2022年貴州省六盤水市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男，25歲右膝腫痛漸進(jìn)行性加重半年，關(guān)節(jié)功能稍受限，局部觸痛，皮溫增高。血清堿性磷酸酶正常，X線片示右脛骨上端5×7cm偏旁膨脹骨性破壞，似皂泡狀，皮質(zhì)薄部分破壞，局部軟組織腫脹影，無骨膜反應(yīng)。最可能診斷是（）

A.良性骨腫瘤B.原發(fā)性惡性骨腫瘤C.潛在惡性骨腫瘤D.骨的瘤樣病損E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

2.計(jì)劃免疫基本要素是目的性強(qiáng)、有科學(xué)的免疫規(guī)劃和免疫策略、建立有效的監(jiān)測、評價(jià)和

A.疾病控制系統(tǒng)B.傳染病控制系統(tǒng)C.信息管理系統(tǒng)D.監(jiān)測信息管理系統(tǒng)E.疫情監(jiān)測系統(tǒng)

3.男，42歲，多汗、消瘦半年。查體：左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小，無觸痛，肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能

4.克林霉素禁用于()以下的新生嬰兒。

A.1年齡B.9月齡C.6月齡D.1月齡

5.女性患者，36歲，以“手指、腳趾皮膚遇冷變白、發(fā)紺、疼痛1年”為主訴來診。診斷時哪種疾病一般不需鑒別

A.系統(tǒng)性硬化癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.皮肌炎E.結(jié)節(jié)性多動脈炎

6.關(guān)于功能失調(diào)性子宮出血，下列哪項(xiàng)錯誤

A.調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常可引起

B.可發(fā)生于任何年齡，但絕經(jīng)前期較多見

C.青春期功血多數(shù)是有排卵性功血

D.不伴有全身和生殖器官器質(zhì)性病變

E.絕經(jīng)期功血多數(shù)是無排卵功血

7.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折分類應(yīng)屬

A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

8.強(qiáng)直性脊柱炎必侵犯的關(guān)節(jié)是

A.頸椎關(guān)節(jié)B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.骶髂關(guān)節(jié)D.膝肘等大關(guān)節(jié)E.雙手、腕等小關(guān)節(jié)

9.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是

A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

10.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC

11.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，最有價(jià)值的方法是

A.關(guān)節(jié)腫脹與壓痛B.浮髕試驗(yàn)陽性C.X線攝片檢查D.關(guān)節(jié)液檢查E.CT檢查

12.X線胸片示：右下肺動脈橫徑2cm，肺動脈段膨隆，心尖上翹，應(yīng)考慮

A.肺心病B.CoPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核

13.男性，42歲，左下腹痛1個月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查：較簡便，有診斷意義A.A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

14.患者男性，20歲，腰痛。低熱已3個月，活動時腰痛加重，檢查：腰椎生理彎曲消失，后凸畸形不明顯，但椎旁肌緊張，有壓痛及叩痛，拾物試驗(yàn)陽性。體溫38℃，血白細(xì)胞數(shù)9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小時。X線片見L4、5椎體骨小梁模糊，椎間隙狹窄，腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法？

A.骨盆牽引B.抗癆藥物+臥硬板床休息C.硬膜外封閉D.推拿按摩E.理療

15.酮癥酸中毒糾正后，對本病例應(yīng)給予的主要治療是A.A.嚴(yán)格控制飲食B.服用維持量降糖藥C.定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察D.長期注射胰島素E.增加運(yùn)動量

16.特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法不包括

A.骨髓移植B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.大劑量丙種球蛋白靜脈注射E.免疫抑制劑

17.下列哪項(xiàng)不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)

A.腹痛B.膿血便C.發(fā)熱D.瘺管形成E.腹部包塊

18.彌漫浸潤型胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

19.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可抑制()的正常代謝。

A.茶堿B.胰島素C.血鈉D.血鉀

20.女，22歲，2周前感冒發(fā)熱、扁桃體化膿，近日腰痛，眼瞼水腫，尿中多泡沫，血壓150/110mmHg，雙腎區(qū)叩擊痛(+)，下肢水腫(++)，尿常規(guī)化驗(yàn)：尿糖(-)，尿蛋白(+++)，鏡檢紅細(xì)胞16～18/HP，上皮細(xì)胞0～1/HP，應(yīng)考慮的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.慢性腎功能衰竭D.腎病綜合征E.慢性腎盂腎炎

21.男性，45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血三口，今日來醫(yī)院就診

為明確診斷，最合適的檢查應(yīng)選A.A.痰結(jié)核菌檢查B.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.X線胸片檢碴E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

22.過期妊娠兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

23.男性23歲，2天來神志蒙嚨，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)是主要治療原則

A.中樞興奮劑、胰島素

B.中樞興奮劑、糾正酸中毒

C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D.糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

E.糾正酸中毒、足量胰島素

24.人不易作為傳染源的疾病是

A.流行性乙型腦炎B.肺吸蟲病C.流行性斑疹傷寒D.流行性出血熱E.瘧疾

25.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

A.腎小球囊大量新月體形成

B.腎小球增大，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生

C.光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性

D.腎小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大

E.腎小球彌漫性增生伴新月體形成

26.男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)。最有診斷價(jià)值的方法是A.A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇餐檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

27.根據(jù)上述診斷，最恰當(dāng)?shù)臋z查是A.A.肛門外觀檢查B.直腸指檢C.肛門鏡檢查D.乙狀結(jié)腸鏡檢查E.以上均不是

28.女性，60歲，左上肢無力2天，無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病后無頭痛，查體：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。下列哪一項(xiàng)檢查對確診有決定性意義A.A.腦血管造影B.頭顱CTC.腦脊液檢查D.多普勒超聲檢查E.腦電圖

