主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303提升訓(xùn)練備考題帶答案

單選題（共50題）1、對(duì)于多囊腎，下列哪種說(shuō)法錯(cuò)誤A.腰痛、高血壓等為常染色體顯性遺傳型多囊腎病的常見癥狀B.常為單側(cè)腎臟受累C.腎臟體積增大D.包括常染色體顯性遺傳型和常染色體隱性遺傳型多囊腎病E.不宜進(jìn)行腎穿刺活檢【答案】B2、女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬(wàn)U／d，第3天時(shí)尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時(shí)尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進(jìn)行血液透析治療，維持透析5個(gè)月時(shí)尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天時(shí)尿沉渣中增多明顯的項(xiàng)目是A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.透明管型D.蠟樣管型E.顆粒管型【答案】C3、女性，52歲，既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，因發(fā)熱、意識(shí)模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規(guī)：白細(xì)胞10．6×10A.骨髓抑制B.紅細(xì)胞生成素活性下降C.溶血D.慢性病性貧血E.以上均不是【答案】C4、某先心病患者，頭痛，頭暈，面部潮紅，鼻出血，同時(shí)伴有下肢無(wú)力，麻木，發(fā)涼等情況，肱動(dòng)脈血壓高于胭動(dòng)脈血壓20mmHg，該病例屬于A.二葉主動(dòng)脈瓣型先心病B.主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤C.三尖瓣下移畸形D.主動(dòng)脈縮窄型先心病E.肺動(dòng)脈狹窄型先心病【答案】D5、保持鎮(zhèn)定、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)屬于A.輔助治療的道德要求B.手術(shù)治療中的道德要求C.心理治療的道德要求D.藥物治療中的道德要求E.手術(shù)后的道德要求【答案】B6、6個(gè)月男嬰，發(fā)育遲緩，骨質(zhì)疏松，全身皮膚蒼白、黃染，肝脾大。檢驗(yàn)：HGB60g／L，WBC6．8×10A.Fanconi貧血B.Cooley貧血C.丙酮酸激酶缺乏癥D.Evans綜合征E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【答案】B7、急性冠脈綜合癥的概念描述的最準(zhǔn)確的是A.由于冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動(dòng)脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作B.由于冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起不能冠狀狀動(dòng)脈供血，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作C.由于冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動(dòng)脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿拷档?，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作D.由于冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破潰繼發(fā)血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動(dòng)脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌梗死E.由于冠狀動(dòng)脈痙攣、嚴(yán)重狹窄、創(chuàng)傷、夾層等冠脈原因引起冠狀狀動(dòng)脈供血急劇減少，或高熱、嚴(yán)重貧血、甲亢等心臟外原因?qū)е滦募『难趿棵黠@增加，引起心肌缺血癥狀急性發(fā)作【答案】A8、某男性工人，接塵工齡21年，主訴輕度運(yùn)動(dòng)后即感呼吸困難，體溫正常，無(wú)明顯咳痰，診斷一期石棉肺半年A.肺活量和用力肺活量均正常B.肺活量和用力肺活量降低，而第一秒用力呼氣容積／用力肺活量變化不明顯C.肺活量和時(shí)間肺活量均明顯異常D.肺活量正常，用力肺活量異常E.用力肺活量下降，第一秒用力呼氣容積／用力肺活量異?！敬鸢浮緽9、可確診支氣管擴(kuò)張的診斷方法為A.詳細(xì)的病史B.肺部前后位X線片C.支氣管造影D.用上述檢查方法均無(wú)效E.支氣管鏡檢查【答案】C10、下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽(yáng)性率最高的是A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】D11、男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒／d，查體肝肋下2．0cm，脾肋下5．0cm，化驗(yàn)外周血三系均減少，最可能的原因?yàn)锳.脾功能亢進(jìn)B.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙C.消化道少量出血D.骨髓合成抑制E.細(xì)菌感染，毒素作用【答案】A12、50歲，突然發(fā)病，眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，反復(fù)嘔吐。