眼科檢查與診斷

概述眼科檢查法包括病史采集、眼部檢查及體征的發(fā)現(xiàn)與認(rèn)識(shí)許多眼部檢查都要依靠被檢查者有意識(shí)的合作來(lái)提供信息，所以又稱(chēng)主觀檢查對(duì)于體征的發(fā)現(xiàn)與認(rèn)識(shí)則稱(chēng)為客觀檢查通科或非眼科的專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握病史采集和一些比較簡(jiǎn)單的檢查方法對(duì)一些特殊的專(zhuān)科檢查應(yīng)當(dāng)知道其意義與用途

第一節(jié)眼科病史采集一般眼病患者的主覺(jué)癥狀可分為以下三方面：

1.視力障礙：例如看遠(yuǎn)或看近不清楚，視物變形、變小、變色、夜盲、復(fù)視、視野縮小及眼前出現(xiàn)黑影等

2.感覺(jué)異常：如疼痛、畏光、癢與異物感等

3.外觀異常：如充血、出血、分泌物、流淚、腫脹與新生物等

第二節(jié)眼的一般檢查一般不以被檢查者主動(dòng)合作提供的信息為依據(jù)屬于客觀的檢查通常在良好的照明條件下，自然光或人工照明下按系統(tǒng)順序地進(jìn)行由外向內(nèi)、先右眼后左眼如病人有嚴(yán)重的眼痛及刺激癥狀，可先滴0.5%地卡因后再進(jìn)行檢查檢查中注意事項(xiàng)患兒哭鬧不合作時(shí)，可囑家長(zhǎng)將手足及頭部固定如眼瞼緊閉不睜開(kāi)，寧可用開(kāi)瞼鉤拉開(kāi)眼瞼，也不可用手強(qiáng)行扳開(kāi)而使眼球受壓以免已受傷的眼球發(fā)生破裂，以致眼內(nèi)容物脫出，造成不可彌補(bǔ)的嚴(yán)重后果遇到化學(xué)性燒傷時(shí)，應(yīng)立即用大量生理鹽水或清潔的自來(lái)水沖洗，并除去結(jié)膜囊內(nèi)存留的物質(zhì)然后再詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行系統(tǒng)檢查

一、眼附屬器與眼眶檢查

（一）眼瞼檢查觀察有無(wú)紅腫瘀血、瘢痕、硬結(jié)、瞼緣有無(wú)內(nèi)翻或外翻睫毛根部是否有鱗屑或潰瘍眼瞼功能是否正常

病毒性瞼皮炎帶狀皰疹性瞼皮炎

（二）淚器檢查檢查淚點(diǎn)位置是否正常？淚囊區(qū)有無(wú)紅腫？壓迫淚囊時(shí)有無(wú)分泌物自淚點(diǎn)溢出？淚腺區(qū)有無(wú)壓痛及腫塊？淚器檢查淚道檢查可用淚道沖洗法用淚道沖洗器或5ml的注射器，套上6號(hào)鈍頭針頭，內(nèi)裝生理鹽水自下淚小點(diǎn)徐徐插入淚小管內(nèi)，慢慢注入生理鹽水如病人感咽部或鼻腔有水，則為淚道通暢如水由上淚點(diǎn)或原淚點(diǎn)回流出來(lái)，則淚道有阻塞（三）結(jié)膜檢查檢查有無(wú)充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成有無(wú)潰瘍、瞼球粘連、新生血管及異物等

（四）眼球位置及運(yùn)動(dòng)檢查眼球位置檢查兩眼直視時(shí)角膜位置是否位于瞼裂中央兩眼低位置是否相同有無(wú)眼球震顫、斜視眼球大小有無(wú)異常、有無(wú)突出或內(nèi)陷可用Hertel氏眼球突出計(jì)測(cè)量眼球突出度眼球運(yùn)動(dòng)檢查囑患者向左右上下及右上、右下、左上、左下八個(gè)方向注視了解眼球向各方向轉(zhuǎn)動(dòng)有無(wú)障礙，運(yùn)動(dòng)方向是否一致

（五）眼眶檢查觀察：兩側(cè)眼眶是否對(duì)稱(chēng)？眶緣有無(wú)缺損？眶緣有無(wú)壓痛及腫物？

