中醫(yī)臨床康復(fù)常見病癥的康復(fù)第一節(jié)中風(fēng)一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識二、病因病機(jī)三、康復(fù)辨證四、康復(fù)治療五、康復(fù)護(hù)理目錄四、康復(fù)治療恢復(fù)期及后遺癥期康復(fù)療法治宜扶正祛邪，常用養(yǎng)陰熄風(fēng)，益氣活血的方法其他康復(fù)療法：1）中醫(yī)療法：火罐康復(fù)、刮痧康復(fù)、耳穴埋籽、外治法、（中藥熏蒸、穴位貼敷等）2）現(xiàn)代康復(fù)法：運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練及吞咽障礙功能訓(xùn)練。3）飲食康復(fù)法：應(yīng)以和胃扶正、養(yǎng)陰為原則，進(jìn)食高蛋白、低脂肪、低鹽飲食，忌食肥甘厚味、辛辣之品。4）娛樂康復(fù)法：保持愉悅的心情對本病的康復(fù)極為有利。可選擇適合的娛樂活動，如欣賞歌舞、奕棋書畫、養(yǎng)花弄草等，來調(diào)節(jié)情緒，改善疾病帶來的不良精神狀態(tài)，以促進(jìn)身心康復(fù)。5）心理康復(fù)法：可借助專業(yè)心理治療人員的幫助，矯正或重建某種行為，克服內(nèi)心的恐懼和焦慮，樹立樂觀主義精神和戰(zhàn)勝疾病的信心。病情較重的亦可聯(lián)合藥物治療。6）其他療法：多種療法（沐浴療法、氣功療法和職業(yè)訓(xùn)練等）的綜合應(yīng)用對患者的恢復(fù)極為必要。臨床上應(yīng)依據(jù)患者具體情況，辨證施治，方能取得良好的效果。中醫(yī)臨床康復(fù)常見病癥的康復(fù)第一節(jié)中風(fēng)一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識二、病因病機(jī)三、康復(fù)辨證四、康復(fù)治療五、康復(fù)護(hù)理目錄四、康復(fù)治療恢復(fù)期及后遺癥期康復(fù)療法治宜扶正祛邪，常用養(yǎng)陰熄風(fēng)，益氣活血的方法推拿康復(fù)法：推拿康復(fù)治療以平肝熄風(fēng)、行氣活血、舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)為原則。運(yùn)用傳統(tǒng)的推、拿、捏、按、摩等手法。軟癱期，以興奮肌肉收縮能力的推拿手法為主，通?？蛇x擇用深而有力的手法，時間宜短。痙攣期，旨在緩解患者肌張力，使痙攣肌群松弛，通常采用用力均勻、柔和的手法恢復(fù)期仰臥位：用拇指平推百會及運(yùn)動區(qū)5分鐘，患側(cè)上下肢采用揉法和滾法放

松肌肉，活動各關(guān)節(jié)，點(diǎn)按穴位，上肢肩隅、曲池、小海、手三

里、外關(guān)、合谷；下肢環(huán)跳、伏兔、陽陵泉、懸鐘、委中、昆侖，

時間15分鐘。俯臥位：用掌揉、滾法作用于脊柱及兩側(cè)膀胱經(jīng)線，用掌根從大椎穴平推

至尾骶部，三至五遍。最后用拍打法從上至下拍打數(shù)遍結(jié)束手法。

一般10天一療程。后遺癥期

除了按恢復(fù)期治療外，還要辯證論治。肌張力較高，可以加點(diǎn)肝俞、陽陵泉、太溪等穴位；肌肉無力，可以加點(diǎn)脾俞、胃俞、足三里、中脘等穴位；久病中氣不足加點(diǎn)關(guān)元、命門、足三里、腎俞等強(qiáng)壯穴。中醫(yī)臨床康復(fù)常見病癥的康復(fù)第一節(jié)中風(fēng)一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識二、病因病機(jī)三、康復(fù)辨證四、康復(fù)治療五、康復(fù)護(hù)理目錄四、康復(fù)治療恢復(fù)期及后遺癥期康復(fù)療法治宜扶正祛邪，常用養(yǎng)陰熄風(fēng)，益氣活血的方法針灸康復(fù)法：頭針：可取頂顳后斜線，取患肢對側(cè)。頭皮針，選健側(cè)頭部運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)配雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)。體針：以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血為治療大法，取手足陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)穴。體針取穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交配穴：極泉、尺澤、委中吞咽障礙：加鳳池、完骨、廉泉假性延髓麻痹后吞咽困難：加翳風(fēng)、廉泉、金津、玉液、咽后壁點(diǎn)刺。呃逆：天突、中脘、攢竹、內(nèi)關(guān)，或扶突。手指握固：加合谷，手指麻木，加十宣點(diǎn)刺、八邪。小便不利、潴留或尿失禁：加中極、關(guān)元、曲骨、陰陵泉、秩邊。頸項(xiàng)強(qiáng)痛：加風(fēng)府、啞門、頸夾脊。便秘：外水道、外歸來、豐隆、支溝。睡眠倒錯或失眠：上星、百會、四神聰、夾脊或照海、申脈、印堂、百會、風(fēng)府。足內(nèi)翻：丘墟透照海。血管性癡呆：上星、百會、四神聰、風(fēng)池、四白、太沖。頭皮針取穴：雙側(cè)頂顳前斜線（前神聰至懸厘）耳針取穴：腦點(diǎn)、皮質(zhì)下、肝、腎、三焦等相應(yīng)穴。中醫(yī)臨床康復(fù)常見病癥的康復(fù)第一節(jié)中風(fēng)一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識二、病因病機(jī)三、康復(fù)辨證四、康復(fù)治療五、康復(fù)護(hù)理目錄四、康復(fù)治療恢復(fù)期及后遺癥期康復(fù)療法治宜扶正祛邪，常用養(yǎng)陰熄風(fēng)，益氣活血的方法中藥康復(fù)法：恢復(fù)期1）氣虛血瘀證：治宜補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。補(bǔ)陽還五湯加減。2）陰虛風(fēng)動證：治宜滋補(bǔ)肝腎，育陰熄風(fēng)。大定風(fēng)珠湯加減。3）脾虛痰濕證：治宜健脾化痰祛濕。半夏白術(shù)天麻湯加減。中藥康復(fù)法：

