目的吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效的通氣評(píng)估1、患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、吸氣流量2、呼吸道分泌物的量、黏稠度、部位，口、鼻腔粘膜情況3、解釋操作目的，取得患者合作至床旁核對(duì)、評(píng)估的溝通您好，我是當(dāng)班護(hù)士-----，現(xiàn)在跟您核對(duì)您的名字好嗎？請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？是---床---是嗎？今天您吸上氧氣感覺(jué)怎么樣？還是有黏痰在嗓子里吐不出來(lái)，是嗎？請(qǐng)讓我檢查您肺部的情況，（用聽(tīng)診器檢查患者肺部，從肺尖開(kāi)始，自上而下，分別檢查前胸、側(cè)胸左右部位，進(jìn)行對(duì)比聽(tīng)診，注意呼吸音的變化。）您肺部有痰鳴音，呼吸有點(diǎn)快，不要著急，我準(zhǔn)備用吸痰器幫您把痰吸出來(lái)，您就會(huì)感覺(jué)舒服了，操作中會(huì)有些不舒適，我會(huì)非常輕柔，如果您能好好配合我，會(huì)很快結(jié)束操作的，現(xiàn)在請(qǐng)讓我檢查一下您的口鼻腔情況可以嗎？您口鼻腔粘膜沒(méi)有損傷，紅腫，請(qǐng)稍等，我去準(zhǔn)備用物。攜用物至床旁后取舒適體位，告知配合要點(diǎn)患者頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢查口腔黏膜，取下活動(dòng)性假牙，頜下鋪治療巾連接并檢查吸痰裝置吸痰前了解病情選管成人----12~14號(hào)小兒----8~12號(hào)人工氣道--6號(hào)決定途徑----口、鼻、人工氣道痰稠:拍背、霧化吸入、滴生理鹽水吸痰過(guò)程注意安全插管長(zhǎng)度吸痰管插入深度：經(jīng)口插管深度為14-16cm經(jīng)鼻插管深度為22-25cm經(jīng)氣管套管深度為10-20cm經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10-25cm調(diào)負(fù)壓成人-----40~53.3kpa新生兒-----小于13.3kpa嬰幼兒-----13.3~26.6Kpa兒童----小于39.9kpa時(shí)間---小于15秒(負(fù)壓會(huì)引起氧濃度降低20%,為此吸痰時(shí)不可過(guò)長(zhǎng))

密閉式吸痰管適用于：①氧儲(chǔ)備差、開(kāi)放式吸導(dǎo)致低氧血癥的患者。②使用高呼氣末正壓機(jī)械通氣的患者③呼吸道傳染性疾病的患者吸痰時(shí)正確指導(dǎo)患者配合您不要緊張，不要?jiǎng)樱覝?zhǔn)備給您吸痰了，如果您覺(jué)得要咳嗽的話(huà)就咳嗽，這樣能使痰咳出來(lái)，容易吸到，如果您覺(jué)得上不來(lái)氣、非常難受的話(huà)就告訴我，我會(huì)立即停止，您可以休息一會(huì)兒我再吸。操作要點(diǎn)1、連接痰管，試吸力，濕潤(rùn)導(dǎo)管2、插管：過(guò)管時(shí)阻斷負(fù)壓3、吸痰：左右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液，每次吸痰時(shí)間，≤15s，間歇2-3min，若有氣管插管或氣管切開(kāi)，應(yīng)先抽吸氣管插管或氣管切開(kāi)處，再抽口鼻處，吸痰管一用一換，注意無(wú)菌操作。操作要點(diǎn)4、吸氧患者吸痰前后調(diào)高氧流量，機(jī)械通氣患者吸痰前后給予100%氧氣吸入1-2分鐘。5、觀(guān)察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護(hù)者嚴(yán)密觀(guān)察生命體征、SpO2情況，觀(guān)察吸出痰液性質(zhì)、量、顏色查對(duì)評(píng)估患者前雙人核對(duì)醫(yī)囑、治療單攜用物至床旁核對(duì)床號(hào)、姓名吸痰前核對(duì)患者，確認(rèn)無(wú)誤正確指導(dǎo)和告知注意事項(xiàng)---現(xiàn)在感覺(jué)好些了嗎？您配合的很好，吸痰非常順利，呼吸順暢多了吧？吸出了5ml的白色黏稠痰，我?guī)湍芽诒遣羶?，?qǐng)讓我再次檢查下您的肺部情況，看看吸痰效果。肺部痰鳴音已明顯減輕，我?guī)湍汛矒u起來(lái)好嗎？您現(xiàn)在覺(jué)得怎么樣？沒(méi)有什么不舒適的感覺(jué)吧？您口腔黏膜沒(méi)有損傷，您放心吧。您一定要多喝白開(kāi)水，可以稀釋痰液利于痰液的排出，就不用吸痰了，經(jīng)常翻身更換體位也有利于排痰，如果您有什么不適可以按呼叫器通知我，我也會(huì)經(jīng)常來(lái)巡視您的，謝謝您的配合。其它需要注意的問(wèn)題嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染吸痰動(dòng)作要輕，防止損傷粘膜吸痰過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)擦凈患者口鼻噴出的分泌物；注意患者呼吸的變化及吸出物的量和顏色痰液粘稠時(shí)，可叩擊背部以振動(dòng)痰液；或用