2024研究生考試《西醫(yī)綜合》典型題匯編（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(45題)1.一碳單位直接參與合成的是（）。

A.dCMPB.dAMPC.dTMPD.dGMP

2.腎炎性水腫主要是由于

A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.大量蛋白尿致血漿蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高

3.呼吸過(guò)程中，肺內(nèi)壓最低值出現(xiàn)的時(shí)期是（）。

A.吸氣相起始期B.吸氣相中期C.呼氣相起始期D.呼氣相中期

4.心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)間是（）。

A.心房收縮期末B.快速射血期初C.減慢射血期初D.等容舒張期初

5.急性重癥肝炎中殘留有少量肝細(xì)胞，其主要部位在（）。

A.中央靜脈周?chē)鶥.肝小葉周邊C.全小葉隨機(jī)分布D.殘留網(wǎng)狀支架旁

6.血源性肺膿腫的致病菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.軍團(tuán)菌C.厭氧菌D.銅綠假單胞菌

7.脂肪酸氧化過(guò)程中不需要的化合物是

A.肉堿B.FADC.NAD+D.NADP+

8.下列關(guān)于創(chuàng)傷性窒息的病理生理改變，錯(cuò)誤的是（）。

A.瞬間聲門(mén)緊閉B.小支氣管和肺泡破裂C.胸內(nèi)壓驟增D.上腔靜脈系統(tǒng)血逆流

9.神經(jīng)-肌接頭興奮傳遞過(guò)程，終板電位以鈉為主的主要原因是（）。

A.細(xì)胞膜兩側(cè)Na＋濃度遠(yuǎn)大于K＋濃度差

B.陽(yáng)離子中Na＋直徑最小

C.Ach陽(yáng)離子通道對(duì)鈉離子的通透性最大

D.終板電位是鈉離子的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力大于鉀離子的外向驅(qū)動(dòng)力

10.符合細(xì)胞水腫的描述是

A.細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的圓形空泡B.線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)無(wú)明顯改變C.細(xì)胞膜上的鈉泵受損D.原因消除，不能恢復(fù)正常

11.男，25歲，騎車(chē)跌倒后1小時(shí)來(lái)院。查體：BP100/60mmHg，心率100次/分，全腹壓痛，臍周明顯反跳痛、肌緊張，肝臟濁音界減小，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。當(dāng)前首選的檢查是（）。

A.血液淀粉酶檢查B.腹部MRIC.腹部B超D.腹腔穿刺

12.下列能夠調(diào)控真核生物轉(zhuǎn)錄的DNA元件是（）。

A.增強(qiáng)子B.操縱子C.CAP結(jié)合位點(diǎn)D.阻遏蛋白基因

13.肺功能檢查確定持續(xù)性阻塞性通氣功能障礙的是（）。

A.吸入組胺激發(fā)后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜0.7

C.無(wú)需氣道內(nèi)給藥在靜息狀態(tài)下測(cè)得的FEV1/FVC＜0.7

D.殘氣量/肺總量＞35%

14.超急性排斥反應(yīng)

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

15.男性，50歲，行甲狀腺癌切除術(shù)，術(shù)后10小時(shí)開(kāi)始感呼吸困難，心悸。查體：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口處飽滿。應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.立即B超B.立即拆線C.立即查血鈣D.立即做喉鏡

16.下列易并發(fā)肺肉質(zhì)變（機(jī)化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化膿菌引發(fā)的小葉性肺炎B.病毒引發(fā)的間質(zhì)性肺炎C.肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎D.肺炎支原體引發(fā)的間質(zhì)性肺炎

