護(hù)理安全—導(dǎo)管安全目前一頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)安全是一種責(zé)任安全是一種責(zé)任，作為一名護(hù)理工作者，病人的安全就是我們自身的安全，面對(duì)當(dāng)今醫(yī)患糾紛的熱浪中，我們就在浪尖上?。?！護(hù)理安全警示，心中長鳴目前二頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)護(hù)理安全的重要性01C目錄導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度ONTENTS導(dǎo)管的分類安全小組的成立02安全小組培訓(xùn)03導(dǎo)管滑脫處理制度040506目前三頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛心的結(jié)合。因此,護(hù)士在實(shí)際工作中,一切要為病人著想,同時(shí)也要善于保護(hù)自己,杜絕事故、差錯(cuò)的發(fā)生另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。而意外拔管事件在工作中占比較高。

護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作的基本保障。護(hù)士在工作中，無時(shí)無刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。

護(hù)理安全的重要性目前四頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)護(hù)理安全的重要性01C目錄導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度ONTENTS導(dǎo)管的分類安全小組的成立02安全小組培訓(xùn)03導(dǎo)管滑脫處理制度040506目前五頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

確保管道管理安全，快速識(shí)別各種管道，為患者提供高效、安全的護(hù)理措施，為觀察病情和治療以及判斷預(yù)后提供依據(jù)，有效預(yù)防意外滑脫的發(fā)生。

導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度目前六頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度

導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度1、凡中危風(fēng)險(xiǎn)以上的管道應(yīng)用專用標(biāo)簽做好標(biāo)識(shí)，低危風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)管根據(jù)科室需要決定是否標(biāo)記。高危風(fēng)險(xiǎn)管道用紅色的專用標(biāo)簽標(biāo)記；中危風(fēng)險(xiǎn)管道用桔黃色的專用標(biāo)簽標(biāo)記；低危風(fēng)險(xiǎn)管道用綠色的專用標(biāo)簽標(biāo)記。2、專用標(biāo)簽上有“日期、名稱、備注、簽名”四個(gè)欄目。高危風(fēng)險(xiǎn)管道（Ｉ類

）

中危風(fēng)險(xiǎn)管道（ＩＩ類）

低危風(fēng)險(xiǎn)管道（ＩＩＩ類）目前七頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度3、專用標(biāo)簽的書寫要求：（1）“日期”欄寫置管日期，需要有效期的管道加寫到日期，日期具體到：年/月/日-年/月/日（2）、“名稱”欄寫管道的具體名稱。（3）、“姓名”欄寫置管者的姓名，如為外院帶入，寫上“外院帶入”，如麻醉科帶入且無法查實(shí)姓名時(shí)寫上“麻醉醫(yī)生”，以此類推。（4）“備注”：管道的原始深度（有深度要求的管道）等其他信息。目前八頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

4、導(dǎo)管評(píng)估要求：（1評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施等。（2）

評(píng)估時(shí)間：根據(jù)管道的風(fēng)險(xiǎn)程度和病情狀況適時(shí)評(píng)估，高危導(dǎo)管必須每班評(píng)估一次，其它導(dǎo)管每天評(píng)估一次，極易發(fā)生導(dǎo)管滑脫危險(xiǎn)者4小時(shí)一次。（3）記錄要求：評(píng)估內(nèi)容按要求記錄，發(fā)生滑脫、拔除各導(dǎo)管必須及時(shí)記錄。

導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度目前九頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)護(hù)理安全的重要性01C目錄導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度ONTENTS導(dǎo)管的分類安全小組的成立02安全小組培訓(xùn)03導(dǎo)管滑脫處理制度040506目前十頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

類導(dǎo)管高危風(fēng)險(xiǎn)管道

導(dǎo)管的分類I

（口／鼻）氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動(dòng)脈引流管、吻合口以下的胃管、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的引流管。目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

導(dǎo)管的分類中危風(fēng)險(xiǎn)管道（ＩＩ類）：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管、中央靜脈導(dǎo)管。目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

低危風(fēng)險(xiǎn)管道（ＩＩＩ類）：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管

導(dǎo)管的分類目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)護(hù)理安全的重要性01C目錄導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度ONTENTS導(dǎo)管的分類安全小組的成立02安全小組培訓(xùn)03導(dǎo)管滑脫處理制度040506意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序

