兒科壓力性損傷健康宣教匯報(bào)人：xxx2025-07-20壓力性損傷的基本認(rèn)知兒科壓力性損傷的危險(xiǎn)因素兒科壓力性損傷的預(yù)防措施兒科壓力性損傷的早期識(shí)別與評(píng)估兒科壓力性損傷的分級(jí)護(hù)理措施目錄CATALOGUE特殊兒科人群的壓力性損傷護(hù)理家長(zhǎng)在兒科壓力性損傷預(yù)防與護(hù)理中的作用兒科壓力性損傷的健康教育與培訓(xùn)總結(jié)與展望目錄CATALOGUE01壓力性損傷的基本認(rèn)知壓力性損傷，原名壓瘡或褥瘡，是局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓或受摩擦力與剪切力的聯(lián)合作用，導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙，引發(fā)皮膚和皮下組織缺血、壞死。壓力性損傷定義根據(jù)國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）和美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢(xún)小組（NPUAP）的最新分期標(biāo)準(zhǔn)，壓力性損傷可分為Ⅰ類(lèi)/期至Ⅳ類(lèi)/期，每期具有不同的臨床表現(xiàn)和治療方法。兒科患者由于皮膚嬌嫩、自主活動(dòng)能力差、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，成為壓力性損傷的高發(fā)人群，需要特別注意護(hù)理和預(yù)防措施的加強(qiáng)。010302壓力性損傷的定義與分級(jí)全層組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋有腐肉或焦痂，需徹底清除以評(píng)估實(shí)際損傷深度；在特定情況下，如缺血性肢體，穩(wěn)定型焦痂不應(yīng)去除，以免加重?fù)p傷。深部組織損傷表現(xiàn)為皮膚完好但皮下軟組織受損，膚色深者難識(shí)別；損傷進(jìn)展快，可迅速形成焦痂并發(fā)展為深部潰瘍，早產(chǎn)兒和長(zhǎng)期臥床患兒易感。0405不可分期壓瘡描述兒科壓瘡高危人群深部組織損傷跡象壓力性損傷分期兒科壓力性損傷的特點(diǎn)高發(fā)部位不同發(fā)展速度快易合并感染與治療相關(guān)不易發(fā)現(xiàn)成人與兒科患者壓力性損傷高發(fā)部位不同，兒科患者常見(jiàn)于頭面部、枕部、背部、臀部、足跟等，與體位和骨骼發(fā)育相關(guān)。兒童皮膚嬌嫩，厚度薄于成人，早產(chǎn)兒皮膚屏障功能未完善，因此受壓后皮膚和皮下組織很快出現(xiàn)損傷，且進(jìn)展迅速。兒科患者免疫系統(tǒng)未成熟，皮膚損傷后易感染，出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重可致敗血癥等全身感染，危及生命。兒科患者因病情需長(zhǎng)期臥床和使用醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備與皮膚接觸部位因壓力、摩擦或刺激，易發(fā)生壓力性損傷。新生兒和早產(chǎn)兒因皮膚顏色深或蒼白，早期壓力性損傷體征不明顯，容易被忽視；且患兒無(wú)法表達(dá)疼痛或不適，增加早期發(fā)現(xiàn)難度。增加患兒痛苦影響疾病康復(fù)造成心理影響引發(fā)感染并發(fā)癥延長(zhǎng)住院時(shí)間兒科壓力性損傷的危害壓力性損傷會(huì)引起局部疼痛、瘙癢、不適，患兒可能出現(xiàn)哭鬧、煩躁、拒奶等表現(xiàn)，影響其休息和生長(zhǎng)發(fā)育。一旦發(fā)生壓力性損傷，需要進(jìn)行額外的治療和護(hù)理，如創(chuàng)面換藥、抗感染治療等，這會(huì)延長(zhǎng)患兒的住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用。易合并感染，感染可擴(kuò)散至全身，引起敗血癥、骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加治療難度和患兒的死亡率。壓力性損傷會(huì)消耗患兒的體力和營(yíng)養(yǎng)，影響其原發(fā)病的治療和康復(fù)，比如患有先天性心臟病的患兒發(fā)生壓力性損傷后，身體抵抗力進(jìn)一步下降。對(duì)于年長(zhǎng)兒，壓力性損傷可能導(dǎo)致其出現(xiàn)自卑、焦慮等心理問(wèn)題，影響其心理健康發(fā)展；也會(huì)給家長(zhǎng)帶來(lái)巨大的心理壓力和負(fù)擔(dān)。02兒科壓力性損傷的危險(xiǎn)因素內(nèi)在因素營(yíng)養(yǎng)不良影響皮膚修復(fù)與再生，導(dǎo)致壓力性損傷易感性增加，患兒若缺乏蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，其皮膚受損后修復(fù)緩慢，感染風(fēng)險(xiǎn)也隨之上升。營(yíng)養(yǎng)狀況