17.間質(zhì)內(nèi)有淀粉樣物質(zhì)沉積的甲狀腺腫瘤是（）。

A.未分化癌B.髓樣癌C.濾泡狀癌D.乳頭狀癌

18.育齡期女性月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜變化規(guī)律是（）。

A.月經(jīng)期-增生期-分泌期B.月經(jīng)期-分泌期-增生期C.增生期-排卵期-分泌期D.增生期-分泌期-排卵期

19.符合肝細(xì)胞性黃疸檢驗(yàn)特點(diǎn)的是（）。

A.尿膽素原減少B.尿膽紅素陽(yáng)性C.血結(jié)合膽紅素顯著減少D.血非結(jié)合膽紅素顯著減少

20.次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏導(dǎo)致的疾病是（）。

A.阿爾茲海默癥B.帕金森病C.Lesch-Nyhan綜合征D.鐮狀細(xì)胞貧血

21.體內(nèi)花生四烯酸的生物學(xué)作用是（）。

A.促進(jìn)鞘氨醇代謝B.成為脂肪酸合成酶的輔酶C.抑制膽固醇轉(zhuǎn)化D.作為慢反應(yīng)物質(zhì)的前體

22.男，57歲，2天前因急性前壁心肌梗死行急診PCI術(shù)，血管再通成功，為評(píng)價(jià)患者的心臟功能，下列最有價(jià)值的血液生化檢查是（）。

A.肌鈣蛋白B.肌酸激酶同工酶C.腦鈉肽D.乳酸脫氫酶

23.《紐倫堡法典》規(guī)定人體實(shí)驗(yàn)的十個(gè)基本原則，其第一個(gè)是（）。

A.試驗(yàn)應(yīng)產(chǎn)生造福社會(huì)的富有成效的結(jié)果

B.試驗(yàn)應(yīng)該立足于充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)獲得的結(jié)果

C.試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的

D.事先就有理由相信會(huì)發(fā)生死亡或殘疾的實(shí)驗(yàn)一律不得進(jìn)行

24.下列不符合擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭的超聲心動(dòng)圖的表現(xiàn)是（）。

A.LVEF＜40%B.二尖瓣反流C.左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱D.左室舒張末期內(nèi)徑增大

25.透明血栓的主要成分是（）。

A.纖維蛋白B.血小板C.紅細(xì)胞D.白細(xì)胞

26.血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志

A.雌激素B.孕激素C.黃體生成素D.卵泡刺激素

27.在基因上游插入外源性沉默子后可能出現(xiàn)的結(jié)果是（）。

A.編碼的肽鏈縮短B.終止密碼子提前C.基因轉(zhuǎn)錄減慢D.點(diǎn)突變可能性增加

28.與黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤發(fā)生關(guān)系最密切的細(xì)菌是（）。

A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.幽門(mén)螺桿菌D.大腸埃希菌

29.關(guān)于高滲性脫水，下列敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.細(xì)胞外液減少B.細(xì)胞內(nèi)液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多

30.輕度有機(jī)磷中毒不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹瀉C.咳嗽、氣促D.肌纖維顫動(dòng)

31.能與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)Ca2＋庫(kù)受體結(jié)合的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

32.激活蛋白激酶A的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

33.女，32歲。發(fā)現(xiàn)肥胖、出現(xiàn)面部痤瘡1年。查體可見(jiàn)滿月臉，前臂瘀斑，腹部紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：血皮質(zhì)醇、ACTH顯著升高。下列檢查中對(duì)病因診斷最有價(jià)值的是（）。

A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B.血皮質(zhì)醇節(jié)律變化C.小劑量地塞米松試驗(yàn)D.大劑量地塞米松試驗(yàn)

34.絨毛膜癌的組織學(xué)特點(diǎn)是（）。

A.腫瘤本身無(wú)間質(zhì)血管B.腫瘤組織出血壞死不明顯C.癌細(xì)胞形成絨毛結(jié)構(gòu)D.由分化不良的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞構(gòu)成

35.寡霉素與ATP合酶結(jié)合的部位是（）。

A.α亞基B.β亞基C.γ亞基D.c亞基

36.男性，60歲，因右側(cè)腹股溝疝行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)疝囊一部分由盲腸構(gòu)成。處理疝囊過(guò)程中，最易損傷的器官是（）。

A.精索B.膀胱C.盲腸D.股動(dòng)脈

37.血中胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平提高，常提示的疾病是（）。

A.呆小癥B.侏儒癥C.糖尿病D.肢端肥大癥

38.在人類(lèi)，屬于單突觸反射的是（）。

A.腱反射B.逃避反射C.吮吸反射D.翻正反射

39.下列關(guān)于核酸結(jié)構(gòu)的敘述中不正確的是

A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10對(duì)堿基對(duì)可使螺旋上升一圈

C.雙螺旋中堿基間靠非共價(jià)鍵相連

D.G和C堿基之間以兩個(gè)氫鍵相連

40.Virchow淋巴結(jié)穿刺活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，最有可能的原發(fā)灶是（）。

