腎小球疾病臨床表現(xiàn)和病理類型6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯腎小球疾病臨床表現(xiàn)和病理類型腎小球疾病臨床表現(xiàn)和病理類型6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯腎小球疾病

臨床表現(xiàn)與病理類型

福建省立醫(yī)院林瑜腎小球疾病的臨床表現(xiàn)與病理類型之間關(guān)系復(fù)雜，兩者不能互相替代，但兩者之間也有一定的規(guī)律可循。一般情況下臨床診斷即可滿足治療的要求，但有些病程遷延、治療困難、不典型的病例則需通過病理檢查明確診斷。初三政治最顯著的熱點(diǎn)是突出了對學(xué)生能力的培養(yǎng)，增加了大量學(xué)生活動(dòng)的內(nèi)容，把“學(xué)科”和“活動(dòng)”兩類相對獨(dú)立的課程有機(jī)地結(jié)合在一起，面對新的教材體系，對于政治教師來說。如何認(rèn)識(shí)和實(shí)施“活動(dòng)課”是一個(gè)值得研究的新課題。一、對“活動(dòng)課”定性初三政治活動(dòng)課雖然是思想政治學(xué)科教學(xué)的一部分，但它畢竟是學(xué)科教學(xué)改革的前沿，故具有鮮明的特點(diǎn)。1活動(dòng)形式多種多樣。初三政治教材共設(shè)計(jì)了16項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容，有的通過學(xué)生自己的活動(dòng)，用教材中的理論或自己的觀點(diǎn)分析實(shí)際問題。有的通過學(xué)生查找資料或訪問，用掌握的事實(shí)，說明理論、觀點(diǎn)。有的通過理論、事件、資料的分析，提出行為要求。形式多種多樣，不拘一格。2突出學(xué)生的主體地位。初三政治教材根據(jù)學(xué)生的需要、動(dòng)機(jī)、興趣和直接經(jīng)驗(yàn)來設(shè)計(jì)、實(shí)施相關(guān)活動(dòng)課；從學(xué)生真實(shí)的生活世界中選取具有一定的實(shí)踐性、現(xiàn)實(shí)性的問題、事件、現(xiàn)象來設(shè)計(jì)活動(dòng)內(nèi)容；學(xué)生可以采取調(diào)查、討論、訪問、演講、辯論等多種方式進(jìn)行活動(dòng)；學(xué)生親身參與、主動(dòng)實(shí)踐，通過個(gè)人努力能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決問題。這些都體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的主體意識(shí)。3注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力?，F(xiàn)代社會(huì)的競爭實(shí)際就是創(chuàng)新性人才的競爭。在教學(xué)中進(jìn)行創(chuàng)新教學(xué)是教學(xué)理論與實(shí)踐變革的必然趨勢。如何使學(xué)生從應(yīng)試教育走出來，全面提高素質(zhì)，是教育的重要課題，也是活動(dòng)課首先需要考慮的問題。初三政治活動(dòng)課著眼于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力。為學(xué)生創(chuàng)新品質(zhì)的形成提供了更為寬松、自由的空間。學(xué)生在活動(dòng)課上可以不受學(xué)科知識(shí)體系的限制，充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，從而不斷地有所思考、有所創(chuàng)新，培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力、解決問題的能力和敢于質(zhì)疑、批判的精神。為將來成為創(chuàng)新型人才奠定基礎(chǔ)。二、對活動(dòng)課教學(xué)定性1思想上高度重視?；顒?dòng)課的設(shè)置體現(xiàn)了我國課程改革的趨勢，是初三政治課程改革的最亮麗的風(fēng)景。