醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)MedicalParasitologyHumanParasitology當(dāng)前第1頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)10種主要的熱帶病中，7種是寄生蟲?。麣堈{(diào)整壽命年：disabilityadjustedlifeyears,DALYs瘧疾：228萬血吸蟲?。?76萬利什曼病：23.57萬淋巴絲蟲?。?6.74萬當(dāng)前第2頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)中國人體寄生蟲感染率：59.69%,（7.08億人）當(dāng)前第3頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)湛江市農(nóng)村人體感染蛔、鞭、鉤蟲情況調(diào)查結(jié)果調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查人數(shù)感染人數(shù)東海島某村坡頭某村坡頭某村合計(jì)57感染率2645.6%813644.4%351234.3%1737442.1%2006年調(diào)查數(shù)據(jù)當(dāng)前第4頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)Whatisparasite（寄生蟲）?Whatisparasitology（寄生蟲學(xué)）?當(dāng)前第5頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)共生（Symbiosis

）:

兩種生物長期或短暫生活在一起的生態(tài)現(xiàn)象

共棲（Commensalism

）：片利共生互利共生（Mutualism）:寄生（Parasitism）:一方獲利，對另外一方亦無害。雙方均獲利。當(dāng)前第6頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)寄生關(guān)系(parasitism):兩種生物生活在一起，一方受益，另一方受害。寄生蟲（parasite）在寄生關(guān)系中得益的一方。如果該種生物是動物，則稱之為寄生蟲。宿主(host)在寄生關(guān)系中受害的一方當(dāng)前第7頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)人體寄生蟲學(xué)（HumanParasitology；Medicalparasitology)研究對象：形態(tài)結(jié)構(gòu)生活史(lifecycle)致病性診斷免疫性流行防治研究內(nèi)容醫(yī)學(xué)原蟲醫(yī)學(xué)蠕蟲：醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物扁形動物門線形動物門棘頭動物門當(dāng)前第8頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)MedicalProtozoa（醫(yī)學(xué)原蟲)MedicalProtozoa（醫(yī)學(xué)原蟲)當(dāng)前第9頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)MedicalHelminth(醫(yī)學(xué)蠕蟲)MedicalHelminth(醫(yī)學(xué)蠕蟲)當(dāng)前第10頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)MedicalArthropod(醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物)MedicalArthropod(醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物)MedicalArthropod(醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物)當(dāng)前第11頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)寄生蟲的生活史（lifecycle）在一定環(huán)境條件下，寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育和繁殖的整個過程。感染階段(infectivestage):能侵入人體并在人體內(nèi)繼續(xù)生存、發(fā)育或繁殖的寄生蟲生活史階段。感染途徑(routeofinfection):致病階段：離開人體的階段與方式：當(dāng)前第12頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)寄生蟲的生活史繁殖（reproduction）無性生殖(asexualreproduction)有性生殖(sexualreproduction)世代交替(alternationofgeneration)當(dāng)前第13頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)寄生蟲類別根據(jù)宿主選擇性：專性寄生蟲（obligatoryparasite）兼性寄生蟲（facultativeparasite）偶然寄生蟲（accidentalparasite）根據(jù)寄生部位：體內(nèi)寄生蟲（endoparasite）體外寄生蟲（ectoparasite)當(dāng)前第14頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)寄生蟲類別根據(jù)寄生時(shí)間：永久性寄生蟲（permanentparasite）暫時(shí)性寄生蟲（temporaryparasite）根據(jù)傳播方式：食源性寄生蟲（food-borneparasite)水源性寄生蟲（water-borneparasite)根據(jù)與免疫功能關(guān)系：機(jī)會致病寄生蟲(opportunisticparasite)肺孢子蟲、隱孢子蟲，弓形蟲當(dāng)前第15頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)宿主類別終宿主(definitivehost/finalhost)：寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。中間宿主(intermediatehost)：寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主。保蟲宿主/儲蓄宿主(reservoirhost):保存并傳播病原的脊椎動物宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主(