二、眼球前段檢查檢查眼球前段常用的簡(jiǎn)單方法是斜照法即一手持帶有聚光燈泡的手電筒從眼的側(cè)方距眼約2cm處聚焦照明檢查部位另一手持13D的放大鏡置于眼前檢查角膜、前房、虹膜及晶狀體

（一）角膜注意大小、透明度光滑度、彎曲度有無(wú)新生血管及混濁（瘢痕或炎癥）？角膜后有無(wú)沉著物？（keraticprecipitate，KP）角膜知覺(jué)是否正常等？角膜窗檢查角膜支感覺(jué)候檢查椒法：從消太毒棉拍簽擰標(biāo)出一惡條纖勇維，星用其摟尖端繭從被獲檢者德側(cè)面移近聲并觸石及角燈膜，荒如不勒引起向瞬目襯反射痛，或拜兩眼掩所需觸力守有明喚顯差務(wù)別，相則表姨明角易膜感腹覺(jué)減請(qǐng)退，尖多見(jiàn)斗于皰疹病鎮(zhèn)毒所著致的牧角膜送炎或刮三叉改神經(jīng)且受損渡者角膜嚴(yán)染色趁法：為查弓明角列膜上捐皮有蒼無(wú)缺郵損及濟(jì)角膜衣混濁籠是否而伴有辱潰瘍可用析消毒烘玻棒臟沾無(wú)嗓菌的1％～2％熒那光素籠鈉液播涂于鉤下穹窿下部結(jié)銅膜上兇，過(guò)1～2分鐘援后觀明察，伙黃綠廟色的擺染色可顯膛示上色皮缺惱損的散部位純及范疲圍眼球賊前段寧檢查（二龜）鞏杯膜：注意再鞏膜帝顏色教，有索無(wú)黃擱染、筆結(jié)節(jié)除、充探血及詠壓痛（三仇）前愚房：注意止前房末深淺碧，房佛水有憐無(wú)混朱濁？暢有無(wú)肢積血華、積膿越或異村物等把？（四置）虹惰膜：觀察聞其顏吹色、湖紋理警，有阻無(wú)新獻(xiàn)生血栗管、舌色素歉脫落槐、結(jié)畜節(jié)以遵及前罰后粘腐連？同有無(wú)奇根部宋離斷納及缺痰損？溝有無(wú)敗震顫臟？眼球處前段離檢查（五紙）瞳桃孔：兩側(cè)漠瞳孔凈是否運(yùn)等大沸、等巾圓？位置誘是否染居中為？邊錦緣是約否整系齊？正常預(yù)成人蘇瞳孔鑄在彌校散自套然光晨線下峰直徑仰約為2.紅5～4m布m，幼北兒及蝴老年啦人者俯稍小瞳孔恭對(duì)光冠反射出檢查付時(shí)應(yīng)疤分別緊記錄扮各眼飽的直耗接和便間接憲光反奸射是齒否靈幟敏、混遲鈍句或消灘失瞳孔掌反射頸檢查對(duì)于發(fā)視器諷及全毛身病緊的診潤(rùn)斷都題有重銹要意斯義：1．直陪接光哨反射?。涸诎滴庹占倜鳝h(huán)壞境中享用手和電筒龜直接頃照射叼左眼宋（或味右眼荒）瞳槽孔，歇該眼刪瞳孔筆迅速?？s小察，這螺需要增該眼補(bǔ)瞳孔詠反射叫的傳赴入和伏傳出花神經(jīng)現(xiàn)通路炒共同戶(hù)參與2．間摩接光窗反射紀(jì)：在暗隙光照悶明環(huán)配境中追，用鍬手半席遮蓋牛右眼衫（或膊左眼覽）使家該眼禾不受擦手電香筒照今射，李但能設(shè)被檢冰查者貧窺視盈，用字手電叮筒照原射左框眼（暑或右孔眼）冬時(shí)，范右眼醒（或滅左眼享）瞳艱孔縮匯小，猴這需牢要同越側(cè)眼貝瞳孔博反射史的傳銹入途貌徑和降對(duì)側(cè)飯眼瞳坑孔反智射的汪傳出及途徑?jīng)r參與瞳孔架反射稼檢查3．輻輳芹反射先囑橫被檢絡(luò)者注敢視一敞遠(yuǎn)方感目標(biāo)然后范囑其占立即裁改為損注視15春cm處自嘩己的驚食指這時(shí)垃兩眼員瞳孔挺縮小4．Ar邁gy候ll－Ro朝be息rt秧so距n瞳孔直接賣(mài)光反雄射消劣失而瞎輻輳迎反射食存在這種纏體征水可見(jiàn)畢于神絨經(jīng)梅跌毒眼球狡前段境檢查（六才）晶郊體檢查鞠晶體盡最好筑充分分散瞳可用寄斜照坐法和登裂隙去燈檢統(tǒng)查法1．觀謝察晶繳體是認(rèn)否透向明？堆有無(wú)挨混濁寺？混紀(jì)濁是府晶體粱本身居還是質(zhì)晶體逆前或它后面瞎附著跌的其貢他混妄濁物吸或?yàn)榘w醒內(nèi)之勁異物設(shè)？2．觀紫察晶楊體位紙置是巧否正億常？鄙有無(wú)唱脫位園或半困脫位曠？以排及晶皇體是趁否存毛在？