新修訂的《課程標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定，用于開展學(xué)生課堂活動(dòng)和相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)的時(shí)間不少于總課時(shí)數(shù)的20％，此外，每一單元還結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)了2―3個(gè)活動(dòng)。要把活動(dòng)課作為呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的不可或缺的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。近年來，一些與現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)的問題大量出現(xiàn)在中召考試的考卷上，如西部大開發(fā)、入世、環(huán)保等。這些試題旨在考查學(xué)生運(yùn)用知識(shí)創(chuàng)造性地解決實(shí)際問題的能力，這是學(xué)科知識(shí)教學(xué)難以完成的任務(wù)。所以，設(shè)置活動(dòng)課既是素質(zhì)教育的需要，也是適應(yīng)中召考試改革的需要?；谝陨系脑?，教師、學(xué)生對活動(dòng)課都應(yīng)引起足夠的重視。2教師適度指導(dǎo)?；顒?dòng)課為培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力提供了廣闊的天地，教師在活動(dòng)課上應(yīng)是一個(gè)指導(dǎo)者，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)材料，解釋疑難；對學(xué)生的積極參與進(jìn)行鼓勵(lì)，提高學(xué)生的積極性；應(yīng)啟發(fā)學(xué)生的思維、介紹方法、設(shè)置情境，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、探究和創(chuàng)新。既不能代替學(xué)生活動(dòng)，又不能放任自流、袖手旁觀。3轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式。活動(dòng)課的設(shè)置就是要把學(xué)生的“被動(dòng)學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)學(xué)習(xí)”。在初三政治活動(dòng)課的實(shí)施中?？梢圆捎锰骄啃詫W(xué)習(xí)方式。在學(xué)習(xí)過程中注意給學(xué)生提供進(jìn)行完整科學(xué)探究活動(dòng)的機(jī)會(huì)，這樣的活動(dòng)雖然要用更多的時(shí)間。但對學(xué)生體驗(yàn)科學(xué)家的探究過程，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式、形成科學(xué)觀點(diǎn)和科學(xué)精神是非常必要的。三、對活動(dòng)課思辯1人們對活動(dòng)課缺乏認(rèn)識(shí)?；顒?dòng)課是教育教學(xué)改革的一個(gè)突破口，但在目前的升學(xué)壓力下，它的存在會(huì)引起其他任課教師、家長的疑惑。畢竟，上活動(dòng)課要占用課程時(shí)間甚至課余時(shí)間。有的家長甚至認(rèn)為孩子的動(dòng)手能力可以隨年齡的增長而增長，或有先發(fā)育智力，后培養(yǎng)能力的想法。對此，除了依賴加大對素質(zhì)教育的重視和宣傳，還要依靠廣大教師在活動(dòng)課這一課題上多探索，多總結(jié)，讓人們逐漸認(rèn)識(shí)活動(dòng)課的重要性。2活動(dòng)課的開展受到客觀條件的限制。分組討論要求該課堂隔離于其他班級(jí)，避免干擾和被干擾。還要求有較大的教室，便于教師巡視。隨時(shí)解決他們的疑問。但現(xiàn)有的教室數(shù)量、大小等不能解決這個(gè)問題，影響了活動(dòng)課的質(zhì)量。3活動(dòng)課的邏輯結(jié)構(gòu)需要改善。