心理咨詢師之心理咨詢師二級技能提升訓(xùn)練模考B卷附答案

單選題（共50題）1、MMPI-2中國常模的區(qū)分點是()。（2008-05）A.70B.65C.60D.55【答案】C2、一般資料：求助者，男，37歲，大專，編輯。A.責(zé)備性提問B.道德性提問C.修飾性反問D.多重性提問【答案】D3、心理發(fā)育停滯的因素是一種()。（2011-05）A.智能障礙B.引發(fā)心理問題的認(rèn)知因素C.思維障礙D.引發(fā)心理問題的生物因素【答案】B4、案例四：A.客觀事實B.夸大妄想C.嫉妒妄想D.關(guān)系妄想【答案】D5、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.沒有泛化B.已經(jīng)泛化C.無法判斷D.潛伏期【答案】B6、一般資料：黃某，女性，20歲，護校學(xué)生。A.抑郁性神經(jīng)癥B.人格障礙C.強迫性神經(jīng)癥D.精神分裂癥【答案】A7、案例六：A.想要控制自己B.覺得這種想法煩人C.個性謹(jǐn)小慎微D.妻子不經(jīng)意的話語【答案】D8、案例八：A.建議B.演示C.提問D.模仿【答案】C9、在WAIS-RC智商分級標(biāo)準(zhǔn)中，邊界等級的IQ分布范圍是()。(2009-11)A.80～89B.70～79C.60～69D.69以下【答案】B10、案例四A.可疑神經(jīng)癥B.恐懼神經(jīng)癥C.焦慮神經(jīng)癥D.強迫神經(jīng)癥【答案】B11、求助者一般資料：男性，33歲，大學(xué)畢業(yè)，國家公務(wù)員。求助者主訴：婚姻不美滿，妻子有外遇，自己想與妻子離婚但又怕給孩子造成負(fù)面的影響，對妻子既不滿又怨恨，情緒低落一個半月。心理咨詢師在充分了解求助者的基本生活情況后，決定對他進行合理情緒療法。以下是整個咨詢過程的部分內(nèi)容：心理咨詢師：你認(rèn)為使你長期處于現(xiàn)在這種情緒狀態(tài)的原因是什么?求助者：這還用特別解釋嗎?我們倆五天一大吵兩天一小吵，她根本就不理解我……沒有比這更糟糕的事情了?心理咨詢師：雖然您說的都是你家庭生活中的一些影響你情緒的事情，但它們并不是最直接的原因。求助者：那么原因會是什么呢?心理咨詢師：是你個人對這些事情的看法。所有人對不同的事物都有自己獨到的看法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法會產(chǎn)生不同的個人情緒。假如你認(rèn)識到了你目前的情緒是你自己一些不合理的看法導(dǎo)致的，那么你也許會調(diào)節(jié)好你現(xiàn)在的壞情緒。求助者：（……沉默）這是怎么回事呢?心理咨詢師：想必你也聽過塞翁失馬的典故吧，塞翁在遇到困難時總保持樂觀的態(tài)度，原因是什么?求助者：他的想法與別人不同。他丟了一匹馬，在大家安慰他時他卻說這可能不是一件壞事，所以他沒有為這件事情傷心。心理咨詢師：通過這則小典故，你是不是覺得情緒是被一些想法所左右的呢?求助者：確實如此。那么我的壞情緒也許就是我的一些想法在作祟了。心理咨詢師：你現(xiàn)在面臨的問題也許大家都有。夫妻吵吵鬧鬧，感情不好，這些都是夫妻問的小事，但大家并不會像你情緒那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太復(fù)雜了嗎?但是我覺得我的想法都是合理的。我對她太好了，我變著法子讓她高興，還會幫助她做飯，洗衣服，別的丈夫做不到的事情我都會去做。結(jié)果呢?她從來不知道感謝，一直以來總是在挑剔我的缺點。心理咨詢師：你的意思是你的妻子不像你愛她一樣愛你嗎?求助者：是啊，她應(yīng)該愛我的。心理咨詢師：你有什么資格要求她必須愛你呢?求助者：很簡單，她是我的妻子，本來就該愛我。求助者說話比較多說明該求助者（）。A.出現(xiàn)了悲憤B.出現(xiàn)了阻抗C.出現(xiàn)了情緒改變D.出現(xiàn)了順應(yīng)【答案】B12、案例一：A.神經(jīng)癥B.一般心理問題C.神經(jīng)癥性心理問題D.嚴(yán)重心理問題【答案】B13、一般資料：求助者，男性，24歲，無業(yè)。A.內(nèi)心苦惱B.家庭矛盾C.內(nèi)心沖突D.戀愛失敗【答案】C14、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領(lǐng)班。A.自己沒有考軍校B.兒子不考軍校C.工作壓力大D.夫妻感情不和【答案】B15、一般資料：求助者，男性，28歲，公司職員。A.1～2分B.2～3分C.3～4分D.4～5分【答案】B16、以下是某求助者與咨詢師的談話，請據(jù)此回答問題：心理咨詢師：你最近有什么煩心的事情嗎?想和我交流一下嗎?我是一個職業(yè)的心理咨詢師，我會為我們今天的談話保密的。求助者：最近一個月一直心情低落，上班時無精打采的，也不想和同事們來往，厭食，失眠，而且總是胡思亂想，真的很煩躁。心理咨詢師：你身邊有什么事情發(fā)生嗎?使你的心情那么糟糕。求助者：（沉默）我一上班就感覺很自卑。心理咨詢師：你說你自卑，那么是什么讓你覺得自卑呢?求助者：（一愣）我家是農(nóng)村的，父母都是農(nóng)民，沒有文化，而我的同事都是本市的，父母都有很好的職位，因此感到自卑。心理咨詢師：沒有其他的么?求助者：我已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)了，現(xiàn)在還沒有男友?？纯次业耐聜儯焯煜掳嗑腿ゼs會，只有我一個人孤單的在宿舍里，覺得很羨慕她們，因此我心里很不舒服。心理咨詢師：就這些了么?