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部分患兒因疾病導(dǎo)致感覺(jué)功能減退或喪失，無(wú)法感知局部皮膚的不適和疼痛，不能及時(shí)調(diào)整體位，容易導(dǎo)致壓力性損傷。感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙早產(chǎn)兒和新生兒因皮膚發(fā)育不成熟，表皮與真皮間連接疏松，屏障功能差，易受損，且新生兒皮膚薄嫩，因此成為壓力性損傷的高危人群。年齡因素神經(jīng)系統(tǒng)疾病致患兒自主活動(dòng)力減弱，長(zhǎng)期固定體位增加皮膚受壓風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)重疾病如先心病、呼吸衰竭致全身缺氧，損害皮膚健康，易生壓力性損傷。疾病因素外在因素摩擦力患兒在床上翻身、移動(dòng)時(shí)，皮膚與床單之間的摩擦；使用尿布時(shí)，尿布與臀部皮膚的摩擦等，都會(huì)導(dǎo)致皮膚表層受損，破壞皮膚的屏障功能。剪切力剪切力比壓力更具危害性，它可使局部皮膚的血管扭曲、拉伸，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。例如，患兒半坐臥位時(shí)，身體下滑，骶尾部皮膚與床面之間產(chǎn)生剪切力。潮濕皮膚長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境中，會(huì)使皮膚的角質(zhì)層軟化，皮膚屏障功能降低，易受到損傷?；純耗蛞?、糞便、汗液的刺激，以及引流液、滲出液的浸漬等。醫(yī)療相關(guān)因素如氧氣面罩、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)面罩與面部皮膚接觸部位，因壓力和摩擦易出現(xiàn)損傷；心電監(jiān)護(hù)電極片、血氧飽和度探頭長(zhǎng)時(shí)間粘貼在皮膚上。醫(yī)療設(shè)備使用護(hù)理操作不當(dāng)體位管理不當(dāng)護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，如果操作不當(dāng)，也會(huì)增加壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。翻身粗暴、移動(dòng)不當(dāng)、未及時(shí)更換尿布或床單、觀察不仔細(xì)等。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患兒，如果體位擺放不當(dāng)或翻身間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使局部皮膚長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致壓力性損傷，例如仰臥過(guò)久易致枕部、骶尾部受壓。03兒科壓力性損傷的預(yù)防措施定期翻身與體位管理鼓勵(lì)患兒自主翻身特別關(guān)注早產(chǎn)兒護(hù)理人員協(xié)助翻身對(duì)于具備自主活動(dòng)能力的患兒，應(yīng)積極鼓勵(lì)其定時(shí)自主翻身，以減少身體特定部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，降低壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)無(wú)法自主翻身的患兒，護(hù)理人員需定期協(xié)助完成翻身動(dòng)作，通常建議每2小時(shí)進(jìn)行一次，以有效維持血液循環(huán)，預(yù)防損傷。早產(chǎn)兒由于體重較輕、皮膚條件較為脆弱，應(yīng)增加翻身頻率，每1-2小時(shí)進(jìn)行一次，以有效預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。翻身時(shí)避免過(guò)度用力合理擺放體位在協(xié)助患兒翻身時(shí)，護(hù)理人員需特別注意避免使用拖、拉、推等可能增加皮膚摩擦力和剪切力的動(dòng)作，以免對(duì)皮膚造成不必要的損傷。合理擺放患兒體位，使用軟枕、氣墊床、水墊等支撐物，可均勻分散身體壓力，減少骨隆突處受壓時(shí)間，降低壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。特殊情況合理調(diào)整對(duì)于使用呼吸機(jī)或其他醫(yī)療設(shè)備的患兒，需根據(jù)設(shè)備位置和病情調(diào)整體位，確保設(shè)備與皮膚接觸部位受力均勻，預(yù)防壓力性損傷。每日為患兒進(jìn)行溫水皮膚清潔，特別是頸部、腋窩、腹股溝、臀部等易出汗、易受污染部位，清潔后使用柔軟毛巾輕輕擦干皮膚。保持皮膚清潔干燥長(zhǎng)期臥床的患兒需要保持床單平整、干燥、清潔，無(wú)褶皺、無(wú)渣屑。定期檢查并更換尿布與床單，減少皮膚受摩擦的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于使用尿布的嬰幼兒，應(yīng)及時(shí)更換尿布，每次排便或排尿后都要更換，更換時(shí)用溫水清潔臀部皮膚，并用毛巾擦干，可適當(dāng)涂抹護(hù)臀膏。010302皮膚護(hù)理每天至少檢查患兒皮膚2次，重點(diǎn)關(guān)注骨隆突處、醫(yī)療設(shè)備接觸部位。檢查皮膚顏色、溫度、濕度，對(duì)膚色深患兒更需細(xì)心觀察顏色差異。