雙眼同時(shí)治療弱視對(duì)雙眼視覺(jué)的影響分析目錄TOC\o"1-2"\h\u22376雙眼同時(shí)治療弱視對(duì)雙眼視覺(jué)的影響分析 121432關(guān)鍵詞:弱視；雙眼治療；雙眼視覺(jué) 231981一、弱視的概述 2713二、弱視的癥狀表現(xiàn) 214825（一）病因 227558（二）弱視的分類(lèi)與臨床表現(xiàn) 214020三、弱視的治療方法 317238（一）弱視的檢查 326382（三）弱視的治療方法 497395.壓抑療法 5293246.應(yīng)用電腦程序： 51801四、總結(jié) 59582參考文獻(xiàn) 5摘要：弱視是一種與雙眼有關(guān)的視力方面的病癥，多發(fā)于幼童視力發(fā)育的早期，光進(jìn)入雙眼后，形成了競(jìng)爭(zhēng)模式，輸入就失去了平衡的局面，占優(yōu)勢(shì)的為主導(dǎo)眼，劣勢(shì)的為弱視眼。針對(duì)兒童的弱視情況需要盡快發(fā)現(xiàn)，并且抓緊治療，這是行之有效的保證兒童視力正常的方法。醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，對(duì)于兒童的弱視現(xiàn)在已經(jīng)有了成熟的治療手段，比如屈光矯正、遮蓋治療、增視訓(xùn)練和藥物治療是比較常用的有效治療方法。本文針對(duì)兒童斜弱視的臨場(chǎng)表現(xiàn)和治療方法進(jìn)行相應(yīng)的分析，為醫(yī)學(xué)治療提供相應(yīng)的理論參考。關(guān)鍵詞:弱視；雙眼治療；雙眼視覺(jué)弱視的概述弱視是一種常見(jiàn)眼部疾病，眼球一般無(wú)明顯的器質(zhì)性病變，但是一只眼睛眼或者雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力時(shí)被稱(chēng)之為弱視。弱視是兒童發(fā)育時(shí)期常見(jiàn)的一種疾病，據(jù)保守估計(jì)，兒童單眼性弱視的發(fā)生率為1%～5%，雙眼為2%～3%。小孩弱視的主要原因是屈光不正。屈光不正性弱視雙眼有明顯的遠(yuǎn)視、近視和散光。雙眼單視不會(huì)造成視力模糊，即使戴眼鏡，視力也會(huì)迅速下降。治療強(qiáng)調(diào)定期戴眼鏡，清晰的視力可以恢復(fù)視力，否則嚴(yán)重后不容易恢復(fù)。中高度屈光不正是弱視的主要原因之一，視力弱視70%。矯正屈光不正后應(yīng)盡快進(jìn)行弱視訓(xùn)練檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的近視總數(shù)超過(guò)3億，是世界上近視總數(shù)的1/3。平均來(lái)說(shuō)，五分之一的小學(xué)生患有近視，青少年近視的人數(shù)是世界上最高的。防治雙眼弱視、保護(hù)兒童視力是需要全社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。根據(jù)一些屈光不正與弱視和年齡的關(guān)系的文章報(bào)道，兒童和青少年的屈光變化過(guò)程一般是從老花眼到正視眼，再?gòu)恼曆鄣浇?，這一變化過(guò)程導(dǎo)致的視力受損情況是非常嚴(yán)重的。二、弱視的癥狀表現(xiàn)（一）病因兒童的視力一般正處于發(fā)育階段，容易受到外界的刺激發(fā)生相應(yīng)的病變。弱視的形成就是由于在發(fā)育階段受到了相應(yīng)的刺激而引起的，但是還有部分的兒童弱視是由于先天而存在的。（二）弱視的分類(lèi)與臨床表現(xiàn)說(shuō)到弱視，多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)感到陌生，但據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)弱勢(shì)兒童數(shù)量以達(dá)1200萬(wàn)。弱視一般視力較差，無(wú)立體視覺(jué)，他們所看到的世界是模糊且扁平的，無(wú)法判斷三維結(jié)構(gòu)和距離，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，無(wú)論是生活還是職業(yè)的選擇都會(huì)受到很大的影響。