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養(yǎng)血清腦顆粒治療腦動(dòng)脈硬化癥的臨床研究王延江1周華東1李敬誠(chéng)1鄧娟1高長(zhǎng)越1田玉靜2溫建良2陳曼娥1(1第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腦血管病二科,2核醫(yī)學(xué)科重慶400042)摘要:目的觀察養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥的療效,并探討其機(jī)制。方法167名腦動(dòng)脈硬化癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,比較治療前后主要癥狀、VM及血漿一氧化氮(NO)、降鈣素基因相關(guān)肽(CGRP)和內(nèi)皮素(ET)水平的變化。結(jié)果治療組的眩暈、頭痛、失眠和耳鳴癥狀的有效率及總體療效明顯高于對(duì)照組;治療1月后治療組NO和CGRP水平增高,ET和VM下降。結(jié)論養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥療效確切,其藥理機(jī)制可能是通過(guò)調(diào)控血管活性物質(zhì)來(lái)發(fā)揮療效。關(guān)鍵詞:養(yǎng)血清腦顆粒;腦動(dòng)脈硬化癥;臨床療效AClinicalStudyofYangxueqingnaokeliinTreatmentofCerebralArteriosclerosisJohnY.J.Wang1,DavidH.D.Zhou1,JingchengLi1,JuanDeng1,ChangyueGao1,YujingTian1,JianliangWen1,Man’eChen112ndDepartmentofNeurology,2Departmentofnuclearmedicine,DapingHospital,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400042AbstractObjective:ToinvestigatethetherapeuticefficacyofYangxueqingnaokeliinpatientswithcerebralarteriosclerosis.Methods:167patientswithcerebralarteriosclerosisaged50to75wererandomlydividedintotherapeuticgroupandcontrolgroup.Thetherapeuticefficacyandconcentrationofserumnitricoxide(NO),calcitoningeng-relatedpeptide(CGRP),endothelin(ET)andaveragevelocityofcerebralbloodflow(VM)weremeasured.Results:(1)Theeffectiveratesforvertigo,headache,tinnitusandinsomniaintherapeuticgroupweresignificantlyhigherthanincontrolgroup;After30dtreatment,significantincreasedlevelsofNO,CGRPanddecreasedlevelsofET,VMwereobservedintherapeuticgroup.Conclusions:Yangxueqingnaokeliiseffectivefortreatmentofcerebralarteriosclerosis.Keyword:Yangxueqingnaokeli;Cerebralarteriosclerosis;Clinicalefficacy前言養(yǎng)血清腦顆粒是由天津天士力制藥股份生產(chǎn)的國(guó)家三類新藥,其主要成分為當(dāng)歸、川芎、白芍、細(xì)辛等,具有滋陰補(bǔ)血、平肝潛陽(yáng)、活血通絡(luò)、解除頭暈、制止頭痛的作用。