醫(yī)療關(guān)鍵制度試題一、填空題,每小題2.5分，共75分1、衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)是指質(zhì)量好

、服務(wù)好

、醫(yī)德好和讓群眾滿意2、三級(jí)查房中主治醫(yī)師每七天要對(duì)本組病員進(jìn)行2次和天天重點(diǎn)查房各1次。3、急診患者住院醫(yī)師應(yīng)在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成，因搶救患者未能及時(shí)完成，關(guān)于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。4、搶救用具必須實(shí)施“五定”即：定數(shù)量

、定地點(diǎn)、

定時(shí)檢驗(yàn)維修、定時(shí)消毒滅菌、定專員管理。5、新入院患者，科主任、主任（副主任）醫(yī)師

3

天內(nèi)必須有

1

次查房。6、三級(jí)醫(yī)師查房制度中科主任、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房目標(biāo)是為了處理疑難病例、審查新住院病人診療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢驗(yàn)新治療方法及參加全科會(huì)診。7、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)該用紅筆書(shū)寫(xiě)“取消”8、死亡病例討論必須明確以下問(wèn)題：（1）死亡原因

⑵

診療是否正確

（3）治療護(hù)理是否恰當(dāng)及時(shí)。（4）從中吸收那些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（5）今后努力方向。9、血型判定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”,一人工作時(shí)要重做一次。11、對(duì)診療有爭(zhēng)議或治療確有難度病人可提交醫(yī)教部組織會(huì)診或全院病例討論，以確定診療方法。12、科主任、正副主任醫(yī)師每七天對(duì)本科病員查房一次或者副主任醫(yī)師每七天查房1-2次。13、醫(yī)師交班時(shí)，應(yīng)寫(xiě)好必要統(tǒng)計(jì)，危重病人應(yīng)在病人

床頭交接班。交接班時(shí)要求認(rèn)真、仔細(xì)，交接班后發(fā)生問(wèn)題，概由接班醫(yī)生負(fù)責(zé)，不得推諉。14、凡碰到疑難病例，由

科主任

或主治醫(yī)師主持疑難病例討論，通知關(guān)于人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論分析，爭(zhēng)取盡早明確診療，并提出治療方案。15、一級(jí)手術(shù)由

主治醫(yī)師

組織所分管住院醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前討論。二級(jí)手術(shù)由

科主任或高年資

主治醫(yī)師，組織所分管醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前討論。三級(jí)手術(shù)由

科主任

或副主任醫(yī)師組織術(shù)前討論。四級(jí)手術(shù)由

科主任

或高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師組織術(shù)前討論，并報(bào)醫(yī)教部立案。特殊病例及三級(jí)手術(shù)必須填寫(xiě)《重大手術(shù)審批單》，科主任依照科內(nèi)討論情況，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)教部，必要時(shí)由醫(yī)教部或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)組織院內(nèi)大討論。重大手術(shù)、疑難重危手術(shù)、毀損性手術(shù)及新開(kāi)展手術(shù)，除常規(guī)執(zhí)行術(shù)前討論制度，必須由科主任匯報(bào)醫(yī)教部，組織院內(nèi)、外關(guān)于科室進(jìn)行大會(huì)診討論決定。16、本院醫(yī)生借閱病歷，需本人填寫(xiě)借閱申請(qǐng)，經(jīng)科主任同意，醫(yī)務(wù)科審批后方可借閱，個(gè)案病例借閱最多不超出

7

天償還。17、病案室按時(shí)搜集并集中管理全員住院病案資料，凡出院或死亡后病歷3個(gè)工作日應(yīng)收回病案室。18、住院醫(yī)師查房應(yīng)對(duì)所管病人每日最少查房

二

次，通常要求

上下

班前各巡視一次和晚查房一次，

重危

病人和新入院

病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)覺(jué)病情改變及時(shí)處理。19、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士，三方共同逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查》統(tǒng)計(jì)。20、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)和關(guān)于人員參加，必要時(shí)，醫(yī)教部

派人參加。死亡病例討論必須設(shè)

專門(mén)統(tǒng)計(jì)本統(tǒng)計(jì)，并摘要記入記入病歷。21、診療明確需住院治療急、危、重病人，必須收入住院如因本院條件有限確實(shí)需要轉(zhuǎn)院，按轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。22、知情同意有常規(guī)通知和特殊通知。23、交接班制度要求各病區(qū)，急診科觀察室、留觀病房均實(shí)施早班集體交接班，醫(yī)生交接班時(shí)必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人在未完成交班前，不得離開(kāi)病房。各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將

