血管導(dǎo)管正確的固定及穿刺部位護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累血管導(dǎo)管正確的固定及穿刺部位護(hù)理血管導(dǎo)管正確的固定及穿刺部位護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累3MMedicalD血管導(dǎo)管正確的固定及穿刺部位護(hù)理3M醫(yī)療產(chǎn)品事業(yè)部Simple/DependableTrusted3M2007AllrightsreservedAbout3MMinnesotaMiningManufacturingCompany明尼蘇達(dá)礦業(yè)有限公司姓名余華鋒手-mailhyu8mmm“創(chuàng)新是一個(gè)民族的靈魂，是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力”。作為素質(zhì)教育核心內(nèi)容的創(chuàng)新教育，已成為我國(guó)今后教育改革和發(fā)展的必然趨勢(shì)，培養(yǎng)創(chuàng)新人才、建立創(chuàng)新思維的關(guān)鍵是教育教學(xué)，特別是小學(xué)階段的教育教學(xué)。因?yàn)樾W(xué)階段是學(xué)生思維能力與思維品質(zhì)啟蒙的關(guān)鍵時(shí)期，創(chuàng)新意識(shí)的建立尤為重要，因此創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。就成為課堂教學(xué)中的一個(gè)永恒的主題。一、喚起學(xué)生強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)教學(xué)時(shí)可充分利用課本知識(shí)，與學(xué)生共同探討前人在科學(xué)發(fā)現(xiàn)過程中是如何提出新方案、取得新成果、建立新理論的。如：高中生物課本中關(guān)于“光合作用”的發(fā)現(xiàn)，課本中詳細(xì)介紹了幾位科學(xué)家的科學(xué)素質(zhì)及科學(xué)創(chuàng)新精神，在講這些知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師可以引導(dǎo)學(xué)生利用現(xiàn)有知識(shí)去感知，從科學(xué)家選材的技巧到實(shí)驗(yàn)成功的過程，引導(dǎo)學(xué)生思考，讓學(xué)生產(chǎn)生出一個(gè)我也可以做出來的感覺，對(duì)自己產(chǎn)生“我也行”的自信心。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出：請(qǐng)你來設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)證明光合作用過程中，產(chǎn)生的氣體是氧氣。并收集該氣體。這樣學(xué)生會(huì)依據(jù)自己的基礎(chǔ)以及課堂知識(shí)的背景為先導(dǎo)，進(jìn)行大膽的設(shè)想以及大膽的嘗試，老師只要給予適當(dāng)?shù)闹更c(diǎn)，這個(gè)問題就會(huì)有一個(gè)圓滿的結(jié)論。這樣由過去教師代辦式的教學(xué)，變?yōu)閷W(xué)生積極參與的過程。二、培養(yǎng)學(xué)生頑強(qiáng)的創(chuàng)新意志創(chuàng)新過程，不可能一帆風(fēng)順，遇到問題就退卻的，在當(dāng)今中學(xué)生中大有人在?？茖W(xué)成果的取得以及許多科學(xué)家的辛勤勞動(dòng)，無不體現(xiàn)出科學(xué)創(chuàng)造的艱辛。發(fā)明家愛迪生經(jīng)過上萬次的實(shí)驗(yàn)，沒有找到制作燈絲的原料，但他沒有氣餒，而是風(fēng)趣地說：“我沒有失敗。只是找到了上萬種不能作為燈絲的材料?！闭沁@種樂觀、頑強(qiáng)的意志，才最終給我們這個(gè)世界帶來一片光明。