護理PDCA循環(huán)案例匯報在此輸入您的醫(yī)院或科室PDCA當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期六\22點DOCHECKACTIONPLAN目錄Contents01020304PLAN階段DO階段CHECK階段ACTION階段當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期六\22點PLAN第一部分主題選定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對策擬定當(dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期六\22點主題選定日常工作困擾、護理質(zhì)控會議、安全自查、患者投訴、實驗室反饋選題來源護理質(zhì)控“零差錯”；實驗室標(biāo)本質(zhì)量控制；患者安全選題原因當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期六\22點現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集表標(biāo)本不合格項目1月2月3月4月5月6月合計百分比標(biāo)本總數(shù)1460135914311398157815998825標(biāo)本溶血1516141221189639.1%標(biāo)本分類混亂811971595924.1%標(biāo)本信息不匹配671061174719.2%標(biāo)本量采集較少3764653112.7%標(biāo)本遺失113241124.9%標(biāo)本不合格總數(shù)334242315740245不合格率（%）2.263.092.942.23.62.52.8調(diào)查對象：采集血標(biāo)本總數(shù)8825例，不合格總數(shù)245例，平均不合格率為2.8%。當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期六\22點現(xiàn)狀把握當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期六\22點標(biāo)本溶血目標(biāo)設(shè)定分類混亂信息不匹配采血標(biāo)本不合格率降至0%當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期六\22點原因分析制表目的：要因分析；制表時間：2016-8-18；制表人：姓名人員配備不足執(zhí)行情況監(jiān)管力度不夠分類標(biāo)示不清采血針頭過細(xì)溝通不及時專業(yè)知識不足制度流程落實不到位缺乏規(guī)范標(biāo)本運送、交接、設(shè)備使用制度冰箱配置不夠操作臺面雜亂采血管壓力機人料環(huán)缺乏團隊精神LIS系統(tǒng)不熟悉標(biāo)本采集不合格水浴箱使用不當(dāng)、設(shè)備陳舊法缺乏完善采血流程權(quán)責(zé)劃分不清采血技能、檢驗知識責(zé)任心不強不良操作習(xí)慣當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期六\22點原因分析操作臺面雜亂分類標(biāo)識不清分類標(biāo)識不清在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多在此添加詳細(xì)的標(biāo)題描述，字?jǐn)?shù)不要太多當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期六\22點對策擬定主題/原因?qū)Σ邤M定人環(huán)境設(shè)備/材料流程/制度標(biāo)本溶血專人定時運送標(biāo)本加強專業(yè)知識培訓(xùn)更換、增配水浴箱、冰箱及時更換不合格采血管完善采血流程加大監(jiān)管力度分類混亂增派人手規(guī)范標(biāo)識保持操作臺面整潔信息不匹配執(zhí)行查對交接加強培訓(xùn)提升責(zé)任心規(guī)范查對制度標(biāo)本采集量少加強技能培訓(xùn)標(biāo)本遺失執(zhí)行查對交接有效溝通培訓(xùn)標(biāo)本運送人員標(biāo)本運送箱規(guī)范標(biāo)本交接流程分清權(quán)責(zé)，加強懲罰當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期六\22點DO第二部分對策實施當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期六\22點對策實施：負(fù)責(zé)人：胡某某、王某某時間：2016年7月-12月地點：核醫(yī)學(xué)科護士長抽查、護士自查、考核完善標(biāo)準(zhǔn)化采血流程、標(biāo)本運送、交接制度培訓(xùn)：責(zé)任心、流程制度、技能、檢驗知識加強制度執(zhí)行監(jiān)管，明確責(zé)任，納入我科護理質(zhì)量目標(biāo)管理改進后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實施完善并落實執(zhí)行流程制度、加強培訓(xùn)對策一DOCHECKACTIONPLAN對策一當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期六\22點對策實施：負(fù)責(zé)人：胡某某時間：2016年7月-12月地點：核醫(yī)學(xué)科收集日常工作意見反饋高峰期增派人手；專人定時運送標(biāo)本；加強溝通、團結(jié)協(xié)作；改進后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實施加強人員溝通協(xié)作對策二DOCHECKACTIONPLAN對策二當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期六\22點對策實施：負(fù)責(zé)人：黃某時間：2016年7月-10月地點：核醫(yī)學(xué)科護士長檢查完成進度增購水浴箱、冰箱；完善設(shè)備使用制度；制作標(biāo)本分區(qū)醒目標(biāo)識；定期清理操作臺面；改進后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化對策實施設(shè)備、環(huán)境管理對策三DOCHECKACTIONPLAN對策三當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期六\22點對策實施強化細(xì)節(jié)管理規(guī)范各個環(huán)節(jié)加大監(jiān)管力度促進溝通協(xié)作當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期六\22點CHECK第三部分效果評價當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期六\22點效果評價標(biāo)本不合格7月8月9月10月11月12月合計百分比標(biāo)本總數(shù)116882713781464153715067880標(biāo)本儲存不當(dāng)11011049.8%標(biāo)本分類混亂5433322048.8%標(biāo)本信息不匹配3132311331.7%標(biāo)本量采集較少10100249.8%標(biāo)本遺失00000000%標(biāo)本缺陷發(fā)生總數(shù)106767541發(fā)生缺陷率（%）0.860.730.50.40.460.330.52評價：2016年7月至2016年12月標(biāo)本采集7780例，標(biāo)本不合格總數(shù)41例，評價不合格率0.52當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期六\22點效果評價當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期六\22點效果評價當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期六\22點效果評價員工滿意度提升全體成員工作責(zé)任感增強，團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了相關(guān)流程及制度的落實，當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期六\22點效果評價全體成員工作責(zé)任感增強，團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了相關(guān)流程及制度的落實，保障了患者化驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保了患者的安全。當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期六\22點ACTION第四部分標(biāo)準(zhǔn)化長效推行機制持續(xù)改進當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期六\22點標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化流程3項：核醫(yī)學(xué)科門診采集血標(biāo)本操作流程核醫(yī)學(xué)科標(biāo)本管理制度核醫(yī)學(xué)科水浴箱、冰箱管理程序標(biāo)準(zhǔn)化登記表3項：標(biāo)本交接登記表不合格血標(biāo)本登記表水浴箱、冰箱使用觀察登記表當(dāng)前第23頁\共有27頁\編于星期六\22點長效推行機制設(shè)備管理程序管理制度標(biāo)本改進流程圖當(dāng)前第24頁\共有27頁\編于星期六\22點長效推行