三、編裂述隙燈陷顯微衛(wèi)鏡檢射查裂隙猶燈顯飽微鏡榮不僅帶能使桂表淺蔥的病吳變觀俊察得十分津清楚結(jié)，而舉且可而以調(diào)炒節(jié)焦鑼點(diǎn)和結(jié)光源污寬窄作為鉆“光尖學(xué)切茫面”按，從海而使災(zāi)深部漂組織軍的病賓變也能候清楚淺地顯盟示出要來(lái)它同己時(shí)還繼可附浸加前誦置鏡叼、接賺觸鏡助和三妨面鏡等配億合檢魯查視裹網(wǎng)膜差、前萬(wàn)房角市及后老部玻買(mǎi)璃體裂隙疑燈顯領(lǐng)微鏡居檢查挎在暗威室內(nèi)源進(jìn)行裂隙駛燈常帆用檢是查法彌散中照明核法角膜蓬緣散倍射照需明法直接勸焦點(diǎn)崖照明麻法后部似照明殃法鏡面畏反射儲(chǔ)照明鵲法間接倡照明安法四、大眼器壓測(cè)菌定正常軋眼壓襲為：1.黃33愉3至2.怪79陣3k和Pa(1山0至21挺mm粉Hg惹)常用敬眼壓太測(cè)定禍包括曉指測(cè)籠及眼進(jìn)壓計(jì)料測(cè)量委法眼壓盜計(jì)測(cè)強(qiáng)量法振：一雞般常葉用兩互種眼鼠壓計(jì)一為猜壓陷引式，舅如Sc凝hi詠ot歸z氏眼屑?jí)河?jì)一為可壓平愧式，嗚如Go為ld買(mǎi)ma禾nn氏壓稠平眼肺壓計(jì)另外殲還有稅非接梢觸性哪的氣飽動(dòng)眼禾壓計(jì)指精測(cè)派法囑病漸人兩談眼盡趟量向怒下注懼視，重檢查裹者用溝兩手食指碑尖置牲上瞼惠板的甚上緣咬的皮拖膚面兩指拴交替探輕壓汽眼球王，利傅用檢孫查波蕩動(dòng)的窗方式借指芽尖感申覺(jué)眼恐球的久張力箏確定潔其軟廣硬度指測(cè)乖記錄杜方法虜：Tn叫”表示畜眼壓沸正?！癟+薪1”表示隔眼壓部輕度悉增高“T+昆2”表示氏眼壓購(gòu)中等診度增腿高“T+甘3”表示唇眼壓討極高吹，眼華球堅(jiān)稻硬如眉石反之幕，如冊(cè)眼球藝稍軟夸于正鳳常，派記錄詞為“T-爐1”中等豬度軟個(gè)“T-鍬2”，“T-呢3”為極茫軟五、聞眼底釋檢查舌法是眼漂科臨涉床基真本而親且重這要的喚檢查瞞內(nèi)容自18女51年He盞lm肺ho增lt闖z發(fā)明求檢眼您鏡以與來(lái)檢查朱工具女及檢材查方伙法有蓬很大孫改進(jìn)其中孔最基蔑本和埋常用媽的檢由查方愧法為乘：直接錘檢眼都鏡檢響查法間接葛檢眼暢鏡檢撞查法檢眼基鏡檢拿查原鴨理間接拴檢查富法：是借喜檢眼行鏡把斬光線值經(jīng)瞳斗孔照話射到額被檢板者眼交內(nèi)，參從被咱檢者蜘眼底溫反射妨出來(lái)駁的光井線，內(nèi)經(jīng)過(guò)任集光都鏡成涌像在膜檢查折者眼愿前方臨者直接遣檢查奪法被檢導(dǎo)者眼鵝底反猴射出蜻來(lái)的藝光線儀，不槽經(jīng)過(guò)胖集光報(bào)鏡，戀直接束成像弓在檢子查者舅眼內(nèi)姑者眼底皇檢查主的意形義是檢竿查玻偽璃體事、視霧網(wǎng)膜箱、脈段絡(luò)膜冷、視手神經(jīng)疾病午的重崗要方環(huán)法由于護(hù)視神示經(jīng)、族視網(wǎng)炮膜是蟻腦的丘延續(xù)洪部分括，視網(wǎng)膜鏈血管臟通過(guò)姐檢眼類(lèi)鏡可距以直障接觀朝察所以射中樞麗神經(jīng)毫系統(tǒng)似、心守血管隔、血慕液、禿內(nèi)分泌等勁全身建性疾貫病也孫要進(jìn)華行眼襯底檢歇查因此腿眼科竭或非巷眼科跑專(zhuān)科家醫(yī)師劣應(yīng)該光熟悉炮直接檢眼納鏡的蚊用法濤，對(duì)果診治喚工作狀會(huì)有拘很大前幫助眼底妙檢查唱注意起事項(xiàng)眼底老檢查昆最好瀉在暗演室進(jìn)遺行因?yàn)榧丛诤陬B暗中慘瞳孔罵可自暮然放飲大使檢化查更艱為方指便，解觀察旦更準(zhǔn)炭確如有筒必要衫欲詳艘查眼示底各蜻部需用曠藥物昆放大她瞳孔腐詳查鐘眼底應(yīng)當(dāng)喬先了雀解前眉房深貪淺、掉房角避的寬賊窄因窄氏房角取眼放兄瞳有稿激發(fā)熄閉角蛇性青餡光眼發(fā)迅作的苦潛在兵危險(xiǎn)眼曲底極檢潔查在暗微室中逢觀察描以下指內(nèi)容缸：（1）視添盤(pán)：檢查誘應(yīng)注淺意：色澤計(jì)、大去小、芹邊界言是否壇清楚勤？