求助者：就這些了，應(yīng)該沒有了。心理咨詢師：你說公司同事的家都是市里的，父母的職位也好，而自己的父母是農(nóng)民沒有文化，同事有男友，自己沒有，所以才自卑，心情低落，并因此影響到了自己的睡眠和飲食，以及工作，對嗎?求助者：是的。每每想到這些，我就認(rèn)為世間很不公平，別人的出身那么好，而我呢，全部都是我自己打拼……心理咨詢師：其實我的情況和你一樣，以前也不自信，而且自卑，認(rèn)為自己這樣的將來一定嫁不出去。求助者：是這樣的嗎?那您是怎么做的有了現(xiàn)在的一切?心理咨詢師：你知道公司里有多少農(nóng)村來的職員呢，多少同事的父母沒有文化?求助者：我們公司有一百多人，出自于農(nóng)村的有一半吧，父母幾乎都是農(nóng)民。心理咨詢師：那么這些同事都自卑嗎?求助者：嗯……心理咨詢師：那么有多少年輕的女同事有男友呢?求助者：就幾個而已。心理咨詢師：那么那些沒有男友的女同事都自卑，不自信嗎?求助者：（點頭）我一直沒有自信，經(jīng)過您的這么一分析，覺得大家都差不多，也沒有什么可自卑的。我只知道想那些不好的事情，不知道好好地分析一下，總是覺得自己不行，越想越自卑。心理咨詢師：我很高興你的轉(zhuǎn)變!你的出身雖然不如同事們，但是你工作勤奮、能力強，還是公司里的標(biāo)志人物，經(jīng)常拿獎金，你的口才也不錯，這些都是你值得驕傲的地方啊!求助者：嗯!我總是看到別人的長處，卻看不到自己的長處，凈盯著自己的短處，因而產(chǎn)生了自卑。求助者的行為癥狀不包括（）。A.注意渙散B.工作無興趣C.厭食D.社交問題【答案】A17、案例九：A.改變行為習(xí)慣B.建立條件反射C.產(chǎn)生不良體驗D.迅速產(chǎn)生恐懼【答案】B18、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.堅持保密原則B.通知其家長C.可以用于一般教學(xué)案例D.通知其女友【答案】A19、案例五A.夸大事實B.鐘情妄想C.關(guān)系妄想D.特殊意義妄想【答案】B20、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學(xué)生。A.解釋性問題B.責(zé)備性問題C.多重問題D.多重選擇性問題【答案】A21、求助者一般資料：小劉，男，28歲，某公司程序員。A.重性精神病B.輕度精神病C.抑郁性精神病D.焦慮癥【答案】A22、一般資料：求助者，女，40歲，已婚，職員。焦慮不安，伴頭痛、失眠四個多月。A.一般性心理問題B.嚴(yán)重性心理問題C.精神病性問題D.神經(jīng)癥性心理問題【答案】D23、案例五：A.消除行為障礙B.解決情緒困擾C.改變婚戀觀念D.促進自我實現(xiàn)【答案】B24、案例八：A.經(jīng)典條件反射B.操作條件反射C.社會學(xué)習(xí)理論D.交互抑制理論【答案】B25、CBCL一般通過對兒童的觀察和了解，填寫其最近()內(nèi)的情況。（2008-11)A.一個月B.半年C.三個月D.一年【答案】B26、案例一(5)：A.癔癥型B.表現(xiàn)型C.掩飾型D.表白型【答案】D27、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.逆反性抑制B.經(jīng)典性條件發(fā)射C.消退性抑制D.操作性條件反射【答案】C28、求助者一般資料：男性，33歲，大學(xué)畢業(yè)，國家公務(wù)員。求助者主訴：婚姻不美滿，妻子有外遇，自己想與妻子離婚但又怕給孩子造成負(fù)面的影響，對妻子既不滿又怨恨，情緒低落一個半月。心理咨詢師在充分了解求助者的基本生活情況后，決定對他進行合理情緒療法。以下是整個咨詢過程的部分內(nèi)容：心理咨詢師：你認(rèn)為使你長期處于現(xiàn)在這種情緒狀態(tài)的原因是什么?求助者：這還用特別解釋嗎?我們倆五天一大吵兩天一小吵，她根本就不理解我……沒有比這更糟糕的事情了?心理咨詢師：雖然您說的都是你家庭生活中的一些影響你情緒的事情，但它們并不是最直接的原因。求助者：那么原因會是什么呢?心理咨詢師：是你個人對這些事情的看法。所有人對不同的事物都有自己獨到的看法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法會產(chǎn)生不同的個人情緒。假如你認(rèn)識到了你目前的情緒是你自己一些不合理的看法導(dǎo)致的，那么你也許會調(diào)節(jié)好你現(xiàn)在的壞情緒。求助者：（……沉默）這是怎么回事呢?心理咨詢師：想必你也聽過塞翁失馬的典故吧，塞翁在遇到困難時總保持樂觀的態(tài)度，原因是什么?求助者：他的想法與別人不同。他丟了一匹馬，在大家安慰他時他卻說這可能不是一件壞事，所以他沒有為這件事情傷心。心理咨詢師：通過這則小典故，你是不是覺得情緒是被一些想法所左右的呢?求助者：確實如此。那么我的壞情緒也許就是我的一些想法在作祟了。心理咨詢師：你現(xiàn)在面臨的問題也許大家都有。夫妻吵吵鬧鬧，感情不好，這些都是夫妻問的小事，但大家并不會像你情緒那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太復(fù)雜了嗎?但是我覺得我的想法都是合理的。我對她太好了，我變著法子讓她高興，還會幫助她做飯，洗衣服，別的丈夫做不到的事情我都會去做。結(jié)果呢?她從來不知道感謝，一直以來總是在挑剔我的缺點。心理咨詢師：你的意思是你的妻子不像你愛她一樣愛你嗎?求助者：是啊，她應(yīng)該愛我的。心理咨詢師：你有什么資格要求她必須愛你呢?求助者：很簡單，她是我的妻子，本來就該愛我。