血壓120／80mmHg，一側(cè)耳鳴，聽力下降，眼震(+)，四肢肌力5級(jí)，病理征(-)，最可能的診斷是A.椎-基底動(dòng)脈供血不足B.梅尼埃綜合征C.腦出血D.前庭神經(jīng)元炎E.腦梗死【答案】B13、患者，女，50歲。全身水腫2個(gè)月，尿蛋白為3．5g／24h，血紅蛋白80g／L，血漿白蛋白25g／L，血膽固醇5．9mmol／L(230mg／dl)，尿FDP增高，起病前有出血性皮疹史?？紤]哪一種疾病可能性大A.紅斑狼瘡性腎炎B.慢性腎小球腎炎C.過(guò)敏性紫癜腎炎D.急性腎小球腎炎E.腎病綜合征【答案】C14、細(xì)菌性肺炎合并胸腔積液的患者，下列哪項(xiàng)檢查強(qiáng)烈提示胸腔積液的病因與肺炎無(wú)關(guān)A.胸腔積液LDH250U/LB.胸腔積液蛋白40g/LC.胸腔積液有核細(xì)胞分類示單個(gè)核細(xì)胞占85%D.胸腔積液葡萄糖0.2mmol/LE.胸腔積液有核細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10000×10【答案】A15、目前臨床最常用的維持性腹膜透析方式是A.急性腹膜透析(APD)B.持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)C.持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)D.夜間腹膜透析(NPD)E.間歇性腹膜透析(IPD)【答案】C16、女，30歲，妊娠5個(gè)月。發(fā)現(xiàn)尿糖（+），口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時(shí)血糖10.6mmol/L，既往無(wú)糖尿病病史。首先考慮的診斷是A.腎性糖尿B.繼發(fā)性糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠E.其他特殊類型糖尿病【答案】C17、慢性再障治療首選A.丙酸睪酮肌肉注射B.造血干細(xì)胞移植C.維生素BD.抗胸腺球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素口服【答案】A18、39歲男性患者，發(fā)熱3周，體重下降，伴左側(cè)胸痛。胸片見左側(cè)第2肋間以下外高內(nèi)低弧形密度增高影，以下說(shuō)法不正確的是A.治療應(yīng)包括胸腔內(nèi)滴入四環(huán)素B.胸腔穿刺液需氧菌培養(yǎng)可能陰性C.需要插管閉式引流D.胸腔積液pH可能低于7.3E.初期治療3～6個(gè)月后，可能需做胸膜剝脫術(shù)【答案】A19、控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是A.甲氟唑B.氯喹C.青蒿素D.伯氨喹E.奎寧【答案】B20、單純性肥胖癥A.皮質(zhì)醇增多，可被小劑量地塞米松抑制B.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)+激素替代治療C.蝶鞍擴(kuò)大D.阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成E.血漿ACTH降低【答案】A21、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中的助強(qiáng)效應(yīng)，即第一次PPD皮試陰性者，1～2周復(fù)試時(shí)則呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，其可能機(jī)制是A.機(jī)體免疫反應(yīng)低下B.PPD作為致敏原，使T淋巴細(xì)胞致敏C.PPD作為抗原第二次進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)D.PPD第二次進(jìn)入，增強(qiáng)機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)E.PPD第二次進(jìn)入，誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞的活化【答案】D22、下列人員進(jìn)行期貨內(nèi)幕交易，依法應(yīng)從重處罰的有（）。A.中國(guó)證監(jiān)會(huì)的工作人員B.期貨交易所的工作人員C.期貨保證金安全存管監(jiān)控機(jī)構(gòu)的工作人員D.民營(yíng)企業(yè)的工作人員【答案】A23、下列肺炎的首選藥物為青霉素的是A.克雷伯桿菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎【答案】D24、關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輔助檢查下列說(shuō)法正確的是A.血沉降低和C反應(yīng)性蛋白增高有助于診斷B.RF滴度與疾病的活動(dòng)度無(wú)關(guān)C.抗CCP抗體對(duì)中晚期患者最具診斷意義D.肌肉骨骼超聲技術(shù)對(duì)滑膜炎的診斷靈敏E.關(guān)節(jié)穿刺對(duì)鑒別診斷無(wú)意義【答案】D25、確診糖尿病時(shí)，下列哪項(xiàng)是必要的()A.對(duì)可疑者進(jìn)行75g葡萄糖口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)B.隨機(jī)血糖>8.3mmol/LC.尿糖一定陽(yáng)性D.三多一少是診斷的必須條件E.空腹血糖>6.1mmol/L【答案】A26、13歲女性，兩年前起病,于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉,雙眼上視,一頭頸后仰,四肢抽搐，無(wú)二便失禁，無(wú)舌咬傷。發(fā)作停止后對(duì)整個(gè)過(guò)程不能回憶,未給予特殊處置，照常上學(xué)。2個(gè)月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床沖出門外。