2024年碩士研究生統(tǒng)一筆試《西醫(yī)綜合》練習(xí)題（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(45題)1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明

A.病情好轉(zhuǎn)B.病情減輕C.病情活動(dòng)D.病情穩(wěn)定

2.原核DNA生物合成中引物酶的性質(zhì)是（）。

A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.逆轉(zhuǎn)錄酶D.解螺旋酶

3.下列腫瘤中，不屬于惡性腫瘤的是（）。

A.骨母細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.肝母細(xì)胞瘤

4.類固醇激素作用的受體是（）

A.酪氨酸激酶受體B.核受體C.G蛋白偶聯(lián)受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體

5.能夠證明蛋白質(zhì)一級結(jié)構(gòu)是空間構(gòu)象基礎(chǔ)的例子是（）。

A.血紅蛋白與氧結(jié)合的正協(xié)同效應(yīng)B.肌紅蛋白與血紅素結(jié)合C.尿素對核糖核酸酶結(jié)構(gòu)的影響D.蛋白質(zhì)構(gòu)象的變化引起疾病

6.肌糖原分解不能直接補(bǔ)充血糖的原因是肌肉組織

A.是貯存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶

7.糖有氧氧化調(diào)控的機(jī)制是（）。

A.無氧酵解對有氧氧化的抑制

B.NADH增加促進(jìn)有氧氧化

C.ATP/ADP比值影響調(diào)節(jié)酶的活性

D.糖異生與糖酵解底物循環(huán)的平衡

8.下列疾病中最常出現(xiàn)嘆息樣呼吸的是（）。

A.巴比妥類中毒B.腦膜炎C.胸腔積液D.神經(jīng)官能癥

9.腎臟直小血管的功能是（）

A.帶走腎髓質(zhì)中的溶質(zhì)B.維持腎皮質(zhì)的低滲狀態(tài)C.維持腎髓質(zhì)間質(zhì)的高滲狀態(tài)D.維持腎組織的血液供應(yīng)

10.男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞15.6×109/L，分類見原始細(xì)胞30%，血小板30×109/L。該患者最可能的診斷是（）。

A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.Evans綜合征D.霍奇金淋巴瘤

11.單純椎間盤突出癥患者行經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)的適應(yīng)證是（）。

A.膨出型B.脫出型C.經(jīng)骨突出型D.Schmorl結(jié)節(jié)型

12.腎臟重吸收葡萄糖的主要部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管髓段

13.女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動(dòng)明顯受限2小時(shí)來診。檢查見右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋，最可能的診斷是（）。

A.股骨頸骨折B.股骨轉(zhuǎn)子骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖關(guān)節(jié)前脫位

14.臨床上使用呋塞米造成感音性耳聾的機(jī)制是（）。

A.損傷外毛細(xì)胞B.損傷內(nèi)毛細(xì)胞C.阻礙內(nèi)淋巴高鉀形成D.阻礙神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)

15.妊娠時(shí)維持黃體功能的主要激素是

A.雌激素B.孕激素C.LHD.絨毛膜促性腺激素

16.由反向轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是（）

A.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞吸收I－

B.腎近端小管分泌H＋

C.腎小管上皮細(xì)胞對HCO3－的重吸收

D.小腸黏膜上皮對葡萄糖的吸收

17.女性，25歲。易饑，多食，心悸，多汗伴大便次數(shù)增多3月，體重下降7kg。查體：皮膚濕潤，甲狀腺二度腫大。心率120次/分，心律不整，早搏3～4次。雙手震顫（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血T3，T4增高，TSH下降，肝功能和血常規(guī)均正常。針對患者粒細(xì)胞減少，下列不合適的處理是（）。

A.換用丙基硫氧嘧啶100mg，每日3次B.停用甲巰咪唑C.用白細(xì)胞升高藥D.嚴(yán)密監(jiān)測白細(xì)胞

18.引起胃食管反流的主要原因是

A.一過性食管下括約肌(LES)松弛B.食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.食管黏膜防御作用降低

19.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化生成產(chǎn)物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰輔酶AC.異檸檬酸D.α-酮戊二酸

20.Virchow淋巴結(jié)穿刺活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，最有可能的原發(fā)灶是（）。

A.大腸B.胃C.肝D.腎

21.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.7

C.無需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測得的FEV1/FVC＜0.7

D.殘氣量/肺總量＞35%

22.男嬰，20天，一天前洗澡時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側(cè)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，無發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。該患兒最可能的診斷是（）。