心理咨詢師引導(dǎo)求助者回憶塞翁失馬典故的原因是（）。A.分散求助者的注意力B.讓求助者的心情變好一些C.讓求助者更直觀地認(rèn)知合理情緒療法D.豐富求助者的想象力【答案】C29、求助者一般資料：白女士，女性，38歲，酒店領(lǐng)班。A.自己沒有考軍校B.兒子不考軍校C.工作壓力大D.夫妻感情不和【答案】B30、案例一（50）：A.強烈和持久的內(nèi)心痛苦B.不能接納自己C.內(nèi)心沖突產(chǎn)生持久的痛苦D.對自己充滿了怨恨【答案】B31、求助者，女性，42歲，自由職業(yè)者。A.自我關(guān)懷B.自我指導(dǎo)C.自我批評D.自我接受【答案】C32、一般資料：孫某．男性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.強制性思維B.超價觀念C.邏輯倒錯性思維D.特殊意義妄想【答案】D33、求助者一般資料：小劉，男，28歲，某公司程序員。A.抑郁癥B.焦慮癥C.精神分裂癥D.視覺障礙【答案】C34、案例二：A.苦惱B.恐懼C.痛苦D.擔(dān)心【答案】D35、求助者一般資料：王某，女，33歲，外企人力資源部經(jīng)理，研究生，未婚。A.不向外泄露求助者的隱私B.繼續(xù)為求助者做心理咨詢C.要求求助者住院治療D.咨詢結(jié)束后與其家人交談【答案】D36、一般資料：求助者，男性，23歲，實習(xí)醫(yī)生。A.求助者意見B.咨詢目標(biāo)C.咨詢師意見D.雙方意見【答案】B37、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.1分B.2分C.3分D.4分【答案】C38、一般資料：求助者，女，29歲，職員。A.認(rèn)識領(lǐng)悟療法B.認(rèn)知行為療法C.合理情緒療法D.精神分析療法【答案】C39、下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結(jié)果：A.90～100B.110～120C.102～112D.104～110【答案】C40、案例一（33）：A.不能正確認(rèn)識自己B.面對不得不接受的自我否定C.不能有效把控自己D.發(fā)生了不能接受的巨大變化【答案】B41、案例六：A.想擺脫內(nèi)心痛苦B.避免接觸病人C.想控制控制不住D.避免社交活動【答案】C42、一般資料：求助者，男性，56歲，國家某部委巡視員。A.情緒問題B.認(rèn)知問題C.性格問題D.行為問題【答案】A43、沖擊療法的原理是()。(2011-05)A.交互抑制B.經(jīng)典條件反射C.消退性抑制D.操作條件反射【答案】C44、一般資料：求助者，男性，45歲，大學(xué)本科，公司經(jīng)理。A.內(nèi)容反應(yīng)B.內(nèi)容表達C.情感反應(yīng)D.情感表達【答案】A45、BRMS的評分法規(guī)定，所有項目均劃分為()。(2009-05)A.0～4的5級B.0～6的7級C.1～5的5級D.1～7的7級【答案】A46、一般資料：求助者，女性，22歲，未婚，大專學(xué)生。A.恐懼心情放松B.手部肌肉放松C.面部肌肉放松D.四肢肌肉放松【答案】C47、一般資料：鐘某，女性，17歲，高中二年級學(xué)生，因害怕別人害自己，多次從學(xué)校逃跑，內(nèi)心極其恐懼，由家長送來咨詢。A.思維被播散B.夸大妄想C.行為被控制D.被害妄想【答案】D48、一般資料：求助者，女性，16歲，初中學(xué)生，因為各科成績不好前來做心理咨詢。A.工作B.軀體C.戀愛D.認(rèn)知【答案】D49、我國選用的BPRS，因子分可以歸為()。(2009-05)A.2類B.3類C.4類D.5類【答案】D50、一般資料：求助者，男性，32歲，未婚，律師。A.突然發(fā)作，不可預(yù)期B.情緒與軀體癥狀無關(guān)系C.固定發(fā)作，可有預(yù)期D.情緒與軀體癥狀成反比【答案】A多選題（共20題）1、案例九：A.可能傷及其他行為B.沒有將行為分開C.干擾目標(biāo)行為改變D.使厭惡刺激分散【答案】ABCD2、一般資料：孫某，男性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.CRTB.MMPIC.BPRSD.WAIS-RC【答案】BC3、一般資料：求助者，廖某，女性，26歲，某外企翻譯。A.同情B.言語交流C.沉默D.非言語交流【答案】BCD4、案例八：A.思維模糊B.思維跳躍C.推理穩(wěn)定D.推理通順【答案】AB5、一般資料：求助者，女，40歲，已婚，職員。焦慮不安，伴頭痛、失眠四個多月。A.厭惡療法B.認(rèn)知療法C.合理情緒療法D.催眠療法【答案】BCD6、一般資料：求助者，男性,21歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.神經(jīng)癥與人格障礙可同時出現(xiàn)B.精神病人也可表現(xiàn)為神經(jīng)癥C.精神病人不屬于心理咨詢范疇D.精神病是神經(jīng)癥的必然結(jié)果【答案】AB7、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學(xué)生，班長。求助問題：因為理科成績很好，半年以前母林從文科班轉(zhuǎn)入理科(3)班，最近被選為班長。母林對該班級的感覺很好，但因為上個月與班主任的意見發(fā)生分歧，感覺學(xué)習(xí)和班長工作都不順利，很懷念以前的班級生活，而且感覺沒有和班主任搞好關(guān)系，和同學(xué)們的關(guān)系也很微妙。