A.大腸B.胃C.肝D.腎

41.由反向轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)是（）

A.甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞吸收I－

B.腎近端小管分泌H＋

C.腎小管上皮細(xì)胞對(duì)HCO3－的重吸收

D.小腸黏膜上皮對(duì)葡萄糖的吸收

42.心室壓力-容積環(huán)向左擴(kuò)大，收縮末期壓力-容積曲線斜率增大，表示心功能發(fā)生的改變是（）。

A.前負(fù)荷增加B.后負(fù)荷增加C.心室順應(yīng)性下降D.心肌收縮力增強(qiáng)

43.丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化生成產(chǎn)物（）。

A.乙酰CoAB.丙二酰輔酶AC.異檸檬酸D.α-酮戊二酸

44.慢性排斥反應(yīng)

A.廣泛小血管炎伴血栓形成B.血管內(nèi)膜纖維化C.急性間質(zhì)炎D.急性血管炎

45.持續(xù)性心房顫動(dòng)用洋地黃治療的主要目的是

A.加強(qiáng)心肌收縮力B.抑制迷走神經(jīng)C.恢復(fù)竇性心律D.減慢心室率

二、多選題(18題)46.膽道疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥有（）。

A.癌變B.狹窄C.出血D.肝膿腫

47.食管胃底靜脈曲張出血的一級(jí)預(yù)防措施包括（）。

A.對(duì)因治療B.生長(zhǎng)抑素和垂體加壓素C.非選擇性β受體拮抗劑D.內(nèi)鏡結(jié)扎可用于中度食管靜脈曲張

48.有關(guān)酶學(xué)中涉及的活化能，敘述正確的是（）。

A.底物的自由能

B.底物從初態(tài)轉(zhuǎn)化為過(guò)渡態(tài)所需的能量

C.底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的能量

D.過(guò)渡態(tài)中間物比基態(tài)反應(yīng)物高出的能量差

49.局部電位的特點(diǎn)有（）。

A.非“全或無(wú)”功能B.沿電緊張電位擴(kuò)布C.無(wú)不應(yīng)期D.可以總和

50.腎挫傷的表現(xiàn)可以有（）。

A.肉眼血尿或鏡下血尿B.無(wú)血尿C.腰部腫塊D.會(huì)陰部放射痛

51.對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者，正確的治療措施有（）。

A.早期迅速補(bǔ)液是治療的關(guān)鍵

B.應(yīng)用大劑量胰島素使血糖迅速降至正常水平

C.早期即使血鉀正常，尿量＞40ml/h，也應(yīng)該補(bǔ)充鉀

D.嚴(yán)重酸中毒時(shí)應(yīng)適量給予補(bǔ)堿

52.下列關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌正確的是（）。

A.腫瘤細(xì)胞核內(nèi)可見(jiàn)假包涵體

B.患者預(yù)后與局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)

C.腫瘤細(xì)胞間質(zhì)可見(jiàn)淀粉樣組織沉積

D.腫瘤細(xì)胞核呈毛玻璃樣

53.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的有（）。

A.3個(gè)關(guān)節(jié)腫大（≥6周）B.對(duì)稱(chēng)關(guān)節(jié)腫大（≥6周）C.晨僵超過(guò)一小時(shí)（≥6周）D.關(guān)節(jié)畸形（≥6周）

54.測(cè)定酶活性的必要條件是

A.最適pHB.適宜溫度C.足夠的底物濃度D.足夠的激動(dòng)物

55.聽(tīng)覺(jué)骨傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)（）。

A.顱骨B.圓窗膜C.聽(tīng)骨鏈D.耳蝸骨壁

56.典型的結(jié)核結(jié)節(jié)病變中有（）。

A.干酪樣壞死B.朗漢斯巨細(xì)胞C.上皮樣細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞

57.下列關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤的敘述，正確的是

A.好發(fā)于年輕成人B.好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端C.可發(fā)生病理骨折D.可發(fā)生遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移