A.頸部軟組織炎癥B.先天性肌性斜頸C.視力性斜頸D.骨性斜頸

23.神經(jīng)-肌接頭興奮傳遞過程，終板電位以鈉為主的主要原因是（）。

A.細(xì)胞膜兩側(cè)Na＋濃度遠(yuǎn)大于K＋濃度差

B.陽離子中Na＋直徑最小

C.Ach陽離子通道對鈉離子的通透性最大

D.終板電位是鈉離子的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力大于鉀離子的外向驅(qū)動(dòng)力

24.男性45歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，1天入院，既往有胃病史，查體：T39.2℃，BP100/60mmhg，鞏膜皮膚輕度黃染，腹部B超：膽囊8×4cm厚0.2cm，腔內(nèi)未見結(jié)石，膽總管上段1.2cm，下段不清，血常規(guī)：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。最可能的診斷為（）。

A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性膽管炎D.急性胃炎

25.心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)間是（）。

A.心房收縮期末B.快速射血期初C.減慢射血期初D.等容舒張期初

26.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏導(dǎo)致的疾病是（）。

A.阿爾茲海默癥B.帕金森病C.Lesch-Nyhan綜合征D.鐮狀細(xì)胞貧血

27.正常情況下，神經(jīng)細(xì)胞靜息電位略小于鉀離子平衡電位的主要原因是（）。

A.鉀離子外流背景下存在少量鈉離子內(nèi)流

B.鉀離子外流背景下存在少量鈣離子內(nèi)流

C.鉀離子外流背景下存在一定的氯離子內(nèi)流

D.鉀離子外流背景下存在鈉泵的生電作用

28.下列符合“轉(zhuǎn)染”含義的技術(shù)操作是（）。

A.利用電穿孔技術(shù)將外源DNA轉(zhuǎn)入大腸埃希菌

B.利用質(zhì)粒將外源DNA轉(zhuǎn)入動(dòng)物細(xì)胞

C.利用病毒載體將外源DNA轉(zhuǎn)入大腸埃希菌

D.利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)克隆動(dòng)物

29.酶促反應(yīng)中，“鄰近效應(yīng)”的含義是（）。

A.底物與酶活性中心相互靠近B.酶與輔酶之間相互靠近C.酶必需基團(tuán)之間相互靠近D.酶與抑制劑之間相互靠近

30.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志

A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素

31.細(xì)小動(dòng)脈管壁常發(fā)生的壞死類型是（）。

A.凝固性壞死B.液化性壞死C.脂肪壞死D.纖維素樣壞死

32.血源性肺膿腫的致病菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.軍團(tuán)菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌

33.下列關(guān)于人體內(nèi)環(huán)境的概念，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.機(jī)體內(nèi)全部液體B.細(xì)胞賴以生存的環(huán)境C.基本理化性質(zhì)變動(dòng)很小D.生物進(jìn)化的結(jié)果

34.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實(shí)驗(yàn)的十個(gè)基本原則，其第一個(gè)是（）。

A.試驗(yàn)應(yīng)產(chǎn)生造福社會的富有成效的結(jié)果

B.試驗(yàn)應(yīng)該立足于充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得的結(jié)果

C.試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的

D.事先就有理由相信會發(fā)生死亡或殘疾的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行

35.男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。該患者最可能的診斷是（）。

A.醫(yī)院獲得性肺炎B.肺不張C.急性呼吸窘迫綜合征D.心力衰竭

36.輔脂酶在甘油三酯消化過程中的作用是（）。

A.分解甘油三酯B.乳化甘油三酯C.激活胰脂肪酶D.防止胰脂肪酶從脂滴表面清除

37.質(zhì)粒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是（）。

A.環(huán)狀單鏈DNA分子B.環(huán)狀單鏈RNA分子C.環(huán)狀雙鏈DNA分子D.環(huán)狀雙鏈RNA分子

38.育齡期女性月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化規(guī)律是（）。

A.月經(jīng)期-增生期-分泌期B.月經(jīng)期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期

39.前列腺癌血道轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位（）。

A.肝B.腎C.骨D.肺

40.彌散性血管內(nèi)凝血可以發(fā)生的血栓是（）。

A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.紅色血栓

41.男，25歲，騎車跌倒后1小時(shí)來院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動(dòng)性濁音可疑陽性。當(dāng)前首選的檢查是（）。