后遺癥期1）半身不遂氣血虛弱證：補(bǔ)陽還五湯加味肝腎陰虛證：一貫煎合芍藥甘草湯加減2）言語不利風(fēng)痰阻絡(luò)證：解語丹加減腎精虧虛證：地黃飲子加減加減應(yīng)用痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。心中煩熱者，加梔子、黃芩以清熱除煩。頭痛較重者，加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風(fēng)陽。如有抽搐者，加全蝎、蜈蚣、僵蠶以熄風(fēng)止痙。肢體麻木者，加陳皮、半夏、茯苓、膽南星以理氣燥濕而祛風(fēng)痰。中醫(yī)臨床康復(fù)常見病癥的康復(fù)第一節(jié)中風(fēng)一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識二、病因病機(jī)三、康復(fù)辨證四、康復(fù)治療五、康復(fù)護(hù)理目錄四、康復(fù)治療急性期康復(fù)療法針灸康復(fù)治療針灸選穴以陽明經(jīng)為主，配以太陽、少陽經(jīng)穴，也可以陽經(jīng)為主，輔以陰經(jīng)腧穴，同時可予醒腦開竅法，在針刺基礎(chǔ)上可用電針治療，硬癱電針用連續(xù)波，軟癱用疏密波。推拿康復(fù)治療在頭部相應(yīng)運(yùn)動區(qū)進(jìn)行輕揉、點(diǎn)、按、推的手法，在患側(cè)遠(yuǎn)端的手足多做小關(guān)節(jié)的活動及局部穴位的點(diǎn)、按，時間不宜長，15分鐘即可。中藥康復(fù)治療1）中經(jīng)絡(luò)：治宜平肝潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。2）中臟腑：治宜開竅熄風(fēng)。

陽閉：辛涼開竅，清肝熄風(fēng)。先灌服或鼻飼安宮牛黃丸或至寶丹，繼而用羚角鉤藤湯和天麻鉤藤飲加減。

陰閉：辛溫開竅，豁痰熄風(fēng)。用蘇合香丸以辛溫開竅，用滌痰湯加減以豁痰熄風(fēng)。

脫癥：益氣回陽，扶正固脫。大劑參附湯合生脈散。中醫(yī)臨床康復(fù)常見病癥的康復(fù)第一節(jié)中風(fēng)一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識二、病因病機(jī)三、康復(fù)辨證四、康復(fù)治療五、康復(fù)護(hù)理目錄三、康復(fù)辨證早期：重在辨明病變所在，在經(jīng)絡(luò)抑或在臟腑。恢復(fù)期：側(cè)重辨病之虛實(shí)，虛又有氣虛、肝腎不足和脾失健運(yùn)之分，實(shí)則在于痰濁、瘀血之輕重。中經(jīng)絡(luò)

