人的差異在于業(yè)余時間膝關節(jié)解剖及MRI診斷教學提綱膝關節(jié)解剖及MRI診斷教學提綱人的差異在于業(yè)余時間膝關節(jié)解剖及MRI診斷教學提綱膝關節(jié)解剖及MR診斷中國人民解放軍第九四醫(yī)院影像科柳健Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL大體解剖●前交叉韌帶起自脛骨髁間前窩,向外上后方斜形,呈散在狀止于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面后部。●可以分為兩個功能不同的纖維束,前內(nèi)側(cè)股和后外側(cè)股,但大體解剖上難以區(qū)分。●功能:維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性,防止脛骨向前移,防止股骨內(nèi)旋,并與側(cè)副韌帶及關節(jié)囊后方增厚部一起限制膝部過伸。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL朗讀是閱讀的起點，是理解課文的重要手段。是學生對文章獲得認識的必要手段，是小學生學習課文的必須步驟。它是小學生完成閱讀教育任務的一項重要的基本功，是學生把文字轉(zhuǎn)化為有聲語言的一種創(chuàng)造性活動。這種出聲的閱讀方式，對小學生語文學習而言，是非常重要的。朗讀不僅有助于情感的傳遞，它還有利于學生智力發(fā)展，使學生思想得到陶冶?！皩W生在反復朗讀中，體會文本的內(nèi)涵，積累豐富的語言材料，了解更多的篇章結(jié)構(gòu)，提高理解與運用語言的水平，最終形成良好的、受益終身的讀書習慣?！倍r(nóng)村地區(qū)由于多種因素，學校語文教學中的朗讀往往滯后，許多學生難以通過朗讀獲得對文章的理解，更難以在理解的基礎上有感情的朗讀。其中有方言大環(huán)境影響的原因，也有學校教師重視不足的原因，更是由于應試教育強大慣性的推動。面對這樣的情況，農(nóng)村語文教學中朗讀就更顯得重要。所以我們認為要對朗讀予以極大的重視。一、培養(yǎng)農(nóng)村孩子良好的朗讀習慣朗讀作為傳統(tǒng)的學習語文的重要方法之一，在培養(yǎng)學生深悟課文方面起著重要的作用。有感情的朗讀課文往往是學生深入理解基礎上的表現(xiàn)。朗讀不僅可以加深學生對課文的理解，而且可以很好地培養(yǎng)學生語文基本功，培養(yǎng)他們與朗讀密切相關的語感。所以說，良好的朗讀習慣對學生而言十分重要。但農(nóng)村的孩子由于受到語言環(huán)境的影響，常常用自己的方言，能夠用普通話朗讀恐怕只有在教學中了，達到流利程度的只能是部分學生了。如果教師缺少培養(yǎng)學生朗讀習慣的意識，那么學生的朗讀就會成為今后發(fā)展的短板。教師在指導學生朗讀過程中要關注學生朗讀中存在的問題，要根據(jù)實際情況進行朗讀方法的指導，如停頓的時間長短、重音位置、語調(diào)的把握、切入情景等。同時，要重視教學中的鼓勵作用。教師的激勵性評價對學生而言非常重要。教師的適時評價，極大提高學生的自信心，可以激發(fā)學生的主動性和積極性，進而可以促進學生朗讀水平不斷提高。二、要重視學生對課文的理解三、要重視學生對課文的情感體驗學生的朗讀在理解的基礎上要重視情感體驗。不能仰著脖子，沒有感情，生硬地從嘴里迸出詞來。否則，這樣會沒有語言的流暢感，語調(diào)就會呆板平直，沒有輕聲，沒有重音，就不可能做到抑揚頓挫，更無從談起語言的感情色彩，無從談起語言所蘊含的真情實感。所以，如果小學生沒有對詞語和句子的正確理解，就會缺乏對課文的內(nèi)在感受，在朗讀中就體驗體驗不到精神情感，其實也不是正真意義上的朗讀了。因此，在朗讀教學中，要關注學生對課文理解基礎上的情感體驗。