時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)馬志雙腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)馬志雙時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)馬志雙腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)業(yè)坐法馬志雙護(hù)士的責(zé)任在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行周密的監(jiān)測(cè)與護(hù)理十分必要,這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或避免并發(fā)癥的發(fā)生,并觀察營(yíng)養(yǎng)治療是否達(dá)到預(yù)期的目的。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中,護(hù)士要觀察哪些要點(diǎn)?隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的有效實(shí)施，課堂教學(xué)走向社會(huì)、走向生活，各科教學(xué)與社會(huì)和生活密不可分。作為一門與日常生活與生產(chǎn)緊密結(jié)合的學(xué)科，化學(xué)在中考試題中以科學(xué)（science）、技術(shù)（technology）、社會(huì)（society）為背景的STS試題必然會(huì)大量出現(xiàn)，特別是一些與社會(huì)和生活有關(guān)的熱點(diǎn)問(wèn)題將會(huì)成為中考試題的命題的知識(shí)背景。因此，在中考化學(xué)復(fù)習(xí)時(shí)需要將STS熱點(diǎn)問(wèn)題與初中化學(xué)復(fù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行有效整合，一方面可以向?qū)W生普及一些與生活和社會(huì)密切相關(guān)的STS知識(shí)，拓寬學(xué)生知識(shí)面。另一方面，可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高復(fù)習(xí)效率。一、將當(dāng)?shù)厣鐣?huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展問(wèn)題與中考復(fù)習(xí)進(jìn)行整合由于當(dāng)前在全國(guó)各地中考都實(shí)行自主命題制度，在化學(xué)中考試題中往往會(huì)將一些與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相關(guān)的問(wèn)題作為命題的背景，來(lái)考核學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)掌握與靈活應(yīng)用情況。常見的有與能源、材料、環(huán)境保護(hù)等知識(shí)相整合的試題，在這些試題中將我國(guó)的能源結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、煤燃燒對(duì)空氣的污染和酸雨、溫室效應(yīng)、二氧化硫的吸收、煤的綜合利用、新能源的開發(fā)、新材料的開以與利用等知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行滲透。在中考復(fù)習(xí)中我們可以將這些問(wèn)題與中考復(fù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行整合，通過(guò)改編往年的試題與命制一些新題相結(jié)合，讓學(xué)生在了解家鄉(xiāng)、認(rèn)識(shí)社會(huì)的學(xué)習(xí)氛圍中進(jìn)行中考復(fù)習(xí)，從而改變中考復(fù)習(xí)時(shí)學(xué)生感到枯燥與乏味的感覺(jué)，全面提高中考復(fù)習(xí)的效率。如在2014年甘肅省部分市區(qū)的中考題中都以蘭州市城區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良天數(shù)為背景知識(shí)，考查與空氣的污染與防治相關(guān)的化學(xué)知識(shí)。很顯然這樣的問(wèn)題，既考查與之相關(guān)的化學(xué)問(wèn)題，又激發(fā)了學(xué)生對(duì)生成環(huán)境的關(guān)心與對(duì)家鄉(xiāng)的熱愛(ài)之情。