災(zāi)害中的救護(hù)與自救_預(yù)防醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛(ài)獻(xiàn)生災(zāi)害中的救護(hù)與自救_預(yù)防醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料災(zāi)害中的救護(hù)與自救_預(yù)防醫(yī)學(xué)_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛(ài)獻(xiàn)生口世界貿(mào)易中心大樓糖尿病是一種慢性終身性疾病，伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷快速發(fā)展，糖尿病發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。目前具統(tǒng)計(jì)我國(guó)糖尿病患者達(dá)9200多萬(wàn)。更糟糕的是，60%的患者并不知道自己的情況，糖尿病引起多種器官損傷，若不及時(shí)治療，可造成患者四肢麻木，全身疼痛、失明、腎功能衰竭，腦出血等嚴(yán)重后果。隨著我國(guó)社區(qū)服務(wù)的逐年普及，社區(qū)醫(yī)療和糖尿病社區(qū)干預(yù)將成為糖尿病防治的重要場(chǎng)所和前沿陣地。1糖尿病及現(xiàn)狀糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的臨床綜合征，由胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂[1]。目前我國(guó)已經(jīng)糖尿病大國(guó)，我國(guó)糖尿病患病率在過(guò)去幾年中成倍增長(zhǎng)。以我們轄區(qū)18歲以上參合農(nóng)民健康體檢為列，2009體檢7019人，糖尿病128人，占1.8%，2010年體檢6936人，糖尿病225人，占3.2%，2012年體檢5964人，糖尿病277人，占4.6%，到2013年底份實(shí)際管理的糖尿病357人，雖然近年通過(guò)責(zé)任醫(yī)生的隨訪服務(wù)、經(jīng)濟(jì)條件的改善治療率有很大提高，但血糖控制率偏低。且轄區(qū)血糖偏高者達(dá)624人占體檢人數(shù)的7.9%，這些人中如果不采取積極的干預(yù)措施，其中有一部分人也會(huì)成為糖尿病患者。所以糖尿病要從過(guò)去單一的治療模式，向重視健康教育、行為干預(yù)、綜合管理等綜合模式轉(zhuǎn)換[2]。目前農(nóng)村社區(qū)存在糖尿病患者認(rèn)識(shí)誤區(qū)，對(duì)糖尿病治療抱有不切實(shí)際的想法，迷信某些毫無(wú)科學(xué)根據(jù)的宣傳廣告，致使患者延誤了病情和治療；糖尿病患者的飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等需要持之以恒，但由于長(zhǎng)時(shí)間的控制很難忍受，加上意志力薄弱，往往依從性不足；所以要在農(nóng)村社區(qū)開(kāi)展有計(jì)劃、有系統(tǒng)健康教育，特別是高危人群的健康教育，減輕和消除糖尿病的高危因素，預(yù)防和減少糖尿病發(fā)生，提高人民群眾的健康。2農(nóng)村社區(qū)的糖尿病防治和教育措施2.1加強(qiáng)糖尿病健康社區(qū)教育：社區(qū)糖尿病教育包括：①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，特別是日常生活中的注意事項(xiàng)，心里輔導(dǎo)與延伸教育等知識(shí)；②制定可行的健康教育計(jì)劃，有組織、有系統(tǒng)開(kāi)展糖尿病社會(huì)性教育活動(dòng)，特別是高危人群的教育，使人們自覺(jué)改正不良行為和生活方式；③對(duì)患者和他們家屬進(jìn)行培訓(xùn)，是他們了解和掌握一些糖尿病監(jiān)測(cè)的方法，了解自己（家人患者）血糖的日?？刂魄闆r，提供較好的照顧，從而積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療：④責(zé)任醫(yī)生要做好家庭隨訪，了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)以及血糖控制情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改正患者在治療中存在的一些錯(cuò)誤行為，督促高危人群進(jìn)行定期檢測(cè)血糖：⑤做好糖尿病患者的溝通，舉行聯(lián)誼會(huì)等，分享別人的有益經(jīng)驗(yàn)，改變生活方式，他們積極參與血糖控制中來(lái)。