設法激發(fā)學生的內(nèi)在情感，培養(yǎng)學生把外部語言轉(zhuǎn)化為內(nèi)部思悟的能力。教師不應該把精力僅僅放在對課文內(nèi)容的分析上，對字、詞、句、篇的意思的講解，卻忽視了學生與課文、作者之間的心靈對話。要讓學生思想浸潤在課文所講的故事中，與主人公一起流淚，一起高興，一起體味生活的各種滋味。通過朗讀讓學生真正領悟到課文內(nèi)涵。要舍得花時間讓學生朗讀，進而感悟、體驗課文所蘊含的思想情感，要讓學生在美好情感的氛圍中，把握作者的思想，體味作者的情感。教師要努力創(chuàng)設恰當?shù)那榫?，再現(xiàn)課文的相關形象，讓學生有相似的情感體驗，能夠與作者產(chǎn)生情感上的共鳴，進而能夠讀出課文的真情和意境。總而言之，在農(nóng)村語文教學的現(xiàn)狀中，朗讀教學現(xiàn)在顯得尤為迫切。由于種種原因，農(nóng)村的朗讀教學很不盡人意。學生的情感體驗和內(nèi)在精神發(fā)展受到很大制約。而朗讀是語文教學中重要的內(nèi)容和學生的基本能力，也是奠定一個學生今后發(fā)展的重要基礎?？梢院敛豢鋸埖卣f，沒有朗讀就沒有語文的教學。正如有學者說“朗讀是學生和作者情感交流的過程，是進行心靈對話的過程，是學生對課文理解認識的外化表現(xiàn)，是良好語感的培養(yǎng)，更是語文素養(yǎng)形成的基礎。學生讀書要自己去讀懂，而不是教師講懂?！币虼耍诖撕粲跻匾晫W生的朗讀教學。在初中寫作教學中，語文教師如何針對初中學生特點縮小兩極分化，提高初中生的作文水平，成為初中語文教師需要解決的問題。為了更好地提高學生的語文成績和語文素養(yǎng)，使因材施教得到落實，對學生進行作文分層教學，從而使所有學生全面進步初中；語文；寫作教學在初中寫作教學中，語文教師如何針對初中學生特點縮小兩極分化，提高初中生的作文水平，成為初中語文教師需要解決的問題。為了更好地提高學生的語文成績和語文素養(yǎng)，使因材施教得到落實，對學生進行作文分層教學，從而使所有學生全面進步。所謂分層教學，就是根據(jù)班級學生掌握知識和擁有能力的情況，將具有明顯差別的學生分成不同的類別和層次，再根據(jù)不同層次的學生情況，為其確立不同的學習目標，再根據(jù)所確立目標對不同層次的學生進行具有針對性的教學和輔導，最后再進行分層考核和評價，達到不同層次的學生在自己原有的基礎上都得以。提高和發(fā)展的目的，通過學生個體的提高來促進班級整體提高的教學方法。作文分層教學就是根據(jù)班級學。生寫作水平差異，對他們進行分層分類，按不同的分類確立分層的提高目標、布置分層的寫作內(nèi)容、設置。分層的寫作要求、進行分層的寫作指導、對寫作的成果（作文）開展分層的評價，以激發(fā)全體學生的寫作興趣，借以提高班級學生整體寫作水平的作文教學方法。對于優(yōu)秀型。這類學生在班內(nèi)往往只有幾個。我對他們采用鼓勵成功法和引進競爭法。我首先把自己寫的日記和已發(fā)表過的文章給他們閱讀，并指出只有用心去體會生活，才能發(fā)現(xiàn)生活中的真善美，寫出有深意的作文，并要求他們一定要堅持勤寫日記。然后我把他們寫得好的作文或日記及時推薦給學校文學社發(fā)表，同時還在語文課上組織學生們來共同欣賞其寫得精彩之處。這樣，不但有力地激發(fā)了該生的寫作興趣，還使他對寫作過程的成功之處有更深刻的認識，從而使他們的寫作水平得到提高。另外，我用的這種成功鼓勵法并不集中在一個優(yōu)秀生身上，這次鼓勵了甲，下次則鼓勵乙，再下次則鼓勵丙……這樣就把這些尖子引入了競爭之中，促使這些寫作尖子的水平不斷提高。對于優(yōu)良型。這類學生在班內(nèi)稍多一些，他們混雜在寫作水平中間的學生里面，由于沒有受到語文老師的重視而未露頭角。對于這種情況我要求全班同學寫日記寫作文給老師批改，因而很快就發(fā)現(xiàn)這類被埋沒了的“千里馬”。