當(dāng)前第1頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)淺感覺深感覺感覺皮膚、粘膜的痛、溫和輕觸覺肌肉本體感覺、深部壓覺和辨別覺一級神經(jīng)元二級神經(jīng)元三級神經(jīng)元交叉部位脊髓半離斷脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊髓后角神經(jīng)元延髓薄束核、鍥束核丘腦丘腦脊髓延髓對側(cè)淺感覺障礙同側(cè)深感覺和辨別覺障礙當(dāng)前第2頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)2.丘腦的三類核團(tuán)當(dāng)前第3頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)第一類細(xì)胞群----感覺接替核第二類細(xì)胞群----聯(lián)絡(luò)核第三類細(xì)胞群----髓板內(nèi)核群后腹核：外側(cè)—脊髓丘腦束核內(nèi)側(cè)丘系換元站內(nèi)側(cè)—三叉丘系換元站內(nèi)側(cè)膝狀體：聽覺傳導(dǎo)通路換元站外側(cè)膝狀體：視覺傳導(dǎo)通路換元站投射到大腦皮層特定感覺區(qū)—產(chǎn)生特定感覺彌散性投射到大腦皮層—維持和改變皮層興奮狀態(tài)投射到大腦皮層特定感覺區(qū)—產(chǎn)生特定感覺當(dāng)前第4頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)3.感覺投射系統(tǒng)sensoryprojectionsystem當(dāng)前第5頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第6頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第7頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)二）大腦皮層代表區(qū)somaticsensoryarea當(dāng)前第8頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)感覺感覺的大腦皮層定位體表感覺肌肉本體感覺內(nèi)臟感覺視覺聽覺嗅覺中央后回（3-1-2區(qū)）中央前回與島頁間中央前回4區(qū)第一、二體表感覺區(qū)，運(yùn)動輔助區(qū)和邊緣腦枕頁距狀裂上、下緣顳橫回、顳上回海馬當(dāng)前第9頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)體表感覺：當(dāng)前第10頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第11頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)三)軀體感覺1.觸-壓覺：2.肌肉本體感覺：3.溫度覺：感受器點(diǎn)狀分布，分布不均，手指尖最敏感。位置覺和運(yùn)動覺。感受器點(diǎn)狀分布，分布不均冷點(diǎn)多于熱點(diǎn)軀干對冷的敏感性高于四肢當(dāng)前第12頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)4.痛覺：快痛與慢痛感受器與中樞初級痛覺過敏primaryhyperalgesia次級痛覺過敏primaryhyperalgesia軀體深部痛：當(dāng)前第13頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)二、內(nèi)臟感覺的中樞分析一）傳入通路與皮層代表區(qū)當(dāng)前第14頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)二）內(nèi)臟感覺1.內(nèi)臟痛visceralpain的特點(diǎn)定位不明確發(fā)生緩慢、持續(xù)時間長刺激性質(zhì)與皮膚痛的刺激不同引起情緒反應(yīng)2.體腔壁痛Parietalpain當(dāng)前第15頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)3.牽涉痛當(dāng)前第16頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第17頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)一）視覺：一側(cè)皮層接受同側(cè)眼顳側(cè)視網(wǎng)膜和對側(cè)眼鼻側(cè)視網(wǎng)膜的投射視網(wǎng)膜上半部投射到距狀裂下緣黃斑區(qū)投射到距狀裂后部周邊區(qū)投射到距狀裂前部三、特殊感覺的中樞分析當(dāng)前第18頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)二）聽覺三）平衡感覺四）嗅覺和味覺顳橫回、顳上回前庭感受器關(guān)節(jié)囊本體感受器視覺皮膚感受器當(dāng)前第19頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運(yùn)動的調(diào)節(jié)一、運(yùn)動傳出的最后公路（一）脊髓和腦干運(yùn)動神經(jīng)元α神經(jīng)元γ神經(jīng)元前角大α小α快肌纖維慢肌纖維梭內(nèi)肌腦運(yùn)動神經(jīng)元當(dāng)前第20頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)肌內(nèi)肌、梭外肌的神經(jīng)支配及其相互關(guān)系梭內(nèi)肌梭外肌脊髓前角IaIIαγ當(dāng)前第21頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元腦運(yùn)動神經(jīng)元外周信息傳入高位中樞下傳信息肌肉運(yùn)動最后公路finalcommonpath隨意運(yùn)動調(diào)節(jié)姿勢協(xié)調(diào)肌群的運(yùn)動當(dāng)前第22頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)（二）運(yùn)動單位motorunit當(dāng)前第23頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)二、姿勢的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能1.脊休克spinalshock定義:表現(xiàn)：骨骼肌—緊張性降低或消失血壓—下降 外周血管—舒張糞尿—潴留發(fā)汗反射—消失原因--離斷的脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)當(dāng)前第24頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第25頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)2.脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)姿勢反射posturalreflex屈肌反射Flexorreflex對側(cè)伸肌反射crossedextensorreflex節(jié)間反射intersegmentalreflex牽張反射stretchreflex當(dāng)前第26頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第27頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第28頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)牽張反射性質(zhì)刺激傳入纖維收縮成分收縮特點(diǎn)反射弧特點(diǎn)生理意義腱反射肌緊張muscletonus位相性牽張反射緊張性牽張反射快速短暫牽拉肌腱緩慢持續(xù)牽拉肌腱I類I和II類快肌纖維慢肌纖維同步快速收縮持續(xù)交替不易疲勞單突觸多突觸輔助診斷維持姿勢Tendonreflex當(dāng)前第29頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)牽張反射的機(jī)制肌梭musclespindle本質(zhì)--本體感受器結(jié)構(gòu)--附著