腸破裂的護(hù)理講解26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜腸破裂的護(hù)理講解腸破裂的護(hù)理講解26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個(gè)籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時(shí)間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜主講人:賈文指導(dǎo)參與人:急診外全體護(hù)上圖國mmpe腸破裂:各種外力作用或自身原因所致的腸穿孔稱為腸破裂。目前，軍校任職院校在人才培養(yǎng)方案，課程標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)設(shè)計(jì)上都做得很細(xì)，不僅規(guī)范了人才培養(yǎng)的目標(biāo)，課程的內(nèi)容、要求以及教的過程和學(xué)的過程也進(jìn)行了詳細(xì)地設(shè)計(jì)。但是在教學(xué)過程中仍然存在教員教不好，學(xué)員學(xué)了不會(huì)用的現(xiàn)象。問題的根本在于任職教育教學(xué)的步驟不夠科學(xué)和嚴(yán)格。任職教育要想徹底地達(dá)到“教員教學(xué)得法，學(xué)員學(xué)習(xí)管用”的目標(biāo)，要在教學(xué)過程中采取徹底摸清教學(xué)雙方的崗位任職能力素質(zhì)“短板”，精心選擇教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用教學(xué)方法，認(rèn)真進(jìn)行練習(xí)輔導(dǎo)講評(píng)與綜合考核相結(jié)合，不斷進(jìn)行教學(xué)總結(jié)的步驟。一、徹底摸清教學(xué)雙方的崗位任職能力素質(zhì)“短板”軍校任職教育教員的能力素質(zhì)主要包括對(duì)所講授課程知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力、相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和利用能力、教學(xué)能力等，任何一種能力的弱化都會(huì)影響教學(xué)效果。對(duì)所教課程的知識(shí)不會(huì)運(yùn)用就沒有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就不會(huì)有親身感受，在教學(xué)中就不能夠很好地理論聯(lián)系實(shí)際。對(duì)所講授課程的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和利用不好就不能夠講清知識(shí)的前因后果、來龍去脈。教學(xué)能力弱就不能很好地把知識(shí)全部傳授給學(xué)員；學(xué)員在崗位上完成工作任務(wù)所需要的能力和素質(zhì)，主要體現(xiàn)在工作中解決各種實(shí)際問題的能力，工作中的創(chuàng)新能力，如果不知道自己到底在解決哪些問題的能力還不行，學(xué)習(xí)中就針對(duì)性不強(qiáng)，效果不佳，就可能存在學(xué)完仍然不會(huì)用的現(xiàn)象。在教學(xué)中教員是主導(dǎo)，學(xué)員是主體，教和學(xué)是相輔相成的，二者缺一不可。教員自身的素質(zhì)和教學(xué)能力決定了其課堂質(zhì)量，從而影響教學(xué)效果；學(xué)員的崗位任職能力和自身素質(zhì)決定了其學(xué)習(xí)的針對(duì)性和接受能力，從而也影響了學(xué)習(xí)效果，因此摸清教學(xué)雙方的能力素質(zhì)“短板”是教學(xué)開始前的首要任務(wù)。二、精心選擇教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化要做到既要突出難點(diǎn)和熱點(diǎn)解決崗位熱核心能力問題又要關(guān)照盲點(diǎn)解決冷核心能力問題，還要以點(diǎn)帶面提高教學(xué)效率的問題。精心選出的教學(xué)內(nèi)容要具有典型性、時(shí)代性并且與崗位任職能力有密切關(guān)連；精心選擇的教學(xué)內(nèi)容要著眼提高容易被學(xué)員忽視的重要的能力和素質(zhì)；精心選擇的教學(xué)內(nèi)容還要關(guān)注短時(shí)間看不到效果的但又具有長遠(yuǎn)發(fā)展的能力和素質(zhì)。