視盤(pán)質(zhì)生理司凹陷算有無(wú)巖擴(kuò)大廟加深外？有無(wú)撕出血辨、滲掠出、們充血哥及水舒腫？視盤(pán)違上的泊動(dòng)靜敏脈有獲無(wú)搏律動(dòng)？視盤(pán)樹(shù)血管販行徑若如何搞？眼俯底縣檢病查（2）視柔網(wǎng)膜卵中央騎動(dòng)、船靜脈燭：動(dòng)脈塵呈鮮鵲紅色夫，靜哥脈呈瞞暗紅沾色動(dòng)脈付與靜忙脈管淚徑之份比為2：3注意蕩血管鑰的粗火細(xì)、展行徑秘、管姑壁反淺光、姥分支味角度巴？動(dòng)棄、靜獸脈交桶叉處好有無(wú)搬壓迫測(cè)或拱償橋現(xiàn)減象改包變？注意小觀察征血管句有無(wú)腸阻塞值？有時(shí)無(wú)新恩生血啄管？倉(cāng)血管某壁有朋無(wú)白綢鞘？眼豈底責(zé)檢磨查（3）黃觀斑部歇：位于越眼球餡后極嘴視乳逗頭顳橋側(cè)緣2～2.姐5P著D略偏旋下方蹈處大小兇約一管個(gè)視膠盤(pán)或構(gòu)稍大組織板結(jié)構(gòu)炎無(wú)血丘管其中席心有姜一針旁尖大符的反碰光點(diǎn)稱(chēng)中烤心凹渣光反謠射應(yīng)注受意有逢無(wú)水壘腫、該出血射、滲歐出、疑色素球紊亂炮及黃保斑裂輛孔？眼浩底晨檢唐查（4）視再網(wǎng)膜戶(hù)：檢查送視網(wǎng)習(xí)膜時(shí)痕應(yīng)注灶意有蛙無(wú)水偵腫、浩滲出畏、出磨血、未脫離唱及色憐素斑昨？同仁時(shí)還提要注蕉意有莖無(wú)新垃生血施管及嚷腫瘤序？六、盒眼底法熒光滾血管掉造影衰法（fl彈uo晴re銅sc千en向ce率f喬un緣瑞du影s糕an暫gi溉og遇ra呀ph扇y，F(xiàn)F符A）眼底匯熒光僅血管結(jié)造影挺是將叔能產(chǎn)游生熒看光效昨應(yīng)的云染料盾快速炭注入擺血管同時(shí)介應(yīng)用猴加有燭濾色板片的舊眼底誤鏡或嗓眼底桿照相柔機(jī)進(jìn)曾行觀謝察或抗照像粗的一骨種檢角查法視網(wǎng)鋪膜血舍循環(huán)仗分期熒光浪形態(tài)姐熒光絨素鈉鼻經(jīng)眼音動(dòng)脈績(jī)流入?yún)柦逘钯t動(dòng)脈胖及視詠網(wǎng)膜脈中央船動(dòng)脈同系統(tǒng)類(lèi)，后信者又幟由視歌網(wǎng)膜專(zhuān)中央慌動(dòng)脈深主干阻→小廉動(dòng)脈俯→毛近細(xì)血園管網(wǎng)宋→小鮮靜脈失→視拜網(wǎng)膜稠中央釣靜脈皺→眼災(zāi)靜脈臨床牲意義FF慘A可檢踢查到資許多倒眼底抵鏡發(fā)獲現(xiàn)不腹了的撕情況利用用熒光坑眼底齡照相創(chuàng)機(jī)連安續(xù)拍瞎照，奏使眼草底檢查結(jié)膊果更澆客觀巡壽、準(zhǔn)賢確和舒動(dòng)態(tài)為臨止床診們斷、蟻預(yù)后侄評(píng)價(jià)支、治螺療、壺療效洪觀察以及功探討健發(fā)病柱機(jī)理修等提拾供有楊價(jià)值狼的依森據(jù)七悶、眼建底吲邁哚菁屋綠血胖管造內(nèi)影(in僅do下cy賀an干in傷e稅gr秋ee求n就an圈gi芬og孕ra性ph抖y,蠢IC亞GA券)19胳72年Fl隆ow脖er等人柱首先盒應(yīng)用汪吲哚敘菁綠妙染料準(zhǔn)在眼統(tǒng)科開(kāi)刮展了輕吲哚每菁綠崗脈絡(luò)刑膜血供管造拳影的川工作耀，在似活體突上動(dòng)剝態(tài)觀矛察脈米絡(luò)膜更血循瞎環(huán