與梭外肌，并聯(lián)關(guān)系梭內(nèi)肌分類：核鏈纖維、核袋纖維傳入纖維分類：Ia--核袋、核鏈纖維II--核鏈纖維當(dāng)前第30頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第31頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第32頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第33頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第34頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)肌梭產(chǎn)生的感覺形態(tài)動態(tài)性反應(yīng)靜態(tài)性反應(yīng)核袋纖維核鏈纖維當(dāng)前第35頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第36頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)肌梭腱器官性質(zhì)與梭外肌的排列關(guān)系傳入纖維對α神經(jīng)元活動的影響骨骼肌效應(yīng)生理意義長度感受器張力感受器并聯(lián)串聯(lián)Ia，IIIb興奮抑制收縮收縮的肌肉舒張維持肌緊張避免肌肉過度牽拉腱器官tendonorgan當(dāng)前第37頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第38頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)去大腦僵直decerebraterigidity表現(xiàn)：伸肌緊張亢進(jìn)狀態(tài)原因：切斷了大腦皮層和紋狀體與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系Facilitatoryarea：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)，腦橋被蓋、中腦的中央灰質(zhì)等。前庭核、小腦前葉兩側(cè)部位Inhibitoryarea：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等大腦皮層運(yùn)動區(qū)，紋狀體、小腦前夜蚓部1.腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)當(dāng)前第39頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第40頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第41頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)圖10-33當(dāng)前第42頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第43頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)2.腦干對姿勢的調(diào)節(jié)狀態(tài)反射attitudinalreflex迷路緊張反射toniclabyrinthinereflex頸緊張反射tonicneckreflex反射中樞--前庭核反射中樞--脊髓翻正反射rightingreflex當(dāng)前第44頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)三、軀體運(yùn)動的中樞調(diào)節(jié)引發(fā)隨意運(yùn)動調(diào)節(jié)姿勢協(xié)調(diào)不同肌群的活動當(dāng)前第45頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第46頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)（一）大腦皮層的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能部位--中央前回、運(yùn)動前區(qū)特點(diǎn)：軀體運(yùn)動的交叉支配精細(xì)的定位倒置安排運(yùn)動柱motorcolumn1.主要運(yùn)動區(qū)當(dāng)前第47頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第48頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第49頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)2.運(yùn)動傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能皮層腦干束皮層脊髓束皮層脊髓側(cè)束皮層脊髓前束延髓錐體處交叉、脊髓前角外側(cè)，控制四肢遠(yuǎn)端肌肉，與精細(xì)、技巧運(yùn)動有關(guān)脊髓白質(zhì)前交叉，前角內(nèi)側(cè)，控制軀干和四肢近端肌肉，與姿勢的維持和粗大運(yùn)動有關(guān)當(dāng)前第50頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第51頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)軟癱硬癱巴賓斯基征Babinski’ssign--檢查皮層脊髓側(cè)束的功能當(dāng)前第52頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)（二）基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能結(jié)構(gòu)當(dāng)前第53頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)（二）功能參與運(yùn)動的設(shè)計和程序的編制（三）與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病1.運(yùn)動過少而肌緊張加強(qiáng)—震顫麻痹paralysisagitans表現(xiàn)：肌緊張增高，隨意運(yùn)動減少，面部表情呆板，靜止性震顫病因：黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損，導(dǎo)致紋狀體遞質(zhì)系統(tǒng)功能亢進(jìn)當(dāng)前第54頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)2.運(yùn)動過多而肌緊張不全—舞蹈病chorea，手足徐動癥表現(xiàn)：不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作，肌張力降低病因：紋狀體內(nèi)膽堿能和γ氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，導(dǎo)致黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元功能相對亢進(jìn)當(dāng)前第55頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第56頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)（三）小腦的運(yùn)動調(diào)節(jié)功能當(dāng)前第57頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)前庭小腦脊髓小腦皮層小腦分布絨球小結(jié)葉前葉后葉中間帶后葉外側(cè)帶神經(jīng)聯(lián)系前庭神經(jīng)核接受視聽覺傳入核腦橋投射纖維與大腦皮層形成反饋環(huán)路功能維持身體平衡前葉調(diào)節(jié)肌緊張后葉中間帶協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動擬訂運(yùn)動程序協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動損傷表現(xiàn)站立不穩(wěn)前葉-肌緊張減退或增強(qiáng)后葉-意向性震