住在富人區(qū)的她2023-2024年急診醫(yī)學(xué)(正高)考試高頻題庫（歷年考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.多選題(共40題)1.凍僵的院內(nèi)處理下列選項正確的是()A.一般處理輸液治療B.復(fù)溫技術(shù)C.支持措施D.處理并發(fā)癥E.以上均正確2.高血鉀的心電圖表現(xiàn)有()A.T波高尖B.QRS波增寬C.PR間期縮短D.P波低平E.室性異位節(jié)律3.休克的診斷依據(jù)包括()A.有誘發(fā)休克的原因B.意識異常，脈細速，尿量小于30ml/hC.收縮壓小于80mmHgD.脈壓小于20mmHgE.原有高血壓者收縮壓下降30%以上4.休克失代償期表現(xiàn)有()A.四肢蒼白B.尿量明顯減少C.神志淡漠D.血壓極低E.皮膚粘膜發(fā)紺5.低血容量性休克代償期表現(xiàn)有()A.血壓正?；蛏愿連.低中心靜脈壓C.高心排出量D.皮膚粘膜發(fā)紺E.神志淡漠6.革蘭陽性球菌感染可選用A.青霉素B.丁胺卡那霉素(amikacin)C.克林霉素D.可樂必妥E.萬古霉素7.下列可以造成心肌需氧量增加的藥物應(yīng)除外哪些()A.腎上腺素B.血管升壓素C.去甲腎上腺素D.硝普鈉E.嗎啡8.影響腎小球濾過的因素有A.全身動脈血壓和腎小球毛細血管(glomerularcapillary)血(capillaryblood)壓下降B.腎小囊內(nèi)壓升高時，使有效濾過壓降低，腎小球濾過率也減少C.全身血漿蛋白的濃度明顯降低時，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高D.腎小球的血漿流量對腎小球濾過率亦有很大影響E.心率加快9.地震現(xiàn)場的特點()A.遭災(zāi)面積大、破壞嚴重B.次生災(zāi)害多、災(zāi)情復(fù)雜而嚴重C.傷亡人數(shù)常較多D.現(xiàn)場危險大E.需要綜合救援10.不屬于超高壓電的是()A.雷擊B.電流30萬AC.電壓2000VD.電壓10000萬VE.電壓380V11.感染性休克(stubbornshock)時使用血管擴張劑注意點是()A.需要在充足血容量的前提下B.逐漸增加劑量C.注意糾正酸中毒D.聯(lián)合使用縮血管藥E.單一藥物長期使用(long-termuse)易產(chǎn)生“受體脫敏”現(xiàn)像，交替使用不同擴張劑12.使用硝普鈉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥()A.低血壓B.頭痛C.嘔吐D.氰化物中毒E.腹痛13.國際ACLS組織制定的心臟驟停前情況為()A.有癥狀的心動過緩B.急性肺水腫C.急性冠狀動脈綜合征D.急性缺血性腦卒中E.穩(wěn)定及不穩(wěn)定的心動過速14.關(guān)于中度凍僵的臨床表現(xiàn)正確的是()A.表情疲乏、健忘B.表情淡漠，精神錯亂C.心電圖顯示(ecgshowed)PR、QRS綜合波和QT間期延長D.常發(fā)生心室顫動E.出現(xiàn)僵死樣面容15.常見的尿毒癥毒素有A.胍類化合物B.多巴胺C.TSHD.尿素E.PTH16.治療黏液性水腫昏迷患者首選A.甲狀腺素B.三碘甲狀腺原氨酸(thyronine)C.糖皮質(zhì)激素D.多巴胺E.葡萄糖17.休克微循環(huán)擴張期，可發(fā)生()A.毛細血管栓塞B.血細胞比容增加C.血pH值下降D.皮膚粘膜花斑E.四肢蒼白18.下列病證中，宜先治其標的是（）A.抽搐B.大出血(massivehemorrhage)不止者C.慢性病又伴外感者D.食積所致泄瀉者E.尿閉19.監(jiān)測腎血流量(renalbloodflow)的方法有()A.染料稀釋法B.超聲多普勒法C.氨馬尿酸最大排泄量D.PAH清除試驗E.腎動脈造影20.下列疾病中可引起代謝性酸中毒的是A.糖尿病B.酒精中毒C.尿毒癥D.高血鉀E.高血鈉21.腎上腺皮質(zhì)激素用于治療休克的藥理機制()A.增加心搏量B.穩(wěn)定補體系統(tǒng)C.抑制垂體β-內(nèi)啡肽(β-endorphin)的分泌D.抑制花生四烯酸代謝E.維持細胞壁、細胞膜、溶酶體膜(lysosomemembrane)的穩(wěn)定性22.控制躁動可選用的藥物有()A.巴比妥酸鹽(barbiturate)B.安定C.苯妥英鈉D.苯巴比妥鈉E.嗎啡23.以下關(guān)于亞甲藍的敘述，正確的是A.有氧化作用(oxidation)B.大劑量用于治療氰化物中毒(cyanidepoisoning)C.大劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥D.小劑量用于治療氰化物中毒(cyanidepoisoning)E.小劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥24.右室心肌梗死的臨床表現(xiàn)有()A.頸靜脈怒張(distentionofjugularvein)B.Kussmanl征C.低血壓D.肝臟腫大E.下肢水腫25.以下關(guān)于納洛酮的敘述，正確的是A.為嗎啡受體拮抗劑B.可治療麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒C.可治療安眠藥中毒(hypnotictoxicosis)D.可治療酒精中毒E.可治療毒鼠強中毒(tetraminepoisoning)26.放置Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管.要監(jiān)測的血流動力學(xué)指標為()A.PCWPB.CVPC.COD.PAPE.RVP27.心電圖上表現(xiàn)為寬QRS波心動過速為()A.伴房室傳導(dǎo)阻滯的房撲B.室性心動過速C.竇性心動過速(sinustachycardia)伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D.房性心動過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E.結(jié)性心動過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯28.氣體交換不良的體征包括()A.發(fā)紺B.無效咳嗽C.呼吸困難加重D.吸氣時出現(xiàn)高調(diào)嗓音E.乏力29.右心衰竭的常見原因有A.肺栓塞B.法洛四聯(lián)征C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全30.終止心肺復(fù)蘇搶救的標準()A.患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)B.無心搏和自主呼吸C.心肺復(fù)蘇術(shù)常規(guī)下實施超過30分鐘D.有專門醫(yī)師接手承擔復(fù)蘇或其他人員接替搶救E.腦死亡31.下列哪種人可進入高原地區(qū)()A.患有器質(zhì)性疾病者B.年齡大于60歲者C.重度神經(jīng)衰弱D.呼吸道感染者(infection)E.輕度高血壓者32.治療毒蛇咬傷可用()A.傷口清創(chuàng)B.抗蛇毒血清C.繃扎傷口上方D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素33.關(guān)于中暑的治療，以下正確的是()A.體內(nèi)降溫B.體外降溫C.藥物降溫D.監(jiān)測尿量和體溫E.對癥治療34.β受體阻滯劑的絕對禁忌證是()A.二度房室傳導(dǎo)阻滯(completeheartblock)B.低血壓C.嚴重充血性心衰(congestiveheartfailure)D.支氣管哮喘E.三度房室傳導(dǎo)阻滯(completeheartblock)35.可選擇的(optional)氣管導(dǎo)管包括()A.食管氣管導(dǎo)管B.喉罩氣道C.咽氣管導(dǎo)管D.鼻咽氣道E.口咽氣道36.感染性休克(stubbornshock)并發(fā)DIC的機制是()A.應(yīng)激反應(yīng)使血液凝固性增高B.內(nèi)毒素抑制單核巨噬細胞C.內(nèi)毒素使血小板聚集并釋放血小板因子D.內(nèi)毒素激活纖溶、激肽和補體系統(tǒng)E.內(nèi)毒素作用于粒細胞、淋巴細胞，釋放組織因子37.提示AMI的實驗室指標有()A.肌紅蛋白B.心肌鈣蛋白(cardiactroponin)TC.C-反應(yīng)蛋白D.肌酸磷酸激酶(creatinephosphokinase)E.乳酸脫氫酶38.急性腐蝕性胃炎是由于吞服()A.硝酸B.鹽酸C.水楊酸D.亞硝酸鹽E.硫酸39.高鎂血癥的心電圖表現(xiàn)有()A.PR間期和QT間期延長B.QRS波時限延長C.P波振幅減低D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯(completeatrioventricularblock)或心臟停搏E.T波峰減低40.現(xiàn)場保持氣道通暢的措施錯誤的()A.拉直氣道B.俯臥位C.清除口腔異物D.排出氣管內(nèi)異物E.頭頸屈曲二.填空題(共15題)1.患者，男性，35歲，進食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛，并向右肩背部放射，既往有類似發(fā)作病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性最可能的診斷是2.