最近情緒不穩(wěn)定，心情郁悶，容易發(fā)脾氣、煩躁、不耐煩，學(xué)習(xí)時坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因為失眠、煩躁、沒有食欲等癥狀去醫(yī)院檢查，醫(yī)生認(rèn)為是神經(jīng)衰弱，開了一些安定藥，吃過后沒有任何效果，所以來做心理咨詢。求助者自述：一個月前自己給班主任提了一個改革學(xué)習(xí)計劃的建議，當(dāng)時班主任很欣賞我的建議。但是后來就沒有下文了。那以后我就覺得在該班里無法施展自己的才能。我很想再和班主任談?wù)?，但感覺班主任不會采納，談也是白談。私下我和幾個同學(xué)討論這個問題，大家都認(rèn)為那是一個很不錯的建議，但是無法實施，只是一個理想而已。我認(rèn)為大家都沒有見識。因此我最近不愿意和同學(xué)們討論問題，總是覺得任何愿望都無法實現(xiàn)，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師與求助者的交談記錄：求助者：這就是我的近況。近一個月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫(yī)院檢查也無濟于事，是老師介紹我來這里咨詢的，你可要幫助我呀!心理咨詢師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對你給班主任提的建議這件事情你現(xiàn)在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但是沒有打算實施。我的同學(xué)也認(rèn)為我是多管閑事，沒事找事。心理咨詢師：噢，你對班主任和同學(xué)們的反應(yīng)感到吃驚、氣憤，你認(rèn)為班主任應(yīng)該很重視你的建議，同學(xué)們也應(yīng)該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認(rèn)為沒有一點價值。心理咨詢師：你開始害怕他們了，而且很氣憤，因為你希望班主任重視你，也希望有機會證實你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實我不想考慮得那么多。在來之前我就很猶豫，要不要說這些……。心理咨詢師：你不確定我對你的看法，也不清楚做心理咨詢結(jié)果會怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學(xué)一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現(xiàn)在還是，我怕你也會覺得我很自負(fù)或自不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險感，但我關(guān)心的是幫助你把握你的內(nèi)部情感和選擇。我對你的尊重并不會因為你的個性特點而消失。心理咨詢師在咨詢中使用的技術(shù)包含（）。A.情感表達B.情感反應(yīng)C.內(nèi)容反應(yīng)D.內(nèi)容表達【答案】ABCD8、本案例中求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括（）。多選A.家庭原因B.與女友分手C.考研壓力D.人際關(guān)系不好【答案】BC9、案例三：A.恐怖B.抑郁C.焦慮D.強迫【答案】ABCD10、求助者一般資料：韓某，女性，28歲，公司出納。案例介紹：一年以前求助者的母親因為心臟病去世，因此求助者一直害怕自己患有心臟病，整日感到緊張、害怕，經(jīng)常會心悸、氣短等。而且出現(xiàn)煩躁、情緒激動和興趣降低，但還可以上班和正常生活。最近兩個多月，癥狀加重，常常坐臥不寧，會常常出現(xiàn)胸悶、心悸、出冷汗，晚上睡不好等癥狀。有瀕死感覺，每次發(fā)作都有半個多小時，天天都會覺得惶恐不安，感覺很難受，甚至想自殺，但是還害怕死亡，經(jīng)常無緣無故地向男友發(fā)脾氣。害怕與人接觸，但是身邊沒有人的時候自己還會感到孤獨。看到別人與男友分手或是單身女性自己就會觸景生情，會很難受?，F(xiàn)在休假在家，也不能自理。男友陪同一起來做心理咨詢。心理咨詢師了解到的情況：求助者性格內(nèi)向，做事要求嚴(yán)格、認(rèn)真謹(jǐn)慎，覺得工作壓力很大，最近經(jīng)常加班，工作量大。引發(fā)該求助者心理問題的原因包括（）。A.性格因素B.認(rèn)知因素C.智力因素D.職業(yè)因素【答案】AB11、求助者：男性，17歲，高中二年級學(xué)生。A.男性高中學(xué)生B.認(rèn)為學(xué)校像監(jiān)獄C.父母要求嚴(yán)格D.記憶力明顯地下降?【答案】ABC12、求助者一般資料：王某，女性，30歲，已婚，公司會計。A.成長的痛苦B.功能性的行為失調(diào)C.對抗咨詢師的心理動機D.認(rèn)識到自己的錯誤【答案】ABC13、求助者一般資料：小青，女孩，13歲，六年級學(xué)生，性格內(nèi)向。A.心慌B.失眠C.胃痛D.氣短【答案】ABD14、案例七A.攝入性會談B.咨詢性會談C.鑒別性會談D.危機性會談【答案】ACD15、案例二：A.以傾聽表達尊重B.傾聽時避免走神C.以傾聽促進表達D.傾聽時隨意插話【答案】ABC16、案例八：A.癥狀持續(xù)的時間B.認(rèn)知特點C.軀體癥狀的情況D.行為特點【答案】AD17、一般資料：孫某，男性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.CRTB.MMPIC.BPRSD.WAIS-RC【答案】BC18、案例五：A.