2022年黑龍江省大慶市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.需同服維生素B6的是A.A.乙胺丁醇B.利福平C.異煙肼D.對氨基水楊酸E.卡那霉素

2.在常溫下，機體散熱的主要機制是

A.輻射B.蒸發(fā)C.出汗D.不感蒸發(fā)E.傳導

3.急性腎衰竭的處理要點不恰當?shù)氖?/p>

A.詳細查找可引起急性腎衰的原因，糾正血容量不足

B.維持機體水、電解質(zhì)平衡

C.對所有患者均可使用呋塞米等強利尿劑

D.盡可能終止使用腎毒藥物

E.病情需要者及早轉(zhuǎn)有關醫(yī)療單位?？铺幚?/p>

4.關于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應及時切除并行病理檢查

5.變異系數(shù)越大說明

A.標準差越大B.平均數(shù)越大C.標準差、平均數(shù)都大D.平均數(shù)越小E.以均數(shù)為準變異程度大

6.下列對心源性呼吸困難的描述中，不正確的是

A.勞累時發(fā)生或加重B.睡眠時緩解或減輕C.發(fā)作時可有紫紺D.嚴重時咳粉紅色泡沫痰E.休息時緩解或減輕

7.患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒?/p>

斷為A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

8.霍亂處理要點不正確的是

A.在地方性流行或疫區(qū)內(nèi)，凡有典型臨床表現(xiàn)者，即應按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性，可解除隔離出院

D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補液，重癥患者要先靜脈補液

9.男性，60歲，突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為

A.立即應用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應用抑制胃酸分泌藥物

10.支原體肺炎的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

11.消化性潰瘍并發(fā)大出血時表現(xiàn)為

A.惡心嘔吐，泛酸

B.面色蒼白，尿少，血壓下降

C.腹痛失去節(jié)律性，大便隱血試驗持續(xù)陽性

D.餐后上腹疼痛，嘔吐最大，含隔夜宿食

E.突然全腹劇痛，腹肌緊張

12.男性，40歲，反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

13.患者，男性，68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側(cè)腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側(cè)陰囊可觸及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。下列哪項檢查最有助于明確診斷

A.靜脈腎盂造影B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.陰囊多普勒超聲E.腹部X線平片

14.慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，維持呼吸中樞興奮的主要原因是

A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氫離子刺激D.胸膜牽張反射E.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)

15.哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

16.慢性肺心病患者，近1周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH7.30，PaCO210.64kPa(80mmHg)，PaO23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L，34mmol/L

該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

17.手部化膿性感染的手術原則應除外

A.手術時宜應用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對膿液應做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

C.應用抗生素

D.傷口不應置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉

18.每天咯血量為多少時屬于中等量咯血

A.＞1OOmlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1OOOmlE.＞1OOOml

19.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質(zhì)E.補充堿性液

20.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

二、專業(yè)知識(5題)21.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

22.患者需進一步檢查的項目為

A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(T(：D)D.頭顱CTE.腦電圖

23.(81～82題共用備選答案)81.男性，62歲，急性心肌梗死后第2天，胸悶、心悸、咳嗽，BPl40／90mmHg，心率96次／分，雙肺底中小水泡音，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

24.搶救過敏性休克的首要措施是

A.去甲腎上腺素心室內(nèi)注入

B.10％葡萄糖酸鈣l0～20ml靜注

C.地塞米松10mg靜注

D.0．1％腎上腺素0．5～1mg靜注

E.撲爾敏lomg肌注

25.在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標是

A.小細胞低色素B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

三、1.A1型題(10題)26.靜脈腎盂造影對下列哪種疾病最有診斷價值

A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.急性腎衰竭

27.我國勞動衛(wèi)生標準采用的最高容許濃度是指

A.時間加權(quán)平均濃度

B.任何一次有代表性的采樣均不應超過的最高限值

C.瞬間可超過的濃度值

D.濃度的年平均值

E.濃度的日平均值

28.鉛及其無機化合物進入人體的主要途徑是

A.皮膚和消化道B.皮膚和呼吸道C.皮膚D.呼吸道E.以上都不是

29.測定血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合力（TIBC）及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）可了解機體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時（）

A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑

B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓

C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑

D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑

E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓

30.機體缺鐵時首先表現(xiàn)為

A.血紅蛋白降低B.紅細胞計數(shù)減少C.紅細胞形態(tài)學改變D.骨髓鐵粒幼紅細胞減少E.骨髓幼紅細胞外鐵消失

31.頭皮血腫的處理原則，正確的是

A.均需切開引流

B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎

C.采用局部適當加壓包扎

D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療

E.均需靜脈輸血抗休克

32.關于職業(yè)有害因素以下說法錯誤的是

A.職業(yè)有害因素是指在不良勞動條件下存在著能對健康產(chǎn)生不良影響的職業(yè)因素

B.職業(yè)性有害因素按其來源可分為生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的、勞動過程中產(chǎn)生的、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素三類

C.職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害包括職業(yè)病和職業(yè)性多發(fā)病

D.職業(yè)因素是職業(yè)性多發(fā)病發(fā)生和發(fā)展中的許多因素之一，但不是惟一的直接病因

E.改善工作條件，可以使職業(yè)病性多發(fā)病得到控制或緩解

33.檢測水中的耗氧量時，其水樣的保存條件是

A.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，48h測定

B.每升水樣加0．8ml硫酸，4℃保存，24h測定

C.4℃保存，48h測定

D.加硫酸至pH<2，4℃保存，24h測定

E.加硫酸至pH<2，4℃保存，48h測定

34.一名65歲的女性因慢性咳嗽伴咳痰來到診室。她每天咳出的痰超過2湯匙，其咳嗽已經(jīng)持續(xù)了3個月，無潮熱和消瘦。她在過去2年曾有一次出現(xiàn)持續(xù)3個月以上的類似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季節(jié)。這名患者最合適的診斷是