弱視治療與年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療效果越好。根據(jù)弱視的情況不同，對(duì)于兒童弱視進(jìn)行了相應(yīng)的分類(lèi)，可以分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、行覺(jué)剝奪性弱視和屈光不正性弱視。不同弱視情況的臨床表現(xiàn)也不相同。弱視最基本的臨床表現(xiàn)就是視力情況比正常視力較低，是正常視力的0.9左右，弱視通常情況下很難發(fā)現(xiàn)，只有進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)疾病的特征。斜視性弱視：在幼童視力發(fā)育的時(shí)候，雙眼不能同一時(shí)間對(duì)一個(gè)物體進(jìn)行共同聚焦。長(zhǎng)時(shí)間的讓視力聚焦，導(dǎo)致壓制一只眼睛獲得了模糊不清的圖像，進(jìn)一步去干擾幼童大腦的視力發(fā)育，因此幼童的眼視力下降，便是發(fā)生弱視現(xiàn)象。這種弱視情況的發(fā)生，一般沒(méi)有明顯的表現(xiàn)，在臨床醫(yī)學(xué)生也很難發(fā)現(xiàn)。屈光性弱視：這種弱視疾病的發(fā)生，是由于雙眼屈光參差不齊導(dǎo)致的，屈光不正程度較低的眼提供相對(duì)較清晰的視網(wǎng)膜像，大腦壞選擇清晰的畫(huà)像，而抑制模糊的畫(huà)像，從而引發(fā)兒童弱視疾病。這種疾病與斜視性弱視基本相同，因此也難以發(fā)現(xiàn)。三、弱視的治療方法（一）弱視的檢查弱視檢查的一般方法有眼睛進(jìn)行外眼，眼底檢查，折射檢查，斜視檢查，固視特性檢查，雙目單視檢查和視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)檢查等。另外，也可以理解對(duì)比度靈敏度函數(shù)被用于相應(yīng)的檢查，利用檢測(cè)的數(shù)據(jù)與正常情況進(jìn)行對(duì)比，來(lái)判斷弱視疾病，從時(shí)間和空間的角度來(lái)檢測(cè)弱視患者的視覺(jué)功能，可以作為高靈敏度、準(zhǔn)確、定量的指標(biāo)來(lái)使用。弱視的檢查一般有較為普通的方法，針對(duì)眼睛做外眼及眼底檢查，屈光檢查，斜視檢查，固視性質(zhì)檢查，雙眼單視檢查，視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)檢查等。還可以理解用對(duì)比敏感度函數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。對(duì)比敏感度函數(shù)測(cè)定是在明亮對(duì)比變化下，人眼視系統(tǒng)對(duì)不同空間頻率的正弦光柵視標(biāo)的識(shí)別能力，可作為從時(shí)間和空間角度上敏感，準(zhǔn)確，定量地檢測(cè)弱視患者視功能的指標(biāo)，它不僅反映視器對(duì)細(xì)小目標(biāo)的分辨力，也反映對(duì)粗大目標(biāo)的分辨能力。除了常規(guī)的檢查方法以外還可以利用電生理儀器進(jìn)行相應(yīng)的檢查，利用視網(wǎng)膜電圖單純光刺激（F-ERG）弱視眼與正常眼的電反應(yīng)沒(méi)有明顯差異；利用視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）視網(wǎng)膜受光或特定圖形刺激后產(chǎn)生神經(jīng)興奮，記錄相應(yīng)的信息變化進(jìn)行對(duì)比；利用全視野或半視野刺激多導(dǎo)視覺(jué)誘發(fā)電位地形圖多導(dǎo)VEPs（12～48個(gè)電極）能觀察到刺激后的某一瞬時(shí)在整個(gè)頭顱表面（尤其是遮蓋視皮層的頭顱表面）二維空間的VEPs分布和變化情況。利用電生理儀器進(jìn)行相應(yīng)的檢查準(zhǔn)確度高，但是檢測(cè)的過(guò)過(guò)程相對(duì)復(fù)雜。（三）弱視的治療方法弱視的治療是為了有效的恢復(fù)兒童的視力，針對(duì)不同年齡的兒童治療的方法和治療的效果存在一定的差異。常用的治療方法就是一下幾種：1.屈光矯正屈光矯正是最為基礎(chǔ)的治療方法，單獨(dú)屈光矯正可成功地治愈某些屈光參差型弱視，但有僅能部分治愈。