病情較輕，病邪較淺。主要表現(xiàn)為半身不遂，舌強(qiáng)語謇，口舌歪斜，可伴頭昏耳鳴，腰膝酸軟等，脈弦或浮數(shù)。一般無神志改變。中臟腑病情較重，邪入臟腑。主要表現(xiàn)為突然昏仆，不省人事，或伴牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強(qiáng)直和痙攣，大小便閉結(jié)（閉癥）；或肢體癱軟，口張目合，手撒肢冷，多汗，大小便自遺等（脫癥）。中臟腑——閉癥分型陽閉：面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧。苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。陰閉：面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛。苔白膩，脈沉緩。早期辨證早期辨證要點(diǎn)（一）辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑中經(jīng)絡(luò)：雖有半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但意識清楚；中腑：二便閉塞不通，雖有神志障礙但無昏迷；中臟：肢體不用，昏不知人。早期辨證要點(diǎn)（二）中臟腑辨閉證與脫證閉證脫證病性實(shí)虛病機(jī)邪氣內(nèi)閉清竅五臟真陽散脫、陰陽即將離決癥狀神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強(qiáng)痙、大小便閉。神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等中醫(yī)臨床康復(fù)常見病癥的康復(fù)第一節(jié)中風(fēng)一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識二、病因病機(jī)三、康復(fù)辨證四、康復(fù)治療五、康復(fù)護(hù)理目錄三、康復(fù)辯證早期：重在辨明病變所在，在經(jīng)絡(luò)抑或在臟腑?；謴?fù)期：側(cè)重辨病之虛實(shí)，虛又有氣虛、肝腎不足和脾失健運(yùn)之分，實(shí)則在于痰濁、瘀血之輕重。恢復(fù)期辯證氣虛血瘀半身不遂，言語謇澀或不語，口舌歪斜，兼見形體虛羸，氣短乏力，偏身麻木，肌膚甲錯，或自汗出等，舌黯或有瘀斑，脈細(xì)澀。肝腎陰虛半身不遂，言語謇澀或不語，口舌歪斜，兼見頭暈頭痛，耳鳴盜汗，手足心熱等，舌紅絳或黯紅，少苔或無苔，脈弦細(xì)數(shù)。脾虛痰濕半身不遂，言語謇澀或不語，口舌歪斜，兼見形體肥胖，頭重如裹，倦怠乏力，脘痞納呆，四肢不溫，舌胖大或有齒痕，苔膩，脈弦滑。中醫(yī)臨床康復(fù)常見病癥的康復(fù)第一節(jié)中風(fēng)一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識二、病因病機(jī)三、康復(fù)辨證四、康復(fù)治療五、康復(fù)護(hù)理目錄一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識概念起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》——偏枯：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。”中風(fēng)是以突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，語言不利，半身不遂，或不經(jīng)昏仆而喎僻不遂等為主要的病癥，因發(fā)病急驟，變化迅速，與自然界里風(fēng)性善行而數(shù)變相似，古人類比風(fēng)邪如矢石之中人，故曰中風(fēng)。

屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“急性腦血管病”范疇，是指一種急性非外傷性腦局部血液供應(yīng)障障礙引起的局灶性神經(jīng)損害。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)1、主要癥狀：偏癱、神識昏蒙，言語謇澀，偏身感覺異常，口舌歪斜。2、次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。3、急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。4、具備2個主癥以上，或1個主癥、2個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡等，即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。中醫(yī)臨床康復(fù)常見病癥的康復(fù)第一節(jié)中風(fēng)一、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識二、病因病機(jī)三、康復(fù)辨證四、康復(fù)治療五、康復(fù)護(hù)理目錄二、病因病機(jī)正氣不足加之飲食不節(jié)、情志刺激、外邪侵襲是本病發(fā)生發(fā)展的誘因或促發(fā)因素。腦卒中病機(jī)變化復(fù)雜，但歸納起來，不外風(fēng)、火、痰、瘀、虛，且在一定條件下相互作用、相互影響，與心肝腎三臟關(guān)系密切。陰陽失調(diào)，氣血逆亂為本病的病理特點(diǎn)。風(fēng)外風(fēng)論正氣先虛，然后風(fēng)邪偏中于身之半，以致營衛(wèi)氣血運(yùn)行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)而發(fā)半身不遂之偏枯?！巴怙L(fēng)說”在《內(nèi)經(jīng)》至唐宋時代盛行。內(nèi)風(fēng)論又稱肝風(fēng)，是機(jī)體陽氣抗逆變動而形成的一種病理表現(xiàn)。包括肝陽化風(fēng)，熱極生風(fēng)，陰虛風(fēng)動，血虛生風(fēng)等。表現(xiàn)為手足震顫，肢體麻木，屈伸不利甚或抽搐，牙關(guān)緊閉，角弓反張等?；鸢ǜ位?、心火、胃火與陰虛火旺等內(nèi)生火熱。實(shí)火常見原因：情志過激，氣郁化火；情志不遂，或忿郁化火，肝郁化火；或勞神過度，五志過極，心火暴甚；飲食失節(jié)，嗜欲偏頗，積熱內(nèi)蘊(yùn)。虛火責(zé)之陰虧：水不涵木，水不制火，木火生風(fēng)，則肝陽化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動，風(fēng)火相煽。痰痰是水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，其形成與肺、脾、腎、三焦的氣化功能失常關(guān)系密切。肥、貴人生活優(yōu)裕，嗜食肥甘，脾之運(yùn)化不及，聚濕生痰，痰郁化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅，發(fā)為中風(fēng)。瘀指凝于脈中之血，或溢于脈外的“離經(jīng)之血”，亦指流行不暢而郁滯之血。瘀