58.非快眼動(dòng)睡眠的生理意義有（）。

A.促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育B.促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成C.有利于體力恢復(fù)D.有利于建立突觸聯(lián)系

59.下面屬于B細(xì)胞淋巴瘤的免疫標(biāo)記物的有（）。

A.CD2B.CD3C.CD10D.CD19

60.屬于假膜性炎癥或病變的是（）。

A.白喉B.痢疾C.大葉性肺炎D.絨毛心

61.因體內(nèi)缺乏維生素B12導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血的原因是（）。

A.胃酸分泌不足B.胃大部切除術(shù)后C.末端回腸切除術(shù)后D.體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體

62.急性動(dòng)脈栓塞可以出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)

A.皮膚呈蒼白色，皮膚溫度下降

B.動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，以至消失

C.皮溫下降及觸覺(jué)障礙的平面與動(dòng)脈栓塞平面均一致

D.患肢遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，甚至喪失，并可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受損

63.屬于原發(fā)性免疫缺陷疾病的是（）。

A.原發(fā)性丙種球蛋白缺乏癥B.黏膜皮膚念珠菌病C.毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)D.艾滋病

參考答案

1.C一碳單位是指某些氨基酸在分解代謝過(guò)程中產(chǎn)生的含有一個(gè)碳原子的有機(jī)基團(tuán)，包括甲基（—CH3）、亞甲基（—CH2—）、次甲基（＝CH—）、甲?；ā狢HO）及亞氨甲基（—CH＝NH）等。A項(xiàng)，胞嘧啶（dCMP）中不含一碳單位。BD兩項(xiàng)，dAMP、dGMP均是由ADP、GDP脫氧后再脫去磷酸生成。C項(xiàng)，dTMP是由dUMP在胸苷酸合酶的催化下經(jīng)甲基化直接生成，甲基屬于一碳單位。因此答案選C。

2.A[考點(diǎn)]腎源性水腫[分析]腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能基本正常，造成“球管失衡”和腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)下降，水鈉潴留致水腫。腎病性水腫主要是由于大量蛋白尿致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出產(chǎn)生水腫。腎小管重吸收功能一直見(jiàn)不到增高；淋巴回流受阻見(jiàn)于絲蟲(chóng)病引起的水腫；毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高見(jiàn)于右心衰竭引起的水腫。

3.B肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)氣體的壓力，在呼吸過(guò)程中呈周期性變化。AB兩項(xiàng)，吸氣時(shí)，肺容積增大，肺內(nèi)壓隨之降低，當(dāng)?shù)陀诖髿鈮簳r(shí)，外界氣體進(jìn)入肺。隨著肺內(nèi)氣體量的增加，肺內(nèi)壓也逐漸升高，至吸氣末，肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等，氣流便暫停。CD兩項(xiàng)，呼氣時(shí)，肺容積減小，肺內(nèi)壓隨之升高，當(dāng)高于大氣壓時(shí)，氣體流出肺。隨著肺內(nèi)氣體量的減少，肺內(nèi)壓也逐漸降低，至呼氣末，肺內(nèi)壓又降到與大氣壓相等，氣流再次暫停。

4.DA項(xiàng)，心房收縮末期時(shí)，心室處于充盈期，主動(dòng)脈瓣在此之前已關(guān)閉。B項(xiàng)，快速射血初期主動(dòng)脈瓣打開(kāi)。C項(xiàng)，減慢射血初期，室內(nèi)壓已略低于主動(dòng)脈壓，但此時(shí)心室內(nèi)的血液因具有較高的動(dòng)能，故仍可逆壓力梯度繼續(xù)進(jìn)入主動(dòng)脈。主動(dòng)脈瓣依舊是打開(kāi)狀態(tài)。D項(xiàng)，等容舒張期，射血后，心室開(kāi)始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動(dòng)半月瓣使之關(guān)閉。因此答案選D。