A.血液淀粉酶檢查B.腹部MRIC.腹部B超D.腹腔穿刺

42.對明確NSCLC的分期意義不大的檢查是（）。

A.腫瘤標(biāo)志物B.胸部CTC.腹部B超D.胸水細(xì)胞學(xué)檢查

43.在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成牛磺酸的氨基酸是

A.TyrB.HisC.CysD.Glu

44.急性彌漫性增生性腎小球腎炎肉眼觀（）。

A.固縮腎B.大白腎C.蚤咬腎D.瘢痕腎

45.男，65歲，一年來快跑時(shí)感心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解，近一個(gè)月來快步走或上二層樓后即感胸痛，疼痛較前加重，可持續(xù)10分鐘，伴出汗。一天前再次發(fā)作，口服硝酸甘油后可緩解，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖可見ST-T改變，診斷為冠心病。根據(jù)加拿大心血管分級該患者的程度分度是（）。

A.1級B.2級C.3級D.4級

二、多選題(18題)46.聽覺骨傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)（）。

A.顱骨B.圓窗膜C.聽骨鏈D.耳蝸骨壁

47.肝癌破裂出血的治療方法有（）。

A.手術(shù)切除B.肝動(dòng)脈栓塞C.非手術(shù)治療D.放射治療

48.PCR技術(shù)的用途有（）。

A.基因表達(dá)的檢測B.基因變異的分析C.基因片段的獲得D.基因序列的突變

49.組織興奮后處于絕對不應(yīng)期時(shí)，其興奮性為

A.零B.無限大C.大于正常D.小于正常

50.眼部檢查用后托馬品滴眼，可以引起的效應(yīng)是（）。

A.擴(kuò)瞳B.復(fù)視C.視物模糊D.青光眼癥狀緩解

51.下列屬于化膿性炎的疾病有（）。

A.阿米巴肝膿腫B.癤C.流行性腦脊髓膜炎D.流行性乙型腦炎

52.消化性潰瘍發(fā)生游離性穿孔最常見的部位是（）。

A.胃大彎B.胃十二指腸球部前壁C.胃小彎D.十二指腸球部后壁

53.肌梭傳人纖維的神經(jīng)沖動(dòng)可

A.直接興奮γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

B.直接興奮同一肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

C.直接抑制拮抗肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

D.直接興奮可以抑制拮抗肌的中間神經(jīng)元

54.血清淀粉酶檢驗(yàn)值診斷急性胰腺炎的意義，正確的有（）。

A.淀粉酶值持續(xù)升高，不代表胰腺炎持續(xù)加重

B.淀粉酶值下降后又升高，說明病情反復(fù)

C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎

D.淀粉酶值愈高，診斷正確率愈高

55.下列屬于玻璃樣變性的有（）。

A.Aschoff小體B.Rusell小體C.Mallory小體D.apoptosisbody

56.下列屬于癌前病變的是（）。

A.黏膜白斑B.慢性非萎縮性胃炎C.慢性潰瘍性結(jié)腸炎D.大腸絨毛狀腺瘤

57.系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎小球腎炎包括

A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶增生性腎小球腎炎C.膜性腎小球腎炎D.硬化性腎小球腎炎

58.急性動(dòng)脈栓塞可以出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)

A.皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降

B.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，以至消失

C.皮溫下降及觸覺障礙的平面與動(dòng)脈栓塞平面均一致

D.患肢遠(yuǎn)端感覺異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受損

59.下列關(guān)于早期胃癌概念正確的是（）。

A.胃癌侵犯到黏膜層和黏膜下層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.病變局限于黏膜層內(nèi)和黏膜下層，有淋巴轉(zhuǎn)移

C.病變浸潤漿膜層，無淋巴轉(zhuǎn)移

D.微小胃癌和小胃癌是早期胃癌的特殊類型

60.肺功能表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.COPDB.閉塞性細(xì)支氣管炎C.彌漫性支氣管炎D.支氣管擴(kuò)張癥

61.屬于椎間盤的結(jié)構(gòu)有（）。

A.前縱韌帶B.軟骨終板C.髓核D.纖維環(huán)

62.因體內(nèi)缺乏維生素B12導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血的原因是（）。