患者，女，63歲。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血壓測不出，心音消失，瞳孔散大，面色蒼白，大動脈搏動消失，ECG示：室性自主節(jié)律，擬診為心臟驟停。成人胸外心臟按壓有效的標志是()3.林某，54歲，在噴灑樂果的過程中，農(nóng)藥漏出，患者出現(xiàn)流淚不止、呼吸困難、全身痙攣、抽搐、大汗淋漓、呼出氣體有明顯大蒜味、瞳孔明顯縮小等癥狀，查血膽堿酯酶降至正常值45%，故用膽堿酯酶復(fù)活劑解毒。下列有關(guān)膽堿酯酶復(fù)活劑的敘述不正確的是4.病歷摘要:患者男性，70歲，于晚上7時被家人發(fā)現(xiàn)躺在床上，呼之不應(yīng)，于7時30分送至急診室。患者既往有高血壓、糖尿病史。到急診室時處于深度昏迷狀態(tài)，雙瞳孔約1.5mm，口唇及顏面重度紫紺，隨后即發(fā)生心跳、呼吸停止。一旦確診為心臟驟停，必須爭取在多長時間內(nèi)重建呼吸和循環(huán)5.男性，26歲。年幼時因麻疹后咳嗽遷延不愈。近年來(recently)頻繁發(fā)作。3天前感冒后哮喘發(fā)作，自服氨茶堿，癥狀無緩解而住院。查體：患者神志不清，呼吸困難(dyspnea)，呈前傾位，口唇發(fā)紺，大汗，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分，有奇脈。該患者應(yīng)如何使用激素6.男，36歲，平素體健，田間噴灑農(nóng)藥3h后感頭暈、惡心、嘔吐，隨即意識不清，多汗。查體：淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕啰音，可見肌束顫動，雙側(cè)病理征陽性。該患者處于急性期時，不正確的處理方式是()7.患者，女性，70歲?；?型糖尿病10年，目前以胰島素治療。某日上午在注射胰島素后1小時左右出現(xiàn)心悸、出汗、饑餓感(hungerfeeling)伴意識障礙，進而昏迷。在患者意識恢復(fù)、急性期過后，患者最需要的是8.病歷摘要:男性，60歲，在抗洪搶險(floodfighting)一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36.7℃，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（＋），肝脾未及，四肢活動正常。該病人明確的診斷有哪些？提示：床邊心電圖檢查(electrocardiographicexamination)發(fā)現(xiàn)STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡⅢF壓低0.2mV。9.患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?+小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側(cè)肢體麻木、無力病史。醫(yī)務(wù)人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100／60mmHg，P68次／分，R16次／分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側(cè)霍夫曼征(hoffmannsign)（+），右側(cè)巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。初步診斷是10.患者，女，63歲。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血壓測不出，心音消失，瞳孔散大，面色蒼白，大動脈搏動消失，ECG示：室性自主節(jié)律，擬診為心臟驟停。由兩人同時進行心肺復(fù)蘇時，推薦用口對口人工呼吸(mouthtomouthbreath)和胸外按壓的比例是()11.男性，36歲，因車禍1小時入院，血壓90／60mmHg，左上腹痛，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。該患者首先考慮到的是12.某部隊在海上演習時，一戰(zhàn)士左肘關(guān)節(jié)處不慎被彈片炸傷，有活動性出血，左上肢不能活動，伴有脊柱損傷。需搬運至后方治療。該患者應(yīng)用止血帶需注意的是13.患者，男性，26歲，因從約5m高處墜落傷及胸、腹部，疼痛、呼吸困難1小時入院，查體：呼吸30次／分，脈搏110次／分，血壓88／40mmHg。神志恍惚，氣管偏向左側(cè)，右胸呼吸音較低。腹脹，全腹壓痛。拔出填塞物后不可能(impossible)出現(xiàn)的并發(fā)癥是14.患者，女，60歲。