目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)2017年3月19日安全小組在組長鄭紅護(hù)士長、鄭超群護(hù)士長、章莉護(hù)士長的帶領(lǐng)下成立了一個(gè)由各科室的安全小組成員組成的安全?？菩〗M。小組當(dāng)天還成立了“安全小組微信群”。

安全小組的成立目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)護(hù)理安全的重要性01C目錄導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度ONTENTS導(dǎo)管的分類安全小組的成立02安全小組培訓(xùn)03導(dǎo)管滑脫處理制度040506意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序

目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

安全小組培訓(xùn)2017.3.19第一次培訓(xùn)2017.7.28第二次培訓(xùn)2017.9.25第三次培訓(xùn)2017.12.26第四次培訓(xùn)01020304目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)主要培訓(xùn)內(nèi)容：

鼻胃管的“工”固定方法導(dǎo)尿管的高舉平臺(tái)固定方法口插管的“Y”形膠帶固定法胸腹腔引流管的螺旋固定法

安全小組培訓(xùn)鄭紅護(hù)士長進(jìn)行導(dǎo)管安全培訓(xùn)第一次培訓(xùn)目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)第二次培訓(xùn)

鄭超群護(hù)士長對(duì)上半年安全質(zhì)控檢查進(jìn)行反饋反饋的內(nèi)容有：1、約束：大部分沒有約束告知書；約束多由保姆或家屬操作，約束不到位。2、導(dǎo)管：導(dǎo)管少標(biāo)示；導(dǎo)管標(biāo)示少內(nèi)容；標(biāo)示內(nèi)容與實(shí)際不符；導(dǎo)管敷貼卷邊，固定不妥；導(dǎo)管穿刺處滲血滲液。3、跌倒：護(hù)士對(duì)跌倒處理流程回答不全；對(duì)跌倒原因分析及措施干預(yù)少；跌倒評(píng)估與實(shí)際不符；跌倒危險(xiǎn)患者少警示標(biāo)志；護(hù)士對(duì)患者的健康教育不到位；護(hù)理記錄無描述，無措施；安全防護(hù)措施落實(shí)不到位等。

安全小組培訓(xùn)目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

安全小組培訓(xùn)通過培訓(xùn)，安全小組成員分組對(duì)全院的導(dǎo)管進(jìn)行了橫斷面的調(diào)查第三次培訓(xùn)

目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

安全小組培訓(xùn)目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

安全小組培訓(xùn)目前二十二頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

安全小組培訓(xùn)根據(jù)導(dǎo)管調(diào)查結(jié)果的分析，小組經(jīng)過與專科科室溝通，根據(jù)導(dǎo)管調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行了初步的梳理，計(jì)劃先行制定鼻胃管、導(dǎo)尿管、腹部及傷口引流管、胸腔引流管的固定流程，結(jié)合我們醫(yī)院護(hù)理部的管理要求和?？茖?dǎo)管的特點(diǎn)，選出試點(diǎn)科室為2-10病區(qū)，2-13病區(qū)，7號(hào)樓235病區(qū)，1-10.11病區(qū)為期兩周的固定流程的試行，制定出固定流程的初稿進(jìn)行征求改進(jìn)措施。目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)導(dǎo)管固定SOP流程制定成型

安全小組培訓(xùn)目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

安全小組培訓(xùn)目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)完成考核認(rèn)真學(xué)習(xí)

安全小組培訓(xùn)第四次培訓(xùn)安全小組成員學(xué)習(xí)導(dǎo)管固定SOP流程

目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)安全小組培訓(xùn)考核項(xiàng)目科室姓名鼻胃管導(dǎo)尿管加強(qiáng)型固定細(xì)型導(dǎo)管腹腔引流管要求安全小組成員對(duì)科室每一位護(hù)士進(jìn)行操作考核并進(jìn)行登記目前二十七頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)護(hù)理安全的重要性01C目錄導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)管理制度ONTENTS導(dǎo)管的分類安全小組的成立02安全小組培訓(xùn)03導(dǎo)管滑脫處理制度040506意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序

目前二十八頁\總數(shù)三十頁\編于點(diǎn)

患者因各種原因?qū)е聦?dǎo)管脫落后應(yīng)及時(shí)作出處理：1、低危導(dǎo)管滑脫者，檢查處理患者，必要時(shí)通知醫(yī)生，并配合處理和記錄。2、中危及高危導(dǎo)管滑脫者應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合進(jìn)行搶救和緊急措施。記錄事件經(jīng)過及結(jié)果。3、