無(wú)目的漫游,呼之不應(yīng),沖動(dòng)毀物，持續(xù)2小時(shí)后恢復(fù)清醒，對(duì)經(jīng)過(guò)全無(wú)記憶。此后反復(fù)有類似發(fā)作，平均每月3次A.心理測(cè)試B.CTC.MRID.EEGE.頭顱平片【答案】D27、女性，40歲，近半年來(lái)體重明顯增加約10kg，近來(lái)感乏力，記憶力減退，食欲缺乏，雙下肢非指凹性水腫。查血清TSH15.2μU/ml(正常0.6～4μU/ml)，尿紅細(xì)胞5/HPA.血清TB.血清TgC.血清NaD.血清TGAb、TPOAbE.甲狀腺穿刺活檢【答案】A28、腎性骨病A.腎小球排泄功能障礙B.α-骨化醇生成減少C.促紅細(xì)胞生成素生成減少D.腎素血管緊張素系統(tǒng)激活E.腎小管功能障礙【答案】B29、男性，64歲，30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌(++)，應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年上二樓稍感氣急A.繼發(fā)細(xì)菌性感染B.肺癌C.結(jié)核病復(fù)發(fā)D.肺栓塞E.肺部真菌感染【答案】B30、男性，30歲，農(nóng)民，10月26日高熱、頭痛、腰痛、嘔吐、腹瀉，連續(xù)發(fā)熱4天，鼻出血1次。用撲熱息痛后退熱，但出現(xiàn)頭暈。尿少排尿痛。血象：白細(xì)胞18×10A.危重型B.非典型C.重型D.輕型E.中型【答案】C31、女性，28歲。雙下肢麻木無(wú)力伴小便障礙2天。查體：雙上肢肌力、肌張力正常，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力減低，雙膝反射、雙踝反射消失，病理反射未引出，TA.腦栓塞B.多發(fā)性硬化C.進(jìn)行性脊肌萎縮癥D.脊髓亞急性聯(lián)合變性E.慢性格林-巴利綜合征【答案】B32、帕金森病一般不出現(xiàn)A.美多芭治療有效B.單側(cè)起病，逐漸波及對(duì)側(cè)C.震顫和動(dòng)作遲緩D.偏癱和偏身感覺(jué)障礙E.姿勢(shì)反射消失【答案】D33、某診室血壓計(jì)摔破，汞濺落到地面，造成污染，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)當(dāng)采用何種方法來(lái)消除該診室空氣中的汞A.降低室內(nèi)空氣溫度B.用碘按1g／mC.清掃地面D.戴防毒口罩E.工作人員戴口罩【答案】B34、某患者，診為慢性重型肝炎伴腹腔積液，2天以來(lái)發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛及反跳痛，腹腔積液量增加，患者最可能并發(fā)A.腸道感染B.自發(fā)性腹膜炎C.膽道感染D.闌尾炎E.門靜脈炎【答案】B35、女性，22歲，反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，腎活檢示腎小球系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)增生，免疫熒光有C3及IgA在系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁沉積，可確診為A.慢性腎炎B.隱匿性腎炎C.乙肝相關(guān)性腎炎D.IgA腎病E.狼瘡性腎炎【答案】D36、MDS的病態(tài)造血的骨髓象改變可為A.骨髓紅系增生活躍B.可見Auer小體C.紅系多偶數(shù)核，核碎裂D.可見淋巴樣小巨核細(xì)胞E.呈裂孔現(xiàn)象【答案】D37、霍亂流行時(shí)，預(yù)防和控制流行的主要措施是A.水和食品的消毒B.隔離密切接觸者C.人群普遍接種疫苗D.保護(hù)易感人群E.治療病人【答案】A38、哪項(xiàng)屬于克羅恩病的腸外表現(xiàn)()A.腹瀉B.瘺管形成C.杵狀指D.腹痛E.腹腔膿腫【答案】C39、下列關(guān)于載脂蛋白的說(shuō)法不正確的是A.部分載脂蛋白可在肝臟合成B.可參與脂蛋白與細(xì)胞膜受體的識(shí)別和結(jié)合反應(yīng)C.可參與酶活動(dòng)的調(diào)節(jié)D.小腸黏膜細(xì)胞可合成ApoAI、AII、ApoB和ApoE.與脂質(zhì)結(jié)合擔(dān)負(fù)在血漿中運(yùn)轉(zhuǎn)脂類的功能【答案】A40、由于珠蛋白合成異常造成溶血的是A.彌散性血管內(nèi)凝血B.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C.G6PD缺乏癥D.海洋性貧血E.自身免疫性溶血性貧血【答案】D41、男性，59歲，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月，上廁所解大便后出現(xiàn)胸悶、氣憋、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。既往無(wú)高血壓冠心病史A.急性胰腺炎B.肺動(dòng)脈栓塞癥C.誤吸D.低血糖反應(yīng)E.藥物反應(yīng)【答案】B42、2型糖尿病患者，TC6.1mmol/L，TG6.8mmol/L，LDL3.9mmol/L，HDL0.8mmol/L。首選的調(diào)脂藥物是A.阿托伐他汀B.辛伐他汀C.非諾貝特D.煙酸E.阿西莫司【答案】C43、下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是A.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀B.快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解C.腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入D.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用E.腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入【答案】B44、醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法是A.