二、將相關(guān)科技前沿問(wèn)題與中考復(fù)習(xí)進(jìn)行整合在義務(wù)教育化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中在“課程資源開發(fā)與利用建議”部分明確指出：教師應(yīng)注意從廣播、電影、電視和報(bào)紙等大眾媒體中，選取一些與教學(xué)內(nèi)容結(jié)合緊密并能反映現(xiàn)代科技發(fā)展最新動(dòng)態(tài)、適合學(xué)生閱讀和觀看的資料供學(xué)生學(xué)習(xí)和思考，體現(xiàn)化學(xué)課程與現(xiàn)代科技發(fā)展的密切聯(lián)系。同時(shí)近年來(lái)全國(guó)各地在中考命題時(shí)非常注重將義務(wù)教育階段化學(xué)知識(shí)與科技前沿問(wèn)題的結(jié)合，出現(xiàn)了一批以“神舟飛船”“嫦娥系列探測(cè)器”“鈦合金”等科技前沿問(wèn)題與中考試題結(jié)合的經(jīng)典范例。從而有效地引領(lǐng)教學(xué)師在日常教學(xué)中對(duì)這些科技前沿問(wèn)題的重視與關(guān)注。在中考復(fù)習(xí)階段我們更要用心去搜集一些最新的科技前沿問(wèn)題，通過(guò)整合與改編將這些信息與初中化學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，做到起點(diǎn)高落點(diǎn)低，讓學(xué)生在了解最新科技前沿動(dòng)態(tài)與科普知識(shí)的同時(shí)，通過(guò)將最新科技前沿問(wèn)題的與初中化學(xué)教學(xué)中的“燃料”“材料”“物質(zhì)變化”“物質(zhì)的構(gòu)成”等知識(shí)進(jìn)行緊密的結(jié)合，既有效地落實(shí)了課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，又充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生在復(fù)習(xí)階段的學(xué)習(xí)興趣，有效提高了中考化學(xué)復(fù)習(xí)的效率。三、將近期社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題與中考復(fù)習(xí)進(jìn)行整合為了體現(xiàn)化學(xué)教學(xué)的與時(shí)代發(fā)展的密切關(guān)系，在近幾年的化學(xué)中考試題中往往會(huì)出現(xiàn)許多與近期社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題相關(guān)的化學(xué)試題。盡管這些試題一般都不會(huì)太難，但由于這些問(wèn)題的背景知識(shí)與社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題結(jié)合比較緊密，如果學(xué)生不熟悉這些社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，在做題解時(shí)一方面會(huì)產(chǎn)生一些心理障礙，另一方面會(huì)產(chǎn)生一些誤解，而不能順利決問(wèn)題。如有一道題中出現(xiàn)了“地球一小時(shí)”這樣一個(gè)背景知識(shí)，有部分學(xué)生不知道什么是“地球一小時(shí)”，在做與之有關(guān)問(wèn)題時(shí)就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤。這就要求我們?cè)谥锌紡?fù)習(xí)中要善于捕捉一些社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，將其與化學(xué)知識(shí)有效整合，讓學(xué)生在熟練掌握相關(guān)化學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，能準(zhǔn)確了解這些相關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題的相關(guān)信息，既提高了學(xué)生綜合素養(yǎng)，又讓學(xué)生對(duì)相關(guān)化學(xué)知識(shí)有了更新更全的理解。如在2013年3月底在上海和安徽等發(fā)生了新型的H7N9禽流感，在當(dāng)年全國(guó)各地的中考試題都不同程度地出現(xiàn)以H7N9禽流感為背景的中考試題，通過(guò)這樣一些試題的訓(xùn)練學(xué)生，既可以學(xué)習(xí)到一些預(yù)防禽流感知識(shí)，增強(qiáng)健康安全意識(shí)，又能體會(huì)到化學(xué)在造福人類方面的巨大作用。四、將環(huán)境保護(hù)問(wèn)題與中考復(fù)習(xí)進(jìn)行整合從近幾年全國(guó)各地的中考試題中可以看出，環(huán)境保護(hù)問(wèn)題一直是命題的熱點(diǎn)。如在2014年和2015年中考試題都出現(xiàn)了以“霧霾”“PM2.5”相關(guān)的考題，考查了“酸雨”“溫室效應(yīng)”等與環(huán)境保護(hù)相關(guān)的知識(shí)與問(wèn)題。在義務(wù)教育化學(xué)教材有關(guān)環(huán)境保護(hù)問(wèn)題不少，但這些知識(shí)都是分散在不同的章節(jié)之中。