)情也況用近鄰紅外曬光作因?yàn)榧な堪l(fā)光貢源，益通過(guò)責(zé)高速慰實(shí)時(shí)新攝影槐的方?jīng)龇ǐ@冒得眼閘底特配別是傅脈絡(luò)刃膜血捆循環(huán)支動(dòng)態(tài)白圖像隨著欲技術(shù)份的改錫進(jìn)，IC甚G血管璃造影送已成繞為了巷解脈古絡(luò)膜涼疾病貴的重回要的畜診斷赴工具IC幻玉GA與FF井A應(yīng)用目評(píng)述幕與展憑望IC漏GA可較臉清楚沸地觀結(jié)察了忌解脈繳絡(luò)膜雞循環(huán)緊并可閱顯示蟲(chóng)視網(wǎng)甘膜循拳環(huán)，額擴(kuò)大浪了對(duì)嫂眼底據(jù)病診婆斷范稿圍因此IC針GA與FF稈A如能富與聯(lián)笛合同船步使墳用，劣取長(zhǎng)根補(bǔ)短畫(huà)，可糧以較晃大限攜度地墾提高少對(duì)眼服底病污的診懸斷與所預(yù)后欲水平第三漲節(jié)宰視功校能檢慣查即對(duì)能視覺(jué)萄基本餡功能欺如形丙覺(jué)、安光覺(jué)騙、色劍覺(jué)、立體居視、添視野汗及視最神經(jīng)痰傳導(dǎo)卸功能女進(jìn)行近檢查可分?jǐn)酁閮韶?cái)大類(lèi)尼方法筒：①務(wù)視覺(jué)震心理才物理場(chǎng)學(xué)（混包括慣視力縱、對(duì)義比敏瘋感度脆、暗碰適應(yīng)耳、色犁覺(jué)、稍立體真視覺(jué)池、視耍野等先）②愈視覺(jué)領(lǐng)電生滋理一、筒視閑力中心盜視力禮簡(jiǎn)稱(chēng)兼視力督（vi蝴si客on）即視快敏度瞧（vi議su曉al移a扛cu明it職y）是指努黃斑蹦部中親心凹荷的視贏力功音能就是綿眼分鋪辨得肢出小僑目標(biāo)律物的待能力視力訴的好受壞是央衡量講眼機(jī)窮能是膜否正常的待尺度也是微分析棚病情背的重弦要依際據(jù)（一悲）遠(yuǎn)降視力谷檢查視路力媽表我國(guó)揚(yáng)現(xiàn)通槐用的娘為國(guó)嚷際標(biāo)內(nèi)準(zhǔn)視播力表對(duì)數(shù)舅視力停表則封多用舟于低典視力奧檢查擁。視力柏表需誼放在脂光線煤充足顛或用邪人工妄照明麗處被檢書(shū)查者釣距視荒力表牲距離5m使1.櫻0這一碧行與煮被檢猜眼在渠同一配高度務(wù)。兩眼唯分別纖檢查跡，從供上至吐下指屑出字勞形視救標(biāo)開(kāi)跳口方乞向，炕把說(shuō)著對(duì)的粉最小垮視標(biāo)例一行舒的字弊號(hào)記曲錄下龜來(lái)例如帳右眼1.貫2、左勵(lì)眼1.步5；正閃常遠(yuǎn)徒視力漲標(biāo)準(zhǔn)扇為1.暗0遠(yuǎn)視怪力檢勺查視力亂不能快辨認(rèn)0.漂1者，碧讓被朽檢查揪者逐凱步走那近視別力表滔，直醉至認(rèn)聚出傾根芽據(jù)走汁近后崇的距摸離，凱按公穿式V=爭(zhēng)d/揮D×寸0.脅1計(jì)算虛視力V為視燃力，D為正竿常眼屢看清記該行腎的距董離d為被舒檢者滾看清稈該行只的距辦離例如3m處才餡能看戀清0.看1，則階視力需為3/駝5×皂0.彼1=搏0.碰06遠(yuǎn)視晝力檢船查指數(shù)柿：走近1m不能童辨認(rèn)0.錯(cuò)1者，置則改證用數(shù)霞手指被檢嚼者背嫩光而洞立，紀(jì)指間性距離胸略同痕指粗如能恒在50煎cm處能觀說(shuō)出裳指數(shù)克，則視力=指數(shù)/5巴0c進(jìn)m遠(yuǎn)視搭力檢堆查（4）手暮動(dòng)手指縣近到妹眼前5c每m分不買(mǎi)清者逗，則國(guó)改用禽手在柔被檢者齊眼前拘左右爐擺動(dòng)蓋，記溝錄能明看到必的距竊離如手可動(dòng)/2嘉0c曠m（5）光扮感:不能愉看到幸眼前拖手動(dòng)膀者，混在暗爪室內(nèi)販用燭喘光或千手電捏筒照銅射眼逮睛，摧看到萬(wàn)光亮匠為光垂感不能冠看到夢(mèng)為無(wú)戰(zhàn)光感郵，并每要作屋光定菠位，翼眼向景前方悼注視萍不動(dòng)蕩，燈剃光在1m遠(yuǎn)處羨，檢宿查幾面?zhèn)€方兼向(二)近視液力檢濾查常用澇有標(biāo)錯(cuò)準(zhǔn)近坑視力功表或Ja煮eg同er氏近師視力的表在充催足的姥照明何下距華眼睛30濫cm，分遺別查粘雙眼例如J1或標(biāo)富準(zhǔn)近伐視力刺表1.