三、培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的科學(xué)態(tài)度，建立靈活的創(chuàng)新思維良好的科學(xué)態(tài)度是創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)，科學(xué)來不得半點(diǎn)虛假，在尋求客觀事物的規(guī)律中，需要嚴(yán)密和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，需要及時(shí)分析試驗(yàn)過程中出現(xiàn)的種種現(xiàn)象，哪怕是一個(gè)偶然的發(fā)現(xiàn)。否則就會(huì)與取得的新成果擦肩而過。創(chuàng)新思維是創(chuàng)新素質(zhì)的核心，在教學(xué)中，必須有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生逆向思維能力和發(fā)散思維能力。逆向思維是有意識(shí)的從常規(guī)思維的反方向去思考問題，在一定程度上講這需要有一定的勇氣。在這方面許多科學(xué)家為我們作出了榜樣，伽利略有名的比薩斜塔實(shí)驗(yàn)，哥白尼的日心說等等。同樣在學(xué)習(xí)之中，學(xué)生也應(yīng)有這樣的勇氣。發(fā)散性思維是多方向地、多數(shù)量全面展開的輻射型思維方式，是創(chuàng)新思維最可貴的思維方式，這種思維方式克服常規(guī)思維的單一性。對(duì)有些問題，盡管有的學(xué)生提出的問題是幼稚的，甚至是錯(cuò)誤的。但其中無不包含創(chuàng)新的火花。通過發(fā)散性思維的培養(yǎng)可以有效地鍛煉學(xué)生思維的流暢性，建立靈活的創(chuàng)新思維。華東師范大學(xué)的葉瀾教授關(guān)于“動(dòng)態(tài)生成”這樣說：“課堂應(yīng)是向未知方向挺進(jìn)的旅程，隨時(shí)都有可能發(fā)現(xiàn)意外的通道和美麗的圖景，而不是一切都必須遵循固定線路而沒有激情的行程。”如果把我們的課堂教學(xué)比喻成一次旅程的話，終點(diǎn)站固然是有的，那就是三維目標(biāo)，只不過在沿途如果你是知識(shí)豐富、思維靈動(dòng)，又善于發(fā)現(xiàn)的導(dǎo)游，那你的團(tuán)隊(duì)必定能和你一起享受到一次充滿“激情的行程”。當(dāng)課堂上出現(xiàn)有價(jià)值的動(dòng)態(tài)生成性資源時(shí)，獨(dú)具慧眼的教師會(huì)善于捕捉并并巧妙地運(yùn)用于教學(xué)活動(dòng)之中，使課堂生成出人意外的精彩。利用這些精彩，教師就可以打造出一個(gè)生動(dòng)、活潑、充滿人性的生命化教育課堂。充滿“激情的行程是如何造就的？筆者在“動(dòng)態(tài)生成”的生命化科學(xué)課堂中找到了些許靈感，在此與大家分享。一、動(dòng)態(tài)課堂：始于精心的預(yù)設(shè)對(duì)于教學(xué)，教師課前充分周全的精心預(yù)設(shè)是重要的。預(yù)設(shè)不是為別的，是為生成奠基，課前多一份精心的預(yù)設(shè)，課中就可能多一份精彩的生成。[案例]：有一個(gè)活動(dòng)：“探究空氣中CO2的存在及含量”。教材中是用大針筒把空氣壓入石灰水中，觀察石灰水是否變渾濁及變渾濁的快慢。學(xué)生分組討論后得出一致的結(jié)果，都說石灰水和未通入空氣時(shí)一樣沒有什么變化。面對(duì)意外的生成筆者沒有慌張，在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)已經(jīng)考慮到（這一點(diǎn)），空氣中CO2的含量本來就很低，而用針筒通入的空氣很少，效果當(dāng)然不明顯。于是，筆者抓住機(jī)會(huì)，問：“澄清石灰水為什么沒有變渾濁？”生1：“廣口瓶中盛的可能不是澄清石灰水?！鄙?：“可能空氣中沒有CO2?！鄙?：“可能我們通入的空氣太少?！比N猜想中，前兩種想法，學(xué)生很快就用事實(shí)和實(shí)驗(yàn)推翻了。而第三種猜測(cè)，一時(shí)還無法推翻。