戀愛的情況B.成長經(jīng)歷C.收入情況D.認(rèn)知特點【答案】BD19、一般資料：求助者，男性，23歲，實習(xí)醫(yī)生。A.失戀B.失眠C.考研D.實習(xí)【答案】AC20、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。A.封閉式提問B.直接逼問C.開放式提問D.間接詢問【答案】ABC大題（共10題）一、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非常看重他的學(xué)習(xí)成績，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長，學(xué)習(xí)成績非常優(yōu)秀，高考時以優(yōu)異的成績考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴(yán)厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對他學(xué)習(xí)成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時是最愉快的時光，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學(xué)習(xí)，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績一般，家長鄰里認(rèn)為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫(yī)院門診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門診，自己也認(rèn)為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結(jié)果1．癥狀自評量表測試結(jié)果：抑郁4，焦慮3．8，人際關(guān)系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結(jié)果：SDS粗分為58，標(biāo)準(zhǔn)分為73。3．焦慮自評量表測試結(jié)果：SAS粗分為52，標(biāo)準(zhǔn)分為65。依據(jù)以上案例，回答以下問題：該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?【答案】該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：1．生物原因：本案例中未見明顯的生物原因。2．社會原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績。(2)負(fù)性生活事件的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績下降，成績排在班里的后幾名。(3)求助者人際關(guān)系緊張，很少與人交流，獨來獨往。(4)缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。3．心理原因：(1)存在認(rèn)知錯誤：因為學(xué)習(xí)成績沒有中學(xué)時好就認(rèn)為自己沒用，認(rèn)為自己很沒面子，認(rèn)為父母、老師及同學(xué)因為自己成績不理想就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落，焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學(xué)習(xí)成績下降，不知所措。(4)個性追求完美，爭強好勝，無法正視挫折。二、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當(dāng)日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點去學(xué)校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年級班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹(jǐn)小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動板房。請依據(jù)以上案例，回答以下問題如果心理咨詢師缺乏幫助這類求助者的經(jīng)驗，在轉(zhuǎn)介時需注意什么【答案】(1)咨詢師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。(2)首先征求該求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由，但說明理由時須尊重求助者，不可過于直率。(3)向該求助者介紹新咨詢師的有關(guān)情況。(4)向新咨詢師介紹該求助者的情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱秘。(5)原咨詢師一般不干預(yù)新咨詢師的活動，不宣在該求助者面前對新咨詢師的方法、為人等進行評論，更不能指責(zé)。三、一般情況：韓某，女，28歲，某外企職員。求助者自述：在大學(xué)各方面表現(xiàn)優(yōu)異，成績優(yōu)秀，大學(xué)畢業(yè)以后就進入外企工作。