精心選出的教學(xué)內(nèi)容要使學(xué)員在學(xué)習(xí)過程中能夠舉一反三、觸類旁通，起到以點(diǎn)帶面的作用；精心選出的教學(xué)內(nèi)容要促進(jìn)學(xué)員在學(xué)習(xí)中理清知識(shí)體系、明確發(fā)展方向，起到醍醐灌頂?shù)淖饔谩Ｈ?、靈活運(yùn)用教學(xué)方法任職教育的崗位指向性很強(qiáng)，不同類型、不同層次的教育對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、起點(diǎn)、目標(biāo)和個(gè)人需求各不相同，在教學(xué)方法選擇上既要有利于教員教也要有利于學(xué)員學(xué)同時(shí)還要考慮教學(xué)內(nèi)容的適用性。教員的能力素質(zhì)決定了在某些教學(xué)方法上運(yùn)用比較好，學(xué)員的閱歷和素質(zhì)決定了更容易接受某幾種教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容的多樣性也決定了教學(xué)方法要多樣。為了達(dá)到最佳的教學(xué)效果，一方面用最合適教員的教學(xué)方法，另一方面關(guān)注學(xué)員的經(jīng)歷和接受能力，同時(shí)也要關(guān)注教學(xué)內(nèi)容的適用性，采取"不定式教學(xué)法"。如對(duì)學(xué)員的經(jīng)驗(yàn)閱歷豐富的班次綜合選用問題中心式、討論式、研討式、互動(dòng)式等教學(xué)法。四、認(rèn)真進(jìn)行練習(xí)輔導(dǎo)講評(píng)與綜合考核相結(jié)合練習(xí)與考核是教學(xué)過程中的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)也是容易被忽視的環(huán)節(jié)。往往有些教員上完課就以為教學(xué)活動(dòng)完了，其實(shí)教員的上課內(nèi)容能不能被學(xué)員掌握從而轉(zhuǎn)化成為實(shí)際工作能力，在很大程度上都要取決于教員組織作業(yè)練習(xí)的好壞，教員要針對(duì)授課情況認(rèn)真準(zhǔn)備相關(guān)的作業(yè)練習(xí)，并對(duì)學(xué)員作業(yè)情況進(jìn)行輔導(dǎo)和講評(píng)，使教學(xué)雙方清楚對(duì)課堂內(nèi)容的的掌握程度，從而調(diào)整下一步的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)策略。同時(shí)綜合應(yīng)用考核也是教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，教員和學(xué)員只有把自己放到綜合應(yīng)用考核中進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)才能充分體現(xiàn)教學(xué)雙方教和學(xué)的好壞程度，也只有加大綜合考核的力度才能最終檢驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。因此，教員在準(zhǔn)備綜合應(yīng)用考核內(nèi)容試題庫時(shí)要緊貼崗位的要求，緊貼部隊(duì)的實(shí)際情況，要充分體現(xiàn)綜合應(yīng)用性、實(shí)踐性，并且針對(duì)部隊(duì)的發(fā)展變化不斷地進(jìn)行修改完善，以適應(yīng)不斷發(fā)展的各種崗位任職能力變化的需要。五、不斷進(jìn)行教學(xué)總結(jié)教學(xué)總結(jié)是任職教育教學(xué)步驟中非常重要的一環(huán)，主要體現(xiàn)在對(duì)教學(xué)雙方“短板”摸底的徹底性和科學(xué)性上、教學(xué)內(nèi)容的精心優(yōu)化上、教學(xué)方法的靈活運(yùn)用上、作業(yè)練習(xí)的輔導(dǎo)講評(píng)的認(rèn)真程度與綜合應(yīng)用考核的力度上。