筆者乘機(jī)再次追問：“有什么辦法可以多通入空氣呢？”有的學(xué)生提議用打氣筒；有的學(xué)生提議用液態(tài)空氣；還有的學(xué)生提議用固態(tài)空氣更好。此時(shí)，筆者引導(dǎo)學(xué)生討論各種方法的利弊，最終達(dá)成共識(shí)，一致認(rèn)為用打氣筒比較合理，于是就拿出事先準(zhǔn)備好的打氣筒給學(xué)生，要求再次做實(shí)驗(yàn)。不一會(huì)兒，澄清石灰水就變渾濁了，問題迎刃而解。課堂中生成的教學(xué)資源是可遇而不可求的，教師既不能急于求成，也不能守株待兔，在備課的時(shí)候就要樹立課堂動(dòng)態(tài)生成意識(shí)，以期待性地運(yùn)作促進(jìn)教學(xué)資源的生成。二、動(dòng)態(tài)課堂：源于大膽的質(zhì)疑一個(gè)有價(jià)值的問題，特別是學(xué)生提出的問題，能有效激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，吸引學(xué)生傾情投入，使之產(chǎn)生探索的欲望。因此，要培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)和質(zhì)疑精神。但教師鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑時(shí)，課堂會(huì)出現(xiàn)一些始料未及的情況，而這種意外和新鮮往往會(huì)給學(xué)生帶來探究的沖動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑能引發(fā)精彩的非預(yù)設(shè)生成。[案例]：有道練習(xí)題：“杯子里面裝了一根蠟燭，杯中的蠟燭燃燒一段時(shí)間后熄滅。若將一張紙插入杯中，則發(fā)現(xiàn)蠟燭能一直燃燒下去，這是為什么？”答案是插入紙后形成空氣對(duì)流蠟燭就不會(huì)熄滅。講評(píng)習(xí)題時(shí)，有個(gè)學(xué)生說他回家做過實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)不插紙片蠟燭也不會(huì)熄滅。同學(xué)們聽說實(shí)驗(yàn)與題目不符，所有人都異常好奇，等待老師給個(gè)說法。對(duì)此，筆者沒有急著做出判斷和解釋，而是引導(dǎo)大家探討為什么實(shí)際與理論不符，讓學(xué)生從猜測(cè)實(shí)驗(yàn)裝置上找原因。第二天上課發(fā)現(xiàn)班里四分之三的學(xué)生又去做了這個(gè)實(shí)驗(yàn)，但只有三名學(xué)生成功，說明這個(gè)實(shí)驗(yàn)理論上可行，但操作性不強(qiáng)。這次在解決質(zhì)疑問題的過程中鼓勵(lì)了學(xué)生敢于懷疑的信心，更是大大激發(fā)了學(xué)生探索科學(xué)的熱情。當(dāng)學(xué)生提出未曾預(yù)設(shè)的問題時(shí)，教師要及時(shí)把握，調(diào)整或改變自己的授課計(jì)劃，憑借自己的教育智慧，當(dāng)好“向?qū)А?，要根?jù)具體的問題采取不同的有效解決方法，切忌武斷地將教師個(gè)人的想法強(qiáng)加于學(xué)生。在努力促進(jìn)預(yù)設(shè)生成的同時(shí)，教師還要運(yùn)用自己的教育機(jī)智和膽略，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，去促進(jìn)更多的“非預(yù)設(shè)生成”的課程資源，并不失時(shí)機(jī)地捕捉“非預(yù)設(shè)生成”的智慧火花，使這些鮮活的質(zhì)疑型課程資源綻放出生命的光彩。三、動(dòng)態(tài)課堂：追求“精彩”的意外教師在組織教學(xué)互動(dòng)的過程中，一方面要落實(shí)預(yù)設(shè)好的教學(xué)設(shè)計(jì)，另一方面，還要根據(jù)課堂的動(dòng)態(tài)隨時(shí)捕捉學(xué)生的反饋信息，對(duì)那些與教師預(yù)設(shè)不相吻合的內(nèi)容，或教師沒有考慮到的問題，教師要思考其價(jià)值，并及時(shí)將其納入課堂的動(dòng)態(tài)生成中，對(duì)預(yù)設(shè)作適當(dāng)調(diào)整，以便更好地完成以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)。