工傷委托書范本工傷托付書篇1

勞動和社會保障局：

我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)托付(身份證號碼：______________。聯(lián)系電話：______________。送達地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

托付事項：

□申請工傷認定。

□簽收工傷認定相關(guān)文書。

□其他托付事項：____________

托付人：____________

日期：____________

工傷托付書篇2

托付人：xxx

住宅地：xxx

被托付人：xxx

托付事項

對xx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由

20xx年4月29日下午，xx在由xx承建的xx工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，xx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的`食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不敏捷，給日常生活帶來嚴峻不便。為此，特懇求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對xx的傷情進行傷殘鑒定。

托付人：xxx

日期：xxx

工傷托付書篇3

本人，于在工作中受傷，因身體緣由，行動不便，現(xiàn)托付前往貴局申報工傷、申請勞動力量鑒定等事宜，請貴局予以便利、支持。

受托付人姓名：_______性別：_______

聯(lián)系電話：_______

工作單位及職務(wù)：_______

常常居住地：_______

托付權(quán)限：_______申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

托付人：_______

日期：_______

工傷托付書篇4

_______人力資源和社會保障局：

我單位職工_______(身份證號：______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)托付我單位職工_______(身份證號：______________;聯(lián)系電話：______________)前往貴局辦理工傷認定相關(guān)事宜。

托付人：_______

日期：_______

工傷托付書篇5

人力資源和社會保障局：

我單位職工于xx年x月x日因發(fā)生事故，現(xiàn)托付（身份證號碼：xx；聯(lián)系電話：xx；送達地址：xx）前往貴局處理有關(guān)事宜。

托付人：xxx

日期：xxx

工傷托付書篇6

_________勞動和社會保障局：

我單位職工_________于______年____月____日因___________________________發(fā)生事故，現(xiàn)托付_________

(身份證號碼：__________________聯(lián)系電話：__________________送達地址：__________________)前往貴局處理有

關(guān)事宜，托付事項：

□事故報告;

□代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

□申請工傷認定;

□簽收工傷認定相關(guān)文書;

□其他托付事項：

1.__________________

2.__________________

3.__________________

單位法定代表人或負責人簽名：_________(單位公章)

受托付人簽章：__________________

___年___月___日

工傷托付書篇7

托付人：_______性別：_______住址：______________聯(lián)系電話：______________

被托付人：_______性別：_______工作單位：______________聯(lián)系電話：_____________身份證號：______________

托付事項：

本人_______因______________緣由，不能親自來申請工傷認定和領(lǐng)取工傷認定打算，特全權(quán)托付用人單位經(jīng)辦人_______前來辦理工傷認定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認定打算書。

托付期