教學(xué)總結(jié)可以使教員在徹底查清自己存在的“短板”基礎(chǔ)上進(jìn)行反思以促進(jìn)教員能力素質(zhì)不斷地自我完善，同時(shí)也使學(xué)員對(duì)自己的能力素質(zhì)“短板”的改善情況有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，有利于在下一步的工作崗位上繼續(xù)學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的可持續(xù)性；教學(xué)總結(jié)可以使教學(xué)雙方在教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性上、教學(xué)方法的科學(xué)性上和考核方式的合理性上進(jìn)行反思，從而使任職教育的教學(xué)步驟向更加深入、更加理性、更加精準(zhǔn)實(shí)用的方向發(fā)展。一.引言新課程實(shí)施以來,新的教學(xué)理念正逐漸為廣大教師所接受。許多教師大膽延伸,不斷拓展,課堂教學(xué)不再囿于教科書內(nèi)容,在教學(xué)中有意識(shí)地調(diào)動(dòng)學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)和閱讀經(jīng)驗(yàn),開發(fā)和利用語文課程資源。不過,不少教師機(jī)械片面地理解語文學(xué)習(xí)的延伸拓展的思想,為延伸而延伸,把拓展這一環(huán)節(jié)當(dāng)成語文課堂改革中的一個(gè)標(biāo)簽。比如:拓展脫離了“文本”,淡化了“語言”,片面追求“形式”等。課程標(biāo)準(zhǔn)指出,語文課程應(yīng)致力于語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展,應(yīng)重視語文課程豐富的人文內(nèi)涵對(duì)學(xué)生精神領(lǐng)域的深刻影響,重視語文的熏陶感染作用,要求語文教師拓寬語文學(xué)習(xí)和運(yùn)用領(lǐng)域,整合教學(xué)資源,讓學(xué)生更多地直接接觸語文材料,并通過語文實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力,在發(fā)展語言能力的同時(shí),發(fā)展思維能力,激發(fā)想象力和創(chuàng)造潛能?；诖?筆者認(rèn)為語文教學(xué)改革的內(nèi)涵在于在尊重學(xué)生學(xué)好教材、立足課堂的基礎(chǔ)上作必要而有效地拓寬。二.語文課堂教學(xué)中有效拓展延伸策略(一)從語言品味處拓展延伸語文的“知識(shí)與能力目標(biāo)”是語文課程最基本的目標(biāo)或核心目標(biāo)。從語言的學(xué)習(xí)角度看,文本的語言教學(xué)要遵循認(rèn)知規(guī)律,注重三個(gè)過程。一是言語感受和言語積累過程。二是言語感悟和言語內(nèi)化過程。三是言語模仿和言語表達(dá)過程。課堂教學(xué)中要注重語言積累與運(yùn)用的訓(xùn)練,使之落到實(shí)處,獲得實(shí)實(shí)在在的效益,同時(shí)不缺乏形象的再現(xiàn)、意境的體驗(yàn)、韻味的品評(píng)、情緒的感染。因此在課堂教學(xué)的語言品味中進(jìn)行有效拓展有利于學(xué)生對(duì)語言表達(dá)與作者情感的深層理解,有利于學(xué)生語文素養(yǎng)的形成與發(fā)展。(二)從情境遷移處拓展延伸所謂情境是指作品中所表現(xiàn)出來的情調(diào)與境界?！读x務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出:“欣賞文學(xué)作品,能有自己的情感體驗(yàn)”,“對(duì)作品中感人的情境和形象,能說出自己的體驗(yàn)”。語文教學(xué)為了突出個(gè)性閱讀感受,強(qiáng)調(diào)遷移升華,要讓學(xué)生能進(jìn)入作品的情境,學(xué)會(huì)感受、體驗(yàn)、揣摩,通過適當(dāng)?shù)耐卣寡由?把課文的材料、情感和審美體驗(yàn)內(nèi)化為自己的語言和情感。如在教學(xué)詩歌《秋天》時(shí),為了調(diào)動(dòng)起學(xué)生對(duì)秋天的獨(dú)特感受,激發(fā)學(xué)生的寫作熱情,提高語言運(yùn)用的能力,教師向?qū)W生展示了一組有關(guān)秋天的美麗圖片,把學(xué)生的視線從狹小的課堂中釋放出來:有秋高氣爽、牛肥草綠的塞外,有楓葉似血、輝煌燦爛的山林,有霜色潔白、寒霧朦朧的江南……學(xué)生驚嘆于大自然的神奇與美麗時(shí),開啟了創(chuàng)作詩歌的思路:生1:浪漫的季節(jié),孕育年輕人的情懷;豐收的時(shí)節(jié),激起收獲者的笑容。生2:秋天的煦日,染紅了滿樹的楓葉;蕭瑟的秋風(fēng),吹黃了整片的銀杏。