一旦發(fā)現(xiàn)皮膚異常，如紅斑、破損等，應(yīng)立即采取相應(yīng)護(hù)理措施，如局部清潔、消毒、涂抹藥膏等，以預(yù)防感染，促進(jìn)皮膚愈合。0405定期檢查皮膚狀況更換尿布與護(hù)臀膏及時(shí)采取護(hù)理措施保持床單平整清潔營(yíng)養(yǎng)支持制定合理營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃根據(jù)患兒年齡、體重、病情，制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，確保攝入充足蛋白質(zhì)、熱量、維生素及礦物質(zhì)，為皮膚健康提供堅(jiān)實(shí)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。鼓勵(lì)經(jīng)口進(jìn)食對(duì)于能夠經(jīng)口進(jìn)食的患兒，應(yīng)鼓勵(lì)其多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)類(lèi)及新鮮蔬果，促進(jìn)皮膚健康。營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患兒，應(yīng)給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)鼻胃管、鼻空腸管或靜脈途徑補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)素。密切監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況在給予營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，包括體重、血清白蛋白、血紅蛋白等指標(biāo)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果靈活調(diào)整營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃。醫(yī)療設(shè)備的合理使用與護(hù)理使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)，應(yīng)選用合適的型號(hào)和尺寸，確保設(shè)備與皮膚接觸部位的壓力均勻分布，避免局部壓力過(guò)大導(dǎo)致皮膚受損。選用合適醫(yī)療設(shè)備如氧氣面罩，需根據(jù)患兒面部大小選合適面罩，并定期檢查面罩與皮膚接觸部位的狀況，必要時(shí)墊上柔軟的襯墊減輕壓力。對(duì)于需要使用約束帶的患兒，應(yīng)嚴(yán)格掌握指征和方法。約束帶的松緊度要適宜以能容納1-2指為宜，并定期松解約束帶。定期檢查面罩固定醫(yī)療設(shè)備的膠布或繃帶不宜過(guò)緊，應(yīng)定期更換以避免長(zhǎng)期粘貼導(dǎo)致皮膚損傷。更換時(shí)輕輕撕下，避免強(qiáng)行撕扯。寬松束縛與定期更換01020403約束帶使用的原則環(huán)境管理病室環(huán)境要求溫濕度的影響病室清潔消毒預(yù)防壓力性損傷保持病室環(huán)境整潔、安靜、舒適，溫度和濕度適宜。病室溫度一般保持在22-24℃，濕度保持在50%-60%。溫度過(guò)高會(huì)導(dǎo)致患兒出汗增多，皮膚潮濕；濕度過(guò)低則會(huì)使皮膚干燥，易發(fā)生破損。需根據(jù)患兒情況調(diào)整溫濕度。定期對(duì)病室進(jìn)行清潔和消毒，減少環(huán)境中的細(xì)菌和病毒。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患兒，可使用氣墊床、防壓瘡墊等設(shè)備。氣墊床、防壓瘡墊等設(shè)備可通過(guò)交替充氣和放氣改變局部皮膚壓力促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。04兒科壓力性損傷的早期識(shí)別與評(píng)估早期識(shí)別方法視診患兒表現(xiàn)觀察觸診觀察患兒皮膚顏色、完整性及異常跡象，Ⅰ類(lèi)/期見(jiàn)紅斑，Ⅱ類(lèi)/期現(xiàn)潰瘍或水皰，Ⅲ類(lèi)/期及以上顯深部組織缺失、腐肉等，檢查需光線充足，全面覆蓋患兒身體各部位。輕觸患兒皮膚，評(píng)估溫度、濕度、彈性及硬結(jié)，Ⅰ類(lèi)/期損傷局部皮膚溫升或降，深部損傷則觸感硬或松，這些指標(biāo)有助于發(fā)現(xiàn)潛在的皮膚問(wèn)題，及時(shí)采取護(hù)理措施。觀察患兒行為和反應(yīng)，如是否出現(xiàn)哭鬧、煩躁、拒奶、睡眠不安等表現(xiàn)，可能提示患兒存在皮膚不適或疼痛，需進(jìn)一步檢查皮膚狀況，確保舒適與安全。評(píng)估工具的使用兒科專(zhuān)用評(píng)估工具臨床上常用的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具包括Braden量表、Norton量表等，但這些量表主要適用于成人，對(duì)于兒科患者，應(yīng)使用專(zhuān)門(mén)的兒科壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。