝下，用手按壓其背部，使積水倒出。如溺水者呼吸已停，應(yīng)立即先做俯臥壓背式人工呼吸，一方面建立呼吸，另一方面有利于肺內(nèi)積水流出。但俯臥壓背式人工呼吸效果較差，故用本法空水后應(yīng)改做口對(duì)口式人工呼吸。如心跳已停，應(yīng)胸外按壓和人工呼吸同時(shí)做，不要輕易放棄搶救。當(dāng)自主呼吸有所恢復(fù)但很弱時(shí)，人工呼吸的節(jié)律應(yīng)于病人一致，必須直至自然呼吸完全恢復(fù)才可停止。轉(zhuǎn)院途中不可中斷搶救。目前十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)一氧化碳的搶救一氧化碳為無色、無味無刺激性的氣體。凡含碳的物質(zhì)在燃燒不全、且室內(nèi)通風(fēng)不良的情況下，均可使室內(nèi)一氧化碳積聚而形成中毒環(huán)境。一氧化碳中毒對(duì)人體的危害在正常情況下，是血液中的血紅蛋白將氧攜帶至全身各組織細(xì)胞，以供人體的正常生理活動(dòng)需要，但一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力達(dá)200~300倍，而碳氧血紅蛋白的解離又比氧合血紅蛋白的解離慢3600倍，因此當(dāng)一氧化碳被吸入后立即與血液中的血紅蛋白結(jié)合，使其喪失攜氧功能，從而造成機(jī)體急性缺氧癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。目前十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)一氧化碳中毒的表現(xiàn)輕度中毒者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心慌、惡心、眼花、乏力等。如迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，吸入新鮮空氣后，癥狀可逐漸好轉(zhuǎn)。如繼續(xù)處于一氧化碳積聚的環(huán)境中，病人上述癥狀會(huì)越來越重，并且面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，心跳加快，出汗多，甚至躁動(dòng)不安，漸漸進(jìn)入昏迷狀態(tài)。目前二十頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)一氧化碳中毒的救治當(dāng)發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒的病人后，應(yīng)立即將其移至空氣流通處，注意保暖，并松解過緊的衣扣，如有條件的應(yīng)立即給病人持續(xù)吸氧。若病情危重，心跳、呼吸已停者應(yīng)馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇。嚴(yán)重中毒的病人，長(zhǎng)時(shí)間腦缺氧?？闪粝聡?yán)重的心腦并發(fā)癥，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)院給予高壓氧艙治療以及一系列藥物治療，把損傷降低到最小程度。目前二十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)中暑中暑的原因中暑是發(fā)生在高溫環(huán)境中的一種急性疾病，可分為日射病和熱射病。日射病是由于夏季在強(qiáng)烈的日光下照射過久而發(fā)?。粺嵘洳t是由于長(zhǎng)時(shí)間地處于高溫而又通風(fēng)不良的環(huán)境中所致。目前二十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)中暑的臨床表現(xiàn)輕度中暑常表現(xiàn)為大汗、頭痛、頭暈、眼花、口渴、乏力、心慌、惡心、胸悶等，脈搏細(xì)而快，體溫可稍高。重度中暑可面紅、煩躁不安、高熱、皮膚干熱無汗、肌肉抽搐、脈搏細(xì)快，甚至驚厥或昏迷。一些病人則有面色蒼白、大量出汗、血壓下降和脈細(xì)無力的循環(huán)衰竭表現(xiàn)。目前二十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)中暑的處理遇到中暑病人應(yīng)立即把病人抬到陰涼通風(fēng)處，平臥位，松解過緊的衣扣，給予含鹽冷飲，并服用仁丹、十滴水、霍香正氣水等解暑藥品。對(duì)于高熱者可用物理降溫的方法，如用冷毛巾濕敷頭部，用扇子扇風(fēng)，用35~40%的酒精或者用略低于體溫的溫水擦浴等。一般經(jīng)以上處理后，病人癥狀可逐漸減輕。如仍昏迷不醒或抽搐以致循環(huán)衰竭的病人，在降溫的同時(shí)，應(yīng)迅速送往醫(yī)院進(jìn)行藥物治療。