[案例]：在CO2性質(zhì)這一知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)中，在演示用稀鹽酸和石灰石制取CO2并檢驗(yàn)CO2的特性時(shí)，由于課前準(zhǔn)備太倉(cāng)促，就拿了一瓶濃度較高的鹽酸。結(jié)果在把產(chǎn)生的氣體通入澄清石灰水中時(shí)，產(chǎn)生了與預(yù)期不同的現(xiàn)象：“澄清石灰水沒有變渾濁?！睂W(xué)生們議論紛紛，甚至有個(gè)別調(diào)皮的學(xué)生怪笑著準(zhǔn)備看老師的笑話。對(duì)此，筆者并沒有被這意外“嚇倒”，也沒有采用欺騙、搪塞等手段強(qiáng)行按預(yù)設(shè)施教，而是順?biāo)浦?，先告訴學(xué)生所用鹽酸濃度較高，而濃鹽酸具有揮發(fā)性，然后組織學(xué)生討論分析石灰水不變渾濁的原因，以及由此產(chǎn)生的感想。通過對(duì)“意外”事件的轉(zhuǎn)化，不但完成了預(yù)定的教學(xué)目標(biāo)，還使學(xué)生對(duì)藥品（稀鹽酸）的選擇有了進(jìn)一步的理解，而且對(duì)科學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性有了親身體驗(yàn)。只要教師樹立生成意識(shí)，有足夠的教學(xué)機(jī)智，完全可以將意外生成變成新的教學(xué)資源，把原先可能成為病點(diǎn)的問題轉(zhuǎn)化成教學(xué)的亮點(diǎn)。四、動(dòng)態(tài)課堂：捕捉思維碰撞的火花隨著學(xué)生主體性、自主性的增強(qiáng)、其質(zhì)疑、反駁、爭(zhēng)論的機(jī)會(huì)大大增多，這就需要教師學(xué)會(huì)傾聽，成為學(xué)生的忠實(shí)“聽眾”，并在傾聽中發(fā)現(xiàn)他們困惑的焦點(diǎn)、理解的偏差、觀點(diǎn)的創(chuàng)意、批評(píng)的價(jià)值，這些“意外”或許會(huì)打亂教學(xué)的節(jié)奏，但許多不曾預(yù)約的精彩也會(huì)不期而至，學(xué)生的能力總是在不斷生成的過程中得以發(fā)展的。在講授“物質(zhì)的溶解性”一課時(shí)，學(xué)生提出了有創(chuàng)意的見解，筆者及時(shí)地捕捉并利用，動(dòng)態(tài)地構(gòu)建生成的課堂。[案例]：“物質(zhì)的溶解性”教學(xué)片斷在一定條件下，食鹽和蔗糖在水中的溶解能力哪個(gè)大？學(xué)生討論猜想，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。（幾分鐘后）生1：在兩杯質(zhì)量和溫度都相同的水中，分別放入等質(zhì)量的食鹽和蔗糖，充分?jǐn)嚢韬?，如果兩種物質(zhì)都有剩余，只需比較剩余物質(zhì)的多少，就可得到結(jié)論。生2：在兩杯質(zhì)量和溫度都相同的水中，分別放入等質(zhì)量的食鹽和蔗糖，充分?jǐn)嚢韬?，如果觀察到一杯完全溶解，另一杯還有剩余，就可得到結(jié)論。生3：在兩杯質(zhì)量和溫度都相同的水中，分別逐漸地加入食鹽和蔗糖，一邊加一邊攪拌，加到都不能溶解為止，比較溶解的量的多少，就可得到結(jié)論。（學(xué)生兩人一組選擇自己喜歡的方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，教師則在旁邊指導(dǎo)，突然一位同學(xué)站起來回答。）生4：在設(shè)計(jì)上我認(rèn)為這樣也可以，取相同質(zhì)量的食鹽和蔗糖，分別放入兩燒杯中，再往燒杯里逐漸加水直到完全溶解，如果加入水的質(zhì)量不同，就說明它們的溶解能力不同。加水少的溶解能力大，加水多的溶解能力小。師：對(duì)，非常有創(chuàng)意！