呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)演示文稿當前第1頁\共有75頁\編于星期五\6點呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn)當前第2頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第3頁\共有75頁\編于星期五\6點胸部正常X線表現(xiàn)當前第4頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第5頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第6頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第7頁\共有75頁\編于星期五\6點胸廓當前第8頁\共有75頁\編于星期五\6點一胸壁軟組織胸大肌乳房乳頭等胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺折當前第9頁\共有75頁\編于星期五\6點胸鎖乳突肌當前第10頁\共有75頁\編于星期五\6點箭頭指示皮膚皺折當前第11頁\共有75頁\編于星期五\6點胸大肌當前第12頁\共有75頁\編于星期五\6點肩胛骨和乳頭當前第13頁\共有75頁\編于星期五\6點黃箭頭指示乳房下緣當前第14頁\共有75頁\編于星期五\6點典型乳房影像當前第15頁\共有75頁\編于星期五\6點二骨骼鎖骨胸骨肋骨肩胛骨胸椎當前第16頁\共有75頁\編于星期五\6點胸骨柄勿誤為縱隔增寬當前第17頁\共有75頁\編于星期五\6點叉狀肋當前第18頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第19頁\共有75頁\編于星期五\6點肋骨聯(lián)合畸形當前第20頁\共有75頁\編于星期五\6點三胸膜當前第21頁\共有75頁\編于星期五\6點

胸膜為一結(jié)締組織薄膜構(gòu)成的閉合囊袋，包繞于肺的表面并深入葉間裂隙，包裹各肺葉。正常時胸片、CT和MRI均不顯示影像，只有在胸膜反折處因與X線方向相同，才顯示為線狀致密影胸膜緊貼于肺表面者是臟層，而與胸壁、膈肌、縱隔相貼者為壁層，二者之間為胸膜腔

當前第22頁\共有75頁\編于星期五\6點正常葉間裂位置：正、側(cè)位胸片上均能顯示水平葉間胸膜，而斜裂內(nèi)胸膜只能在側(cè)位片上顯示水平裂內(nèi)側(cè)指向肺門角，外側(cè)一般呈水平止于側(cè)胸壁，側(cè)位止于前胸壁，可向上或下移動1cm左右斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范圍，上端起于T4水平，左側(cè)略高。其CT影像常顯示為無血管區(qū)當前第23頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第24頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第25頁\共有75頁\編于星期五\6點紅箭頭指示斜裂和水平裂當前第26頁\共有75頁\編于星期五\6點肺當前第27頁\共有75頁\編于星期五\6點

一肺野

胸部影像上，肺部所有表現(xiàn)為透亮影像的部分（包括肺實質(zhì)和正常的肺間質(zhì)）肺野分為：

1上野、中野、下野

2內(nèi)帶、中帶、外帶兩側(cè)肺野透亮度應一致當前第28頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第29頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第30頁\共有75頁\編于星期五\6點

乳腺癌術(shù)后，一側(cè)乳房和胸肌切除，造成兩側(cè)胸壁軟組織厚度差異，致使肺野透亮度不一致當前第31頁\共有75頁\編于星期五\6點肺實質(zhì)：

肺內(nèi)具有氣體交換功能的所有含氣腔隙及結(jié)構(gòu)。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸細支氣管影像表現(xiàn)為含氣的透亮影當前第32頁\共有75頁\編于星期五\6點肺間質(zhì)：

肺內(nèi)由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的肺實質(zhì)的支撐結(jié)構(gòu)和間隙。包括肺泡外壁和肺泡與肺泡之間、肺泡與胸膜之間、肺泡與血管、支氣管之間的間隙

肺間質(zhì)一般不留下影像，但可見到在肺間質(zhì)中走行的肺血管影像顯示當前第33頁\共有75頁\編于星期五\6點二肺門、肺紋理當前第34頁\共有75頁\編于星期五\6點

肺門

肺門主要由進出于縱隔與肺之間的肺動脈、肺葉動脈、肺段動脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。肺門的影像主要由肺動脈和肺靜脈構(gòu)成。

通常左側(cè)肺門比右側(cè)高約1－2cm

肺門角肺門可分上下兩部分，其影像在正位胸片上相交形成一鈍的夾角。

當前第35頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第36頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第37頁\共有75頁\編于星期五\6點側(cè)位肺門正常表現(xiàn)：