目前二十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)中暑的預(yù)防中暑是夏季非常多見的病癥，重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防上。應(yīng)注意避免在日光下長(zhǎng)時(shí)間的暴曬或者處于高溫不通風(fēng)的環(huán)境中過久。外出時(shí)，在日光下要戴遮陽帽；高溫環(huán)境中應(yīng)多喝淡鹽開水以補(bǔ)充體內(nèi)水分及鹽分，出現(xiàn)不適感應(yīng)盡早到陰涼通風(fēng)處休息。目前二十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)食物中毒凡是吃了有毒的食物而發(fā)病的稱為食物中毒。人吃了有毒食物后，多在幾小時(shí)內(nèi)發(fā)病，一般以急性胃腸炎表現(xiàn)最為常見，以些也可表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重的還可以引起死亡。食物中毒的原因一是食物被細(xì)菌污染；二是食物本身含有毒素，如四季豆、發(fā)芽馬鈴薯、毒蘑菇、河豚魚、魚膽等等。前者已在急性胃腸炎中介紹，今天主要介紹幾種常見的食物中毒。目前二十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)四季豆中毒四季豆又名菜豆、扁豆、刀豆，是一年四季都有。國(guó)內(nèi)研究證明所含毒質(zhì)為皂苷、紅細(xì)胞凝集素、胰蛋白酶抑制物等。中毒主要與烹調(diào)不當(dāng)、炒煮不透，未能充分去毒有關(guān)。吃了未煮透的四季豆后會(huì)發(fā)生頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等中毒癥狀，所以只要燜爛、炒熟再吃就不會(huì)中毒。目前二十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)發(fā)芽馬鈴薯中毒馬鈴薯又稱土豆、山藥蛋、洋番薯等。馬鈴薯中含有一種生物堿即龍葵堿，一般含量極微，約0.01%，食入不致中毒。但其嫩芽中含量極高，達(dá)0.5%。誤食過多則可引起急性中毒，出現(xiàn)胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈、乏力、頭痛，嚴(yán)重者可發(fā)生驚厥、昏迷。目前二十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)毒蘑菇中毒天然蘑菇種類很多，我國(guó)有360種，毒蘑菇（也叫毒蕈）約百余種，其中含劇毒的約20種。沒有經(jīng)驗(yàn)的人很難鑒別哪些是有毒的，哪些是無毒的。因此誤食而中毒。一般來講，顏色艷麗、形態(tài)怪異的多為有害的。常見的毒蕈有：毒蠅蕈、綠帽蕈、馬鞍蕈等。毒蠅蕈中含有毒蕈堿，可作用于人的副交感神經(jīng)，引起吐瀉、瞳孔縮小、抽風(fēng)等中毒癥狀；目前二十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)綠帽蕈中含有毒蕈毒素，可破壞人的血管內(nèi)壁、肝、腎及神經(jīng)細(xì)胞，引起上吐下瀉或尿閉、譫語、昏迷、肝損害等；馬鞍蕈中含有馬鞍酸，中毒時(shí)可產(chǎn)生流涎、嘔吐、腹痛、抽風(fēng)、幻視、幻聽等癥狀。毒蕈中毒一般病情重，死亡率高，因此沒有采蘑菇經(jīng)驗(yàn)的人，千萬不要隨便采野蘑菇吃，以防中毒。目前三十頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)食物中毒病人的搶救搶救越早效果越好。急救的原則是盡快清洗和排出胃腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，防止毒物被吸收，并給與對(duì)癥治療。重病人應(yīng)住院治療。具體措施有：催吐：一般在進(jìn)食4~6小時(shí)內(nèi)都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行催吐，讓病人通過嘔吐排出胃內(nèi)有毒食物，但有肝硬化、胃潰瘍的病人禁忌催吐。目前三十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)洗胃：對(duì)于催吐苦難、食后在4~8小時(shí)以內(nèi)的病人可進(jìn)行洗胃。導(dǎo)瀉：食后時(shí)間已較長(zhǎng)、毒物進(jìn)入腸內(nèi)、靠催吐和洗胃均不能將其清除時(shí)，可服用硫酸鈉或硫酸鎂（15~30克）進(jìn)行導(dǎo)瀉。加快排泄已吸收的毒物：毒物吸收后多由肝臟解毒，或由腎臟隨尿液排出，也可進(jìn)腸道從糞便排出。靜脈輸液5~10%的葡萄糖液（無條件時(shí)可大量飲水）能夠沖淡體內(nèi)毒物濃度，增加尿量，從而加快毒物的排泄。