BradenQ量表BradenQ量表是在Braden量表的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，適用于21歲以下的兒童患者，包括感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦和剪切力6個(gè)維度。評(píng)估與護(hù)理響應(yīng)根據(jù)患兒的情況賦予不同的分值，總分越低，發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)越高，護(hù)理人員應(yīng)定期使用BradenQ量表對(duì)患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的預(yù)防措施。高風(fēng)險(xiǎn)患兒護(hù)理強(qiáng)化對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患兒（總分≤16分），應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，增加翻身次數(shù)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理等，通過(guò)綜合干預(yù)措施，有效降低壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，確?；純喊踩孢m。評(píng)估頻率高風(fēng)險(xiǎn)患兒對(duì)于兒科患者中的高風(fēng)險(xiǎn)壓力性損傷病例，建議每天進(jìn)行一次全面的評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)，在病情變化時(shí)，應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行再次評(píng)估。中風(fēng)險(xiǎn)患兒針對(duì)中風(fēng)險(xiǎn)壓力性損傷患兒，推薦每?jī)商爝M(jìn)行一次評(píng)估，以監(jiān)測(cè)其風(fēng)險(xiǎn)變化，從而在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候采取必要的護(hù)理措施，同樣地，在病情變化時(shí)，也應(yīng)增加評(píng)估頻率。低風(fēng)險(xiǎn)患兒對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)壓力性損傷患兒，建議每周進(jìn)行一次常規(guī)評(píng)估，以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)，同時(shí)，在病情變化時(shí)，也需隨時(shí)進(jìn)行額外評(píng)估，以確?；純喊踩c健康。05兒科壓力性損傷的分級(jí)護(hù)理措施Ⅰ類(lèi)/期壓力性損傷的護(hù)理減輕局部壓力立即調(diào)整患兒體位，避免受損部位繼續(xù)受壓?？墒褂密浾?、泡沫墊等支撐物，將受損部位懸空，或增加翻身次數(shù)，縮短受壓時(shí)間。促進(jìn)血液循環(huán)對(duì)于受損部位，可進(jìn)行溫和的按摩，但要注意避免摩擦和過(guò)度刺激。按摩時(shí)用手指輕輕揉搓受損部位周?chē)钠つw，促進(jìn)血液循環(huán)。皮膚保護(hù)保持受損部位皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦?？赏磕ㄆつw保護(hù)劑，如凡士林、潤(rùn)膚霜等，增強(qiáng)皮膚的屏障功能。密切觀察每天觀察受損部位的皮膚顏色變化，評(píng)估紅斑是否消退。如果紅斑在24-48小時(shí)內(nèi)未消退，或出現(xiàn)加重趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)采取進(jìn)一步的干預(yù)措施。Ⅱ類(lèi)/期壓力性損傷的護(hù)理創(chuàng)面處理營(yíng)養(yǎng)支持減輕壓力對(duì)于完整的水皰，應(yīng)盡量保持水皰的完整性，避免破裂。如果水皰較大（直徑超過(guò)1cm），可在無(wú)菌操作下用注射器抽出皰液，保留皰皮，然后用無(wú)菌敷料覆蓋。同Ⅰ類(lèi)/期護(hù)理，避免受損部位繼續(xù)受壓，定期翻身，使用支撐物等。環(huán)境管理保持創(chuàng)面周?chē)つw清潔干燥，避免尿液、糞便等污染創(chuàng)面。加強(qiáng)患兒營(yíng)養(yǎng)支持，確保攝入充足蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)，以加速創(chuàng)面自然愈合過(guò)程。觀察與記錄創(chuàng)面愈合情況，記錄大小、深度及滲出液性質(zhì)。創(chuàng)面清創(chuàng)減輕壓力與固定營(yíng)養(yǎng)支持全身情況監(jiān)測(cè)創(chuàng)面敷料選擇抗感染治療根據(jù)創(chuàng)面情況，選擇合適的清創(chuàng)方法，如外科清創(chuàng)、機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)等，清創(chuàng)過(guò)程中要注意避免損傷健康組織，控制出血。