A.胃酸分泌不足B.胃大部切除術(shù)后C.末端回腸切除術(shù)后D.體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體

63.肝性腦病的常見誘因有

A.上消化道出血B.低血鉀C.感染D.高蛋白飲食

參考答案

1.C類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)。本病出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明病情活動(dòng)。

2.A在原核DNA生物中，RNA聚合酶催化RNA的轉(zhuǎn)錄合成。該反應(yīng)以DNA為模板，以ATP、GTP、UTP和CTP為原料，還需要Mg2＋作為輔基。RNA合成的化學(xué)機(jī)制與DNA的復(fù)制合成相似。RNApol通過在RNA的3'-OH端加入核苷酸，延長RNA鏈而合成RNA。3'-OH在反應(yīng)中是親核基團(tuán)，攻擊所進(jìn)入的核苷三磷酸的α-磷酸，并釋放出焦磷酸，總的反應(yīng)可以表示為：（NMP）n＋NTP→（NMP）n＋1＋PPi。因此答案選A。

3.A母細(xì)胞瘤是指起源于器官胚基組織的惡性腫瘤。偶爾指某些良性腫瘤，如骨母細(xì)胞瘤、脂肪母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤等

4.B核受體種類繁多，包括類固醇激素受體、甲狀腺激素受體、維生素D受體和維甲酸受體等。

5.C

6.C當(dāng)肌糖原分解時(shí)，在糖原磷酸化酶作用下進(jìn)行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖鏈分支處再經(jīng)脫支酶作用，產(chǎn)生葡萄糖，而最終產(chǎn)物中約85%為1一磷酸葡萄糖，僅15%為葡萄糖。這樣大量的1一磷酸葡萄糖需轉(zhuǎn)變?yōu)?一磷酸葡萄糖，后者再經(jīng)葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脫磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解絕大部分不產(chǎn)生葡萄糖，無法直接補(bǔ)充血糖，故應(yīng)選C。

7.C糖的有氧氧化分為三個(gè)階段：第一階段葡萄糖在細(xì)胞質(zhì)中經(jīng)糖酵解生成丙酮酸；第二階段丙酮酸進(jìn)入線粒體氧化脫羧生成乙酰CoA；第三階段乙酰CoA進(jìn)入三羧酸循環(huán)，并偶聯(lián)進(jìn)行氧化磷酸化。細(xì)胞內(nèi)ATP/ADP或ATP/AMP比值同時(shí)調(diào)節(jié)糖的有氧氧化各階段中諸多關(guān)鍵酶的活性，使其流量調(diào)控始終保持協(xié)調(diào)一致。當(dāng)細(xì)胞消耗ATP時(shí)，引起ADP和AMP濃度升高，別構(gòu)激活磷酸果糖激酶-1、丙酮酸激酶、丙酮酸脫氫酶復(fù)合體、檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶以及氧化磷酸化的相關(guān)酶，加速進(jìn)行有氧氧化以補(bǔ)充ATP。反之，當(dāng)細(xì)胞內(nèi)ATP充足時(shí)，上述酶的活性降低，從而減弱有氧氧化以避免浪費(fèi)。因此答案選C。

8.DA項(xiàng)，巴比妥類中毒常表現(xiàn)為淺慢呼吸、不規(guī)則或潮式呼吸。B項(xiàng)，腦膜炎嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則。C項(xiàng)，胸腔積液常表現(xiàn)為呼吸急促。D項(xiàng)，神經(jīng)官能癥是一組精神障礙的總稱，常出現(xiàn)嘆息樣呼吸。

9.C內(nèi)髓部組織的高濃度尿素通過直小血管升支的窗孔進(jìn)入血液，由直小血管升支從內(nèi)髓部帶走的尿素，在向外髓部走行過程中，再擴(kuò)散到尿素濃度比較低的組織間液，然后通過直小血管降支表達(dá)的尿素通道UT-B進(jìn)入血液回到內(nèi)髓部，從而維持從腎外髓部到內(nèi)髓部的尿素濃度梯度和滲透壓梯度。因此答案選C。