生3:雨茫茫,山朦朦,秋風(fēng)秋雨秋撩人?！?三)從挖掘主題處拓展延伸文學(xué)作品是語言的藝術(shù),作者往往通過對(duì)人、事、景、物的描繪來表達(dá)愛憎、褒貶、取舍、抑揚(yáng)等情感。許多時(shí)候作者的見解、意愿含而不露,隱藏其中。文本閱讀就是通過不斷地感知、品味、比較、思考、探究來感悟、挖掘作品的主題內(nèi)涵。課堂中,教師要積極創(chuàng)設(shè)情境,喚起學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn),鼓勵(lì)學(xué)生用自己的眼光去感知文本,通過橫向比較等方法引導(dǎo)學(xué)生探究主題,體會(huì)作者的真情實(shí)感。如在教學(xué)《孔乙己》的最后階段時(shí),通過播放《阿Q正傳》的電影片段,把魯迅筆下的兩個(gè)人物放在一起比較,幫助學(xué)生更深入了解孔乙己這個(gè)人物。兩個(gè)人物出于同一作者之手,又具有同一文化背景,酒店、喝酒、酒客的嘲弄以及考科舉等,有許多相似之處,這樣就具有了可比性。教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反復(fù)比較,人物的性格特征就更加明顯。不同中的相同,相同中的不同,這樣的拓展比較有利于訓(xùn)練學(xué)生縱橫貫穿和拓展的能力。三.語文課堂教學(xué)中有效運(yùn)用拓展延伸中應(yīng)注意的問題首先,我們教師要不斷學(xué)習(xí),提高自身語文素養(yǎng)要不要拓展?何時(shí)拓展?拓展到怎樣一個(gè)程度?這些都體現(xiàn)出教師的教學(xué)素養(yǎng),因此,教師要著力提高自己的閱讀、品味、欣賞水平,要學(xué)會(huì)以哲學(xué)的思考、發(fā)展的眼光去研讀課文,要學(xué)會(huì)對(duì)問題有自己的見解,有自己的思維方式,要學(xué)會(huì)結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活去研讀課文,能聯(lián)系文化背景挖掘主題,體會(huì)作者情感。其次,要圍繞教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)是駕馭課堂的主宰,語文課標(biāo)要求教學(xué)目標(biāo)做到知識(shí)與技能、情感態(tài)度和價(jià)值觀、過程與方式三方面的內(nèi)在統(tǒng)一。一堂好課,無論教學(xué)內(nèi)容還是教學(xué)組織形式的選擇,都要緊扣目標(biāo)展開,課堂的拓展延伸是為了更好地落實(shí)目標(biāo),拓展延伸的設(shè)置,必須遵循教材的總目標(biāo),應(yīng)緊緊圍繞課堂內(nèi)容,瞄準(zhǔn)教學(xué)目標(biāo)而展開延伸。另外,要深入理解課標(biāo),把握拓展延伸的度教師作為課堂教學(xué)的引領(lǐng)者、參與者和合作者,必須深入理解新課程理念,在課堂教學(xué)中把握好拓展延伸的度,要避免因容量過度、淺嘗輒止而導(dǎo)致表層理解、缺乏深度;避免因偏離文本、標(biāo)新立異而導(dǎo)致離譜教學(xué);避免因圖片影視、華而不實(shí)而導(dǎo)致脫離語言、弱化能力;等等。最后,要符合課堂實(shí)際拓展延伸作為語文課堂教學(xué)中的一環(huán),它體現(xiàn)在教師的教學(xué)理念中,可以出現(xiàn)在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),但并非每堂課均須有拓展延伸這一環(huán)節(jié),它的靈動(dòng)性體現(xiàn)在教師可以根據(jù)課堂過程中的學(xué)習(xí)反饋情況,及時(shí)改變教學(xué)前的預(yù)設(shè),選擇學(xué)生在學(xué)習(xí)中新生成的有價(jià)值的問題進(jìn)行拓展。主講人:賈文指導(dǎo)參與人:急診外全體護(hù)上圖國mmpe腸破裂:各種外力作用或自身原因所致的腸穿孔稱為腸破裂。十二指腸破裂空腸、回腸破裂腸破裂結(jié)腸破裂直腸1破裂腸道生理解剖圖病因及發(fā)病機(jī)制1.開放性損傷:被銳器所傷2.閉合性損傷:常見有各種交通事故傷3.醫(yī)源性損傷4.腸道潰瘍穿孔腹痛腹脹急性腹膜炎休克癥狀1、嘔吐2、腸鳴音減弱甚至消失3、便血便血B超檢查:腹腔積液,活躍的氣體回聲及腸管活動(dòng)異常直腸指檢:呈空洞感覺,指套上有血跡,結(jié)腸損傷僅少數(shù)有血