根據(jù)創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗菌藥進(jìn)行治療?？删植坑盟幓蛉響?yīng)用，嚴(yán)重感染患兒需全身應(yīng)用抗菌藥物。根據(jù)創(chuàng)面的滲出情況選擇合適的敷料，滲出較多可用藻酸鹽或泡沫敷料；少時(shí)可用透明貼、銀離子敷料等，定期更換敷料。使用氣墊床、懸浮床等設(shè)備，減輕受損部位的壓力。對(duì)于肢體部位的損傷，可適當(dāng)固定肢體，避免活動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面受壓或摩擦。給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持，低蛋白血癥患兒可輸注白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，減輕創(chuàng)面水腫。密切監(jiān)測(cè)患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察有無(wú)感染中毒癥狀。定期檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，評(píng)估感染控制情況。Ⅲ類(lèi)/期和Ⅳ類(lèi)/期壓力性損傷的護(hù)理不可分期和深部組織損傷的護(hù)理清除腐肉和焦痂后，需要仔細(xì)評(píng)估創(chuàng)面的實(shí)際深度和范圍，確保能夠準(zhǔn)確地按照相應(yīng)的分期進(jìn)行護(hù)理。準(zhǔn)確分期是制定有效護(hù)理計(jì)劃的關(guān)鍵步驟。評(píng)估損傷深度

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保持創(chuàng)面清潔，避免污染，必要時(shí)使用抗菌藥物預(yù)防感染。通過(guò)嚴(yán)格的消毒隔離措施和及時(shí)應(yīng)用敏感抗菌藥物，可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)傷口愈合。預(yù)防感染對(duì)于不可分期壓力性損傷，需在無(wú)菌條件下逐步清除腐肉和焦痂，暴露創(chuàng)面基底，明確損傷分期。清除過(guò)程中要注意觀察創(chuàng)面情況，避免出血和感染。去除腐肉和焦痂對(duì)于深部組織損傷，應(yīng)立即減輕局部壓力，避免進(jìn)一步損傷?？墒褂美浞蠡驘岱蟠龠M(jìn)局部血液循環(huán)，減輕組織水腫。密切觀察皮損的變化。深部組織損傷的護(hù)理06特殊兒科人群的壓力性損傷護(hù)理早產(chǎn)兒和新生兒皮膚保護(hù)使用柔軟、透氣的衣物和床單，避免使用刺激性強(qiáng)的洗滌劑。清潔皮膚時(shí)動(dòng)作輕柔，水溫適宜（38-40℃），避免摩擦。早產(chǎn)兒可涂抹含凡士林的軟膏保護(hù)皮膚褶皺處。01體位管理早產(chǎn)兒需長(zhǎng)期仰臥，可在頭下放置柔軟的水枕或泡沫枕，避免枕部受壓。每1-2小時(shí)需翻身一次，注意保護(hù)頭部和頸部，避免過(guò)度搬動(dòng)。使用暖箱的患兒要定期檢查床墊是否平整。醫(yī)療設(shè)備護(hù)理使用監(jiān)護(hù)儀電極片、靜脈留置針等設(shè)備時(shí)，選擇合適的型號(hào)，避免粘貼過(guò)緊。定期更換電極片位置，觀察粘貼部位的皮膚狀況。使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，面罩與面部接觸部位可墊薄的泡沫墊。營(yíng)養(yǎng)支持早產(chǎn)兒和新生兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要充足的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的患兒，鼓勵(lì)按需哺乳；對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒，選擇適合的配方奶。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況，確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足。020304協(xié)助患兒定時(shí)變換體位，每2小時(shí)一次，避免長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)。根據(jù)患兒的情況，選擇合適的體位，如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位等，使用矯形器或支撐物維持體位。體位變換由于腦癱患兒感覺(jué)功能減退，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)皮膚不適，護(hù)理人員應(yīng)每天仔細(xì)檢查患兒的皮膚，尤其是骨隆突處、矯形器接觸部位等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期損傷跡象。