在中考復(fù)習(xí)階段我們可以將這些問(wèn)題以專題形式進(jìn)行集中復(fù)習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)境保護(hù)意識(shí)。在有關(guān)環(huán)境保護(hù)類問(wèn)題中，空氣的污染與防治和水資源的保護(hù)與利用是兩類最大的考點(diǎn)。在復(fù)習(xí)時(shí)，我們可以將這兩塊內(nèi)容分別以“空氣污染與防治專題”和“水資源的保護(hù)與利用專題”的形式，集中進(jìn)行復(fù)習(xí)，使原來(lái)散亂的知識(shí)系統(tǒng)化、條理化，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)這些知識(shí)的理解與認(rèn)識(shí)，并提高學(xué)生解決相關(guān)問(wèn)題的能力。五、將食品健康問(wèn)題與中考復(fù)習(xí)進(jìn)行整合綜合近幾年全國(guó)各地的中考試題，食品健康問(wèn)題在試題中一直是熱門考點(diǎn)，并且與一些社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題緊密結(jié)合，如“吊白塊”“亞硝酸鈉”“食品添加劑”等問(wèn)題?？汲Ｐ?。在中考復(fù)習(xí)時(shí)，我們要一方面讓學(xué)生對(duì)教材中的相關(guān)知識(shí)非常熟悉，能準(zhǔn)確地記住相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，為解決這類問(wèn)題做好準(zhǔn)備。另一方面，我們要關(guān)注一些近期的食品健康問(wèn)題類新聞，通過(guò)編制一些相關(guān)試題，讓學(xué)生了解這些問(wèn)題的基本情況，既要讓學(xué)生在熟悉的知識(shí)環(huán)境中輕松地解決這類考題，又讓學(xué)生養(yǎng)成關(guān)心社會(huì)問(wèn)題，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)理論聯(lián)系實(shí)際，解決問(wèn)題的能力。六、將化工生產(chǎn)有關(guān)的問(wèn)題與中考復(fù)習(xí)進(jìn)行整合在近幾年的中考試題，經(jīng)常會(huì)看到一些與化工生產(chǎn)有關(guān)的中考試題。這類考題從學(xué)生答題情況看來(lái)，往往失分較多。分析其中的原因是，學(xué)生不能有效地將自己學(xué)過(guò)的知識(shí)與所呈現(xiàn)的試題背景有機(jī)結(jié)合，在心理上產(chǎn)生了畏難情緒所致。針對(duì)這種情況，一方面我們要在平時(shí)的教學(xué)中做到化繁為簡(jiǎn)，將一些典型的化工生產(chǎn)問(wèn)題提煉成學(xué)生能夠解決的問(wèn)題，讓學(xué)生對(duì)化工生產(chǎn)類問(wèn)題不再有所畏懼。另一方面，在中考復(fù)習(xí)中教師要注意收集這類問(wèn)題，特別是從上年的高考試題中找到這些問(wèn)題的母題，將其改造成初中生能夠解決的問(wèn)題，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。如近幾年中考試題中有一道有關(guān)“碳捕捉技術(shù)”的化工問(wèn)題，其實(shí)際是來(lái)源于高考試題，是對(duì)相關(guān)高考試題的改造與翻版。（責(zé)編張景賢）英語(yǔ)學(xué)習(xí)歷來(lái)被認(rèn)為是在所有學(xué)科中最不容易學(xué)好的學(xué)科，這是由于作為第二語(yǔ)言來(lái)說(shuō)，不論是教還是學(xué)，不利的因素很多，而且有的是不可避免的。這就需要教育者充分利用有利因素，減少排除不利因素的影響，使英語(yǔ)教學(xué)取得較好的效果。小學(xué)生尤其是農(nóng)村小學(xué)生的英語(yǔ)教學(xué)更應(yīng)該利用各種有限有利的條件，來(lái)提高教學(xué)成效。筆者認(rèn)為有以下幾點(diǎn)因素可利用：1.充分利用語(yǔ)境母語(yǔ)的掌握不是通過(guò)有意識(shí)的教或?qū)W的形式來(lái)完成的，小學(xué)生在入學(xué)前就以完成這種學(xué)習(xí)，他們主要以直覺(jué)、習(xí)慣和模仿、強(qiáng)化為主要途徑。由于生活環(huán)境的作用，他們不得不按著母語(yǔ)應(yīng)有的方式去掌握母語(yǔ)，否則，他們就會(huì)行不通，難以同別人交往，失去同外界的聯(lián)系。這樣的語(yǔ)言環(huán)境給他們巨大的壓力，迫使他們按照母語(yǔ)的規(guī)則去說(shuō)話，這種語(yǔ)言獲得的方式可以利用到英語(yǔ)學(xué)習(xí)中去。小學(xué)階段是學(xué)習(xí)英語(yǔ)的最好階段，但大的語(yǔ)言環(huán)境根本不存在，教師應(yīng)充分利用媒體營(yíng)造英語(yǔ)的語(yǔ)言環(huán)境，錄音、光盤都可以，光盤效果最好。