進外企的這一年多求助者就出現(xiàn)了心情壓抑問題，主要原因就是自己的外語不好，與老外上司交流困難，致使自己在工作上不能得心應(yīng)手。她曾反復(fù)與朋友說“不想在這家外企工作了”。每隔2～3天就會發(fā)一次脾氣有時候還會哭泣，朋友都無法勸阻。有頭痛、失眠、胸悶、厭食、腹瀉等不適應(yīng)癥狀，每天就吃一點少量的食物。常常坐在辦公室里發(fā)呆，工作中出現(xiàn)錯誤的時候，自己會懲罰自己。常常會為了一點小事就發(fā)脾氣。對事情沒有興趣，情緒很低落，總是想回到學(xué)校里。家長經(jīng)常勸解，但是無濟于事。咨詢師觀察了解到的情況：求助者身體健康，沒有疾病史。韓某的父母是生意人，感情一般，經(jīng)常為了一點小事情就吵架，其父親經(jīng)常會在孩子身上撒氣，經(jīng)常打罵求助者，給韓某造成了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。因為父母沒有多少文化，求助者的父母對孩子的學(xué)習(xí)很關(guān)心，孩子除了負(fù)責(zé)學(xué)習(xí)以外，其他的事情都是由父母包辦，對求助者也很嬌慣。韓某有個姐姐也在一家外企工作，現(xiàn)在已經(jīng)做到了經(jīng)理的職位。其姐姐事業(yè)上的成功對韓某有很大的觸動：“只有像姐姐那樣成功的女性，才會有精彩的人生?！鼻笾叩男愿衿珒?nèi)向，不善言談，思維反應(yīng)慢，不引人注意，不喜歡與人交往。心理測驗結(jié)果：SCL-90得分：抑郁3.8，焦慮3.6，人際關(guān)系2.2，軀體癥狀2.1。SDS的測量表明：大部分抑郁癥狀出現(xiàn)的時間為2～3天，標(biāo)準(zhǔn)分為81分。SAS：標(biāo)準(zhǔn)分69分。請根據(jù)案例，回答以下問題：1.對該求助者的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?2.求助者出現(xiàn)上述問題的主要原因是什么?3.對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定?4.對本案例中求助者的輔導(dǎo)應(yīng)主要使用哪些策略?5.該求助者進行心理咨詢時，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?6.咨詢師還應(yīng)該了解該求助者的哪些資料?7.從本案例的輔導(dǎo)治療過程中可以得出哪些啟迪?8.本案例中求助者的主要癥狀是什么?【答案】四、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國家機關(guān)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當(dāng)時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非?？鄲?，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認(rèn)是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴(yán)格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或?qū)傧聽幊?，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動。依據(jù)以上案例，回答以下問題：對該求助者的診斷及依據(jù)是什么?【答案】對該求助者的診斷是：疑病性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1.根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．由于其初始反應(yīng)強烈，持續(xù)時間長達兩年，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已嚴(yán)重地影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。3．該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確診的情況下，仍確認(rèn)自己患了肝癌，有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，有持久的內(nèi)心痛苦不能自己解決。根據(jù)這些癥狀診斷為疑病性神經(jīng)癥。五、一般資料:求助者,男性,35歲,本科學(xué)歷,已婚。案例介紹:求助者是軍隊干部,半年前被組織確定轉(zhuǎn)業(yè)。求助者當(dāng)時很震驚,不敢相信。自己不想轉(zhuǎn)業(yè),經(jīng)多方努力,最終也沒改變組織的決定。求助者認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)偏心,重用溜須拍馬的人,認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)不該讓自已轉(zhuǎn)業(yè),恨自己過于本分不會拉關(guān)系。擔(dān)心自己軍齡短,不能留在現(xiàn)在工作和生活的城市。擔(dān)心如果轉(zhuǎn)業(yè)回家鄉(xiāng),妻兒不會跟他回到老家的縣城,害怕妻子跟他離婚,擔(dān)心孩子得不到良好的教育。