目前三十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)燙傷原因燙傷是因高溫、高熱作用于人體皮膚、粘膜而造成的一種損傷。輕度（小面積）的燙傷主要為受傷局部的組織反應(yīng)，重度燙傷（大面積）可出現(xiàn)一系列的全身反應(yīng)，甚至發(fā)生休克和敗血癥而死亡。大學(xué)生燙傷常見的原因是開水、燙粥、電熱堡等，四肢燙傷較常見。燙傷深度和面積估計(jì)燙傷深度和面積是判斷傷情和制定治療方案的依據(jù)。目前三十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)燙傷深度一般采用三度四分法，即一度、淺二度、深二度和三度。一度燙傷：燙傷部位輕度紅腫，干燥而無水皰，有疼痛和燒灼感。淺二度燙傷：燙傷部位有水皰，水腫明顯，痛覺敏感，愈后不留疤痕。深二度燙傷：燙傷部位有水皰，痛覺遲鈍，愈后常留疤痕。三度燙傷：燙傷部位皮膚顏色蠟白、焦黃，毫無痛覺，干燥而無水皰。一般均需植皮方能愈合，愈合后留有疤痕且攣縮，可影響功能。目前三十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)燙傷面積：可用燙傷者的手判斷，五指并攏時(shí)，手掌面積占全身面積的1%。根據(jù)燙傷的深度和面積，將其分為輕度、中度、重度和特重燙傷。輕度燙傷：燙傷面積小于10%，深度為一至二度。中度燙傷：燙傷面積11~30%，深度為一至二度，或面積小于10%的三度燙傷。大學(xué)生絕大多數(shù)是輕度燙傷，少部分因出現(xiàn)三度燙傷故而達(dá)到中度燙傷。目前三十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)燙傷的治療和預(yù)防燙傷后保持冷靜，就近立即用自來水沖洗或?qū)⒅w浸泡與涼水中，直至不痛或疼痛減輕。對(duì)于小面積的一至二度燙傷，均可采用此法。對(duì)有水泡或以后出現(xiàn)水皰者，要到醫(yī)院處理。對(duì)于創(chuàng)面上的水泡，應(yīng)盡量加以保護(hù)，以免破裂而至感染。燙傷創(chuàng)面切忌自行涂藥，否則，既增加創(chuàng)面污染繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)，又給醫(yī)師在處理創(chuàng)面時(shí)帶來困難。目前三十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)急性酒精中毒急性酒精中毒（俗稱醉酒）絕大多數(shù)是酗酒所致。對(duì)酒精的耐受量個(gè)體差異極大。酒精進(jìn)入人體吸收較快而排泄較慢，故無節(jié)制地酗酒對(duì)人體傷害很大，重度中毒可造成死亡。酒精飲入后20%在胃內(nèi)吸收，80%在十二指腸和空腸吸收，飲酒數(shù)分鐘后，酒精就可進(jìn)入大腦，約有90%的酒精在肝臟內(nèi)氧化解毒。因此，酒精中毒，尤其是長(zhǎng)期酗酒的慢性酒精中毒對(duì)人體的肝、腦、胃腸等器官損害較大。目前三十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)急性酒精中毒的表現(xiàn)開始表現(xiàn)為面色發(fā)紅、興奮多語、悲喜無常，隨后便語無倫次、動(dòng)作笨拙、反應(yīng)遲鈍、步履蹣跚。如繼續(xù)大量飲酒，可引起嚴(yán)重的中毒癥狀，如昏睡、面色蒼白、口唇發(fā)紫、脈搏加快、呼吸緩慢，最后可因延髓受抑制呼吸麻痹而死亡。目前三十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)急性酒精中毒的處理對(duì)于輕度的酒精中毒只需臥床休息，注意保暖，不要摔傷，少量飲醋或糖水解酒。注意，不要喝茶水，因茶水中的咖啡堿、可可堿會(huì)加快酒精的吸收。重度酒精中毒如昏迷或呼吸受抑制者要急送醫(yī)院救治。目前三十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)骨折各種各樣的意外傷害使骨的連續(xù)性和完整性遭到破壞成為骨折，出現(xiàn)局部疼痛、畸形、功能障礙等情況。按外傷造成的后果分：閉合性骨折---骨折處皮膚無損傷，無裂開，骨折斷端不外露。又稱單純性骨折。開放性骨折---骨折處皮膚有創(chuàng)口，使骨折端和外界相通，容易感染，又稱復(fù)雜性骨折。目前四十頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)按骨折程度分：不完全骨折，仍有部分骨質(zhì)相連，完全骨折，骨質(zhì)完全斷離。骨折的處理認(rèn)真細(xì)致檢查局部傷情和全身情況，及時(shí)采取正確的措施以固定骨折部位，限制傷處活動(dòng)，避免加重?fù)p傷和減少疼痛。