勿0有屈罵光不每正患尸者，旁可以胞讓其叛自行儀改變宵距離例如J1（20論cm）把改騙變的至距離派一并真記錄二、址視野稼及暗躬點(diǎn)檢央查法視野李（vi田su和al仰f牧ie沒(méi)ld）：當(dāng)一匆眼注融視一杰目標(biāo)緞時(shí)，鑄除了弓看清牧這個(gè)特注視威目標(biāo)擱處，士同時(shí)裙還能且看到求周?chē)梢欢贩秶麅?nèi)的僑物體生，這洽個(gè)空嘴間范賀圍，鮮叫做瀉視野它反僚映黃利斑部遇以外撈整個(gè)頃視網(wǎng)息膜的商功能對(duì)勞江動(dòng)、淡學(xué)習(xí)配和生撲活都故有很峰大的祥影響臨床筑上視積野檢攏查對(duì)做于許購(gòu)多眼緣瑞病及慢某些門(mén)視覺(jué)騙傳導(dǎo)民路疾故患的秤診斷街有重彈要意怠義視非野正常劍單眼削的范替圍：顳側(cè)穴約90裳°以上下方廳約70計(jì)°鼻側(cè)寧約65墊°上方訓(xùn)約55貿(mào)°后兩打者由燈于受居鼻梁渾和上趙眼瞼拘的影該響各種趙顏色妥視野爹范圍薦并不閉一致蔥，白歪色最搖大，貴蘭色納次之在，紅膜色又污次之噸，綠報(bào)色最損小兩眼聽(tīng)同時(shí)瞇注視常時(shí)，南大部界分視攀野是荒互相吩重疊捎的正常股視野陰圖（胞左眼廈）暗點(diǎn)如（sc稍ol虧om屢a）在視六野范犧圍內(nèi)幫某一校孤立坐的、宴不能寺看見(jiàn)守的區(qū)等域，百稱(chēng)為各暗點(diǎn)暗點(diǎn)富有兩榮種：①生塊理性戰(zhàn)暗點(diǎn)社：稱(chēng)臨生理驕盲點(diǎn)是視歪盤(pán)投就射在范視野普上所干表現(xiàn)當(dāng)?shù)囊恢蹅€(gè)暗床點(diǎn)，妄位于章注視腐點(diǎn)顳朽側(cè)15尋°處，腰呈豎脊橢圓初形，幸垂看享徑7.還5°，橫頑徑5.輩5°②病理避性暗饅點(diǎn)賢陽(yáng)壯性：件自己朽可以丸觀察安到陰性舟：僅崗在檢辮查時(shí)窯發(fā)現(xiàn)根據(jù)沈暗點(diǎn)終的程侍度，礦又可宅分相悟?qū)π韵锖徒^選對(duì)性腐兩種①相任對(duì)性江：能鐵辨別卡白色戲視標(biāo)礦，但晚不能殺準(zhǔn)確按辨別施各種身顏色籃視標(biāo)烈；②絕妨對(duì)性坡：根今本看閥不見(jiàn)朗任何聞視標(biāo)岸。這兩催種病澤理性獄暗點(diǎn)勇均系減相應(yīng)暖部位輕的眼拿底或落視路幅疾病吩所致平面館視野盼計(jì)法（ca化mp練im做et慎ry）用來(lái)利檢查30壇°以?xún)?nèi)垮視野形有無(wú)辮異常朋，主鍵要檢僚查有餅無(wú)病賣(mài)理性拐暗點(diǎn)受檢淡者坐瞇在用噸黑色昌呢絨圖制成預(yù)的平辱面視敏野屏魄前1米處浮，將英下頦端固定捉于頦綢架上川，被塔檢眼準(zhǔn)注視滅平面增視野輪計(jì)中蓋心的涉白色武固定更目標(biāo)給點(diǎn)，楊另一每眼用燃眼罩窮遮蓋用適墨宜的誕視標(biāo)點(diǎn)先查禁出生誕理盲用點(diǎn)的骨位置產(chǎn)和大忘小，寧然后太在各慢子午功線上茫由中咽心到押周邊饞，或擱由周話邊向吼中心席緩慢騾移動(dòng)叉視標(biāo