皮膚檢查在病情允許的情況下，指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等，增強(qiáng)患兒的自主活動(dòng)能力，減少局部皮膚受壓時(shí)間。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練010302腦癱患兒佩戴矯形器的患兒，要確保矯形器合適，避免過(guò)緊或過(guò)松。每天檢查矯形器接觸部位的皮膚，涂抹潤(rùn)膚霜保護(hù)皮膚，必要時(shí)在接觸部位墊柔軟的襯墊。矯形器護(hù)理04重癥監(jiān)護(hù)患兒全面評(píng)估入院后立即使用BradenQ量表進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患兒，制定個(gè)性化的預(yù)防方案。醫(yī)療設(shè)備管理定期檢查各種醫(yī)療設(shè)備與皮膚接觸部位的壓力情況，如呼吸機(jī)管路、胃管、中心靜脈導(dǎo)管等，調(diào)整設(shè)備位置。使用泡沫敷料或硅膠墊保護(hù)接觸部位的皮膚。體位管理對(duì)于機(jī)械通氣的患兒，可采用俯臥位通氣，但要注意定時(shí)變換體位，避免胸部、腹部等部位長(zhǎng)期受壓。翻身時(shí)由專(zhuān)人協(xié)助，確保呼吸機(jī)管路等設(shè)備穩(wěn)定，避免牽拉。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理汗液、引流液等。對(duì)于大小便失禁的患兒，使用成人紙尿褲或留置導(dǎo)尿管，避免皮膚受到污染。每2小時(shí)檢查一次皮膚，尤其是受壓部位。營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患兒的病情，給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，維持患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚的抵抗力和修復(fù)能力。07家長(zhǎng)在兒科壓力性損傷預(yù)防與護(hù)理中的作用家長(zhǎng)的認(rèn)知與配合01家長(zhǎng)教育家長(zhǎng)參與患兒護(hù)理至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員需普及壓力性損傷知識(shí)，提升家長(zhǎng)認(rèn)知水平，增強(qiáng)預(yù)防與護(hù)理能力。02家長(zhǎng)參與護(hù)理鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與患兒護(hù)理，如協(xié)助翻身、換尿布等，并講解操作目的與方法，提高護(hù)理連續(xù)性和有效性。家庭護(hù)理指導(dǎo)皮膚護(hù)理指導(dǎo)家長(zhǎng)每日為患兒清潔皮膚，保持干燥；尿布嬰幼兒要及時(shí)換尿布，清潔臀部后涂抹護(hù)臀膏。體位管理告知家長(zhǎng)定時(shí)協(xié)助患兒翻身，每2-3小時(shí)翻身一次，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的翻身方法和體位擺放，避免皮膚受壓。營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患兒年齡病情，定制飲食計(jì)劃，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。異常情況處理發(fā)現(xiàn)患兒皮膚異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理導(dǎo)致病情加重。指導(dǎo)家長(zhǎng)記錄患兒皮膚的變化情況。心理支持家長(zhǎng)心理支持患兒發(fā)生壓力性損傷后，家長(zhǎng)易出現(xiàn)心理問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注家長(zhǎng)心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。長(zhǎng)期護(hù)理支持系統(tǒng)對(duì)于需要長(zhǎng)期護(hù)理的患兒，可幫助家長(zhǎng)建立支持系統(tǒng)，如聯(lián)系其他患兒家長(zhǎng)組成互助小組，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和感受。解釋與治療信心向家長(zhǎng)解釋壓力性損傷發(fā)生原因和治療過(guò)程，減輕心理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)家長(zhǎng)表達(dá)感受，解答疑問(wèn)，增強(qiáng)治療信心。08兒科壓力性損傷的健康教育與培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)知識(shí)更新定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行壓力性損傷相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括壓力性損