針對(duì)弱視情況比較嚴(yán)重的兒童患者并沒(méi)有良好的治療效果。2.遮蓋治療遮蓋治療法是弱視治療常用的方法之一，在針對(duì)兒童弱視的治療方面有著良好的治療效果。通過(guò)遮蓋弱視對(duì)側(cè)眼來(lái)阻礙健眼的形覺(jué)以及光覺(jué)的刺激，增強(qiáng)弱視眼的形覺(jué)和光覺(jué)功能，以提高弱視眼的固視功能，促進(jìn)雙眼單視功能的正?；謴?fù)，作為傳統(tǒng)方法被醫(yī)學(xué)界廣泛使用。不同遮蓋強(qiáng)度的操作有多種設(shè)計(jì)：治療性遮蓋法：小于4歲的患者與大于4歲的患者治療方式存在一定的差別。小于4歲患者遮蓋主眼4天再遮蓋弱視眼1天，大于4歲患者遮蓋主眼6天再遮蓋弱視眼1天，直到治療完全為止。3.增視訓(xùn)練增視訓(xùn)練是對(duì)眼睛進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，提高眼睛的視力情況，從而達(dá)到治療弱視的效果，常用的方法包括儀器治療法，虛擬現(xiàn)實(shí)治療法和雙眼視訓(xùn)練法。不同的治療方法治療情況相同，但是對(duì)于弱視的治療都有著明顯的效果。4.藥物治療利用藥物治療也是最為常見(jiàn)的治療方法，使用藥物延伸或者重新建立人視覺(jué)系統(tǒng)敏感期，降低視神經(jīng)細(xì)胞的功能閾門(mén)，以便提高它的活性，減少中樞對(duì)弱視眼的壓制。藥物可以治療部分弱視，常用的藥物包括左旋多巴(Ldopa)和胞二磷膽堿(CDP—cho-line)等。其中，左旋多巴是多巴胺的前體，進(jìn)入人體后可以通過(guò)新陳代謝產(chǎn)生多巴胺；另一方面，多巴胺是單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)，可以影響視覺(jué)功能的調(diào)節(jié)，比如視覺(jué)靈敏度、空間信號(hào)和視覺(jué)。左旋多巴能直接影響兒童的視覺(jué)靈敏度、光適應(yīng)性、視覺(jué)和顏色感知，調(diào)節(jié)兒童大腦視覺(jué)成像的全過(guò)程。5.壓抑療法適用于深度弱視和不能堅(jiān)持遮蓋的患者，無(wú)需遮蓋，易接受，利于提高視力，但療程長(zhǎng)，費(fèi)用高，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)效果不如遮蓋療法。6.應(yīng)用電腦程序：使用者在電腦上或者弱視治療儀上可以看到有一個(gè)旋轉(zhuǎn)的光柵，讓兒童遮閉視力好的眼，然后注視黑白對(duì)比轉(zhuǎn)動(dòng)條紋背景下的精細(xì)圖案，用手描圖，達(dá)到手腦眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練的目的。四、總結(jié)總而言之，屈光不正性弱視，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療和訓(xùn)練，有可能恢復(fù)正常，但恢復(fù)程度因人而異，除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際治療之外，家庭還要多多關(guān)心孩子，做好心理指導(dǎo)工作。在預(yù)防弱視的重要方面，近視程度加深，眼睛的病變發(fā)展，觀察和改善。請(qǐng)注意經(jīng)常使用眼睛，減少過(guò)分疲勞，注意減少異常的視覺(jué)刺激，正確地糾正弱視。定期檢查視力和蹲伏，在明顯的發(fā)育期間注意眼睛和眼睛的壓力。治療可能還有其他眼疾。此外，需要選擇規(guī)律的飲食，規(guī)律的生活，合理的運(yùn)動(dòng)和適當(dāng)?shù)淖x書(shū)。在視覺(jué)發(fā)育的敏感時(shí)期，兒童視覺(jué)的正常發(fā)育在各種因素的干擾下導(dǎo)致了弱視。減少一些干擾因素，弱視也很容易治愈。參考文獻(xiàn)陰正勤.弱視發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]，中國(guó)斜視與小兒眼科雜志,2014,12(1)：45-48劉家琦.弱視的治療[M]，李鳳鳴，眼科全書(shū)，北京：人民衛(wèi)