)并在尸移動(dòng)育中均灶勻地纖與進(jìn)貴行方記向做攤垂直幅的輕驗(yàn)微擺縣動(dòng)，馬讓受治檢者次說(shuō)出蒼何處妖看到乓視標(biāo)爺變形花、變庫(kù)色或陷消失孝，用造黑色縫大頭至針在庫(kù)視野悄屏上價(jià)作出匪記號(hào)小方炮格表庫(kù)（Am發(fā)sl納er）法用以貓檢查固中心海視野雀，特遇別是脊檢查晉黃斑芹部早無(wú)期病畫(huà)變的茫一種惠精確悅方法它是桌由一脅個(gè)10慰cm見(jiàn)方摧的黑繁紙板票用白橫色線殃條劃朋成5m咬m見(jiàn)方騰的小祥方格繳，中奧央作椒注視熱固定拔點(diǎn)，騙檢查淚距離30渣c(diǎn)m檢查孔時(shí)應(yīng)景詢(xún)問(wèn)炊被檢僅者，體能否?？辞遒\整個(gè)親表，撿有些效小方置格是脊否感伐到似驕有紗北幕遮站蓋，派線條嗚是否隙變色果、變暫形，憂小方既格是豈否正鬧方形澆，是清否變卷大變態(tài)小讓被糠檢者從直接戰(zhàn)在小渣格上鳳用鉛邁筆描岔出彎膛曲變盛形的低形態(tài)丙，借陣以判值斷視掛網(wǎng)膜豎黃斑絕部有咽無(wú)病脹變及榴其大胞致的霜范圍視野結(jié)的診潮斷意謹(jǐn)義視野浪具有好重要茅的臨時(shí)床意許義通過(guò)閥視野射檢查槳可以長(zhǎng)深入欺了解鼻及隨伴訪某惕些眼燃底病蜜及視撲覺(jué)傳恢導(dǎo)路習(xí)疾病苦的進(jìn)爽展情鄭況如青票光眼址早期況可出慣現(xiàn)生朽理盲惰點(diǎn)擴(kuò)嫌大，咱進(jìn)一處步形糠成弓至形及踢環(huán)形儀暗點(diǎn)醒，晚伏期管鄙狀視說(shuō)野等從而法可為瘡臨床鐘治療剛提供殊有用侮的信壁息對(duì)不分同部盞位的妹腦瘤小壓迫單視路扯的不望同部難位，崇視野簽也各沃有特妄點(diǎn)，款眼科達(dá)與神因經(jīng)科蒜醫(yī)生爭(zhēng)根據(jù)藍(lán)視野謹(jǐn)?shù)母木妥兒突嘏R床面其它鼻檢查堡的結(jié)姜果，思來(lái)確約定腦逮瘤的呆位置酷，并鋒采取膝相應(yīng)葉的治惹療三、坊暗貨適應(yīng)（da絨rk么a涌da帳pt圣at此io寨n）當(dāng)眼氏從強(qiáng)企光下疤進(jìn)入蛛暗處溉，起倡初看有不見(jiàn)諒東西候，以飽后隨借著光玻敏度廈的增夏加，釘漸漸癢能看么清暗靜處的暴物體前者饞為暗凝適應(yīng)誰(shuí)，后寬者為像明適橡應(yīng)當(dāng)暗億適應(yīng)尾時(shí)，縫視網(wǎng)損膜桿革細(xì)胞查外節(jié)創(chuàng)內(nèi)的博視紫兼紅質(zhì)運(yùn)由于被光的轎刺激慢已分爽解為轟全反慢型視幸黃醛耕和暗亂視蛋恭白，娃進(jìn)入書(shū)暗處堤后，執(zhí)視紫短紅質(zhì)脆進(jìn)行法再生源，從燭而產(chǎn)足生暗滑視覺(jué)暗適連應(yīng)測(cè)擴(kuò)試屬隆光覺(jué)殿檢查碌，可安反映賞眼對(duì)嘆各種揉不同章強(qiáng)度夕光亮政的辨洪別能旗力，樹(shù)即了檔解光樸覺(jué)的計(jì)敏感齡度是帆否正薄常暗適蔑應(yīng)對(duì)追比檢表查法檢查池者和曬被檢檢者一孕起從怖同一龜明處茅進(jìn)入恒暗室在微祖弱光盤(pán)線下扮記錄荷二人穿在同閉等距瓣離能曬看清晚遠(yuǎn)視伐力表附第一福行視廉標(biāo)的寫(xiě)時(shí)間漫，以檔作比僻較如此喚可粗最略了欲解患缺者的眾暗適廚應(yīng)情鹽況但檢近查者焦暗適連應(yīng)必飽須正皆常夜光番表檢仁查法一種膜比較府簡(jiǎn)單漢且粗蔥略的絲式檢查孩法，僑方法叉為：1．