有糖尿病史，因腹痛、腹瀉、嘔吐，繼之昏迷來院急診，家屬提示可能誤服有機磷殺蟲劑。下列哪一項不是阿托品化的標志()15.患者，男性，30歲，因右上肢被火藥槍擊傷后出血3小時，當?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)及破傷風抗毒素（TAT）治療后入院，查體：生命體征平穩(wěn)，右上肢腫脹，麻木，觸痛，右腕關(guān)節(jié)功能(wristfunction)障礙，右橈動脈未捫及搏動。右上肢CR片提示：右上肢大量異物。急需要進行的手術(shù)是卷I參考答案一.多選題1.請看正確答案：ABCDE一般處理輸液治療復(fù)溫技術(shù)支持措施處理并發(fā)癥以上均正確2.請看正確答案：ABDET波高尖QRS波增寬P波低平室性異位節(jié)律3.請看正確答案：ABCDE有誘發(fā)休克的原因意識異常，脈細速，尿量小于30ml/h收縮壓小于80mmHg脈壓小于20mmHg原有高血壓者收縮壓下降30%以上4.請看正確答案：BCDE尿量明顯減少神志淡漠血壓極低皮膚粘膜發(fā)紺5.請看正確答案：ABDE血壓正?；蛏愿叩椭行撵o脈壓皮膚粘膜發(fā)紺神志淡漠6.請看正確答案：ACE青霉素克林霉素萬古霉素7.請看正確答案：BDE血管升壓素硝普鈉嗎啡8.請看正確答案：ABCD全身動脈血壓和腎小球毛細血管血壓下降腎小囊內(nèi)壓升高時，使有效濾過壓降低，腎小球濾過率也減少全身血漿蛋白的濃度明顯降低時，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高腎小球的血漿流量對腎小球濾過率亦有很大影響9.請看正確答案：ABCDE遭災(zāi)面積大、破壞嚴重次生災(zāi)害多、災(zāi)情復(fù)雜而嚴重傷亡人數(shù)常較多現(xiàn)場危險大需要綜合救援10.請看正確答案：CE電壓2000V電壓380V11.請看正確答案：ABCDE需要在充足血容量的前提下逐漸增加劑量注意糾正酸中毒聯(lián)合使用縮血管藥單一藥物長期使用易產(chǎn)生“受體脫敏”現(xiàn)像，交替使用不同擴張劑12.請看正確答案：ABCDE低血壓頭痛嘔吐氰化物中毒腹痛13.請看正確答案：ABCDE有癥狀的心動過緩急性肺水腫急性冠狀動脈綜合征急性缺血性腦卒中穩(wěn)定及不穩(wěn)定的心動過速14.請看正確答案：BC表情淡漠，精神錯亂心電圖顯示PR、QRS綜合波和QT間期延長15.請看正確答案：ADE胍類化合物尿素PTH16.請看正確答案：BCDE三碘甲狀腺原氨酸糖皮質(zhì)激素多巴胺葡萄糖17.請看正確答案：ABCD毛細血管栓塞血細胞比容增加血pH值下降皮膚粘膜花斑18.請看正確答案：ABCE抽搐大出血不止者慢性病又伴外感者尿閉19.請看正確答案：ABDE染料稀釋法超聲多普勒法PAH清除試驗?zāi)I動脈造影20.請看正確答案：ABCD糖尿病酒精中毒尿毒癥高血鉀21.請看正確答案：ABDE增加心搏量穩(wěn)定補體系統(tǒng)抑制花生四烯酸代謝維持細胞壁、細胞膜、溶酶體膜的穩(wěn)定性22.請看正確答案：ABCDE巴比妥酸鹽安定苯妥英鈉苯巴比妥鈉嗎啡23.請看正確答案：ABE有氧化作用大劑量用于治療氰化物中毒小劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥24.請看正確答案：ABCDE頸靜脈怒張Kussmanl征低血壓肝臟腫大下肢水腫25.請看正確答案：ABCD為嗎啡受體拮抗劑可治療麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒可治療安眠藥中毒可治療酒精中毒26.請看正確答案：ABCDEPCWPCVPCOPAPRVP27.請看正確答案：ABCDE伴房室傳導(dǎo)阻滯的房撲室性心動過速竇性心動過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯房性心動過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯結(jié)性心動過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯28.請看正確答案：ABCDE發(fā)紺無效咳嗽呼吸困難加重吸氣時出現(xiàn)高調(diào)嗓音乏力29.請看正確答案：ABC肺栓塞法洛四聯(lián)征二尖瓣狹窄30.請看正確答案：ABCDE患者呼吸和循環(huán)已有效恢復(fù)無心搏和自主呼吸心肺復(fù)蘇術(shù)常規(guī)下實施超過30分鐘有專門醫(yī)師接手承擔復(fù)蘇或其他人員接替搶救腦死亡31.請看正確答案：BE年齡大于60歲者輕度高血壓者32.請看正確答案：ABCDE傷口清創(chuàng)抗蛇毒血清繃扎傷口上方