10.B由病例可知，男性，25歲，發(fā)熱，咽痛一周，皮膚出血2天。既往體健。查體體溫38.1℃，雙下肢和胸部可見多處出血和數(shù)處瘀斑，可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大3cm×1cm，均質(zhì)軟，無壓痛。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大。血常規(guī)，血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞15.6×109/L，分類見原始細(xì)胞30%，血小板30×109/L。依據(jù)病史及檢查結(jié)果診斷為急性白血病。血常規(guī)分類見原始細(xì)胞30%是急性白血病的特征性表現(xiàn)，故診斷為急性白血病，排除其他診斷。因此答案選B。

11.B脫出型髓核穿破后縱韌帶，形同菜花狀，但其根部仍在椎間隙內(nèi)，需手術(shù)治療。A項(xiàng)，膨出型纖維環(huán)有部分破裂，但表層完整，此時(shí)髓核因壓力向椎管內(nèi)局限性隆起，但表面光滑。此型保守治療大多可緩解或治愈，無手術(shù)指征。CD兩項(xiàng)，經(jīng)骨突出型與Schmorl結(jié)節(jié)型臨床上無神經(jīng)癥狀，因此無需手術(shù)治療。

12.A微穿刺實(shí)驗(yàn)證明：濾過的葡萄糖均在近端小管，特別是近端小管的前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通過近端小管上皮細(xì)胞頂端膜中的Na＋-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，以繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式被轉(zhuǎn)入細(xì)胞的。因此答案選A。

13.C由病例可知，女性，56歲，車禍傷，右髖痛，右下肢變短，活動(dòng)明顯受限2小時(shí)來診。檢查見右髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋。結(jié)合患者病史及陽性體征初步診斷為髖關(guān)節(jié)后脫位。髖關(guān)節(jié)后脫位大部分發(fā)生于交通事故，坐于汽車內(nèi)的人處于屈膝及髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收位，股骨輕度內(nèi)旋，當(dāng)膝部受到撞擊時(shí)，股骨頭從髖關(guān)節(jié)囊的后下部薄弱區(qū)脫出。因此答案選C。

14.C呋塞米會抑制髓袢升支粗段的Na＋-K＋-2Cl－同向轉(zhuǎn)運(yùn)，是較強(qiáng)的保鈉排鉀利尿劑；使用呋塞米抑制Na＋-K＋-2Cl－同向轉(zhuǎn)運(yùn)導(dǎo)致血K＋降低，從而阻礙內(nèi)淋巴高鉀形成，造成內(nèi)耳受損導(dǎo)致感音性耳聾。

15.D在正常的月經(jīng)周期中，黃體主要是由腺垂體黃體生成素(LH)維持的。受孕后，卵巢月經(jīng)黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，由絨毛膜促性腺激素維持。

16.BA項(xiàng)，碘捕獲屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，是由位于濾泡上皮細(xì)胞基底膜的鈉-碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的。B項(xiàng)，腎近端小管上皮細(xì)胞通過Na＋-H＋交換分泌H＋，是由反向轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。C項(xiàng)，腎小管上皮細(xì)胞對HCO3－的重吸收是通過Na＋-HCO3－同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，屬于Na＋依賴性轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的同向轉(zhuǎn)運(yùn)。D項(xiàng)，葡萄糖在小腸黏膜上皮的吸收以及在近端腎小管上皮的重吸收是通過鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體實(shí)現(xiàn)的。因此答案選B。

17.A丙基硫氧嘧啶與甲巰咪唑常見不良反應(yīng)相同。因此答案選A。

18.A正常情況當(dāng)吞咽時(shí)，LES即松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)。一過性LES松弛與吞咽時(shí)引起的LES松弛不同，它無先行的吞咽動(dòng)作和食管蠕動(dòng)的刺激，松弛時(shí)間更長，I。ES壓的下降速率更快，LES的最低壓力更低。正常人的一過性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一過性LES松弛較頻繁。目前認(rèn)為一過性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。

19.A

20.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，是由于此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，即魏爾肖淋巴結(jié)。因此答案選B。

21.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。

22.B由病例可知，男嬰，20天，一天前洗澡時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一橢圓形腫物，局部無紅腫熱痛，頭部輕度向右偏斜，下頜部右側(cè)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，無發(fā)熱及腹瀉，偶有吐奶。根據(jù)病史及陽性體征可診斷為先天性肌性斜頸。A項(xiàng)，患者無感染表現(xiàn)，排除此項(xiàng)。B項(xiàng)，根據(jù)臨床表現(xiàn)，病側(cè)胸鎖乳突肌呈條索狀攣縮，頭面部偏斜即可明確診斷。C項(xiàng)，因視力障礙，如屈光不正、眼神經(jīng)麻痹、眼瞼下垂，視物時(shí)出現(xiàn)斜頸姿勢。但無胸鎖乳突肌攣縮，也無頸部活動(dòng)受限。D項(xiàng)，寰樞椎半脫位、頸椎半椎體、齒狀突畸形等先天性頸椎發(fā)育異常均可表現(xiàn)為不同程度的斜頸。但胸鎖乳突肌無攣縮。X線檢查可確診。因此答案選B。