剛才同學(xué)們?cè)O(shè)計(jì)的方案都有一個(gè)共同點(diǎn)，那就是都把食鹽和蔗糖加到水中來進(jìn)行比較，而生4反過來思考，把水加到食鹽和蔗糖中，真是有價(jià)值的設(shè)計(jì)??！生5：老師，我也有一個(gè)有創(chuàng)意的設(shè)計(jì)，剛才，他們?cè)O(shè)計(jì)時(shí)，都用兩杯水，我只用一杯水來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。我是在同一杯水中，先逐漸加食鹽、攪拌，加到不能再溶解為止，然后再逐漸加蔗糖，攪拌，同樣加到不再溶解為止，再比較加入的食鹽和蔗糖的質(zhì)量，就可得到結(jié)論。生6：同一杯水中加兩種物質(zhì)，它們的溶解能力會(huì)不會(huì)受到影響呢？師：這倒是一個(gè)值得探究的問題，有興趣的同學(xué)可以在課外探究。不過生5的想法的確很獨(dú)特?。▽W(xué)生的實(shí)驗(yàn)還在繼續(xù)著……）通過這案例，說明注意捕捉并善待學(xué)生創(chuàng)新的思維火花，從而培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新意識(shí)，可以提高他們的創(chuàng)新素養(yǎng)，讓學(xué)生體驗(yàn)創(chuàng)新的樂趣。課堂教學(xué)不是簡(jiǎn)單的知識(shí)學(xué)習(xí)過程，它是師生共同成長(zhǎng)的生命歷程，任何一個(gè)生命個(gè)體都是值得關(guān)注和尊重的，泰戈?duì)栒f：“教育是向人傳達(dá)生命的氣息?！弊哌M(jìn)學(xué)生的內(nèi)心世界，和他們一起成長(zhǎng)，這是新課程賦予教師的責(zé)任。用變化、動(dòng)態(tài)、生成的觀點(diǎn)來看待課堂教學(xué)，著力建構(gòu)開放和諧、動(dòng)態(tài)生成的課堂。讓我們的科學(xué)課堂充滿人文氣息，使凝固的課堂場(chǎng)景變成一幅幅生動(dòng)的畫面，煥發(fā)出生命的活力。3MMedicalD血管導(dǎo)管正確的固定及穿刺部位護(hù)理3M醫(yī)療產(chǎn)品事業(yè)部Simple/DependableTrusted3M2007AllrightsreservedAbout3MMinnesotaMiningManufacturingCompany明尼蘇達(dá)礦業(yè)有限公司姓名余華鋒手-mailhyu8mmm3MMedicalD內(nèi)容■不適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管固定及穿刺部位護(hù)理引起的常見并發(fā)癥靜脈導(dǎo)管敷料的認(rèn)識(shí)■導(dǎo)管固定演練3MMedicaldivisi不適當(dāng)?shù)撵o脈導(dǎo)管相關(guān)護(hù)理引起的常見并發(fā)癥導(dǎo)管滑脫2、外滲3、感染、靜脈炎3MMedicalDExitSiteinfection3MMedicalDivision局部感染預(yù)防√穿刺時(shí)注意無菌技術(shù)(PⅣ穿刺時(shí)無菌技術(shù)屏障要求)好的洗手習(xí)慣、消毒劑的使用√嚴(yán)格遵循護(hù)理操作規(guī)范,保持敷料的干燥、清潔、完整、必要時(shí)馬上更換3MMedicalD血流性感染血流性感染多發(fā)生在中心靜脈和動(dòng)脈導(dǎo)管其預(yù)防要點(diǎn)在于:無菌技術(shù)導(dǎo)管材料消毒劑-好的洗手習(xí)慣等3MMedicalD靜脈導(dǎo)管穿刺部位敷料使用:cDc20,Ns-2060透明敷料封閉式傷口敷料3MMedicalD封閉式傷口敷料看不見……臨床問題:1.易污染2.無法觀察與有效的觸診3.通常要求24小時(shí)更換浪費(fèi)人力及耗材4.紗墊無粘性增加外滲、導(dǎo)管移位及靜脈炎機(jī)會(huì)3MMedicalDivisioncDC導(dǎo)管相關(guān)血流性感染預(yù)防策略穿刺部位敷料的應(yīng)用口透明岸半滲透性的聚胺酯敷料已成為靜脈