探究性學(xué)習(xí)是一種學(xué)生學(xué)習(xí)方式的根本改變，是學(xué)生由過去從學(xué)科的概念、規(guī)律的開始學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^各種事實(shí)來發(fā)現(xiàn)概念和規(guī)律的方式。這種學(xué)習(xí)方式首先應(yīng)讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，然后通過收集資料并進(jìn)行歸納、比較、統(tǒng)計(jì)分析。最后通過討論和交流，形成對問題的解釋。而初三政治活動(dòng)課總是先給出理論方面的闡述，然后呈現(xiàn)一些典型資料或事例加以論證，最后才是讓學(xué)生活動(dòng)。這種邏輯結(jié)構(gòu)不符合學(xué)生由形象思維到抽象思維的規(guī)律，也不能很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，還容易把學(xué)生的思維限制在教材給出的理論范疇內(nèi)，不利于培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力，不利于學(xué)生進(jìn)行探究性的學(xué)習(xí)?？傊??；顒?dòng)課以一種獨(dú)立的課程形態(tài)進(jìn)入學(xué)科課程還是第一次，體現(xiàn)了編寫者敏銳的時(shí)代意識(shí)、先進(jìn)的教學(xué)理念和勇于突破陳規(guī)的過人膽略，也是我國課程史和教材史上的重大創(chuàng)新。我們廣大教師應(yīng)積極實(shí)踐，勇于探索，使活動(dòng)課向著更科學(xué)、完善、實(shí)用、易教、樂學(xué)的方向發(fā)展。隨著我校數(shù)學(xué)五環(huán)節(jié)自主、合作高效課堂教學(xué)模式（自主預(yù)習(xí)，梳理問題――合作探究，展示交流――精講點(diǎn)撥，點(diǎn)評深化――達(dá)標(biāo)測試，當(dāng)堂訓(xùn)練――總結(jié)反饋，自我評價(jià)）的構(gòu)建和深入實(shí)踐，很多數(shù)學(xué)教師越來越感到我校高效課堂建設(shè)存在一定的問題，有些課堂名為“高效課堂”，實(shí)際上仍然存在著高耗低效的現(xiàn)象，教師教得費(fèi)勁，學(xué)生學(xué)得吃力。為此筆者通過調(diào)查、觀課、座談等多種方式，分析了我校數(shù)學(xué)高效課堂建設(shè)中存在的問題，并提出了解決問題的對策。一、存在的主要問題（一）課堂教學(xué)模式教條化部分教師為了追求教學(xué)模式的完整，課堂上閃電式地推進(jìn)教學(xué)流程，雖然保證了各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)施，表面看來是快節(jié)奏、大容量、高效益，但實(shí)則存在高耗低效的現(xiàn)象。（二）教學(xué)設(shè)計(jì)不合理很多教師沒有認(rèn)真鉆研《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》，沒有真正確立新課程改革的基本理念，課前也不研讀教材，更不會(huì)根據(jù)小學(xué)階段數(shù)學(xué)教材的整體特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)方案，導(dǎo)致教學(xué)目標(biāo)不明確，重點(diǎn)難突破，即只追求高效課堂的形式，而無高效率、高效益。（三）課前預(yù)習(xí)不科學(xué)高效課堂建設(shè)以“先學(xué)后教”為原則，很多教師雖然能夠根據(jù)要求安排學(xué)生課前預(yù)習(xí)，但卻不能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際，科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)內(nèi)容過于寬泛，甚至對一些探究性內(nèi)容也讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生在課堂上失去了對探究的興趣。此外，有的教師既不注重對課前預(yù)習(xí)的指導(dǎo)，也不檢查預(yù)習(xí)的結(jié)果，致使課前預(yù)習(xí)流于形式。