23.D骨骼肌神經(jīng)-肌接頭傳遞興奮時(shí)，激活終板膜上乙酰膽堿受體陽離子通道，該通道可允許Na＋、K＋、Ca2＋跨膜移動(dòng)，但主要是Na＋內(nèi)流和K＋外流；當(dāng)細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)，Na＋受到的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力明顯大于K＋受到的外向驅(qū)動(dòng)力，所以Na＋內(nèi)流遠(yuǎn)大于K＋外流而使終板膜發(fā)生去極化效應(yīng)。因此答案選D。

24.C由病例可知，男性45歲，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，1天入院，既往有胃病史，查體：T39.2℃，BP100/60mmhg，鞏膜皮膚輕度黃染，腹部B超：膽囊8×4cm厚0.2cm，腔內(nèi)未見結(jié)石，膽總管上段1.2cm，下段不清，血常規(guī)：WBC15×109/L，血液淀粉酶234IU/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L。根據(jù)病史及檢查結(jié)果易得出診斷：急性膽管炎。鞏膜皮膚輕度黃染，腹部B超：膽總管上段1.2cm，下段不清，以及血清總膽紅素高出正常范圍均為急性膽管炎的表現(xiàn)。因此答案選C。

25.DA項(xiàng)，心房收縮末期時(shí)，心室處于充盈期，主動(dòng)脈瓣在此之前已關(guān)閉。B項(xiàng)，快速射血初期主動(dòng)脈瓣打開。C項(xiàng)，減慢射血初期，室內(nèi)壓已略低于主動(dòng)脈壓，但此時(shí)心室內(nèi)的血液因具有較高的動(dòng)能，故仍可逆壓力梯度繼續(xù)進(jìn)入主動(dòng)脈。主動(dòng)脈瓣依舊是打開狀態(tài)。D項(xiàng)，等容舒張期，射血后，心室開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動(dòng)半月瓣使之關(guān)閉。因此答案選D。

26.C由于基因缺陷而導(dǎo)致次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）完全缺失的患兒，表現(xiàn)為萊施-奈恩綜合征或稱Lesch-Nyhan綜合征，這是一種遺傳代謝病。因此答案選C。

27.A安靜狀態(tài)下細(xì)胞膜對Na＋也有一定的通透性（為K＋通透性的1/100～1/50），少量進(jìn)入細(xì)胞的Na＋可部分抵消由K＋外流所形成的膜內(nèi)負(fù)電位，所以靜息電位實(shí)際要比鉀離子平衡電位略低。因此答案選A。

28.B轉(zhuǎn)染是指將外源DNA直接導(dǎo)入真核細(xì)胞（酵母除外）的過程，常用的轉(zhuǎn)染方法包括化學(xué)方法（磷酸鈣共沉淀法、脂質(zhì)體融合法）和物理方法（顯微注射法、電穿孔法）等；磷酸鈣共沉淀法和脂質(zhì)體融合法是利用不同的載體物質(zhì)攜帶質(zhì)粒通過直接穿膜或者膜融合的方法使得外源基因進(jìn)入細(xì)胞。此外，將噬菌體DNA直接導(dǎo)入受體細(xì)菌的過程也稱為轉(zhuǎn)染。

29.A酶在反應(yīng)中將底物結(jié)合到酶的活性中心，使它們相互接近并形成有利于反應(yīng)的正確定向關(guān)系，這種作用稱為“鄰近效應(yīng)”。

30.C排卵前，在黃體生成素(LH)峰出現(xiàn)之前，卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟，但由于卵母細(xì)胞外的顆粒細(xì)胞分泌卵母細(xì)胞成熟抑制因子，使卵母細(xì)胞分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細(xì)胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母細(xì)胞恢復(fù)成熟分裂。成熟的卵母細(xì)胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增強(qiáng)，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌樣細(xì)胞收縮，卵細(xì)胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內(nèi)源LH峰，排卵將被抑制，如注射LH可誘發(fā)排卵。因而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志。