2.2健康教育內(nèi)容2.2.1基礎(chǔ)知識(shí)：向居民特別是患者和高危人群解釋糖尿病的癥狀、并發(fā)癥及其危害，它們的誘發(fā)因素，目前的治療手段、效果。2.2.2飲食指導(dǎo)：飲食治療是糖尿病的一項(xiàng)最重要的基本措施，無(wú)論糖尿病控制情況如何，無(wú)論使用何種藥物治療，均應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制[3]?；颊咭欢ㄒ曪嬍硨?duì)糖尿病治療的重要性，根據(jù)患者的身高、體重、日常運(yùn)動(dòng)量來(lái)計(jì)算每日所需總熱量。原則：①每日熱量計(jì)算：按法患者性別、年齡、身高計(jì)算理想體重，參照理想體重和活動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量。②合理安排各種營(yíng)養(yǎng)成分。碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)提供熱量的比例分別占總熱量的50%-60%，25%-35%和10%-15%，必須合理分配，限制膽固醇的攝入，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等；糖類用粗糧代替精糧，如芥麥面、玉米面、米飯、占總熱量的50%～60%。少量多餐，多餐并不是總量增加，而是每頓少吃，每日總量不增加。食用高纖維飲食，粗糧如：玉米、小米、燕麥和豆類；蔬菜類里有芹菜、韭菜、白菜、蘿卜、木耳、海帶、蘑菇。③進(jìn)食種類應(yīng)多樣化，切忌單一，蔬菜、水果、豆類等搭配合理，可以提高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。適當(dāng)食用水果，時(shí)間宜選在兩餐之間，要選擇適當(dāng)?shù)乃秤?，如蘋(píng)果含糖量相對(duì)較低，而香蕉、紅棗等含糖量較高。⑤正確的烹調(diào)方法也是飲食治療中不可忽略的，烹調(diào)過(guò)程清淡化，多用清蒸、燉、煒的方法，少用煎、炸、燒烤的方法，更不要用熏的方法[4]。合理飲食治療，可以有效地減少人體對(duì)胰島素的需求量，減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，保護(hù)B細(xì)胞功能。2.2.3運(yùn)動(dòng)療法：每天進(jìn)行體育活動(dòng)而不限制能量攝入更能夠有效的減輕體重，減少胰島素抵抗。方式要多種多樣，如輕度運(yùn)動(dòng)有做家務(wù)、做操、打太極拳等；中度運(yùn)動(dòng)有慢跑、跳舞等；強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有打球、游泳、跳繩等。飯后散步是中老年人最安全有效的運(yùn)動(dòng)方式。要因人而異，空腹不宜參加體育鍛煉，以餐后90min為宜，時(shí)間30一60min。運(yùn)動(dòng)時(shí)全身發(fā)熱或微微出汗，運(yùn)動(dòng)后，自覺(jué)精神充沛，睡眠好，雖然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感覺(jué)體力充沛，有運(yùn)動(dòng)欲望。表明運(yùn)動(dòng)量適宜。為確保運(yùn)動(dòng)的安全，注意做好熱身運(yùn)動(dòng)，也不要突然停止運(yùn)動(dòng)，要隨時(shí)測(cè)量脈率，隨身攜帶好糖果或蘇打類餅干，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，選擇舒適的鞋并每天檢查雙腳，要隨身帶好糖尿病卡片，注意標(biāo)明姓名、疾病、所用藥物的藥名與劑量、聯(lián)系電話等。循序漸進(jìn)?；颊邞?yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，可以使甘油三酯和膽固醇下降，改善周圍組織的血流和供氧能力，有助于預(yù)防和減輕糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。2.2.4心里健康教育：糖尿病一些精神疾病密切相關(guān)。當(dāng)被確診后心理有一個(gè)接受過(guò)程，又要監(jiān)測(cè)血糖、注射胰島素難免產(chǎn)生負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒又會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂，從而開(kāi)始惡性循環(huán)，因此，心理健康不容忽視。