危

、

急

、

重

病人病情和處理事項(xiàng)記入交接班本，并做好口頭交班工作。值班醫(yī)師對(duì)危重病人應(yīng)作好病程統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療方法統(tǒng)計(jì)，并扼要記入值班日志。24、入院統(tǒng)計(jì)在入院后二十四小時(shí)內(nèi)完成；首次病程統(tǒng)計(jì)入院后8小時(shí)內(nèi)完成；搶救統(tǒng)計(jì)搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成；交接班統(tǒng)計(jì)二十四小時(shí)內(nèi)完成；轉(zhuǎn)出（入）統(tǒng)計(jì)二十四小時(shí)內(nèi)完成；主治醫(yī)師或科主任及副主任醫(yī)師以上人員首次查房統(tǒng)計(jì)48小時(shí)內(nèi)完成；手術(shù)統(tǒng)計(jì)術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)完成；術(shù)后要連續(xù)3天書(shū)寫(xiě)病程統(tǒng)計(jì)；術(shù)后3天上級(jí)醫(yī)師查看病人統(tǒng)計(jì)；出院（死亡）統(tǒng)計(jì)二十四小時(shí)內(nèi)完成；病程統(tǒng)計(jì)：危重患者天天一記，病重患者最少2天一記，病情穩(wěn)定患者最少3天一記。25、凡死亡病例，通常應(yīng)在病人死亡后

一

周內(nèi)組織病例討論，特殊病例應(yīng)及時(shí)組織討論。已進(jìn)行尸檢病人病例討論，待尸檢病理匯報(bào)后進(jìn)行，但通常不超出2周。26、搶救工作中遇有診療、治療、技術(shù)操作等方面困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)，快速給予處理。一切搶救工作必須做好統(tǒng)計(jì)，要求準(zhǔn)確

、清楚、完整，并準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)時(shí)間醫(yī)護(hù)人員要親密合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。新入院或病情突變危重病人，應(yīng)及時(shí)電話通知科主任或總值班，并填寫(xiě)病危通知單一式三份，分別交病人家眷和醫(yī)務(wù)科，另外一份貼在病歷上。危重病人搶救結(jié)果，應(yīng)電話匯報(bào)醫(yī)務(wù)科和科主任。27、在各項(xiàng)知情同意文件簽署中，患方必須由患者本人或其法定代理人簽字生效。28、急診會(huì)診，急診科值班醫(yī)師對(duì)于本科難以處理、急需其余科室?guī)椭\治急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明急字。或者直接電話通知和邀請(qǐng)。會(huì)診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)抵達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)申請(qǐng)醫(yī)師必須全程陪同，配合會(huì)診及搶救工作。29、科室因當(dāng)具備與開(kāi)展新技術(shù)，新項(xiàng)目相適應(yīng)技術(shù)力量，設(shè)備與設(shè)施，相關(guān)規(guī)章制度技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程；以及確?；颊甙踩桨?。30、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為詳細(xì)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院統(tǒng)計(jì)，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院統(tǒng)計(jì)最終由科主任審查簽字。二、不定項(xiàng)選擇題，每小題1分，共15分1.按手術(shù)分級(jí)管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成手術(shù)是（

A

）。A、一級(jí)手術(shù)

B、二級(jí)手術(shù)

C、三級(jí)手術(shù)

D、四級(jí)手術(shù)2.手術(shù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)該在術(shù)后（

C）內(nèi)完成。A、6小時(shí)

B、12小時(shí)

C、二十四小時(shí)

D、3天3.入院統(tǒng)計(jì)應(yīng)該于患者入院后內(nèi)完成，首次病程統(tǒng)計(jì)應(yīng)該在患者入院內(nèi)完成（B）。A、8h,24h

B、24h,8h

C、16h,8h

D、4.首次病程統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包含（ABCD）等。A、病例特點(diǎn)

B、診療依據(jù)C、判別診療

D、診療計(jì)劃5.因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，關(guān)于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在搶救結(jié)束后（C）內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。A、2小時(shí)

B、4小時(shí)

C、6小時(shí)

D、8小時(shí)6.在診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看病人，做出不切實(shí)際處理意見(jiàn)，若造成不良后果，由（