5.B急性重癥肝炎鏡下以肝細(xì)胞嚴(yán)重而廣泛壞死為特征。肝細(xì)胞壞死多從肝小葉中央開(kāi)始并迅速向四周擴(kuò)展，僅小葉周邊部殘留少許變性的肝細(xì)胞。

6.A血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所致的膿毒癥，菌栓經(jīng)血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。血源性肺膿腫常為兩肺外野的多發(fā)性膿腫，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見(jiàn)。

7.D脂肪酸氧化需先活化，活化時(shí)需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸經(jīng)肉堿轉(zhuǎn)移人線粒體進(jìn)行β氧化。β氧化包括脫氫、加水、再脫氫、硫解4步反應(yīng)，催化兩次脫氫的酶的輔酶(或輔基)分別是NAD+和FAD，硫解時(shí)需CoASH參加。最后β氧化的產(chǎn)物經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化，此階段還需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。

8.B小支氣管和肺泡破裂常是肺爆震傷的病理生理改變。

9.D骨骼肌神經(jīng)-肌接頭傳遞興奮時(shí)，激活終板膜上乙酰膽堿受體陽(yáng)離子通道，該通道可允許Na＋、K＋、Ca2＋跨膜移動(dòng)，但主要是Na＋內(nèi)流和K＋外流；當(dāng)細(xì)胞處于靜息狀態(tài)時(shí)，Na＋受到的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力明顯大于K＋受到的外向驅(qū)動(dòng)力，所以Na＋內(nèi)流遠(yuǎn)大于K＋外流而使終板膜發(fā)生去極化效應(yīng)。因此答案選D。

10.C缺氧、感染、中毒等因素使細(xì)胞膜上的鈉泵受損，細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，導(dǎo)致細(xì)胞水腫。細(xì)胞體積增大，胞漿結(jié)構(gòu)疏松，嚴(yán)重時(shí)，細(xì)胞腫脹呈氣球樣，即氣球樣變。電鏡下，線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，核糖體脫落。細(xì)胞水腫是可復(fù)性變化。病因除去，結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常。

11.D移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，應(yīng)首選做腹腔穿刺，明確腹腔里液體的性質(zhì)，繼而判斷損傷器官。

12.A順式作用元件是真核生物轉(zhuǎn)錄起始的關(guān)鍵調(diào)節(jié)部位，包括啟動(dòng)子、增強(qiáng)子、沉默子及絕緣子等。增強(qiáng)子是真核生物順式作用元件中可以增強(qiáng)啟動(dòng)子工作效率的特定DNA序列，是真核基因最重要的調(diào)控序列，其發(fā)揮作用與方向無(wú)關(guān)，不同的增強(qiáng)子序列結(jié)合不同的調(diào)節(jié)蛋白。B項(xiàng)，操縱子是原核基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控的基本單位。CD兩項(xiàng)，CAP結(jié)合位點(diǎn)、阻遏蛋白基因?qū)儆谌樗岵倏v子的結(jié)構(gòu)，參與原核基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控。

13.B肺功能檢查是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。

14.A

15.B創(chuàng)面血腫應(yīng)立即拆線，引流，解除壓迫，避免窒息。

16.C肺炎鏈球菌引發(fā)的大葉性肺炎病人肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全，甚至有成纖維細(xì)胞形成，就會(huì)形成機(jī)化性肺炎。

17.B髓樣癌又稱(chēng)C細(xì)胞癌，肉眼觀單發(fā)或多發(fā)，可有假包膜，切面灰白或黃褐色；鏡下可見(jiàn)淀粉樣物質(zhì)沉著、神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒、分泌降鈣素。

18.A根據(jù)月經(jīng)周期中卵巢及子宮的形態(tài)和功能變化，將月經(jīng)周期分為以下幾個(gè)時(shí)期：①增生期，一般為月經(jīng)周期的第1天到第14天，與周期性募集的卵泡快速生長(zhǎng)時(shí)期相對(duì)應(yīng)。②分泌期，一般為月經(jīng)周期的第15天到第28天。③月經(jīng)期，是月經(jīng)周期開(kāi)始的幾天，與增生期的早期有所重疊。因此答案選A。

