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文檔簡介

感染性疾病和抗菌藥物的合理應用僅限學術交流抗菌藥物的分類按PK/PD分類可將抗生素分為三類:1.時間依賴性藥物:包括大多數β一內酰胺類抗生親、林可霉素類;2.濃度笊賴性藥物:包括氨基糖苷類、氟喳諾酮類、二性零素B等;3.與時間有關但抗菌作用持續(xù)時間較長的抗菌藥物:如阿奇郫素等大環(huán)內酯類、碳膏霉埽類、糖肽類、唑類抗真菌藥。(一)時間依賴性抗菌藥物抗菌作用與同細菌接觸時間密切相關該類藥在大約4-5陪MC時殺菌率處于飽和,更高的濃度也不可能產生更強的殺菌作用,且此類藥無PAE或短PAE.故藥物濃度低于MIC時細菌即快速恢復生長。所以要求給藥間隔時間中血藥濃度均高于MC。因而對于半衰期短的藥物淠多次給藥方能達到要求。·最好的疔效評價參數是:TMIC(二)濃度依賴性抗生素影響其療效的主要是藥物的濃度,而與其作用時間關系不密如。對于此類藥物在一定覺國內可通過提高濃度來提高窮效,但超出一定范圍可增加對機體的毒性反應。最好的疔攻評價參數是:AUC/MICn和C/MIC90對于此類藥物可通尅提高峰濃度和藥時曲緄下面積與最低抑菌濃度比值來提高臨床療效。對于革蘭氏陰性菌卿AUC/MIC0大于125,而C/MIC大于8-10,其抗箇效果較好,且也有減級耐藥性產生的作用MC)各類抗菌藥物的抗菌特點β-內酰胺類抗菌藥物I代特點:1.G抗菌作用強:I代>Ⅱ代代2.對金葡菡產生的β內酰胺酶穩(wěn)定性:工代〉Ⅱ代〉III代3.對陰性桿菌產生的β-內酰胺酶不穩(wěn)定4,對綠膿桿菌與厭氧菌無效5,有不同程度的腎毒性其中,頭孢嗤林(先鋒霉素V號)的應用價值最高。優(yōu)點:(1)對G抗菌活性相對最高(2)等克分子濃度時血清濃度最高;(3)半衰期最長,約2小時,每日兩次應用即可。(其他藥物約

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