根據(jù)不同患者的不同心理狀態(tài)予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，任何疾病都有發(fā)生、發(fā)展、控制與轉(zhuǎn)歸的過(guò)程，糖尿病只要進(jìn)行合理的飲食、適當(dāng)而安全的運(yùn)動(dòng)、藥物的配合等治療，會(huì)有一個(gè)正常人的生活。心理問(wèn)題不是一時(shí)就能解決的，而且隨著時(shí)間的推移心理狀態(tài)變化很大，在患者每次復(fù)查時(shí)注意觀察。責(zé)任醫(yī)生可通過(guò)說(shuō)服、談心，給予疏導(dǎo)，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，動(dòng)員家屬為患者提供心理支持，緩解消除影響糖尿病患者的不良心理因素，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)其積極配合治療。2.2.5藥物指導(dǎo)：社區(qū)責(zé)任醫(yī)生醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病病人的規(guī)范化管理，告知患者各種降糖藥的機(jī)理、適應(yīng)癥、禁忌癥、作用強(qiáng)度和時(shí)間等，指導(dǎo)患者注射胰島素的操作方法及注意事項(xiàng)。老年患者由于可能合并肝腎心肺功能不全，且易忘記服藥，應(yīng)避免使用大劑量和長(zhǎng)效藥物，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況在?？漆t(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下合理選擇口服降糖藥和胰島素，注射胰島素的患者根據(jù)實(shí)際情況選擇正確的劑量、劑型，根據(jù)平時(shí)血糖監(jiān)測(cè)情況及時(shí)調(diào)整治療方案。3討論與分析農(nóng)村社區(qū)糖尿病健康教育目前存在的問(wèn)題主要有：①農(nóng)村患者對(duì)糖尿病知識(shí)了解有限，又受條件限制，他們受教育的機(jī)會(huì)也相對(duì)較少，因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村社區(qū)糖尿病患者的健康教育工作。②因知識(shí)水平相對(duì)有限，在準(zhǔn)備教育資料時(shí)，考慮開(kāi)展一些通俗易懂的教育方式，和簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言④對(duì)于農(nóng)村社區(qū)來(lái)說(shuō)臨床醫(yī)生、下鄉(xiāng)隨訪的責(zé)任醫(yī)生是健康教育主要的執(zhí)行者，他們知識(shí)水平、服務(wù)能力能力直接影響教育結(jié)果，因此必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識(shí)。提高他們服務(wù)能力和技術(shù)水平。社區(qū)防治是一種指導(dǎo)―合作共同參與型的治療模式，醫(yī)患之間要建立伙伴式的關(guān)系[6]，患者必須應(yīng)用各種方法控制血糖，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、長(zhǎng)期藥物、掌握相關(guān)健康知識(shí)等[7]。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，掌握轄區(qū)居民的健康資料，建立糖尿病綜合防治網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范化管理糖尿病患者，提高患者的防病治療和依從性，積極開(kāi)展糖尿病的健康教育工作，減少病人發(fā)生，減輕或患者減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高居民的生活質(zhì)量。信息技術(shù)的到來(lái)對(duì)教學(xué)和學(xué)習(xí)方式造成了很大的改變，一方面將學(xué)生學(xué)習(xí)空間受到的局限打破，使其能夠隨時(shí)、隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。另一方面，對(duì)學(xué)生而言在信息素養(yǎng)上的要求更高，也對(duì)教師提出素質(zhì)教育的要求。