19.B肝細(xì)胞性黃疸尿膽素原增多、尿膽紅素陽(yáng)性、血結(jié)合膽紅素增多、血非結(jié)合膽紅素增多，因此答案選B。

20.C由于基因缺陷而導(dǎo)致次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶（HGPRT）完全缺失的患兒，表現(xiàn)為萊施-奈恩綜合征或稱(chēng)Lesch-Nyhan綜合征，這是一種遺傳代謝病。因此答案選C。

21.D過(guò)敏反應(yīng)慢反應(yīng)物質(zhì)是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速發(fā)型超敏反應(yīng)（Ⅰ型超敏反應(yīng)）中，在多種刺激因子作用下，單核巨噬細(xì)胞可將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞可將花生四烯酸轉(zhuǎn)變成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同時(shí)，粒細(xì)胞中的大量組氨酸代謝生成組胺。因此答案選D。

22.CABD三項(xiàng)，肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶和乳酸脫氫酶都是心肌損傷壞死的標(biāo)記物。C項(xiàng)，腦鈉肽是主要由心臟分泌的利尿鈉肽家族的一員，能調(diào)節(jié)血壓和血容量的自穩(wěn)平衡，并有利尿作用。故常用來(lái)評(píng)價(jià)患者的心臟功能。因此答案選C。

23.C試驗(yàn)前獲得受試者的自愿同意是絕對(duì)必要的。

24.C左室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)減弱一般見(jiàn)于心肌缺血，而不是擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭。

25.A血栓類(lèi)型：①白色血栓：鏡下主要由血小板及少量纖維蛋白構(gòu)成，又稱(chēng)血小板血栓或析出性血栓。②混合血栓：鏡下主要由淡紅色無(wú)結(jié)構(gòu)的呈分支狀或不規(guī)則珊瑚狀的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充滿小梁間纖維蛋白網(wǎng)的紅細(xì)胞（肉眼呈紅色）所構(gòu)成，血小板小梁邊緣可見(jiàn)中性粒細(xì)胞附著。③紅色血栓：鏡下見(jiàn)在纖維蛋白網(wǎng)眼內(nèi)充滿血細(xì)胞，其細(xì)胞比例與正常血液相似，絕大多數(shù)為紅細(xì)胞和呈均勻分布的少量白細(xì)胞。④透明血栓：主要由嗜酸性同質(zhì)性的纖維蛋白構(gòu)成，又稱(chēng)為纖維素性血栓，最常見(jiàn)于DIC。

26.C排卵前，在黃體生成素(LH)峰出現(xiàn)之前，卵母細(xì)胞已基本發(fā)育成熟，但由于卵母細(xì)胞外的顆粒細(xì)胞分泌卵母細(xì)胞成熟抑制因子，使卵母細(xì)胞分裂中斷。LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細(xì)胞成熟抑制因子的抑制作用，促使卵母細(xì)胞恢復(fù)成熟分裂。成熟的卵母細(xì)胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增強(qiáng)，卵泡壁溶化和松解。此外，LH又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌樣細(xì)胞收縮，卵細(xì)胞及其附著物從破裂的卵泡壁處排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內(nèi)源LH峰，排卵將被抑制，如注射LH可誘發(fā)排卵。因而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志。

27.A沉默子是可抑制基因轉(zhuǎn)錄的特定DNA序列，當(dāng)其結(jié)合一些反式作用因子時(shí)對(duì)基因的轉(zhuǎn)錄起阻遏作用，使基因沉默。當(dāng)沉默子的DNA序列被調(diào)控蛋白結(jié)合后，可以阻斷轉(zhuǎn)錄起始復(fù)合物的形成或活化，進(jìn)而使基因表達(dá)活性關(guān)閉，而不是影響速度。因此答案選A。

28.C幽門(mén)螺桿菌為革蘭陰性桿菌，是慢性胃炎和胃潰瘍的重要病原因素，幽門(mén)螺桿菌感染與胃的黏膜相關(guān)組織發(fā)生的MALT淋巴瘤密切相關(guān)。ABD三項(xiàng)，與淋巴瘤發(fā)生無(wú)直接關(guān)系。