有的放矢B.追求慎獨(dú)C.在醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐中修養(yǎng)D.學(xué)習(xí)醫(yī)德理論知識(shí)E.持之以恒【答案】C45、肺結(jié)核()A.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時(shí)明顯B.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)C.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)D.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時(shí)有咯血，杵狀指E.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰【答案】B46、無(wú)動(dòng)性緘默是中樞神經(jīng)系統(tǒng)哪部分損害引起的意識(shí)障礙A.基底節(jié)B.雙大腦皮質(zhì)C.腦上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)D.中腦腹側(cè)E.間腦和腦干【答案】C47、消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)A.面色蒼白，尿少，血壓下降B.突然全腹劇痛，腹肌緊張C.腹痛失去節(jié)律性，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性D.餐后上腹疼痛，嘔吐量最大，含隔夜宿食E.惡心、嘔吐、泛酸【答案】A48、6個(gè)月男嬰，發(fā)育遲緩，骨質(zhì)疏松，全身皮膚蒼白、黃染，肝脾大。檢驗(yàn)：HGB60g／L，WBC6．8×10A.Fanconi貧血B.Cooley貧血C.丙酮酸激酶缺乏癥D.Evans綜合征E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【答案】B49、含有空洞的肺結(jié)核，空洞無(wú)變化，需要觀察多久才能判斷為臨床治愈A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年【答案】D50、穿透性潰瘍可出現(xiàn)A.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛B.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后C.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無(wú)典型節(jié)律性、嘔吐多見E.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出【答案】B多選題（共20題）1、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.2型糖尿病B.高脂血癥C.慢性腎小球腎炎D.腎動(dòng)脈狹窄E.嗜鉻細(xì)胞瘤F.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】AB2、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴(kuò)張藥【答案】BD3、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD4、男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無(wú)緩解，血常規(guī)WBC5.6×109/L，N62%A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺炎E.肺栓塞F.支氣管擴(kuò)張【答案】AC5、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD6、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB7、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A8、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結(jié)石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C9、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來(lái)診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴(kuò)張血管藥物E.必要時(shí)手術(shù)治療F.抗凝【答案】D10、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC11、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測(cè)血壓5次E.適量運(yùn)動(dòng)F.多攝食水果【答案】AB12、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD13、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對(duì)癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD14、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B15、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D16、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血