（四）數(shù)學(xué)課堂氣氛沉悶課程改革初期，采用小組合作的學(xué)習(xí)形式，學(xué)生感到新穎有趣，課堂氣氛異?；钴S，可是隨著課程改革的推進(jìn)，很多學(xué)生習(xí)慣了小組合作學(xué)習(xí)，反而降低了參與課堂學(xué)習(xí)的積極性。有的教師為了片面追求教學(xué)進(jìn)度，又回歸以講為主的課堂教學(xué)模式，課堂氣氛逐漸沉寂下來，導(dǎo)致部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情和激情。（五）小組合作缺乏時(shí)效性小組合作學(xué)習(xí)是高效課堂的主要載體，但在調(diào)查中我卻發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生不積極參與小組合作學(xué)習(xí)，認(rèn)為小組學(xué)習(xí)對自己沒有什么益處。小組合作討論時(shí)，主要是組長發(fā)言，組員傾聽。即使有的組員參與討論也是各說各的，學(xué)生之間沒有思維的真正碰撞，缺乏有效的交流、討論。（六）練習(xí)設(shè)計(jì)不科學(xué)部分?jǐn)?shù)學(xué)教師沒有認(rèn)真鉆研教材，不會(huì)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)練習(xí)，導(dǎo)致練習(xí)設(shè)計(jì)形式單一，沒有層次和梯度。另外，在調(diào)查中我還發(fā)現(xiàn)有的教師設(shè)計(jì)練習(xí)過于簡單，缺乏對教學(xué)內(nèi)容的拓展練習(xí)，有的教師設(shè)計(jì)練習(xí)難度太高，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。（七）課堂評價(jià)形式單一有的教師不關(guān)注課堂評價(jià)對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的作用，很少對學(xué)生的給予激勵(lì)性評價(jià)；有的教師雖然注意到了課堂評價(jià)的重要作用，但是因?yàn)檎Z言平乏，經(jīng)常使用相同的語言評價(jià)，導(dǎo)致學(xué)生對教師評價(jià)不感興趣，課堂評價(jià)不能真正發(fā)揮作用。二、解決問題的對策（一）學(xué)習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)，鉆研教材在校本培訓(xùn)中，學(xué)校要組織教師開展對《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（修訂稿）》的學(xué)習(xí)，舉辦新課程標(biāo)準(zhǔn)專題討論，組織新課程標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)競賽，讓廣大教師真正把握新課程標(biāo)準(zhǔn)的基本理念。另外，還要督促教師課前研讀教材，根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)理念和農(nóng)村學(xué)校學(xué)生的實(shí)際知識(shí)水平設(shè)計(jì)教學(xué)方案，從三個(gè)維度設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)，做到重點(diǎn)明確，難點(diǎn)突破。（二）創(chuàng)新模式，探索策略我校雖然構(gòu)建了五環(huán)節(jié)自主合作高效課堂教學(xué)模式，但是對每一個(gè)環(huán)節(jié)操作技術(shù)層面的研究還不夠深入。學(xué)校要組織廣大教師繼續(xù)學(xué)習(xí)該模式內(nèi)涵，把握該模式精髓，認(rèn)真?zhèn)湔n、上課，組織教師認(rèn)真聽課、說課、評課，在實(shí)踐中不斷總結(jié)、反思、研究數(shù)學(xué)課型，創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，探討課堂教學(xué)模式的變式，探索高效課堂的操作策略，以提高教學(xué)效率。