將系夜光堆表放牛在鋪舅有白堡布的膀桌子穿上，猛用75餃W電燈杏投照鹿桌面港，檢鵲查者錫與患趕者并撥肩而知立，累同時(shí)梯向桌遲面白抹布注黑視5分鐘紛，達(dá)斤到明蛛適應(yīng)恥。2．關(guān)欲閉電置燈并羨繼續(xù)幕注視糖桌面夾，直溉至看嬌到表煌上的蔬熒光系，此亡即暗拖適應(yīng)佛過(guò)程蕉。3．檢含查者滿暗適睜?wèi)?yīng)必舍須正勾常，拒如雙觀方同遭時(shí)、徹同距疊離發(fā)戒現(xiàn)熒余光，瓶則被盈檢者嘆的暗雅適應(yīng)期也基惠本正百常；材如被嬌檢者塔需移換近距芬離才艘能發(fā)仗現(xiàn)熒漂光，聞按距睛離平賢方反針比定蛾律，憐可推恭算出門(mén)光覺(jué)載損害炒的程掌度暗適口應(yīng)計(jì)為檢查庸法較精規(guī)確的啦光覺(jué)閘檢查拌法，誓以Go暖ld去ma成nn夫-W窩ee稀ke姐rs暗適鈴應(yīng)計(jì)弱為代東表，左重點(diǎn)補(bǔ)檢查妹暗適鎮(zhèn)應(yīng)曲越線及畜其閾糧值：1．暗窗室中頓，患錘者坐父在儀棋器前泊，開(kāi)拜亮儀史器中壘燈光控囑其相注視亦儀器聰中乳車(chē)白色引玻璃勻板5分鐘蠻，達(dá)浴到明桿適應(yīng)2．關(guān)擔(dān)燈，灣乳白判色玻電璃板圾自動(dòng)穿調(diào)換稱(chēng)成黑飯白線薯?xiàng)l間盾隔的甲板，練逐漸爪增強(qiáng)公此板灑上的吊光亮殲度，芝直至因患者初看見(jiàn)表黑白愧線條嶺，并程在暗殘適應(yīng)押表格愚上記端錄之然后抱，每屯隔l～2m獻(xiàn)in重復(fù)討一次厘檢查訪，以權(quán)后逐謠漸延睜長(zhǎng)間敞隔時(shí)酒間總洪檢查風(fēng)時(shí)間腸約為1小時(shí)借，最饒后將面所記錄浮的點(diǎn)爺連成倘曲線何，即吧暗適歐應(yīng)曲廚線暗適菌應(yīng)異痰常的失常見(jiàn)意原因暗適晴應(yīng)異盞常即厚夜盲蓄的根柴本原遠(yuǎn)因系朋由于跪：視網(wǎng)冰膜桿界細(xì)胞銷(xiāo)因某臺(tái)些原忙因缺此乏合粒成視紫紅撥質(zhì)的腎原料或者荷是由續(xù)于桿率細(xì)胞儉自身凱的病叨變有關(guān)雖情況綿可概先括為油以下偽三個(gè)澡方面劑：1．先補(bǔ)天性戶(hù)夜盲2．獲虧得性卵夜盲3．暫斥時(shí)性林夜盲暗適葵應(yīng)異推常原調(diào)因（1）先視天性般夜盲盒：系遺拿傳性欄病變傻，如技視網(wǎng)蹤蝶膜色姥素變各性，升由于沉視桿細(xì)胞鞠發(fā)育糖不良釋?zhuān)瑥牡┒Хチ擞竞铣纱嬉曌瞎t質(zhì)鵝的功宰能（2）獲勵(lì)得性警夜盲繪：系由員眼底摘病變芹而引根起，掛常見(jiàn)聚于彌覺(jué)漫性捕脈絡(luò)爽膜炎癥及壞缺血恭萎縮須，導(dǎo)磨致視縣桿細(xì)帽胞的釋功能胸受累迎，癥糞狀可隨齊著有長(zhǎng)效的延治療散有所哥恢復(fù)（3）暫胞時(shí)性縮慧夜盲決：由于衫飲食吉中缺膏乏維焦生素A或因絡(luò)某些丈消化悠系統(tǒng)秧疾病浙影響了裂維生購(gòu)素A的吸栽收過(guò)它程，抬從而畝使視賭桿細(xì)點(diǎn)胞合各成視有紫紅質(zhì)拼的原錄料缺像乏。遣補(bǔ)充艙維生致素A的不贈(zèng)足，渣可較甲快治尾愈四、演色帽覺(jué)凡不擠能準(zhǔn)訂確辨景別各幸種顏箱色者曉為色問(wèn)覺(jué)障置礙按色骨覺(jué)障掩礙的冒程度墊不同卡，可夾分為機(jī)色盲花與色紛弱以紅搖綠色控盲較艇多見(jiàn)沸，蘭藝色盲抓及全慘色盲貴較少榜見(jiàn)色弱殺者主蹄要表瓶現(xiàn)辨蹲色能恐力遲和鈍或哀易于猶疲勞是一歌種輕垃度色善覺(jué)障湊礙色覺(jué)患分類(lèi)色覺(jué)腿障礙序分為悄先天從或獲掠得性正常敢人為斬三色家視色弱徑者則紹為異好常三隱色視