在寫作中新穎的立意要在深刻感受生活的基礎上精心提煉而成。因而教學生多角度、多側(cè)面去思維、感悟生活，要有新的觀念、見解，要會點化、翻新，言人所未言，悟人所未悟。尤其要重視逆向思維。這恰如反彈琵琶，“反彈”是對“正彈”的突破，是對“正彈”的補充，而不是否定。同時指導他們?nèi)ド娅C課外讀物，有意識地組織他們積極參加講故事比賽、背誦詩歌比賽等，促進他們的閱讀水平和寫作水平得到同步提高。曾在我校舉行的一次作文比賽，要求每班選出三名代表參加，在初二年級九名選手中選前三名進行獎勵，結(jié)果我派出的三名選手中二名獲獎，分別排在第二、三名的位置，在這些學生中，有一名是新培養(yǎng)出來的新秀。這就說明語文老師發(fā)現(xiàn)被埋沒了的“千里馬”是何等重要。對于中間型。這類學生占班內(nèi)一半以上，他們怕寫作文，一到作文時就往往拿作文書來移植。我曾用優(yōu)秀作文來引導學生寫作，結(jié)果大多數(shù)人都依葫蘆畫瓢，不但照搬優(yōu)秀作文中的語言詞匯和題材，還有許多句子出現(xiàn)語病。這與前二類學生的作文相比，真有天壤之別，我反復琢磨制約這類中間型學生寫作難以進步的原因，原來是這類學生平時很少涉獵課外讀物，因而閱讀能力低下，詞匯積累少，視野狹窄。針對這些問題，我一方面充分調(diào)動學生的寫作熱情，激發(fā)他們的寫作欲望，追尋學生寫作的動情點，讓他們放開手腳去寫愿意寫的事，并組織他們學寫日記；一方面教導他們要主動去涉獵課外讀物，先通過班級小書架、校圖書室、城市親屬有效解決了書源問題。然后教給學生閱讀的方法：拿到一本書，首先得問自己，我想要從中得到些什么？接著快讀目錄，以獲得一個總的概要。然后找到你想研讀的內(nèi)容，反復誦讀，在讀中自悟，在讀中自得，記住其中的要點、自己的感受以及好詞佳句、古詩名句和名人名言等，分門別類地摘在筆記本上。再對這本書其他內(nèi)容進行快速的瀏覽，得到想要的要點或具體的信息，就停下來，把它們記下。平時的作文批改則盡量找出他們的優(yōu)點并加以鼓勵。經(jīng)過一個學年的教學，這類學生的寫作才稍有提高。我深深體會到；這類學生的寫作教學的收效期實在大長，老師們往往辛苦了半年、一年，還收效甚微，非有二年、三年的連續(xù)工作不能根除這類學生怕寫作文的心理。對于后進型。這類學生占班內(nèi)學生的20%左右，是近幾年來新出現(xiàn)的群體。他們閱讀能力較低，積累的詞語很少，大多懶惰、自卑，平時連背一首詩、寫一篇日記也不肯做。對這類學生，我便主動地親近關心他們，引導他們從背誦、默寫一首詩開始，只要他們肯認真去做，有一點進步，我就肯定他們，表揚他們，使他們慢慢地從懶惰與自卑中解脫出來，讓他們樹立起寫作的信心。經(jīng)我的長期努力，也曾轉(zhuǎn)化了不少這類型學生。在轉(zhuǎn)化這種低下型學生的教學工作中，又影響了班內(nèi)寫作水平中間的大多類同學，他們會感到被優(yōu)秀生所壓抑，又被后進生所追趕的壓力，因而產(chǎn)生一定要寫好作文的強烈愿望。初中作文教學的任務是極其艱難的，它絕不能靠一種、二種“特效”方法來解決大部分學生們怕寫作文的問題，只有掌握基本寫作技巧，從局部著眼，培養(yǎng)學生的“眼力”和“手力”，讓他們用自己的筆隨時寫下“眼所見”“耳所聞”，從一點著眼，從小處著手，逐步提高，過渡到構(gòu)思作文，得心應手。膝關節(jié)解剖及MR診斷中國人民解放軍第九四醫(yī)院影像科柳健Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL大體解剖●前交叉韌帶起自脛骨髁間前窩,向外上后方斜形,呈散在狀止于股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面后部?！窨梢苑譃閮蓚€功能不同的纖維束,前內(nèi)側(cè)股和后外側(cè)股,但大體解剖上難以區(qū)分?！