（三）科學(xué)預(yù)習(xí)，提高效率要想提高課堂教學(xué)的效率，就要抓好課前預(yù)習(xí)，提升課堂教學(xué)的針對性。但并不是所有的教學(xué)內(nèi)容都要讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)，像一些探究性教學(xué)內(nèi)容，在課前最好不讓學(xué)生接觸，這樣才能在課堂上激發(fā)學(xué)生探究問題的欲望。我們要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際知識(shí)水平確定預(yù)習(xí)要求，針對不同層次的學(xué)生分層設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)提綱，以提高學(xué)生的預(yù)習(xí)效果。需要注意的是，教師也要檢查預(yù)習(xí)的結(jié)果，搜集學(xué)生碰到的疑難問題，以梳理、整合設(shè)計(jì)出科學(xué)、合理的教學(xué)方案。（四）創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)興趣教師要遵循小學(xué)生的心理特點(diǎn)和認(rèn)識(shí)規(guī)律，根據(jù)他們的生活儲(chǔ)備創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，以滿足他們的探究欲望，活躍課堂氣氛；教師要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生在做游戲、講故事、直觀演示、做實(shí)驗(yàn)、動(dòng)手實(shí)踐等活動(dòng)中提出數(shù)學(xué)問題、解決數(shù)學(xué)問題。（五）科學(xué)分組，加強(qiáng)培訓(xùn)建立學(xué)習(xí)小組是小組合作學(xué)習(xí)的前提。分組一定要科學(xué)、合理：既要考慮學(xué)生的成績，又要根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)；既要保證小組成員的相對穩(wěn)定，又要根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整，不斷優(yōu)化小組結(jié)構(gòu)，建立科學(xué)和諧的學(xué)習(xí)小組。組員分工要明確，組長、副組長、記錄員、發(fā)言人、聯(lián)絡(luò)員要職責(zé)分明，各司其職。實(shí)施組員角色定期輪換制度，讓全體組員都得到不同的鍛煉。同時(shí)，要采用集中培訓(xùn)和分散培訓(xùn)相結(jié)合的方式加強(qiáng)組長、組員培訓(xùn)工作。學(xué)校要定期組織通識(shí)培訓(xùn)，使組長明確自己的工作職責(zé)，掌握主持小組討論的技巧，讓組員學(xué)會(huì)如何傾聽他人發(fā)言、與人合作討論、表述自己的觀點(diǎn)。值得強(qiáng)調(diào)的是，教師在教學(xué)中可以根據(jù)情況適時(shí)點(diǎn)撥，在實(shí)踐中讓學(xué)生學(xué)會(huì)小組合作學(xué)習(xí)。（六）分層設(shè)計(jì)，有效練習(xí)數(shù)學(xué)練習(xí)既是學(xué)生鞏固知識(shí)的主要手段，又是教師檢測教學(xué)效果的重要方式之一。因此，教師要重視數(shù)學(xué)練習(xí)的設(shè)計(jì)，緊扣教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生實(shí)際設(shè)計(jì)練習(xí)題，體現(xiàn)基礎(chǔ)性、層次性、多樣性。具體來說，練習(xí)設(shè)計(jì)既要注重練習(xí)的多樣性，設(shè)計(jì)基礎(chǔ)題、探究題、實(shí)踐題等，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，又要關(guān)注數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，檢測學(xué)生對基本知識(shí)的掌握情況，還要根據(jù)學(xué)生的不同知識(shí)水平，分層設(shè)計(jì)，以不斷提高他們的數(shù)學(xué)能力。