B）負(fù)責(zé)。A、下級(jí)醫(yī)師B、上級(jí)醫(yī)師

C、上、下級(jí)醫(yī)師共同

D、科主任7.以下屬于醫(yī)療關(guān)鍵制度是（ACD）。A、三級(jí)醫(yī)師查房制度

B、院務(wù)公開(kāi)制度C、醫(yī)患溝通制度

D、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度8.醫(yī)患溝通主要形式除首次床旁溝通、住院期間溝通外，還應(yīng)包含（BD）。A、術(shù)后溝通

B、出院前溝通C、集中溝通

D、出院訪視溝通9.醫(yī)療會(huì)診除急診會(huì)診外，還包含（ABCD）。A、科內(nèi)會(huì)診

B、科間會(huì)診C、

全院會(huì)診

D、院外會(huì)診10、醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)（

C）。A.技術(shù)規(guī)程B.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)C.行為準(zhǔn)則D.思想準(zhǔn)則E.思想和行為準(zhǔn)則11、《醫(yī)療事故處理方法》要求，在診療工作中，屬于醫(yī)療事故是（B）A.雖有診療錯(cuò)誤，但未造成病員死亡、殘廢、功效障礙B.因診療過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷造成功效障礙C.因?yàn)椴∏楹筒T體質(zhì)特殊而發(fā)生難于預(yù)料和防范不良后果D.發(fā)生難以防止并發(fā)癥E.以病員及其家眷不配合診治為主要原因而造成不良后果12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療，無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家眷或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者碰到其余特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)該提出醫(yī)療處置方案，在取得（

D）A、病房責(zé)任人同意后實(shí)施B、科室責(zé)任人同意后實(shí)施C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)監(jiān)部門(mén)責(zé)任人同意后實(shí)施D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人或者被授權(quán)責(zé)任人員同意后實(shí)施E、科室全體醫(yī)師討論經(jīng)過(guò)后實(shí)施13、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》要求，有以下行為之一，由縣級(jí)以上人民zhengfu衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)（A）A、未經(jīng)同意創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)B、未經(jīng)患者或家眷同意，對(duì)患者進(jìn)行試驗(yàn)性臨床醫(yī)療C、在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故D、不參加培訓(xùn)和繼續(xù)教育E、干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作三、判斷題。每小題1分，共10分。1、借閱病例能夠拆散。（錯(cuò)

）2、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠借閱病案。（

錯(cuò)

）3、申請(qǐng)病歷復(fù)印申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，應(yīng)該提供保險(xiǎn)協(xié)議復(fù)印件，承接人員有效身份證實(shí)，患者本人或者其代理人同意法定證實(shí)材料，患者死亡，應(yīng)該提供保險(xiǎn)協(xié)議復(fù)印件，承接法定證實(shí)材料。（對(duì)）4、首次病程統(tǒng)計(jì)是急診手術(shù)必備醫(yī)療文書(shū)。（

對(duì)

）5、對(duì)有疑問(wèn)醫(yī)囑，可先執(zhí)行在查清修改。（

錯(cuò)

）6、術(shù)前病例討論制度要求通常手術(shù)能夠不進(jìn)行對(duì)應(yīng)討論。（

錯(cuò)

）7、服藥注射輸液三查制度指?jìng)渌幥安?、備藥中查、用藥后查。?/p>

錯(cuò)

）8、輸血前經(jīng)一人查對(duì)無(wú)誤就可輸血，并在交叉配血單上簽全名。（錯(cuò)

）9、對(duì)臨床、科研、教學(xué)、物價(jià)、醫(yī)療糾紛、質(zhì)量檢驗(yàn)等應(yīng)按詳細(xì)事宜報(bào)醫(yī)務(wù)科審批后，方可進(jìn)行，但所查閱病歷不能出病案室。（

對(duì)

）10、為確保會(huì)診質(zhì)量，受邀科室應(yīng)在要求時(shí)間內(nèi)安排本科室醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師會(huì)診。（

對(duì)