?肺門在側(cè)位片上由雙側(cè)肺門血管影不完全重疊形成。?右肺門偏前，由右上肺靜脈干形成圓形向前凸出的密影，邊緣清楚，呈單弧狀、無分葉

?左肺門位置較高由左肺動脈弓構(gòu)成側(cè)位肺門影的上后緣，其下可見左主支氣管斷面形成的透亮影像當前第38頁\共有75頁\編于星期五\6點分支狀逗號狀當前第39頁\共有75頁\編于星期五\6點（二）肺紋理

是肺門結(jié)構(gòu)進入肺內(nèi)的延續(xù)，主要由肺動脈和肺靜脈組成，雖然支氣管壁、淋巴管和間質(zhì)內(nèi)結(jié)締組織等也參與其構(gòu)成，但正常時不顯示影像

?影像表現(xiàn)為自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影；其主要由肺血管（尤其是肺動脈分支）投影形成。肺紋理的多少、粗細因人而異，有個體差異當前第40頁\共有75頁\編于星期五\6點肺紋理：自肺門呈干樹枝樣向肺野放射，分布的、由粗到細的條狀影像，至外帶時基本消失當前第41頁\共有75頁\編于星期五\6點肺動脈造影與DR顯示樹枝狀的肺紋理當前第42頁\共有75頁\編于星期五\6點三肺葉和肺段

當前第43頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第44頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第45頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第46頁\共有75頁\編于星期五\6點47奇葉的起源當前第47頁\共有75頁\編于星期五\6點奇副裂當前第48頁\共有75頁\編于星期五\6點2、肺段（segment）右10左8與段支氣管數(shù)目和命名一致每個肺葉有2～5個肺段（如右中葉2段，右下葉5段）

正常不能顯示，病理狀態(tài)下顯示。當前第49頁\共有75頁\編于星期五\6點西南醫(yī)院放射科50肺段命名及分布當前第50頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第51頁\共有75頁\編于星期五\6點右上葉后段右上葉尖段右上葉前段當前第52頁\共有75頁\編于星期五\6點右中葉內(nèi)段右中葉外段當前第53頁\共有75頁\編于星期五\6點右下葉背段右下葉后段右下葉前段當前第54頁\共有75頁\編于星期五\6點右下葉內(nèi)段右下葉外段當前第55頁\共有75頁\編于星期五\6點左上葉尖后段左上葉前段當前第56頁\共有75頁\編于星期五\6點左上葉上舌段左上葉下舌段當前第57頁\共有75頁\編于星期五\6點左下葉背段左下葉后段當前第58頁\共有75頁\編于星期五\6點左下葉前內(nèi)段左下葉外段當前第59頁\共有75頁\編于星期五\6點四氣管和支氣管當前第60頁\共有75頁\編于星期五\6點61氣管、支氣管氣管起于環(huán)狀軟骨，長11～13cm，

寬1.5～2cm，上細下粗。在5-6胸椎平面分出左右主支氣管，分叉的下壁形成隆突。隆突角60～85°。左右支氣管與氣管長軸的角度是不同的，左側(cè)稍平直。右側(cè)主支氣管與體軸成20-30度，左側(cè)成40-55度。當前第61頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第62頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第63頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第64頁\共有75頁\編于星期五\6點

縱隔

當前第65頁\共有75頁\編于星期五\6點

縱隔位于兩肺之間、胸骨之后、胸椎之前。其內(nèi)包含心臟、主動脈、氣管、主支氣管、食管、胸腺、神經(jīng)組織、淋巴、脂肪、結(jié)締組織等。正位胸片上位置居中偏左，僅顯示為與含氣兩肺之間有相鄰界面的、心臟和主動脈的影像當前第66頁\共有75頁\編于星期五\6點

縱隔位置居中，形狀因個體差異而不同，平片不能顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)當前第67頁\共有75頁\編于星期五\6點小兒胸腺（帆征）當前第68頁\共有75頁\編于星期五\6點一縱隔分區(qū)：

前縱隔位于胸骨與氣管、升主動脈、心臟三者前沿的連線之間。是胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎類腫瘤好發(fā)處

中縱隔

位于氣管、升主動脈、心臟、三者前沿連線與食管之間。常為惡性淋巴瘤、支氣管囊腫好發(fā)之處

后縱隔

位于食管與胸椎之間，是神經(jīng)源性腫瘤好發(fā)之處當前第69頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第70頁\共有75頁\編于星期五\6點當前第71頁\共有75頁\編于星期五\6點橫膈

當前第72頁\共有75頁\編于星期五\6點

膈肌是介于胸腔和腹腔之間的薄層肌腱組織。左右各一葉，呈圓頂狀。X線片上僅見其胸腔面。位置：9或10后肋水平；右高于左1~