顫共濟(jì)失調(diào)喪失精巧運(yùn)動能力當(dāng)前第58頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)意向性震顫intentiontremor小腦性共濟(jì)失調(diào)cerebellarataxia當(dāng)前第59頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動本能行為和情緒的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能當(dāng)前第60頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)（一）交感和副交感的結(jié)構(gòu)特征起源神經(jīng)節(jié)效應(yīng)器節(jié)前遞質(zhì)節(jié)后遞質(zhì)功能活動時間交感神經(jīng)副交感神經(jīng)T1~T6腦和骶髓椎旁,遠(yuǎn)離效應(yīng)器效應(yīng)器附近分布廣局限AChAChAChNE安靜環(huán)境劇變促進(jìn)同化,積聚能量,減少消耗促進(jìn)異化,消耗能量,提高應(yīng)激能力當(dāng)前第61頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第62頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)同一器官的雙重性支配緊張性支配產(chǎn)生的結(jié)果與效應(yīng)器的狀態(tài)有關(guān)對生理功能調(diào)節(jié)的意義（二）交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能當(dāng)前第63頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第64頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)二、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)初級中樞：血管張力反射、發(fā)汗反射（二）低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)延髓—基本生命中樞（三）下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)當(dāng)前第65頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第66頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)生理功能部位調(diào)節(jié)體溫PO/AH攝食行為調(diào)節(jié)水平衡外側(cè)區(qū)—饑餓中樞內(nèi)側(cè)區(qū)—飽中樞外側(cè)區(qū),靠近攝食中樞視上核、室旁核--ADH調(diào)節(jié)腺垂體分泌情緒反應(yīng)防御反應(yīng)區(qū)生物節(jié)律視交叉上核當(dāng)前第67頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第68頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)（四）大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)新皮層邊緣系統(tǒng)當(dāng)前第69頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第70頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第71頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)三、本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié)本能行為instinctualbehavior情緒反應(yīng)emotionalreaction當(dāng)前第72頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)本能行為的調(diào)節(jié)攝食行為的調(diào)節(jié)—下丘腦外側(cè)區(qū)，杏仁核性行為的調(diào)節(jié)—邊緣系統(tǒng)、下丘腦飲水行為的調(diào)節(jié)—下丘腦當(dāng)前第73頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)情緒行為的神經(jīng)調(diào)節(jié)當(dāng)前第74頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第75頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第76頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第77頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第78頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)第六節(jié)覺醒、睡眠與腦電活動皮層誘發(fā)電位evokedcorticalpotential自發(fā)腦電活動

spontaneouselectricactivityofthebrain一）、皮層誘發(fā)電位主反應(yīng)次反應(yīng)平均誘發(fā)電位后發(fā)放一、腦電活動當(dāng)前第79頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)二）、腦電圖electroencephalogram,EEG當(dāng)前第80頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)分類慢波快波波形頻率波幅最顯著的部位出現(xiàn)特點(diǎn)θαδβ1~34~78~1314~3020~200100~15020~1005~20額葉頂葉顳葉枕葉額葉頂葉睡眠時，嬰兒期、極度疲勞、麻醉困倦、入睡或受強(qiáng)烈感覺刺激、幼兒清醒時安靜閉目清醒覺醒、注意力集中興奮激動、睜眼時當(dāng)前第81頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)α波阻斷腦電波形成的機(jī)制：當(dāng)前第82頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)二、覺醒和睡眠的機(jī)制（一）覺醒狀態(tài)的維持腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)行為覺醒—黑質(zhì)多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)腦電覺醒—腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)藍(lán)斑上部去甲腎上腺素遞質(zhì)系統(tǒng)當(dāng)前第83頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)（二）睡眠的時相慢波睡眠快波睡眠腦電圖肌肉眼睛血壓呼吸軀體喚醒閾夢其它機(jī)制意義同步化高振幅慢波去同步化低幅快波肌緊張降低肌緊張顯著降低無運(yùn)動眼球快速運(yùn)動偏低而較穩(wěn)定增高，升降運(yùn)動緩慢而均勻較快而不規(guī)則安靜出現(xiàn)抽動較高高主述少主述多生長素分泌增多神經(jīng)元活動增高中縫核上部5-HT遞質(zhì)系統(tǒng)中縫核下部5-HT遞質(zhì)系統(tǒng),藍(lán)斑下部NE遞質(zhì)系統(tǒng)促進(jìn)體力恢復(fù)和生長促進(jìn)精力恢復(fù),記憶活動和幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育與成熟當(dāng)前第84頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)當(dāng)前第85頁\共有97頁\編于星期五\21點(diǎn)（三）睡眠發(fā)生的機(jī)制上行抑制系統(tǒng)慢波睡眠的產(chǎn)生間