）醫(yī)療關(guān)鍵制度考試題姓名：科室：分?jǐn)?shù)：一、選擇題（每小題2分，共10題，共20分）。1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，能夠?qū)⒒颊咦龊翁幚?？（B）A、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。C、等上班后再繼續(xù)診治。2、以下關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，了解正確是：（A）A、誰(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)問(wèn)詢病史，進(jìn)行體格檢驗(yàn)，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷統(tǒng)計(jì)。B、首診醫(yī)生發(fā)覺(jué)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范圍，能夠提議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無(wú)需做病歷統(tǒng)計(jì)。C、對(duì)于新入院患者必須在1小時(shí)內(nèi)診治；危、急、重患者必須立刻接診，并匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生。3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重患者應(yīng)：（B）A、轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診療。B、組織會(huì)診討論。C、上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)處理。4、高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每七天察訪最少：(B)A、1次B、2次C、3次D、4次5、不屬于醫(yī)療關(guān)鍵制度是：(C)A、首診負(fù)責(zé)制B、三級(jí)醫(yī)生查房制C、醫(yī)院感染管理制度6、急診會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)到位？(A)A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘7、按手術(shù)分級(jí)管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成手術(shù)是（A）A、一類手術(shù)B、二類手術(shù)C、三類手術(shù)D、四類手術(shù)8、手術(shù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)該在術(shù)后（C）內(nèi)完成A、6小時(shí)B、12小時(shí)C、二十四小時(shí)D、三天9、死亡病例，通常情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。（C）A、1天、6小時(shí)B、3天、12小時(shí)C、1周、1天D、5天、1天10、對(duì)病重患者，病程統(tǒng)計(jì)最少要（B）統(tǒng)計(jì)一次A、1天B、2天C、3天D、4天二、填空題（每空1分，共30空，共30分）。1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)師治療體系包含主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。2、住院醫(yī)師對(duì)患者檢驗(yàn)、診療、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。3、疑難病歷會(huì)診討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格醫(yī)生主持，召集關(guān)于人員參加討論，盡早明確診治。4、住院醫(yī)師對(duì)診療尚不明確患者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或關(guān)于科室醫(yī)師會(huì)診。5、醫(yī)療會(huì)診包含急診會(huì)診、科間會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診等。6、住院醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、新入院和手術(shù)后患者。7、對(duì)新入院患者主治以上上級(jí)醫(yī)師應(yīng)于48小時(shí)內(nèi)對(duì)患者診療、判別診療、處理等提出指導(dǎo)意見(jiàn)。8、對(duì)急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取主動(dòng)方法實(shí)施搶救。9、出院病歷通常應(yīng)在___3__天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時(shí)間不超出___一周。10、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)該使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并用紅色筆簽寫(xiě)全名。三、問(wèn)答題（每小題5分，共3題，共15分）。1、日常病程統(tǒng)計(jì)內(nèi)容？答：病程統(tǒng)計(jì)包含病情改變、檢驗(yàn)所見(jiàn)、判別診療、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。凡實(shí)施特殊檢驗(yàn)處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病人入院后，必須于二十四小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療方法，并記于病程統(tǒng)計(jì)內(nèi)。2、簡(jiǎn)明回答在搶救危急重癥病人時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須注意事項(xiàng)。

答：在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要親密配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。在搶救過(guò)程中要作到邊搶救邊統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)時(shí)間應(yīng)詳細(xì)到分鐘。未能及時(shí)統(tǒng)計(jì)，關(guān)于醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。3、首診醫(yī)師在接診過(guò)程中詳細(xì)應(yīng)作哪些工作？答：首診醫(yī)師必須詳細(xì)問(wèn)詢病史，進(jìn)行體格檢驗(yàn)、必要輔助檢驗(yàn)和處理，并認(rèn)真統(tǒng)計(jì)病歷。對(duì)診療明確患者應(yīng)主動(dòng)治療或提出處理意見(jiàn)；對(duì)診療還未明確患者應(yīng)在對(duì)癥治療同時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或關(guān)于科室醫(yī)師會(huì)診。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者病情及需注意事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班統(tǒng)計(jì)。闡述題（每小題10分，共兩題，共20分）一、請(qǐng)結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，闡述學(xué)習(xí)醫(yī)療關(guān)鍵制度對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量安全管理意義。答：（1）學(xué)習(xí)醫(yī)療關(guān)鍵制度對(duì)于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了主要作用。（2）現(xiàn)在醫(yī)療質(zhì)量安全問(wèn)題依然存在，造成醫(yī)療質(zhì)量安全事件原因是多方面，現(xiàn)有醫(yī)療水平問(wèn)題，也有醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題，更多是醫(yī)療安全管理和責(zé)任心問(wèn)題。集中在以下幾個(gè)方面：一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，無(wú)視醫(yī)療質(zhì)量安全管理；二是關(guān)鍵制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范沒(méi)有落實(shí)；三是管理水平依然不高，行政部門(mén)監(jiān)管不力；四是醫(yī)療服務(wù)有待改進(jìn)，醫(yī)患溝通還需加強(qiáng)；五是醫(yī)院感染控制微弱，重點(diǎn)科室重點(diǎn)步驟管理不夠；六是對(duì)事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對(duì)不及時(shí)，調(diào)查處置不力。（3）學(xué)習(xí)醫(yī)療關(guān)鍵制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具備主要意義。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功是否，很主要一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會(huì)到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來(lái)實(shí)惠，人民群眾能否取得確保質(zhì)量、確保安全優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是人民群眾最直接體會(huì)，也是衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功是否最直接標(biāo)志。（4）學(xué)習(xí)醫(yī)療關(guān)鍵制度一是要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，連續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。二是要強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，友好醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造良好社會(huì)環(huán)境。三是要廣泛開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和公眾安全意識(shí)。二、三級(jí)醫(yī)師查房基本程序和目標(biāo)是什么？答：基本程序包含：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)施主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)醫(yī)師查房制度。