故而，教師必須創(chuàng)新教學(xué)理念，將信息技術(shù)融入數(shù)學(xué)教學(xué)中，為學(xué)生帶來(lái)全新的教學(xué)體驗(yàn)。一、創(chuàng)造教學(xué)情境傳統(tǒng)教學(xué)中的輔助手段通常都是卡片、掛圖或是其他以靜態(tài)形象為主的實(shí)物等，無(wú)法將事物變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程展現(xiàn)。而將信息技術(shù)融入小學(xué)數(shù)學(xué)中，以化靜為動(dòng)的策略不但能使教材內(nèi)容活靈活現(xiàn)，還能將知識(shí)形成的過(guò)程形象的展示給學(xué)生觀看。例如，在對(duì)行程問(wèn)題教學(xué)時(shí)：一列長(zhǎng)150m的列車，若以每秒20m的速度通過(guò)一座長(zhǎng)1850m的大橋，需要多少分鐘？教師在教學(xué)時(shí)可借助多媒體將大橋、鐵路和其他背景畫(huà)面呈現(xiàn)，將學(xué)生引入情境中。隨后一列火車駛?cè)?，用不同顏色?biāo)記車頭進(jìn)入橋頭、車尾駛離大橋時(shí)的線段圖并讓學(xué)生仔細(xì)觀察，對(duì)火車通過(guò)大橋行駛的距離與大橋長(zhǎng)度的關(guān)系進(jìn)行分析。以動(dòng)態(tài)演示的火車過(guò)橋?qū)㈩}目中所涉及的信息、問(wèn)題和數(shù)量關(guān)系呈現(xiàn)，學(xué)生通過(guò)觀察能深刻地理解、認(rèn)識(shí)信息，逐漸將結(jié)論得出并轉(zhuǎn)化為對(duì)問(wèn)題解決的能力。二、消除思維障礙小學(xué)生的思維所處階段為由形象思維逐漸轉(zhuǎn)化為抽象思維，但是部分?jǐn)?shù)學(xué)知識(shí)對(duì)于小學(xué)生的認(rèn)識(shí)程度而言過(guò)于枯燥、抽象，使他們的理解產(chǎn)生困難，與小學(xué)生的思維特點(diǎn)出現(xiàn)矛盾。而信息技術(shù)能將抽象知識(shí)形象化、將靜態(tài)知識(shí)動(dòng)態(tài)化的優(yōu)勢(shì)將其應(yīng)用在教學(xué)中便能夠解決該矛盾，從而以直觀的形式將數(shù)學(xué)知識(shí)內(nèi)在規(guī)律展示給學(xué)生，幫助學(xué)生更好的理解、掌握重要的數(shù)學(xué)知識(shí)。例如在對(duì)相遇問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)時(shí)，利用信息技術(shù)將兩輛汽車相向運(yùn)動(dòng)的整體動(dòng)態(tài)過(guò)程展示給學(xué)生，不但能幫助學(xué)生能夠直觀、形象的認(rèn)識(shí)抽象的問(wèn)題，還能使學(xué)生將兩輛汽車相遇行駛的總距離清楚地觀察。并以此為基礎(chǔ)將相遇問(wèn)題運(yùn)動(dòng)全過(guò)程抽象為線段圖，不但能幫助學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)對(duì)線段圖所代表的運(yùn)動(dòng)過(guò)程進(jìn)行理解，同時(shí)，靜止的線段圖也能幫助學(xué)生對(duì)數(shù)量之間的關(guān)系進(jìn)行分析，使其更輕松地將問(wèn)題解決。而這種方式有利于將學(xué)生的思維障礙消除，使其思維得到很好的發(fā)展。三、加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)、合作交流在教學(xué)過(guò)程中融入信息技術(shù)，能使教學(xué)方式得到創(chuàng)新。對(duì)學(xué)生的認(rèn)知進(jìn)行開(kāi)發(fā)的過(guò)程，也是對(duì)學(xué)生再創(chuàng)造培養(yǎng)的過(guò)程。由于小學(xué)教學(xué)是學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)階段，不能重視知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)卻忽略了能力培養(yǎng)。信息技術(shù)能在很大程度上豐富教學(xué)資源，教師能將信息技術(shù)作為學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)、對(duì)問(wèn)題解決的主要工具，這也是新課程改革對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂提出的一個(gè)重要要求。