窆δ?維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性,防止脛骨向前移,防止股骨內(nèi)旋,并與側(cè)副韌帶及關節(jié)囊后方增厚部一起限制膝部過伸。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLB8前交叉韌帶起自脛3骨頭尖4二頭肌1信骨髁間前窩,止于籪上關節(jié)囊6籪側(cè)副韌股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)外側(cè)15后面后部徑f外側(cè)髁16側(cè)御韌帶Evaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL外側(cè)10骨內(nèi)側(cè)3骨頭尖11經(jīng)骨內(nèi)側(cè)候4殷二頭肌12內(nèi)側(cè)月板5脛上關節(jié)囊側(cè)副韌帶s經(jīng)骨分側(cè)15板殷后韌帶16側(cè)初帶Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL右膝關節(jié),A內(nèi)面觀并移去股骨內(nèi)側(cè)髁,B矢狀位磁共振影像移去股骨下端內(nèi)側(cè)半可清楚顯示“X”形交叉韌帶,前交叉韌帶(1)向后外行,后交又切帶(13)向前內(nèi)行.B圖磁共振影像顯示突向后方的髕骨下脂肪墊(3上露炎,慣上管位于低上上方一軍鄧處并與關節(jié)相交通,因此,關節(jié)滲出可被擠入骨上區(qū),髕骨叩診百發(fā)現(xiàn)關節(jié)積液綜合征2酸骨9鐵韌帶16比目魚3嵌骨下圖的10倒腱17四頭肌4髁間切11圖動都脈18脛骨設骨外側(cè)6腓腸肌%側(cè)頭13交叉刊用20脛骨粗隆7內(nèi)側(cè)月極和脛側(cè)固帶附著點14板段后切帶21袋用(角后行Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLA.切開IncIsion面patellasurface4.交叉翅帶anteriorcruciate認5黍橫韌帶transverselg.↑hee6.髕韌形patellar7髕節(jié)面pateEvaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyfemur2前交叉韌帶anteriorcruciatelig3外側(cè)lateralcondyle4.后滅叉韌帶osterorcruciate1g5蔣骨tua6.骨tb內(nèi)髁medalcondyle田52關節(jié)(切開)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLB后面觀Posteroraspec9骨fenr10豁韌韋oblauepopliteal1弓狀韌帶arcatepoPliteal嶇g12側(cè)劇韌帶fibularcolateralag13.胩骨T歸Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL1.髕韌帶patellar4.后變叉翻posteriorcruciate吲2.膝橫韌帶transverse18.0!kree5.交叉帶anteriorcruciate屺g3.內(nèi)馴半medalmeniscus6外半月板lateralmeniscus日53瞭關節(jié)(半月板)Thekneejoint(meniscuses)內(nèi)C外O,內(nèi)大外小內(nèi)側(cè)半月板更易受損Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odient