29.B高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液減少（A項(xiàng)），細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液中的水會(huì)向細(xì)胞外液移動(dòng)，因此細(xì)胞內(nèi)液也會(huì)減少（B項(xiàng)）。血漿滲透壓增加，抗利尿激素分泌增加（C項(xiàng)），醛固酮分泌增多（D項(xiàng)），腎小管將重吸收更多的無(wú)溶質(zhì)水。因此答案選B。

30.D肌纖維顫動(dòng)是中度有機(jī)磷中毒出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

31.BIP3是水溶性分子，可在細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)或肌質(zhì)網(wǎng)膜上，并與其受體結(jié)合。Ca2＋通道是IP3的受體，結(jié)合IP3后開(kāi)放，促進(jìn)細(xì)胞鈣庫(kù)內(nèi)的Ca2＋迅速釋放，細(xì)胞中局部Ca2＋濃度迅速升高。

32.C血紅蛋白由珠蛋白與血紅素構(gòu)成。珠蛋白的合成與一般蛋白質(zhì)相同，其合成受血紅素的調(diào)控。血紅素的氧化產(chǎn)物高鐵血紅素能促進(jìn)珠蛋白的生物合成，其機(jī)制見(jiàn)下圖。cAMP激活蛋白激酶A后（C項(xiàng)），蛋白激酶A能使無(wú)活性的eIF-2激酶磷酸化。后者再催化eIF-2磷酸化而使之失活。高鐵血紅素有抑制cAMP激活蛋白激酶A的作用，從而使eIF-2保持于去磷酸化的活性狀態(tài)，有利于珠蛋白的合成，進(jìn)而影響血紅蛋白的合成。因此答案選C。

33.D由病例可知，女，32歲。發(fā)現(xiàn)肥胖、出現(xiàn)面部痤瘡1年。查體可見(jiàn)滿月臉，前臂瘀斑，腹部紫紋。實(shí)驗(yàn)室檢查：血皮質(zhì)醇、ACTH顯著升高。初步診斷為庫(kù)欣綜合征。A項(xiàng)，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇用來(lái)反映腎上腺皮質(zhì)的功能狀態(tài)，對(duì)診斷庫(kù)欣綜合征價(jià)值不大。B項(xiàng)，血皮質(zhì)醇節(jié)律變化對(duì)診斷庫(kù)欣綜合征價(jià)值不大。C項(xiàng)，小劑量地塞米松試驗(yàn)常用來(lái)篩查庫(kù)欣綜合征，用于單純性肥胖和庫(kù)欣綜合征的鑒別。D項(xiàng)，大劑量地塞米松試驗(yàn)用于鑒別庫(kù)欣綜合征的病因，相對(duì)C項(xiàng)來(lái)說(shuō)對(duì)病因診斷更有價(jià)值。因此答案選D。

34.A絨毛膜癌是惡性腫瘤，肉眼可見(jiàn)子宮壁內(nèi)出血壞死性結(jié)節(jié)，明顯出血壞死；鏡下滋養(yǎng)層細(xì)胞顯著增生，異型性顯著，不見(jiàn)絨毛間質(zhì)及血管。

35.DATP合酶是多蛋白組成的蘑菇樣結(jié)構(gòu)，含F(xiàn)1（親水部分，主要有α3β3γδε亞基復(fù)合體和寡霉素敏感蛋白構(gòu)成，其功能是催化ATP合成）和FO（疏水部分，F(xiàn)O表示寡霉素敏感，其功能是組成離子通道，用于質(zhì)子回流）。FO嵌于線粒體內(nèi)膜中，由疏水的a、b2、c9～12亞基組成，形成跨內(nèi)膜質(zhì)子通道。寡霉素可結(jié)合FO的c亞基，阻斷質(zhì)子回流。

36.C疝囊一部分由盲腸構(gòu)成，處理疝囊過(guò)程中，最易損傷的器官當(dāng)然是盲腸。

37.D血中胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平提高，常提示肢端肥大癥。胰島素樣生長(zhǎng)因子-1可通過(guò)自分泌和旁分泌方式作用于軟骨細(xì)胞的胰島素樣生長(zhǎng)因子-1受體，促進(jìn)軟骨組織攝取氨基酸、鈣、磷、硫等無(wú)機(jī)鹽，加強(qiáng)核糖核酸和蛋白質(zhì)的合成，使軟骨細(xì)胞克隆擴(kuò)增、肥大，成為骨細(xì)胞，從而促使骨骼生長(zhǎng)。