（七）關(guān)注評價(jià)，構(gòu)建機(jī)制我們既要重視課堂語言評價(jià)，又要構(gòu)建高效課堂的評價(jià)機(jī)制。教師要善于捕捉學(xué)生在課堂上的閃光點(diǎn)，對學(xué)生正確的或者有創(chuàng)意的回答給予充分肯定，或點(diǎn)頭稱贊、或微笑表揚(yáng)，同時(shí)對學(xué)生錯(cuò)誤回答也要認(rèn)真傾聽，而不能諷刺和嘲笑。此外，我們還要根據(jù)根據(jù)高效課堂的教學(xué)要求，借鑒各名校課堂教學(xué)評價(jià)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)情況和學(xué)生實(shí)際構(gòu)建小組評價(jià)的新機(jī)制。兒科常見腎小球疾病臨床與病理關(guān)系一、腎病綜合征各種類型的腎小球疾病均可表現(xiàn)為腎病綜合征。小兒常見的病理類型有微小病變（ＭＣＤ）、系膜增生性腎小球腎炎（ＭＳＰＧＮ）、局灶節(jié)段性腎小球硬化（ＦＳＧＳ）、膜增生性腎小球腎炎（ＭＰＧＮ）、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎（ＥＮＰＧＮ）、膜性腎病（ＭＮ）及其他。

從國內(nèi)資料分析，單純性腎?。矗?99%。屬微小病變或輕微病變，３３.7%為ＭＳＰＧＮ，１０.7％為ＦＳＧＳ。而腎炎性腎病者病理改變多樣，微小和輕微病變僅占４.2％，而以ＭＳＰＧＮ比例最高占２８.5％，ＩgＭ腎病為２２.4％，ＩgA腎病為８.9％，ＦＳＧＳ占８.4%，ＭＰＧＮ占７.9％。兒童腎病綜合征的預(yù)后轉(zhuǎn)歸取決于其病理類型。微小病變型預(yù)后最好，９０％以上患兒激素初治敏感，但易復(fù)發(fā)。其復(fù)發(fā)頻率隨著年齡的增長而降低，至青春后常維持持久緩解。約５０％的患兒病程５年內(nèi)經(jīng)歷１～２次的復(fù)發(fā)；２０％的患兒可在病程１０年內(nèi)頻繁復(fù)發(fā)；少數(shù)患兒在停藥緩解多年后復(fù)發(fā)；３０％的患兒初治后無復(fù)發(fā)。大約３％患兒激素初治敏感后耐藥；少于１％的患兒進(jìn)展為腎功能衰竭；死亡原因多為感染和非腎性并發(fā)癥。ＦＳＧＳ的腎功能預(yù)后較差?；純耗I功能常在發(fā)病后１０年內(nèi)進(jìn)行性減退。以下情況常揭示預(yù)后不良：１、發(fā)病年齡不足１歲。2、對激素或／和細(xì)胞素藥物治療反應(yīng)較差。３、廣泛性系膜增殖，累及２０％以上腎小球。４、伴有腎小管功能障礙。ＦＳＧＳ僅有２０％患兒激素治療期間尿蛋白轉(zhuǎn)陰；另有１０％尿蛋白減少。激素敏感的患兒多伴有頻繁復(fù)發(fā)而成為激素依賴或激素耐藥者。彌漫性系膜增殖性腎炎中約５０％的患兒經(jīng)激素治療后完全緩解。２０％患兒呈遲發(fā)性緩解，仍有２０％患兒呈持續(xù)性蛋白尿，６％進(jìn)展為腎功能衰竭。對激素耐藥或伴有ＦＳＧＳ者提示預(yù)后不良。膜增生性腎炎預(yù)后較差。研究提示在治療與非治療組中均有３０％的患兒在發(fā)病后５年內(nèi)發(fā)展至終末期腎功衰竭。兒童ＭＮ預(yù)后較好，約１／４患兒可自行緩解。少于５％患兒在病初５年內(nèi)發(fā)展為腎功能衰竭。二、急性腎炎急性腎炎在我國仍占住院腎臟病患兒中的首位，占４１.1～62.8%。根據(jù)臨床表現(xiàn)而確診的鏈球菌感染后急性腎炎，病理改變主要為毛細(xì)血管內(nèi)增生，恢復(fù)期呈系膜增生改變，二者占８7.９％。此病屬自限性疾病，一般不需特殊治療，絕大多數(shù)預(yù)后好，自然恢復(fù)。但非鏈球菌感染后腎炎可表現(xiàn)出多種病理改變，其臨床過程及預(yù)后也表現(xiàn)不一。其中某些類型如膜增生性腎炎，如不及時(shí)積極治療，則將呈慢性進(jìn)展過程，預(yù)后差，對此類患兒及時(shí)做出病理診斷則十分必要。國內(nèi)急性腎炎腎活檢１４４例資料中有７例為膜增生腎炎，其中６例為非鏈球菌感染后腎炎。因此，將急性腎炎區(qū)分為鏈球菌和非鏈球菌感染后兩種類型，具有重要的臨床意義。對非鏈球菌感染后急性腎炎，應(yīng)密切觀察和隨訪必要時(shí)及時(shí)腎活檢。急性腎炎出現(xiàn)以下幾種情況，可建議行腎穿刺檢查。１.

持續(xù)低補(bǔ)體血癥，８～１０周仍不恢復(fù)者。２.