31.D纖維素樣壞死，舊稱纖維素樣變性，是結(jié)締組織及小血管壁常見的壞死形式。A項(xiàng)，凝固性壞死多見于心肝腎和脾等實(shí)質(zhì)臟器。B項(xiàng)，液化性壞死常見于病毒性肝炎、阿米巴病、乙腦等。C項(xiàng)，脂肪壞死常見于急性胰腺炎、乳房創(chuàng)傷等。

32.A血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所致的膿毒癥，菌栓經(jīng)血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。血源性肺膿腫常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。

33.A體內(nèi)各種組織細(xì)胞直接接觸并賴以生存的環(huán)境稱為內(nèi)環(huán)境。A項(xiàng)，人體內(nèi)的液體總稱為體液，約占體重的60%。體液可分為兩部分：約2/3的體液分布在細(xì)胞內(nèi)，稱為細(xì)胞內(nèi)液，其余的1/3分布在細(xì)胞外，稱為細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液。由于體內(nèi)細(xì)胞直接接觸的環(huán)境就是細(xì)胞外液，所以通常把細(xì)胞外液稱之為內(nèi)環(huán)境。

34.C試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對必要的。

35.C由病例可知，男，55歲，急性胰腺炎3天后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難。既往體健，吸煙史30年。查體T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，雙肺少許濕啰音，胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影。結(jié)合病史及檢查結(jié)果初步診斷為急性呼吸窘迫綜合征。A項(xiàng)，依據(jù)患者急性胰腺炎僅3天，T37.5℃，排除該診斷。B項(xiàng)，依據(jù)胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影排除該診斷。C項(xiàng)，有急性胰腺炎3天作為誘因，又有進(jìn)行性加重的呼吸困難的表現(xiàn)，結(jié)合胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影考慮該診斷。D項(xiàng)，依據(jù)胸片顯示雙肺多發(fā)斑片陰影排除該診斷。因此答案選C。

36.D輔脂酶在胰腺泡以酶原形式存在，分泌入十二指腸腔后被胰蛋白酶從N端水解，移去五肽而激活。輔脂酶本身不具脂酶活性，但可通過疏水鍵與甘油三酯結(jié)合、通過氫鍵與胰脂酶結(jié)合，將胰脂酶錨定在乳化微團(tuán)的脂-水界面，使胰脂酶與脂肪充分接觸，發(fā)揮水解脂肪的功能。因此答案選D。

37.C質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的、能自主復(fù)制和穩(wěn)定遺傳的雙鏈環(huán)狀DNA分子，具備作為克隆載體的基本特點(diǎn)。

38.A根據(jù)月經(jīng)周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化，將月經(jīng)周期分為以下幾個(gè)時(shí)期：①增生期，一般為月經(jīng)周期的第1天到第14天，與周期性募集的卵泡快速生長時(shí)期相對應(yīng)。②分泌期，一般為月經(jīng)周期的第15天到第28天。③月經(jīng)期，是月經(jīng)周期開始的幾天，與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。

39.C前列腺癌血道轉(zhuǎn)移：常見骨骼轉(zhuǎn)移，少數(shù)患者會轉(zhuǎn)移到肺、肝、腦。

40.A透明血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi)，只能在顯微鏡下見到，主要由纖維素構(gòu)成，見于彌散性血管內(nèi)凝血。

41.D移動(dòng)性濁音可疑陽性，應(yīng)首選做腹腔穿刺，明確腹腔里液體的性質(zhì)，繼而判斷損傷器官。

42.AA項(xiàng)，腫瘤標(biāo)志物只能提示是否有腫瘤，對明確腫瘤分期意義不大。BC兩項(xiàng)，均是影像學(xué)檢查，可判斷腫瘤浸潤范圍、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對明確腫瘤分期有重要作用。D項(xiàng)，為病理學(xué)檢查，可判斷腫瘤病理學(xué)分型，通過該檢查可判斷NSCLC是否浸潤到胸腔。

43.C[考點(diǎn)]氨基酸脫羧基作用[分析]谷氨酸（Glu)在谷氨酸脫羧酶催化下脫去《羧基后的產(chǎn)物即是含4個(gè)碳的γ-氨基丁酸。體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變可生成?；撬岬陌被崾前腚装彼幔–ys)，半胱氨酸先氧化成橫酸丙氨酸，然后再脫去羧基生成?；撬帷?/p>