38.A腱反射是體內(nèi)唯一通過(guò)單突觸反射即可完成的反射。

39.D核酸的雙螺旋結(jié)構(gòu)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類(lèi)型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見(jiàn)的構(gòu)象，一般對(duì)雙螺旋結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的描述都是對(duì)B-DNA。在雙螺旋結(jié)構(gòu)中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側(cè)，堿基位于內(nèi)側(cè)，兩鏈堿基間以氫鍵(次級(jí)鍵)相連。AT間形成兩個(gè)氫鍵，GC間形成三個(gè)氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉(zhuǎn)一周包含了10對(duì)堿基。

40.B通常胃癌、胰腺癌、食管癌向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，是由于此處系胸導(dǎo)管進(jìn)頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結(jié)稱(chēng)為Virchow淋巴結(jié)，即魏爾肖淋巴結(jié)。因此答案選B。

41.BA項(xiàng)，碘捕獲屬于繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，是由位于濾泡上皮細(xì)胞基底膜的鈉-碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的。B項(xiàng)，腎近端小管上皮細(xì)胞通過(guò)Na＋-H＋交換分泌H＋，是由反向轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。C項(xiàng)，腎小管上皮細(xì)胞對(duì)HCO3－的重吸收是通過(guò)Na＋-HCO3－同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，屬于Na＋依賴(lài)性轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的同向轉(zhuǎn)運(yùn)。D項(xiàng)，葡萄糖在小腸黏膜上皮的吸收以及在近端腎小管上皮的重吸收是通過(guò)鈉-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)體實(shí)現(xiàn)的。因此答案選B。

42.D心室壓力-容積環(huán)表示的是整個(gè)心動(dòng)周期中的心室壓力-容積關(guān)系。其收縮末期壓力-容積關(guān)系曲線可反映心室收縮能力，所以收縮末期壓力-容積曲線斜率增加，表示心肌收縮力增強(qiáng)。

43.A

44.B超急性排斥反應(yīng)的病理變化是廣泛小血管炎伴血栓形成。慢性排斥反應(yīng)的病理變化是血管內(nèi)膜纖維化。

45.D持續(xù)性心房顫動(dòng)自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風(fēng)心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時(shí)可影響心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故對(duì)其治療的目標(biāo)是控制心室率，而洋地黃制劑有興奮迷走神經(jīng)作用及延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期可達(dá)到減慢心室率的作用。

46.ABCDBCD三項(xiàng)，膽石病、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)病等膽道疾病，在發(fā)病過(guò)程中，若不及時(shí)診治，可致病情加劇而發(fā)生膽囊穿孔、膽道出血、膽管炎性狹窄、膽源性肝膿腫、膽源性胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。A項(xiàng)，膽囊結(jié)石及炎癥的長(zhǎng)期刺激可誘發(fā)膽囊癌。

47.ACD生長(zhǎng)抑素和垂體加壓素用于食管胃底靜脈曲張出血的治療，屬于三級(jí)預(yù)防。因此答案選ACD。

48.BD活化能是指在一定溫度下，1mol反應(yīng)物從基態(tài)轉(zhuǎn)變成過(guò)渡態(tài)所需要的自由能，即過(guò)渡態(tài)中間物比基態(tài)反應(yīng)物高出的那部分能量（BD兩項(xiàng)）?；罨苁菦Q定化學(xué)反應(yīng)速率的內(nèi)因，是化學(xué)反應(yīng)的能障。欲使反應(yīng)速率加快，給予反應(yīng)物活化能（如加熱）或降低反應(yīng)的活化能，均能使基態(tài)反應(yīng)物轉(zhuǎn)化為過(guò)渡態(tài)。酶與一般催化劑一樣，通過(guò)降低反應(yīng)的活化能，從而提高反應(yīng)速率，但酶能使其底物分子獲得更少的能量便可進(jìn)入過(guò)渡態(tài)。因此答案選BD