其內(nèi)容應(yīng)該是對(duì)小學(xué)生學(xué)英語(yǔ)有直接幫助的內(nèi)容，如學(xué)習(xí)生活等各方面，這些內(nèi)容給小學(xué)生以身臨其境的感覺(jué)。久而久之，小學(xué)生通過(guò)直覺(jué)習(xí)慣和模仿，有意識(shí)把課堂學(xué)習(xí)與生活實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，讓英語(yǔ)的小語(yǔ)境隨身而行，從而為學(xué)習(xí)英語(yǔ)創(chuàng)造最佳外部條件。2.音標(biāo)的作用小學(xué)生在上學(xué)之前掌握了近于成人程度的語(yǔ)言，但是認(rèn)識(shí)字還是在上學(xué)以后，從入學(xué)開始，小學(xué)生就是有意識(shí)的去學(xué)習(xí)漢字，由少到多。其中漢語(yǔ)拼音的作用是關(guān)鍵性的，它是識(shí)字的基礎(chǔ)，漢字?jǐn)?shù)量繁多，我們自己是不可能一一認(rèn)識(shí)之后才去使用的，而是邊用邊學(xué)。除了常用兩千多個(gè)漢字是在小學(xué)階段我們有目的的去認(rèn)識(shí)掌握之外，其余的大多數(shù)漢字都是邊用邊學(xué)。即：以后的語(yǔ)文學(xué)習(xí)以不是以認(rèn)識(shí)漢字為主，在這個(gè)過(guò)程中，漢語(yǔ)拼音的作用是主要的。小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)是從認(rèn)識(shí)掌握漢語(yǔ)拼音開始，小學(xué)生通過(guò)對(duì)拼音中聲母、韻母、聲調(diào)的認(rèn)識(shí)，從而能夠自己利用工具書去認(rèn)識(shí)掌握漢字，漢語(yǔ)拼音的這種作用可以借鑒到英語(yǔ)學(xué)習(xí)中去。讀寫英語(yǔ)單詞、句子、篇章，這是英語(yǔ)學(xué)習(xí)必經(jīng)的步驟，教師可以充分利用音標(biāo)的作用，從老師教會(huì)讀單詞，到自己通過(guò)音標(biāo)會(huì)讀單詞。開始會(huì)有困難，但想辦法幫助學(xué)生掌握音標(biāo)，這樣會(huì)對(duì)以后的英語(yǔ)學(xué)習(xí)起到事半功倍的作用。3.中介語(yǔ)的作用在語(yǔ)言學(xué)中，中介語(yǔ)是指在外語(yǔ)學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)者建立的一種既不同于母語(yǔ)又不同于外語(yǔ)而只屬于個(gè)人的語(yǔ)言系統(tǒng)。學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)會(huì)有對(duì)母語(yǔ)的依賴性，每遇到一個(gè)英語(yǔ)單詞就會(huì)不由自主的用母語(yǔ)思維去考慮。小學(xué)生更是如此，當(dāng)老師念單詞的具體讀音時(shí)，小學(xué)生往往會(huì)用母語(yǔ)的方式加以標(biāo)記，以幫助記憶，這在初學(xué)英語(yǔ)的人中很常見。如：有的學(xué)生因記不住"goodmorning"的讀音，而用漢語(yǔ)標(biāo)記為"古的錨寧"。這類現(xiàn)象在一些多音節(jié)單詞中常見，筆者也有切身體會(huì)，這種情況看似不可取，許多教英語(yǔ)的老師也嚴(yán)厲制止學(xué)生這樣做。其實(shí)，從有利的方面看，學(xué)生主要是努力去記住這些單詞的讀音，表明了他們學(xué)習(xí)外語(yǔ)的能動(dòng)性，這種類似中介語(yǔ)的語(yǔ)言學(xué)習(xí)方法，對(duì)初學(xué)英語(yǔ)者來(lái)說(shuō)還是很有幫助的，外語(yǔ)老師沒(méi)有必要去禁止他們這樣做。隨著學(xué)習(xí)外語(yǔ)的技能的提高，學(xué)生會(huì)自動(dòng)放棄這種低級(jí)的方式，向更高層次發(fā)展。4.聽說(shuō)的訓(xùn)練現(xiàn)在的英語(yǔ)教學(xué)基本都配備視聽設(shè)備，其目的是擺脫過(guò)去那種“啞巴英語(yǔ)”的教學(xué)方式。聽說(shuō)能力的培養(yǎng)在小學(xué)這個(gè)年齡段是至關(guān)重要的，教師可以利用視聽設(shè)備，通過(guò)模擬的語(yǔ)言環(huán)境，注重對(duì)小學(xué)生口語(yǔ)聽說(shuō)訓(xùn)練、注重句型訓(xùn)練、通過(guò)反復(fù)的口語(yǔ)句型練習(xí)掌握語(yǔ)法規(guī)則和形成語(yǔ)感，這實(shí)際上是一種間接強(qiáng)化的語(yǔ)言環(huán)境。這對(duì)于英語(yǔ)讀寫能力、語(yǔ)言分析能力差，年齡小文化程度低的小學(xué)生來(lái)說(shuō)是非常有效的。隨著年齡的增長(zhǎng)，知識(shí)量的增多，每個(gè)外語(yǔ)學(xué)習(xí)者，還是要必須經(jīng)過(guò)背單詞背課文來(lái)記住非系統(tǒng)知識(shí)的。