發(fā)病表現(xiàn)為腎病綜合征者。３.高血壓或肉眼血尿持續(xù)不消退者。４.腎功能不全進(jìn)行性加重者。三、急進(jìn)性腎小球腎炎是一組以快速進(jìn)展性腎功能減退，伴少尿，無尿?yàn)樘卣鞯木C合征，不經(jīng)治療，多于幾周或幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)終末期腎功能衰竭。可由多種病因引起，發(fā)病率雖低，但病情發(fā)展急劇、兇險(xiǎn)、死亡率高，及時(shí)診治可有效改變預(yù)后。其病理改變以腎小球囊內(nèi)廣泛細(xì)胞增生和（或）纖維蛋白沉著為特點(diǎn)，也稱“新月體腎小球腎炎”或“毛細(xì)血管外腎小球腎炎”本病主要見于成人。按免疫病理分三型：１.Ⅰ型（抗基底膜抗體型）：ＩＧ呈線狀沿腎小球毛細(xì)血管沉積、電鏡見電子致密物不規(guī)則沉積于腎小球毛細(xì)血管基底膜和系膜區(qū)。病因?yàn)椋莖odpasture綜合征和抗基底膜腎炎。２.Ⅱ型（免疫復(fù)合物介導(dǎo)型）ＩgG或Ｉgm及Ｃ３顆粒狀沉積于系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁。電鏡觀察在腎小球毛細(xì)血管基底膜和系膜區(qū)有廣泛蛋白電子致密物沉積。病因可為狼瘡性腎炎，急性感染后腎炎，過敏性紫癜。３.Ⅲ型（ＡＮＣＡ相關(guān)型）：免疫熒光陰性或微量沉積。無電子致密物沉積。我國病例少，病因可以多動(dòng)脈炎腎小球腎炎和Ｗegner肉芽腫性腎炎。四、乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎（ＨＢＶ－ＧＮ）ＨＢＶ-GN病理類型很多，主要以膜性腎病為主（占７１％），其次為系膜增生（占１５％）及膜增生性腎炎（占４.5％）。有的還可呈毛細(xì)血管內(nèi)增生。ＨＢＶ－ＧＮ起病年齡多為學(xué)齡兒童，男性發(fā)病多于女性，尤其是ＨＢＶ相關(guān)膜性腎炎，８０％是男孩。臨床觀察本病有五個(gè)特點(diǎn)。1、起病方式的多樣性。2、臨床表現(xiàn)的不典型性。3、尿改變的多變性。4、病程的遷延性。5、治療的耐藥性。

五、ＩgA腎?。祝龋蠈ⅲ蒰A-ＧＮ組織學(xué)表現(xiàn)分５級(jí)：Ⅰ級(jí)：腎小球輕微病變，腎小球正常或輕度系膜增生。無小管及間質(zhì)損害。Ⅱ級(jí)：輕度病變，伴有系膜增寬，系膜細(xì)胞增生，每個(gè)系膜區(qū)系膜細(xì)胞不超過３個(gè)。無小管和間質(zhì)損害。Ⅲ級(jí)：局性節(jié)段腎小球腎炎。病變腎小球少于５０％，可有間質(zhì)水腫及炎性細(xì)胞浸潤。

Ⅳ級(jí)：彌漫性系膜增生性腎小球腎炎。腎小球有明顯彌漫性系膜增生和硬化，伴不同程度的細(xì)胞增生。常可見荒廢的腎小球。５０％以下的腎小球有粘連和新月體。有明顯的小管間質(zhì)損害。Ⅳ級(jí)：彌漫硬化性腎小球腎球。病變累及８０％以上的腎小球，５０％以上腎小球有新月體，可見嚴(yán)重的間質(zhì)硬化。ＩgA－ＧＮ臨床表現(xiàn)多樣。國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，單純性血尿（３９.3％），腎病綜合征（２３.2％）、遷延性腎炎（１７.9％）、急性腎炎綜合征（12.5%)。有的表現(xiàn)為蛋白尿或蛋白尿和血尿。少數(shù)表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎。

六、過敏性紫癜性腎炎（ＨＳＰＮ或ＡＰＮ）ＡＰＮ可見到各種類型的腎損害，病理特征以腎小球系膜細(xì)胞增生，上皮細(xì)胞新月體形成以及系系膜區(qū)ＩgA沉積為主。1、國際兒