29.10小時后出現(xiàn)煩躁不安，血壓80/50mmHg，心率45次/分，無暈厥，ECG示：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時治療應(yīng)首選A.A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應(yīng)用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時心臟起搏

30.監(jiān)測女性的排卵功能，以下哪項(xiàng)是不必要的

A.腹腔鏡B.BBTC.宮頸黏液D.子宮內(nèi)膜活檢E.B超檢查卵泡發(fā)育

31.男性患者，29歲，頭痛頭暈反復(fù)發(fā)作3年，伴視物模糊、惡心、嘔吐1周入院。查體：血壓220/110mmHg，險(xiǎn)結(jié)膜略蒼白，心界向左擴(kuò)大，雙下肢輕度水腫。化驗(yàn)：尿常規(guī)，蛋白RBC3～6個/HP，比重1.010，pH7.0;血常規(guī)，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左腎7.1cm×3.2cm，右腎9.2cm×4.1cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎

32.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時，禁止使用的是A.A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

33.痰找到多量抗酸桿菌，此時最適宜的治療是A.A.SM+INH+PAS+青霉素

B.SM+INH+PFP+VZA

C.INH+RFP+EMB

D.INH+RFP

E.SM+INH+PZA

34.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

35.發(fā)作性呼吸困難A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

二、案例分析題(15題)36.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進(jìn)性高血壓

37.此時患者最合適的處理為A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

B.輸血、輸液抗休克治療

C.靜脈推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治療

E.急診行門體分流術(shù)

F.盱穿刺活檢

G.靜脈點(diǎn)滴生長抑素

38.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

39.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

40.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

41.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

42.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

43.進(jìn)一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

44.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

45.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

46.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

47.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

48.患兒女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補(bǔ)液，應(yīng)補(bǔ)何種液體及補(bǔ)液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

49.首選的治療方案是

A.支持治療B.立即剖腹探查C.中藥治療D.靜滴廣譜抗生素E.口服廣譜抗生素

50.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細(xì)胞增生明顯活躍，早幼粒細(xì)胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細(xì)胞白血病

H.肺部感染

參考答案

1.C

2.A計(jì)劃免疫工作建立有效的監(jiān)測，評價(jià)和疾病控制系統(tǒng)，確定理想的免疫程序來實(shí)施免疫接種。

3.C淋巴瘤以無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性表現(xiàn)。首先做淋巴結(jié)活檢確定診斷，對于伴有血細(xì)胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時，可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞，了解骨髓受累情況。

4.D

5.C

6.C青春期功血多是無排卵性功血，由于下丘腦一垂體一卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕?，?dǎo)致卵巢不能排卵。

7.B

8.C強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病，典型病例X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化。

9.E

10.D大量白血病細(xì)胞在血管中瘀滯及浸潤、血小板減少和凝血異常以及感染，是出血的主要原因。

11.D

12.A肺動脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1．07；肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm；中央動脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成“殘根征”；右心室增大征，以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。

13.C患者左下腹痛1個月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對直腸腫瘤有意義。

14.B

15.D此患者為女性，20歲，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長期注射胰島素。

16.A特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用治療方法包括糖皮質(zhì)激素、脾切除、免疫抑制劑，急癥處理包括血小板輸注、靜脈注射丙種球蛋內(nèi)、大劑量潑尼龍、血漿置換。

17.BCrohn病常見的臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變。全身表現(xiàn)是發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等。還有關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎等腸外表現(xiàn)。膿血便不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)，一般常見于潰瘍性結(jié)腸炎、腸道細(xì)菌感染等。

18.B彌漫浸潤型胃癌由于廣泛浸潤，使整個胃壁增厚無彈性，胃腔縮小而不規(guī)則，呈皮革胃。內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動減少。此型潰瘍不是主要所見，黏膜表面可為完整或有淺潰瘍，與胃淋巴瘤有相似之處。

19.A

20.A鏈球菌感染后1～3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于發(fā)病8周內(nèi)逐漸減輕到完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為急性腎小球腎炎。

21.D根據(jù)患者為男性45歲，有吸煙史15年，低熱、盜汗、乏力、納差為結(jié)核典型全身癥狀，結(jié)合突然咯鮮紅色血三口，考慮肺結(jié)核，查肺部X線光片可協(xié)助診斷。

22.A

23.C補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。

24.B人不易作為傳染源的疾病是肺吸蟲病。

25.B鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn)：腎小球彌漫性病變，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。

26.B根據(jù)年輕患者黏液膿血便，腹痛，便后緩解，其他查體無異常，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。最有價(jià)值的檢查是結(jié)腸鏡檢查。

27.B直腸指檢可以確診肛裂，排除其他的直腸肛管疾病。

28.B根據(jù)患者：①女性60歲；②左上肢無力2天；③查體：BP160／100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)?？紤]腦血管意外，頭顱CT可確診。

29.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩，可伴有低血壓，一度傳導(dǎo)阻滯不需要處理，二度Ⅰ型可給予阿托品，無效植入臨時起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導(dǎo)阻滯應(yīng)直接植入臨時起搏器。

30.A監(jiān)測排卵有多種手段，腹腔鏡檢查有創(chuàng)、操作復(fù)雜，不必要以此作為監(jiān)測排卵手段。

31.A

32.E妥布霉素為氨基糖苷類抗生素，對腎臟有毒性，腎衰竭時禁用。

33.B痰找到多量抗酸桿菌，確診干酪性肺炎，給予抗結(jié)核治療：SM+INH+PFP+VZA。

34.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

35.A支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

36.C

37.BCG

38.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促、胸