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麻醉科臨床醫(yī)師測試題

姓名______________分數(shù)____________

一、填空題（每空1分，共25分）

1、全身麻醉包括靜脈麻醉、吸入麻醉、直腸麻醉、肌肉麻醉。

2、椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。

3、局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)干阻滯麻醉、局部靜脈麻醉。

4、臨床評價吸入麻醉主要從可控性、麻醉強度、對循環(huán)和呼吸的影響等方面舉行比較。

5、靜脈全身麻醉的分類辦法有按照所用藥物分類，按照臨床應(yīng)用分類，按照用藥的辦法分類。

6、肌松藥對自主神經(jīng)系統(tǒng)的高興或抑制，組胺釋放以及去極化肌松藥引起的高鉀血癥，是肌松藥引起心

血管副反應(yīng)的常見緣由。

7、局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)可分為兩種類型，即高興和抑制。

8、發(fā)生麻醉并發(fā)證涉及三方面問題，即①病人的疾病狀況、②麻醉醫(yī)師素養(yǎng)、③麻醉藥，麻醉器械及相

關(guān)設(shè)備的影響和故障。

9、任何全身麻醉都必需做到：使病人①意識消逝、②消退痛苦、③維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，利于病人術(shù)后

順當(dāng)康復(fù)。

二、名詞解釋（每題5分，共25分）

1、局麻藥的毒性反應(yīng)：血液中局麻藥的濃度超過機體的耐受力，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)浮現(xiàn)各種高興或抑制的臨床癥狀，稱為局麻藥的毒性反應(yīng)。

2、復(fù)合麻醉：同時或先后應(yīng)用2種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)，達到鎮(zhèn)痛、忘記、肌肉松弛、自主反射抑制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉辦法。

3、全麻的誘導(dǎo)；無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個使病人從蘇醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以舉行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程，這一過程為全麻的誘導(dǎo)。

4、吸入麻醉：揮發(fā)性麻醉藥蒸汽或氣體經(jīng)呼吸道吸入產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人意識消逝而致周身不感痛苦，稱吸入麻醉。

5、靜脈全身麻醉：將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的辦法稱為靜脈全身麻醉。

三、簡答題（每題10分，共50分）

1、試述麻醉前用藥的目的。

答：1、使病人心情安定、合作、削減恐驚、解除焦慮、產(chǎn)生須要的忘記；2、削減某些麻醉藥的副作用；3、調(diào)整自主神經(jīng)功能，消退或削弱一些不利的神經(jīng)反射活動，特殊是迷走神經(jīng)反射；4、緩解術(shù)前痛苦使麻醉過程平穩(wěn)。

2、試述靜脈全身麻醉的優(yōu)點。

答：1、靜脈麻醉起效快，效能強；2、病人依從性好；3、麻醉實施相對容易，對輸注設(shè)備要求不高；

4、藥物種類齊全；

5、無手術(shù)室污染和燃燒爆炸的危急，有利于保證工作人員和病人的生命平安；

6、麻醉效應(yīng)可以逆轉(zhuǎn)。

3、試述硬脊膜外阻滯的適應(yīng)證與禁忌證。

答：適應(yīng)證：理論上講硬膜外阻滯可以滿足全部脊神經(jīng)所安排區(qū)域的手術(shù)，因此，過去臨床應(yīng)用較廣，幾乎涉及頸部到足底，以及上至老人，下至嬰幼兒，均使用硬膜外阻滯。但隨著臨床實踐堆積，全麻技術(shù)進展與麻醉整體水平提高，現(xiàn)今選用硬外阻滯適應(yīng)癥也相應(yīng)發(fā)生變化。頸部、乳腺及腹腔內(nèi)手術(shù)因為對呼吸、循環(huán)功能影響突出及硬外阻滯并不能阻滯迷走神經(jīng)反射，以致在探查上腹部或牽拉內(nèi)臟時常浮現(xiàn)不適，惡心及心血管等異樣變化，故挑選全麻較多。從臨床實際動身，是否單純選用硬膜外阻滯，應(yīng)按照病人狀況和麻醉醫(yī)師把握各種麻醉辦法的嫻熟程度權(quán)衡利弊。

禁忌癥：1、病人不能合或否決硬膜外阻滯；2、穿刺部位存在感染病灶，或者有嚴峻脊柱病變及畸形；3、出、凝血功能障礙性疾病或正在應(yīng)用抗凝血藥治療者；4、嚴峻休克者與呼吸困難病人；5、病人術(shù)前存在外周神經(jīng)感覺異樣者也應(yīng)盡量避開應(yīng)用。

4、簡述胸科手術(shù)麻醉的基本要求。

答：1、消退或減輕縱膈擺動與反常呼吸；2、避開肺內(nèi)物質(zhì)的蔓延；3、保持PaQ2和PaCQ2于基本正常水平；4、減輕循環(huán)障礙；5、保持體熱。

5、簡述顱腦手術(shù)麻醉的注重事項。

答：1、調(diào)控顱內(nèi)壓；2、挑選合適的呼吸方式；3、控制性低血壓和低溫技術(shù)的應(yīng)用；4、特別體位；5、輸血輸液；6、加強麻醉期間監(jiān)測。

附加題（共20分）

1、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行哪些義務(wù)

答：（一）遵守法律、規(guī)矩，遵守技術(shù)操作規(guī)范；

（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；

（三）關(guān)懷、愛惜、敬重患者，庇護患者的隱私；

（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新學(xué)問，提高專業(yè)技術(shù)水平；

（五）宣揚衛(wèi)生保健學(xué)問，對患者舉行健康教導(dǎo)。

2、試述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則

答：一、診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

二、盡早查明感染病原，按照病原種類及細菌藥物敏感實驗結(jié)果選用抗菌藥