又擔(dān)心自己這個年齡到了地方后找不到合適的單位,擔(dān)心勝任不了地方崗位的工作。他覺得讓他轉(zhuǎn)業(yè)將徹底毀他的前途、婚姻甚至是人生。很后悔參軍入伍,覺得自己的人生很失敗,氣憤但又無奈。自從知道轉(zhuǎn)業(yè)的消息后,煩躁不安,夜間輾轉(zhuǎn)反側(cè),難以入睡,有時借助飲酒或服安眠藥勉強能夠睡一會兒,醒來也經(jīng)常一身冷汗。經(jīng)常感到頭痛、心慌、胸悶,吸煙飲酒量明顯增加。不想下樓,不愿見人,借故不參加各種聚會。自己也察覺到自己出了問題,想擺脫但難以控制,在妻子的勸說下前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者出生于某縣城,父母親都是普通干部,從小家教嚴(yán)格,較內(nèi)向。18歲參軍,后入軍校學(xué)習(xí),畢業(yè)后在某大城市的部隊機關(guān)工作。妻子反映其工作努力,人際關(guān)系良好,但心胸較窄,愛較真,追求完美。近期曾經(jīng)數(shù)次到醫(yī)院看病,但未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變。請根據(jù)案例回答以下問題:查看材料二、對該求助者可考慮哪些診斷(20分)【答案】六、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長，學(xué)習(xí)成績非常優(yōu)秀，高考時以優(yōu)異的成績考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴(yán)厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對他學(xué)習(xí)成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時是最愉快的時光，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學(xué)習(xí)，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績一般，家長鄰里認(rèn)為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫(yī)院門診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門診，自己也認(rèn)為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結(jié)果1．癥狀自評量表測試結(jié)果：抑郁4，焦慮3．8，人際關(guān)系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結(jié)果：SDS粗分為58，標(biāo)準(zhǔn)分為73。3．焦慮自評量表測試結(jié)果：SAS粗分為52，標(biāo)準(zhǔn)分為65。依據(jù)以上案例，回答以下問題：該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?【答案】該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：1．生物原因：本案例中未見明顯的生物原因。2．社會原因：(1)家庭教育的原因，出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，父母非常看重他的學(xué)習(xí)成績。(2)負(fù)性生活事件的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績下降，成績排在班里的后幾名。(3)求助者人際關(guān)系緊張，很少與人交流，獨來獨往。(4)缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母、老師和同學(xué)的理解和關(guān)注。3．心理原因：(1)存在認(rèn)知錯誤：因為學(xué)習(xí)成績沒有中學(xué)時好就認(rèn)為自己沒用，認(rèn)為自己很沒面子，認(rèn)為父母、老師及同學(xué)因為自己成績不理想就都看不起自己，覺得自己的一切都完了。(2)情緒方面的原因，受情緒低落，焦慮等情緒的困擾不能自己解決。(3)在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學(xué)習(xí)成績下降，不知所措。(4)個性追求完美，爭強好勝，無法正視挫折。七、一般情況：求助者，女，21歲，學(xué)生，相貌出眾，因害怕異性的身體接觸前來咨詢。求助者自述：我無法與男生交往，我害怕被男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發(fā)抖、心跳加快、全身肌肉緊張。我也曾經(jīng)暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十分沮喪。曠日持久，便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”二字都會膽戰(zhàn)心驚。去年考上某大學(xué)，先后結(jié)識三位男友都是因為拒絕身體接觸而分手。我已經(jīng)到了結(jié)交男朋友的年齡，父母也經(jīng)常問起，我現(xiàn)在感覺對愛“無能”，沒有過性生活經(jīng)歷。