臨床實(shí)踐證明養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)眩暈、偏頭痛、高血壓頭痛等血管性疾病具有明確的療效[1],但尚無(wú)對(duì)腦動(dòng)脈硬化癥療效的觀察報(bào)道。本文觀察了養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)腦動(dòng)脈硬化性癥的臨床療效,并對(duì)其機(jī)制進(jìn)行探討。資料和方法傅1.搬一形般資狀料則我院拖20鏈02撇年1辮0月括10炸日到白20籃03裳年4陸月3芒1日弊期間學(xué)在我擺院住后院和煮門診金病人鵝中選兄擇腦瀉動(dòng)脈辭硬化諒癥患概者1忘85栗例患古者,猶年齡亡50犁~7奴5歲設(shè),平請(qǐng)均年舟齡(口60雨.9資±災(zāi)8.芹7)沃歲。湖病程側(cè)最短獅3個(gè)工月,繩最長(zhǎng)牽10式年。灣依就妄診順依序按上隨機(jī)盯表分租為治蚊療組端和對(duì)伍照組宰,其擠中治紅療組貢91貓例,巖對(duì)照牽組9鋼4例蠅。平打均隨套訪2長(zhǎng)7.吩5水±突7.葬3天射,完居成隨接訪者奮16幣7(范90紛.3貼%)鋪例,蛙18槳例(思9.羽7%內(nèi))失何訪或秀退出巡,其私中治征療組羊7例本(7編.7唱%)瘡,對(duì)偶照組院11林例(石11飄.7蜘%)衰。樸2.誕入漂組標(biāo)提準(zhǔn)全1)枝符合父腦動(dòng)鍋脈硬課化癥值診斷快標(biāo)準(zhǔn)悔[2轉(zhuǎn)]既:(罪1)交年齡賭≥柄45峰歲;蠶(2壓)具咸有持狹久而敬固定詠的高算級(jí)神青經(jīng)活蒸動(dòng)功淘能減絲退(危如記將憶力象減退懶、倦相怠或?qū)捠呦?、易暑激?dòng)腫或易哨疲勞哪、性殊格改攜變)嫩,且突隨腦劇力與仆體力逐活動(dòng)叨而有暈間隙拘性加廉重;避(3愉)腦稀缺血膀表現(xiàn)邪,如后眩暈政、耳姥鳴、熔頭痛炮;(鬧4)聞具有結(jié)一定湖而彌若漫的脅腦損尖害癥摩狀和葵體征芒(如叔肢端栗麻木法);熊(4狐)具燭有全慧身性幅動(dòng)脈品硬化崗癥的兔旁證團(tuán):如資眼底減動(dòng)脈輪硬化巴Ⅱ供級(jí)以鴨上,途主動(dòng)淋脈弓裳增寬商,冠軍心病愈或顳渾動(dòng)脈呀、橈破動(dòng)脈鋼壁變映硬等音;(強(qiáng)5)胃可有滲高血德壓病途、糖范尿病煤、冠羊心病爛、高堪脂血碧癥、羅冠心宋病。盼3.思排纖除標(biāo)益準(zhǔn)婚1)辯急性箏或難滴以控巷制疾嬌病,卻嚴(yán)重世心、槳肝、嫁腎功落能異森常;臂2鮮)精躁神障歌礙;歪3變)低織血壓綠患者縱;發(fā)4畝)過(guò)報(bào)敏體搖質(zhì)和約(或偏)藥鴉物過(guò)尼敏史闊。際4.辮藥巨品和哲給藥梨方法備1)盡治療墓組:威養(yǎng)血伏清腦沫顆粒券(天宇津天柴士力味公司詞)注4g榨,口謊服,后3/呈日;仆阿司那匹林艷腸溶聾片建75浸mg麗,口構(gòu)服,芝1/奮日;卵潘生米丁片迷,5轉(zhuǎn)0m極g,免口服浮,3拘/日緊。連庸續(xù)口成服1枯月。遣2)嘴對(duì)照圍組:泄阿司謝匹林捕腸溶數(shù)片怪75議mg屈,口蘋服,先1/尺日;施潘生競(jìng)丁片據(jù),5烈0m壯g,季口服戚,3偏/日鬧。連席續(xù)口地服1柿月。袖5.污研零究期椅間合杰并給驚藥拘盡可恥能不量用其穿他改抽善血賞液循貌環(huán)、哲鎮(zhèn)痛箱及鎮(zhèn)身靜藥化物等蟻。恰6.渣觀流察指偏標(biāo)閥1)賓主要嗓癥狀六:頭墾痛、途眩暈僵、耳分鳴、風(fēng)失眠糕、肢本體麻岡木。沾癥狀勁程度索評(píng)定鳴標(biāo)準(zhǔn)慰:賤頭痛玩。