Paratenichost/transporthost):寄生蟲的非適宜宿主，蟲體在其內(nèi)不能正常發(fā)育，有機(jī)會進(jìn)入正常宿主體內(nèi)還可正常發(fā)育。當(dāng)前第16頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)終宿主保蟲宿主第一中間宿主第二中間宿主當(dāng)前第17頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)直接型生活史：需1個宿主(土源性蠕蟲geohelminth)間接型生活史：需2個或2個以上宿主當(dāng)前第18頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)寄生蟲感染(parasiticinfection)寄生蟲與宿主相互作用寄生蟲損害宿主宿主產(chǎn)生免疫應(yīng)答當(dāng)前第19頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)寄生蟲對人體的損害方式奪取營養(yǎng)或造成營養(yǎng)損失機(jī)械性損傷毒性損害免疫病理損害：作為變態(tài)反應(yīng)原間接危害：傳播疾病當(dāng)前第20頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)當(dāng)前第22頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)人體對寄生蟲的免疫應(yīng)答寄生蟲抗原成分復(fù)雜應(yīng)答類型：固有免疫；適應(yīng)性免疫應(yīng)答結(jié)果：消除性免疫（個別）：非消除性免疫（普遍）：帶蟲免疫；伴隨免疫免疫逃避（immuneevasion）免疫損傷：超敏反應(yīng)（hypersensitivity）當(dāng)前第23頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)寄生蟲病及其防治寄生蟲病(Parasitosis/parasiticdisease),稱為被忽略的熱帶病(NeglectedTropicalDiseases,NTD)當(dāng)前第24頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)寄生蟲感染特點(diǎn)帶蟲者(carrier)慢性感染再感染多重感染隱性感染(suppressiveinfection)幼蟲移行癥(larvamigrans)異位寄生(ectopicparasitism)嗜酸粒細(xì)胞增多(eosinophilia)：感染蠕蟲當(dāng)前第25頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)寄生蟲病流行與防治易感人群傳染源(Sourceofinfection)傳播途徑流行的基本環(huán)節(jié)當(dāng)前第26頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)流行影響因素自然因素生物因素社會因素寄生蟲病流行特點(diǎn)地方性季節(jié)性自然疫源性人獸共患寄生蟲病(parasiticzoonoses)當(dāng)前第27頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)防治控制傳染源阻斷傳播途徑保護(hù)易感人群當(dāng)前第28頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)醫(yī)學(xué)蠕蟲(Medicalhelminth)線蟲吸蟲絳蟲棘頭蟲當(dāng)前第29頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)吸蟲概論

Introductiontotrematode屬扁形動物門的吸蟲綱ClassTrematoda寄生人體的吸蟲屬于復(fù)殖目OrderDigenea,統(tǒng)稱復(fù)殖吸蟲digenetictrematode.當(dāng)前第30頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)成蟲多呈葉狀或舌狀背腹扁平兩側(cè)對稱(bilateralsymmetry)具口吸盤(oralsucker)、腹吸盤(ventralsucker)無體腔形態(tài)當(dāng)前第31頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)消化系統(tǒng):

口前咽(prepharynx)咽(pharynx)食管(esophagus)腸管(intestine)形態(tài)當(dāng)前第32頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)形態(tài)生殖系統(tǒng):

大多♀♂同體(hermaphrodite)※血吸蟲(schistsome)♀♂異體當(dāng)前第33頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)生活史復(fù)雜,具有世代交替現(xiàn)象（alternationofgenerations）蟲卵的發(fā)育需在水中進(jìn)行需1~2個中間宿主基本過程：侵入人體后有一個“移行過程”生活史當(dāng)前第34頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)基本階段:成蟲蟲卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴當(dāng)前第35頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)當(dāng)前第36頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)我國重要醫(yī)學(xué)吸蟲當(dāng)前第37頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)華支睪吸蟲

Clonorchissinensis

Scientificname=genusname+speciesnamegenusnamespeciesname學(xué)名屬名種名=+當(dāng)前第38頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)華支睪吸蟲

Clonorchissinensisliverfluke(肝吸蟲)寄生于肝膽管

clonorchiasis(支睪吸蟲病)當(dāng)前第39頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)形態(tài)活成蟲

死成蟲

當(dāng)前第40頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)大小:

10-25×3-5mm形狀:

葵花子仁狀內(nèi)部結(jié)構(gòu):

成蟲:形態(tài)當(dāng)前第41頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)口吸盤腹吸盤子宮腸管卵黃腺卵巢受精囊咽成蟲:睪丸

睪丸

當(dāng)前第42頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)大小:

形態(tài):芝麻狀顏色:

黃褐色

卵殼:

厚內(nèi)容物:

毛蚴蟲卵:當(dāng)前第43頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)生活史當(dāng)前第44頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)第一中間宿主:

紋沼螺、長角涵螺、豆螺等第二中間宿主:

淡水魚、蝦。生活史小結(jié)感染階段:囊蚴

感染途徑與方式:食生的或未煮熟的含活囊蚴魚蝦寄生部位:肝膽管中間宿主:終宿主:人、貓、狗等當(dāng)前第45頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)致病成蟲寄生部位：成蟲主要寄生肝次級膽管致病機(jī)制：成蟲機(jī)械及分泌排泄產(chǎn)物的毒性、化學(xué)刺激致膽管內(nèi)膜及管周炎癥反應(yīng)。膽汁瘀滯易并發(fā)細(xì)菌感染：膽管炎、膽囊炎及膽管肝炎，膽結(jié)石可能致膽管上皮癌及肝細(xì)胞癌當(dāng)前第46頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)致病當(dāng)前第47頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)當(dāng)前第48頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)診斷糞便或十二指腸引流液直接涂片

濃集法：

糞便離心沉淀法；加藤厚涂片法(kato-katzthicksmear)

病原診斷：

血清學(xué)診斷：

ID,ELISA,IHA

影像學(xué)檢查當(dāng)前第49頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)流行分布：流行區(qū)類型：流行的基本環(huán)節(jié)：傳染源感染途徑飲食習(xí)慣:食生或未煮熟魚蝦當(dāng)前第50頁\共有58頁\編于星期四\16點(diǎn)防治控制傳染源：藥物：吡喹酮及阿苯達(dá)唑不生食魚蝦防止