A.季節(jié)性過敏B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.哮喘E.結(jié)核病

35.關于初級衛(wèi)生保健的概念中，下列哪一個是不正確的

A.是一種基本的衛(wèi)生保健

B.是社區(qū)的個人和家庭積極參與普遍能夠享受的

C.費用是社區(qū)或國家負擔的衛(wèi)生服務

D.是整個衛(wèi)生保健工作的第一要素

E.體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的宗旨

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?．9mmol／L。心電圖：V1～V6導聯(lián)sr段壓低0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者血壓控制目標至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

37.急診應立即采取的措施中，不正確的是

A.給予鎮(zhèn)靜止痛劑

B.使用抗生素和破傷風抗毒素

C.立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D.立即就地在現(xiàn)場實施人工呼吸

E.立即進行血型、血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查

38.患者，男性，70歲。有糖尿病史2年，右側(cè)肢體乏力2小時就診。查體：神清，BP180／90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右偏身感覺減退，右側(cè)巴氏征(+)，R80次／分，律整，未聞及雜音，凝血功能正常，血小板150×109／L。

為進一步明確診斷，最有價值的檢查是

A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SEPCT

39.有關本例治療方案不正確的是

A.停用藥物B.對癥治療C.可使用糖皮質(zhì)激素D.如出現(xiàn)急性腎衰竭應及時透析治療E.應使用細胞毒藥物

40.如果檢查的結(jié)果如下，哪一項是最高危的結(jié)果：

A.血肌酐1532μmaol／L

B.尿素氮31．2mmol／L

C.血鉀6．9mmol／L

D.血鈣1．8mmol／L

E.二氧化碳結(jié)合力18mmol／L

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有、糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

42.在治療過程中患者突然出現(xiàn)室性心動過速，用利多卡因、胺碘酮治療仍有室速發(fā)生，接下來應如何處理

A.加用美耗洛爾靜脈注射B.同步直流電復律C.非同步直流電復律D.繼續(xù)利多卡因E.口服地高辛

43.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸

44.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑B.應加做V3R、V4R、V5R導聯(lián)C.應及早應用抗生素D.應加用胃動力藥E.應加用阿托品

45.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯(lián)ST段抬高，應考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

參考答案

1.CC。異煙肼的主要副作用包括周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，同服維生素B6能減緩或消除中毒癥狀。

2.A解析：參閱[2002N012]。類似的題如[1993N083、84]。

3.C對有效血容量減少導致腎臟血流灌注不足引起的急性腎衰竭，在有效血容量減少未糾正之前不宜使用強利尿劑。

4.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

5.E變異系數(shù)是反映離散趨勢的，變異系數(shù)越大反映以均數(shù)為準的變異程度大。

6.B

7.B患者有乏力、食欲下降、惡心嘔吐，尿黃等消化道疾病癥狀，肝大，肝功能異常，考慮肝??；急性起病，病前1周曾生吃河蝦，有感染甲肝可能；抗-HAV-IgM陽性，支持甲肝診斷；其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者，HBsAg陽性，抗一HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性，說明為乙型肝炎病毒感染。

8.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒。

9.D高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg，伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。應及時處理高血壓急癥，迅速降低血壓，采用靜脈途徑給藥。

10.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。

11.B

12.B根據(jù)患者反復出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關，多在餐后1小時出現(xiàn)，臥位時癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

13.B老年男性全程無痛性肉眼血尿半年，此癥狀是泌尿系腫瘤的特點。泌尿系腫瘤最常見的是膀胱癌，且腎癌、腎盂癌、輸尿管癌也都有可能。結(jié)合右側(cè)精索靜脈曲張，且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈。血尿十后腹膜腫瘤的特點，首先考慮腎癌的可能性最大，故選擇B超檢查最為恰當。如果懷疑腎盂和輸尿管腫瘤應首選靜脈腎盂造影；懷疑膀胱癌就應首選膀胱鏡檢查。

14.A本題考點：呼吸衰竭時的病理生理變化。慢性肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸衰竭時，由于有慢性高碳酸血癥，中樞對二氧化碳的刺激已不敏感，維持其興奮性主要依靠缺氧，即氧分壓降低對周圍化學感受器——頸動脈竇和主動脈竇的刺激。所以正確答案是A。

15.D下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導阻滯。

16.E慢性肺心病患者，有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE為正值，34mmol/L，無代謝性酸中毒。

17.D

18.C24小時咯血量在100～500ml為中等量咯血。

19.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

20.A

21.DCrohn病較常見的鏡下表現(xiàn)有病變呈節(jié)段性分布，見縱行裂隙樣潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。

22.A進一步化驗血糖、血脂，可以確定有無血黏度及血小板聚集性增加，以進一步明確TIA診斷。

23.A

24.D

25.C血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標，低于12μg／L，可作為缺鐵的依據(jù)。

26.C

27.B我國勞動衛(wèi)生標準采用的最高容許濃度是指任何一次有代表性的采樣均不應超過的最高限值。

28.D鉛及其無機化合物進入人體的主要途徑是呼吸道。

29.E缺鐵性貧血時SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓。

30.E機體缺鐵時首先表現(xiàn)為骨髓幼紅細胞外鐵消失。

31.C頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下木需要做其他特殊處理。

32.C職業(yè)性有害因素所致的各種職業(yè)性損害包括職業(yè)病和工傷。

33.