因此，教師在進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐時(shí)，以與學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)相符合的教學(xué)方式，通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)將自主學(xué)習(xí)、探索的機(jī)會(huì)最大限度地提供給學(xué)生，使他們的能力能夠通過(guò)合作得到有效鍛煉。例如，在對(duì)“什么是周長(zhǎng)”進(jìn)行教學(xué)的時(shí)候，傳統(tǒng)的教學(xué)方式是通過(guò)教師在黑板上將相應(yīng)的圖片展示，以抽象的思維使學(xué)生了解到物體的周長(zhǎng)即封閉圖形一周的長(zhǎng)度。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中僅能對(duì)其表面意識(shí)理解，但是在具體應(yīng)用中卻不能將該概念的內(nèi)涵準(zhǔn)確掌握，犯錯(cuò)時(shí)常出現(xiàn)。而通過(guò)信息技術(shù)對(duì)多種資源的整合，將直線、方形、曲線、圓形、規(guī)則與不規(guī)則等多種不同的圖形投影到大屏幕上，并組織學(xué)生進(jìn)行分組溝通交流，鼓勵(lì)學(xué)生積極地發(fā)表自己的意見(jiàn)和想法，通過(guò)動(dòng)態(tài)的圖畫(huà)演示，能夠加深學(xué)生對(duì)“周長(zhǎng)”這一數(shù)學(xué)概念的理解程度，使其能對(duì)周長(zhǎng)的意義準(zhǔn)確的把握，從而降低犯錯(cuò)的次數(shù)。又如“搭配中的學(xué)問(wèn)”是排列組合的基礎(chǔ)內(nèi)容，該內(nèi)容知識(shí)點(diǎn)較為抽象，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)時(shí)常因無(wú)序性的搭配而出現(xiàn)搭配不全的問(wèn)題。教師教學(xué)時(shí)可借助網(wǎng)絡(luò)信息資源，通過(guò)不同的組合情景展示簡(jiǎn)單的搭配，使學(xué)生能對(duì)搭配規(guī)律充分感知，從而將其基本方法初步掌握。隨后層層推進(jìn)，將幾組不同的搭配素材提供給學(xué)生，并組織學(xué)生以小組合作的方式進(jìn)行自主探索。利用豐富的信息資源進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)得到了很大的幫助，并使其獲得了很大的學(xué)習(xí)、思考、自主實(shí)踐的空間，將他們的學(xué)習(xí)興趣充分激發(fā)，也將他們的學(xué)習(xí)積極性充分調(diào)動(dòng)。總之，將現(xiàn)代信息技術(shù)融入小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、學(xué)生知識(shí)面拓寬、教學(xué)節(jié)奏加快、課堂效率提高等多個(gè)方面產(chǎn)生很大的幫助。我們應(yīng)將學(xué)生的發(fā)展作為根本，將思維訓(xùn)練作為核心，?Ψ岣壞男畔⒆試闖浞擲?用，通過(guò)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、小組合作等學(xué)習(xí)方式，使其數(shù)學(xué)素質(zhì)和信息素養(yǎng)得到全方位的提升。同時(shí)，利用信息技術(shù)還能讓學(xué)生對(duì)知識(shí)形成的過(guò)程進(jìn)行感悟，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為方法、技能，并以此將從授人以魚(yú)到授人以漁的轉(zhuǎn)變充分實(shí)現(xiàn)?？谑澜缳Q(mào)易中心大樓突發(fā)事件自然災(zāi)害事故災(zāi)難公共衛(wèi)生事件社會(huì)安全事件災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)原則災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn)實(shí)施救護(hù)三個(gè)階段災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則災(zāi)害