與異性相處時，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者的表現(xiàn)有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。喜歡結(jié)交心地善良、不會使小心眼并且助人為樂的朋友。求助者父母都是知識分子，獨生子女，她自幼懂事聽話，不愛多講話，只有少數(shù)女同學(xué)可以談心。母親(三年前去世)對她很嚴(yán)厲，也很愛她。高中以后，當(dāng)有陌生人在聊天的場所，感到很悶，幾乎不出聲，除非他們主動問她。和熟悉的人聊天，很健談。心理咨詢師通過咨詢過程了解到。在求助者12歲的一個夏天，求助者在學(xué)校窗臺望景，當(dāng)時學(xué)校放假了，教室和校園里沒有人，班里有個男孩子過來和她聊天，突然摟住她亂摸，強行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結(jié)處狠狠地按下去，他頓時喘不過氣來就放開了，上衣已經(jīng)被他解開了。她嚇得渾身發(fā)抖，就奮力逃跑，當(dāng)時學(xué)校微機室房開著，里面有學(xué)習(xí)的學(xué)生，跑到那里，他才走掉。后來那段時間無論是誰，哪怕是爸爸拍她一下，她都嚇得直哆嗦。別人總說她是個“膽小鬼”。15歲的一天觀看電視劇中男生強吻女生的場景，嚇得抖個不停。經(jīng)心理咨詢師的幫助,求助者最終擺脫了對與異性身體接觸的恐懼。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：查看材料對該求助者的診斷及診斷依據(jù)是什么【答案】(1)對該求助者的診斷是心理異常、神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥。(2)診斷依據(jù)如下：①根據(jù)病與非病三原則，求助者的主客觀世界并不統(tǒng)一，表現(xiàn)為求助者對本不該引起恐怖情緒的事物的極度恐怖。因此，求助者屬于心理異常；②求助者對自己的問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺的異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此，排除精神?。虎矍笾叩呐R床癥狀以恐懼為主，對與異性身體接觸有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱；發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；知道恐懼過分、不合理或不必要，但無法控制；對恐懼情景和事物的回避是突出癥狀；內(nèi)容泛化，病程較長,社會功能已受損，因此，求助者符合恐怖性神經(jīng)癥的診斷。八、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國家機關(guān)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當(dāng)時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非?？鄲灒髅饔胁【褪菦]人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認(rèn)是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴(yán)格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或?qū)傧聽幊?，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動。依據(jù)以上案例，回答以下問題：該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是什么?【答案】該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：1．生物原因：求助者主男性，45歲。2．社會原因：(1)負(fù)性生活事件的影響，兩年前自己的屬下死于肝癌，這是該求助者出現(xiàn)心理問題的誘因。(2)家庭教育的原因，父母非?？粗厮纳眢w健康狀態(tài)，該求助者受父母影響，對自己的身體健康很關(guān)心。(3)該求助者是有一定職位的領(lǐng)導(dǎo)，與人交流較少。(4)缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。3．心理原因：(1)存在明顯認(rèn)知錯誤：將屬下患肝癌去世和自己錯誤地聯(lián)系起來，認(rèn)為自己也患了肝癌，這是錯誤的聯(lián)想；認(rèn)為自己喝酒，右腹部不適，就一定患肝癌，這是錯誤的觀念。(2)情緒方面的原因，對死亡的恐懼和焦慮等負(fù)性情緒的困擾不能自己解決。(3)有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，缺乏解決問題的策略與技巧。(4)個性追求完美，爭強好勝，心胸狹小，偏執(zhí)，對多家大醫(yī)院的診斷持否定態(tài)度。九、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當(dāng)日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點去學(xué)校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都