醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作一、洗手與衛(wèi)生手消毒指征：（一）下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：1、接觸患者前。2、清潔、無菌操作前,包括進(jìn)行侵入性操作前。3、暴露患者體液風(fēng)險(xiǎn)后,包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。4、接觸患者后。5、接觸患者周圍環(huán)境后,包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。（二）下列情況應(yīng)洗手：1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)。2、可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對(duì)速干手消毒劑不敏感的病原微生物時(shí)。（三）手部沒有肉眼可見污染時(shí),宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（四）下列情況時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：1、接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。二、洗手與衛(wèi)生手消毒方法（一）醫(yī)務(wù)人員洗手方法：A.1在流動(dòng)水下,淋濕雙手。A.2取適量洗手液（肥皂）,均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。A.3認(rèn)真揉搓雙手至少15s,注意清洗雙手所有皮膚,包括指背、指尖和指縫,具體揉搓步驟為（步驟不分先后）：A.3.1掌心相對(duì),手指并攏,相互揉搓,見圖A.1。A.3.2手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,交換進(jìn)行,見圖A.2。A.3.3掌心相對(duì),雙手交叉指縫相互揉搓,見圖A.3。A.3.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行,見圖A.4。A.3.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行,見圖A.5。A.3.6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,交換進(jìn)行,見圖A.6。A.4在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手,擦干,取適量護(hù)手液護(hù)膚。A.5擦干宜使用紙巾。（二）醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒遵循以下方法：1、取適量的手消毒劑于掌心,均勻涂抹雙手。2、按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。3、揉搓至手部干燥。（三）手消毒劑選擇衛(wèi)生手消毒時(shí)首選速干手消毒劑,過敏人群可選用其他手消毒劑；針對(duì)某些對(duì)乙醇不敏感的腸道病毒感染時(shí),應(yīng)選擇其他有效的手消毒劑。（四）注意事項(xiàng)戴手套不能代替手衛(wèi)生,摘手套后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。三、外科手消毒（一）外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：1、先洗手,后消毒。2、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí),應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（二）外科手消毒指征：1.手術(shù)室、產(chǎn)房、婦科門診手術(shù)室進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科手消毒2.介入中心進(jìn)行有創(chuàng)介入治療前應(yīng)進(jìn)行外科手消毒。（三）外科洗手遵循以下方法與要求：a)洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物,修剪指甲,指甲長(zhǎng)度不超過指尖。b)取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí),可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚的皺褶處。c)流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。d)使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。（四）外科免沖洗手消毒外科免沖洗手消毒方法1按照外科洗手的方法與要求完成外科洗手。a)洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物,修剪指甲,指甲長(zhǎng)度不超過指尖。b)取適量的洗手液清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí),可使用清潔指甲用品清潔指甲下的污垢和使用揉搓用品清潔手部皮膚的皺褶處。c)流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。d)使用干手用品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。2取適量的手消毒劑放置在左手掌上。3將右手手指尖浸泡在手消毒劑中（≥5s）,見圖C.1。4將手消毒劑涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3,確保通過環(huán)形運(yùn)動(dòng)環(huán)繞前臂至上臂下1/3,將手消毒劑完全覆蓋皮膚區(qū)域,持續(xù)揉搓10s～15s,直至消毒劑干燥,見圖C.2～圖C.5。C.5取適量的手消毒劑放置在右手掌上。6在左手重復(fù)C.3、C.4過程。7取適量的手消毒劑放置在手掌上。8揉搓雙手直至手腕,揉搓方法按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3.1至A.3.5揉搓的步驟進(jìn)行,揉搓至手部干燥。9手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。（五）注意事項(xiàng)1、不得戴假指甲、裝飾指甲,保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2、在外科手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿、其