44.C急性彌漫性增生性腎小球腎炎病理變化：①肉眼觀：雙側(cè)腎輕到中度腫大，包膜緊張，表面充血，稱為大紅腎，有時(shí)表面及切面有散在的粟粒大小出血點(diǎn)，稱為蚤咬腎（C項(xiàng)）。②鏡下：病變?yōu)閺浡?，雙側(cè)腎小球廣泛受累，腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的增生及嗜中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。有時(shí)伴有臟層上皮細(xì)胞的增生，病變發(fā)展可堵塞毛細(xì)血管，毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白質(zhì)得以濾過進(jìn)入腎球囊。③電鏡下腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，有散在的電子密度高的沉積物在臟層上皮細(xì)胞和腎小球基底膜之間，呈駝峰狀，沉積物也可位于內(nèi)皮細(xì)胞下或基底膜內(nèi)。沉積物表面的上皮細(xì)胞足突融合消失。因此答案選C。

45.B加拿大心血管病學(xué)會（CCS）把心絞痛嚴(yán)重度分為四級。Ⅰ級：一般體力活動(dòng)（如步行和登樓）不受限，僅在強(qiáng)、快或持續(xù)用力時(shí)發(fā)生心絞痛。Ⅱ級：一般體力活動(dòng)輕度受限?？觳健埡?、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作心絞痛。一般情況下平地步行200m以上或登樓一層以上受限。Ⅲ級：一般體力活動(dòng)明顯受限，一般情況下平地步行200m內(nèi)或登樓一層引起心絞痛。Ⅳ級：輕微活動(dòng)或休息時(shí)即可發(fā)生心絞痛。

46.AD骨傳導(dǎo)聲波直接作用于顱骨，經(jīng)顱骨和耳蝸骨壁傳入耳蝸，此途徑稱為骨傳導(dǎo)。因此答案選AD。

47.ABC肝癌破裂出血的治療方法：①手術(shù)及肝動(dòng)脈栓塞：治療效果佳。②非手術(shù)治療：主要為維持生命體征穩(wěn)定。囑患者絕對臥床，給予持續(xù)心電、血氧監(jiān)測，禁飲食，迅速建立兩組靜脈通路用于補(bǔ)液、止血、升高血壓以及輸血等，穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物等治療措施等。D項(xiàng)，放射治療對于肝癌破裂出血無明顯效果。

48.ABCDPCR技術(shù)的主要用途：①獲得目的基因片段（C項(xiàng)）；②DNA和RNA的微量分析；③DNA序列分析（AD兩項(xiàng)）；④基因突變分析（B項(xiàng)）；⑤基因的體外突變。因此答案選ABCD。

49.A組織興奮后處于絕對不應(yīng)期時(shí)，即動(dòng)作電位的鋒電位時(shí)期，幾乎全部電壓門控Na+通道開放或失活，無論給以多么強(qiáng)的刺激，也不可能再次發(fā)生動(dòng)作電位，故其興奮性為零。

50.AC后托馬品是抗膽堿藥，具有阻斷乙酰膽堿的作用，使瞳孔括約肌和睫狀肌麻痹引起散瞳和調(diào)節(jié)麻痹，引起擴(kuò)瞳和視物模糊。

51.BC化膿性炎多由化膿菌（如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌）感染所致，亦可由組織壞死繼發(fā)感染產(chǎn)生。屬于化膿性炎的疾病有流行性腦脊髓膜炎（流腦）、小葉性肺炎、急性感染性心內(nèi)膜炎、急性蜂窩織炎、癤、癰、慢性腎盂腎炎（急性發(fā)作）、淋病性尿道炎等。AD兩項(xiàng)，阿米巴肝膿腫和流行性乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎，主要發(fā)生液化性壞死。

52.BC急性的游離穿孔是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，穿孔部位大多在十二指腸第一段（球部）的前壁及幽門前區(qū)（胃小彎），因穿孔發(fā)生很快，局部未發(fā)生粘連，胃內(nèi)容物直接漏入腹腔形成彌漫性腹膜炎，此時(shí)須急救。因此答案選BC。

53.ABD當(dāng)某一肌肉牽拉