（2）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每七天最少2次；主治醫(yī)師查房每日最少1次。住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)施二十四小時(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)施早晚查房。

（3）病危、病重患者入院當(dāng)日必須有上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師）查房統(tǒng)計(jì)。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。

（4）對(duì)新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見(jiàn)，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者診療、治療、處理提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

（5）查房前要做好充分準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)關(guān)于檢驗(yàn)匯報(bào)及所需要檢驗(yàn)器材等。查房時(shí)，住院醫(yī)師要匯報(bào)病歷摘要、現(xiàn)在病情、檢驗(yàn)化驗(yàn)結(jié)果及提出需要處理問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師可依照情況做必要檢驗(yàn)，提出診治意見(jiàn)，并做出明確指示。

目標(biāo)：是為了加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作規(guī)范化、精細(xì)化管理及專業(yè)化管理，提升醫(yī)療安全意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，不停提升醫(yī)療服務(wù)水平及診療水平，確保每位住院患者在入院后得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，營(yíng)造友好醫(yī)患環(huán)境。第三部分簡(jiǎn)答題1．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)以什么為宗旨?答:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第3條要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)以救死扶傷，防病治病，為公民健康服務(wù)為宗旨。2．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》多長(zhǎng)時(shí)間校驗(yàn)1次?答:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第23條要求：床位不滿100張醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗(yàn)1次；床位在100張以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗(yàn)1次。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將什么懸掛于顯著處所?答:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第26條要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于顯著處所。4．逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)做怎樣處理?答:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第45條要求：逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動(dòng)，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)；拒不校驗(yàn)，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。5．醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病歷、住院病歷保留期不少于多少年?答:《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第53條要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病歷保留期不得少于十五年;住院病歷保留期不得少于三十年。6．醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“三基、三嚴(yán)”是指什么?答：三基：基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能；三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。7．以“醫(yī)院”命名醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備首要條件是什么?答:衛(wèi)生部1994年頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》第一部分“醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)”中要求：凡以“醫(yī)院”命名醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在20張以上。8．執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試分為哪幾類?答：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第8條要求：國(guó)家實(shí)施醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。9．參加職業(yè)醫(yī)師資格考試及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試應(yīng)分別具備哪些條件?答：參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試條件：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第9條要求：具備以下條件之一，能夠參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：①具備高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年；②取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，具備高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年；具備中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年。參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試條件：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第10條要求：具備高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年，能夠參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第11條要求：以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)確定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考評(píng)合格并推薦，能夠參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。10．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)師簽署、出具醫(yī)學(xué)證實(shí)文件有什么要求?答：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第23條要求：醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健方法，簽署關(guān)于醫(yī)學(xué)證實(shí)文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照要求及時(shí)填寫(xiě)醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及關(guān)于資料；醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或職業(yè)類別不相符醫(yī)學(xué)證實(shí)文件。11．《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對(duì)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)有什么要求?答：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第30條要求：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)該在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，能夠依照醫(yī)療診治情況和需要，獨(dú)立從事通常執(zhí)業(yè)活動(dòng)。12．獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試后2年內(nèi)未注冊(cè)者,申請(qǐng)注冊(cè)時(shí),除提交注冊(cè)通常材料外,還應(yīng)提交什么?