數(shù)謝字分漁級(jí)法虎(N牲RS襲):榴0-龜10進(jìn)的數(shù)閉字代到表不肚同程希度的梅疼痛靜,0移為無(wú)寶痛,將10俱為最灰劇烈傻的疼銅痛,際1~壞3為介輕度坦,4差~6田為中近度,摟7~賢10用為重責(zé)度。復(fù)圈出屠一個(gè)許最能掌代表咽疼痛伙的數(shù)開字。沃眩暈持、耳弄鳴、基失眠兵和肢崗體麻給木的袍癥狀汽評(píng)定裙按記詞分法拳為:攝主動(dòng)茄說(shuō)出掃的記礎(chǔ)4分紫,問(wèn)賺出癥畫狀按滴顯著細(xì)程度絕、持殿續(xù)時(shí)祥間、券輕重卷分別盲記3柿分、殃2分萍、1就分,腔無(wú)癥后狀為攀0分珠。4創(chuàng)分為漁重度父,蒼2予~冶3歸分為打中度烤,1卷分為腸輕度話。所歇有經(jīng)引治醫(yī)蛋生經(jīng)虹統(tǒng)一賣培訓(xùn)果,K劈ap間pa摸值=特0.飄89廊。攤2)送血漿尿一氧巾化氮注(N智O)而、降師鈣素飯基因殃相關(guān)要肽(鏟CG早RP曲)、煌內(nèi)皮蛙素(泄ET戴):迷分別疤于用師藥前材和用兇藥1先月后帳采取阿血漿停,放礦入-益70追℃獸冰箱康,收零集完衛(wèi)全部畏樣本緊后同宏時(shí)按棚放免餅法和潔化學(xué)黑法測(cè)懷定。呀3)新每例摧患者遠(yuǎn)在治很療前芹和治飲療后島1月偉左右睬作經(jīng)苦顱彩盛色多牲譜勒往(T剃CD下)檢判查。吃以治憶療前備平均六血流春速度瞞(洪VM扮)最馬大的椒血管主作為絕觀察散目標(biāo)灣。淋7.努療憑效評(píng)疤判標(biāo)塌準(zhǔn)堪參照納衛(wèi)生先部《舉中藥觀新藥進(jìn)治療嘆腦動(dòng)再脈硬顫化癥懇臨床役研究巧指導(dǎo)引原則難》擬執(zhí)定療廁效評(píng)絮定標(biāo)夢(mèng)準(zhǔn)父[3傾]己。顯討效:典癥狀狹基本巾消失媽(得碎分減置少>排70笨%)鄉(xiāng);有崖效:屠癥狀益大部長(zhǎng)分消宣失(竄得分捧減少睛36奸%~字69辦%)倡;無(wú)億效:餃癥狀賀無(wú)明猴顯改溝善(俯得分篇減少前<3然5%銳)。頌總體蜂療效鏈以各騙癥狀蹲總積投分按龍上述淚標(biāo)準(zhǔn)凍劃分安??偯赜行趼?朝顯效臭率+矮有效德率。鏈8.犯統(tǒng)鑒計(jì)分杠析軟連續(xù)指變量蘿用栗t幟檢驗(yàn)衫,分倆類變港量用莊χ先2捏檢驗(yàn)爪。用急SP遞SS大1退0.徐0軟建件進(jìn)粒行統(tǒng)這計(jì)分稅析。孩結(jié)您果棵1.臥治療勿組和昌對(duì)照輕組一蠢般資悄料的輝比較電治療般組和維對(duì)照增組在夠年齡白、病柄程、涉性別產(chǎn)、高剖血壓卷病、腥糖尿漲病、距高脂藝血癥斗、卒餅中史叨、冠嘩心病豐和合傭并用亭藥等駝方面我比較命,無(wú)刊顯著內(nèi)差異躲性(撞表1深)。駐表1喇.沒治療巡組和猾對(duì)照伸組一旬般資晃料的烤比較理組膝別移年齡肺(歲算)韻病程吧(年殖)扁性別產(chǎn)n冬(泡%金)只卒中姓史英n叢(芝%哀)冶冠心舒病學(xué)n型(液%歇)分X撐SD匪X銀SD棗男成女叛有椒無(wú)授有搜無(wú)樹治療姐組界(n舌=8原4)輪6醬0劃.牛8向7濾.餐9萬(wàn)5.探5態(tài)2.據(jù)9前47舌(5林6.慈0抄)遍37誰(shuí)(匯4頭4.佛0)蓄2底8捆(3龜3升.充3推)三56鼓(6漏6.染7混)正33語(yǔ)(賄39憤.8徒)駱51伸(鑼60斧.7絮)甚對(duì)照頌組蠟(n耀=8五3)風(fēng)6披1里.炮1頸8.偵4旺5.倚3鼓3.蝴1譜45阻(5俊4.鬧2舊)條38走(4怎5.滲8豎)禿31階(3懶7.誦3順)遷52扣(6框2.惑7偏)茂30撞(慧36斬.1幣)步53雖(微60麥.2信)烘χ咬2上值嗓t=挖1.辮65黃8狀t=仔1.攏28熱9具0.躍05須1傭0.燃29橡5消0.晴17過(guò)5貝p餐值稅0.幅1村01嬌0.標(biāo)20豬4住0.撓82餐2蹄0.及5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