而對(duì)一些語(yǔ)言規(guī)則的掌握，可以隨著學(xué)生分析能力的增強(qiáng)來(lái)不斷加以傳授，使學(xué)生英語(yǔ)聽說(shuō)讀寫的能力逐漸提高。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)業(yè)坐法馬志雙護(hù)士的責(zé)任在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行周密的監(jiān)測(cè)與護(hù)理十分必要,這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)或避免并發(fā)癥的發(fā)生,并觀察營(yíng)養(yǎng)治療是否達(dá)到預(yù)期的目的。在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施過(guò)程中,護(hù)士要觀察哪些要點(diǎn)?腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要占令一、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑的選擇令二、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)令三、吸入性肺炎的預(yù)防原則及處理、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑的選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑的選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可根據(jù)病人的具體情況采用以下幾種途徑進(jìn)行:、經(jīng)鼻胃管途徑適用于短期營(yíng)養(yǎng)支持的病人。優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)單、易操作缺點(diǎn):返流、誤吸、鼻竇炎、上呼吸道感染的發(fā)生率增加2、經(jīng)鼻空腸置管喂養(yǎng)造用于有胃反流或肺誤吸風(fēng)險(xiǎn)的病人優(yōu)點(diǎn):使返流與誤吸的發(fā)生率降低,病人對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性增加缺點(diǎn):要求在喂養(yǎng)的開始階段,營(yíng)養(yǎng)液的滲透增注途徑不宜過(guò)高。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑的選擇3、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口(PBG)適用于昏迷、食道梗阻等長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食,但胃排空良好的重癥病人優(yōu)點(diǎn):去除了鼻管;減少了鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥;可長(zhǎng)期留置營(yíng)養(yǎng)管。4、經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口(PEJ)造用于有誤吸風(fēng)險(xiǎn)、胃動(dòng)力障礙等需要胃腸減壓的重癥病人優(yōu)點(diǎn):除減少了鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥外;減少了返流與誤吸風(fēng)險(xiǎn);在喂養(yǎng)的同時(shí)可行胃十二指顧減壓;可長(zhǎng)期留置。2注途徑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑的選擇◆推薦意見:對(duì)不耐受經(jīng)胃營(yíng)養(yǎng)或有反流和誤吸高風(fēng)險(xiǎn)的重癥病人,宜選擇經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)胃潴留、連續(xù)鎮(zhèn)靜或肌松、腸道麻痹、急性重癥胰腺炎或重度顱腦損傷的病人中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)營(yíng)養(yǎng)支持指南2006經(jīng)空腸腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)理想的途徑◆鼻空腸管途徑需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)6周以內(nèi)◆空腸造口途徑手術(shù)中或內(nèi)鏡造口置管,長(zhǎng)期應(yīng)用>6周◆內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造口+空腸置管適合十二指腸梗阻、胰腺炎病人反流、誤吸的發(fā)生率降低,病人耐受好腸