目前四十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)用夾板固定骨折是最簡(jiǎn)單有效的方法。所用固定材料可就地取材，如小木板條、木棒、竹片、手杖、硬紙板等。上夾板前，先用棉花、軟物墊好，綁扎時(shí)應(yīng)將骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都必須同時(shí)固定，才能限制骨折處的活動(dòng)。四肢固定要露出指、趾尖，以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)。上肢骨折固定的位置要取屈肘位，綁好后用帶子懸吊于頸部，下肢骨折要取伸直位固定。脊柱骨折要將傷員平抬放在硬板上再給予固定。千萬不能用軟擔(dān)架運(yùn)送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持傷員試圖行走，。如處理不當(dāng)，可造成脊神經(jīng)損傷，導(dǎo)致脊癱，后果不堪設(shè)想。目前四十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)

心肺腦復(fù)蘇術(shù)

復(fù)蘇是針對(duì)心跳、呼吸驟停的病人所采取的搶救措施，以迅速恢復(fù)其呼吸和循環(huán)和大腦功能。目前四十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)1、

判斷意識(shí)2、

呼救3、

復(fù)蘇體位，解開上衣，胸部暴露

一、判斷意識(shí)、開通呼吸道

目前四十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)（1）清除口、鼻部異物摳出（側(cè)臥）；人工咳嗽（低位平臥）；擊背法（低頭側(cè)臥）

（2）調(diào)整頭位（3）插管通氣（4）環(huán)甲膜穿刺4、

暢氣道

糾正舌根后墜，去除泥沙、雜草等目前四十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)5、氣管損傷傷處插氣管導(dǎo)管6、氣管內(nèi)插管目前四十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)5、判斷呼吸一看、二聽、三感覺目前四十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)

二、人工呼吸

胸廓抬起，人工呼吸有效

連續(xù)2次，后12-16次/分800-1200ml/次目前四十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十九點(diǎn)

三、建立人工循環(huán)

1、判斷循環(huán)