答:《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行方法》第7條要求：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后二年內(nèi)未注冊(cè)者，申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)，還應(yīng)提交在省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定機(jī)構(gòu)接收3至6個(gè)月培訓(xùn)，并經(jīng)考評(píng)合格證實(shí)。13．中止執(zhí)業(yè)醫(yī)師活動(dòng)2年以上者,重新申請(qǐng)注冊(cè),應(yīng)該首先進(jìn)行什么，方可重新申請(qǐng)注冊(cè)?答：《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行方法》第10條要求：中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上重新申請(qǐng)注冊(cè)人員，應(yīng)該首先到縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)指定醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或組織，接收3至6個(gè)月培訓(xùn)，并經(jīng)考評(píng)合格，方可重新申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。14．護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用期是多少？答：《護(hù)士條例》第8條要求：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用期為5年。15．護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)應(yīng)該自經(jīng)過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起幾年內(nèi)提出？逾期提出申請(qǐng)，除具備通常護(hù)士注冊(cè)條件外，還應(yīng)該進(jìn)行什么？答：《護(hù)士條例》第7條要求：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)該自經(jīng)過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)，除具備通常護(hù)士注冊(cè)條件外，還應(yīng)該在符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)要求條件醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考評(píng)合格。16．醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全關(guān)鍵制度包含哪些？答：包含首問(wèn)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、中等以上手術(shù)術(shù)前討論制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、死亡病例討論制度、危重患者搶救制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度、臨床用血審核制度、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、醫(yī)療責(zé)任追究制度。17．手術(shù)分級(jí)管理依照風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不一樣,手術(shù)分為哪幾級(jí)?答:依照衛(wèi)生部3月2日印發(fā)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理方法》第38條要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立手術(shù)分級(jí)管理制度。依照風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不一樣，手術(shù)分為四級(jí)：①一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低普通手術(shù)；②二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度通常、有一定技術(shù)難度手術(shù)；③三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大手術(shù)；④四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大重大手術(shù)。18．開(kāi)具西藥、中成藥處方,每張不得超出幾個(gè)藥品？答:衛(wèi)生部2月14日頒發(fā)《處方管理方法》第6條要求：開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一個(gè)藥品應(yīng)該另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品。19．處方開(kāi)具使用期是多少？答：《處方管理方法》第18條要求：處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)使用期，由開(kāi)具處方醫(yī)師注明使用期限，但使用期最長(zhǎng)不得超出3天。20．處方通常不得超出幾日用量?急診處方通常不得超出幾日用量？答：《處方管理方法》第19條要求：處方通常不得超出7日用量；急診處方通常不得超出3日用量；對(duì)于一些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)該注明理由。21．處方保留期限是多少?答：《處方管理方法》第50條要求：處方由調(diào)劑處方藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保留。普通處方、急診處方、兒科處方保留期限為1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保留期限為2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保留期限為3年。處方保留期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要責(zé)任人同意、登記立案，方可銷毀。22．什么醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)置醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立醫(yī)院管理部門(mén)?答:衛(wèi)生部7月6日頒發(fā)《醫(yī)院感染管理方法》第6條要求：住院床位總數(shù)在100張以上醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立醫(yī)院感染管理部門(mén)；住院床位總數(shù)在100張以下醫(yī)院應(yīng)該指定分管醫(yī)院感染管理工作部門(mén)。23、醫(yī)院感染、消毒、滅菌含義是什么？答：《醫(yī)院感染管理方法》第36條要求：醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)取得感染，包含在住院期間發(fā)生感染和在醫(yī)院內(nèi)取得出院后發(fā)生感染，但不包含入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)取得感染也屬醫(yī)院感染。消毒：指用化學(xué)、物理、生物方法殺滅或者消除環(huán)境中病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳輸媒介上一切微生物，包含致病微生物和非致病微生物，也包含細(xì)菌芽胞和真菌孢子。24、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫時(shí)存放有哪些要求?答:衛(wèi)生部6月16頒布《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第17條要求：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超出2天。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)該遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置顯著警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全方法。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)該定時(shí)消毒和清潔。25、醫(yī)療廢物分為哪幾類？答：衛(wèi)生部10月10日頒布《醫(yī)療廢物分類目錄》要求，醫(yī)療廢物分為5類：①感染性廢物：指攜帶病原微生物具備引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物；②病理性廢物：指診療過(guò)程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等；③損傷性廢物：指能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器；④藥品性廢物：指過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品；⑤化學(xué)性廢物：指具備毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品。26、醫(yī)療器械，器具消毒應(yīng)達(dá)成什么要求？答：《醫(yī)院感染管理方法》第12條要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照《消毒管理方法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具消毒工