尿液畸形細胞形態(tài)鑒別第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞形態(tài)檢測的意義鑒別出尿液中紅細胞的形態(tài)是正常還是畸形，對血尿的鑒別診斷是非常有意義的。第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞尿液中紅細胞來源可分腎性和非腎性，前者紅細胞常有畸形，后者紅細胞多為正常形態(tài)?；渭t細胞分類：①面包圈樣紅細胞。②古錢樣紅細胞。③紅細胞膜呈顆粒樣、串珠樣。④紅細胞大小不等,大者為正常的1～2倍,小者為其1/2,顏色變淺。⑤殘碎紅細胞。⑥芽孢樣紅細胞。⑦棘形紅細胞。⑧其他如鋸齒形、固縮形、馬蹄形、月牙型等。第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日血尿分型標準畸形紅細胞>30%（環(huán)狀、穿孔、芽孢樣），此為腎小球血尿?；渭t細胞>75%(面包圈、蘑菇樣、頭盔樣、碎片狀或影形紅細胞等)，此為腎小球血尿。正常紅細胞>30%,畸形紅細胞<20%,為非腎小球血尿。第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日血尿分型標準

混合型紅細胞畸形為主的混合型紅細胞血尿(畸形紅細胞>50%)以均一型紅細胞為主的混合型紅細胞血尿(均一型紅細胞所占>50%)兩種。尿中畸形紅細胞總數(shù)>20%<80%，則為混合性血尿。第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日以6μｍ～9μｍ為正常>9μｍ為大紅細胞<6μｍ為小紅細胞;紅細胞大小判斷：第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞形態(tài):酵母菌樣紅細胞:在紅細胞外膜有小泡突出或細胞呈霉菌孢子樣改變。炸面包卷樣紅細胞:紅細胞膜呈明顯的內(nèi)外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。古錢樣紅細胞:形似中國古錢幣。第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞形態(tài)膜缺損紅細胞：紅細胞膜不完整，部分血紅蛋白丟失。紅細胞大小不等，大者為正常的1～2倍，小者為其1/2，顏色變淺。棘形紅細胞。其他如鋸齒形、固縮形、馬蹄形、月牙型等。第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞形態(tài)芽孢樣紅細胞也被稱為G1型紅細胞，紅細胞帶有芽孢或偽足突起，可呈大小不等，胞膜破壞，形成炸面包圈、球形、口形、花環(huán)形、戒指形等。G1型紅細胞在血尿的鑒別診斷中具有特殊意義，>5%時診斷腎性血尿的特異性可達90%左右。第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞正常紅細胞，無染色×400

第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞正常紅細胞，無染色×400第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞皺縮紅細胞，無染色×400

面包圈樣紅細胞，無染色×400

第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞面包圈樣紅細胞，無染色×400第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞

影紅細胞，無染色×400第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞橢圓形紅細胞，無染色×400

破裂紅細胞，無染色×400第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞1234１.面包圈樣紅細胞；2.草莓樣紅細胞；３.輪狀紅細胞；４.口形紅細胞。無染色×4001432第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞ACBDa.古幣樣紅細胞；b.三瓣形紅細胞；c.“8“字形紅細胞；d.月牙形紅細胞。無染色×400第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞棘形紅細胞，紅細胞呈棘球形。無染色×400?？梢娪谀I性和非腎性血尿。第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞棘形紅細胞。無染色×400第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日

a.畸形紅細胞（花冠狀）；b.正常紅細胞；c.白細胞acabaaaa畸形紅細胞第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日aaaaaaabbba.畸形紅細胞b.正常紅細胞畸形紅細胞第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞

芽孢樣紅細胞也被稱為G1型紅細胞，紅細胞帶有芽孢或偽足突起，可呈大小不等，胞膜破壞，形成炸面包圈、球形、口形、花環(huán)形

、戒指形等。

G1型紅細胞在血尿的鑒別診斷中具有特殊意義，>5%時診斷腎性血尿的特異性可達90%左右。

（參考文獻：中山大學附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科、檢驗部姜儻）第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日G1形紅細胞畸形紅細胞第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日G1型紅細胞，S-M染色×400

畸形紅細胞第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日G1型紅細胞，無染色×400，畸形紅細胞第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞G1型及其他畸形紅細胞，無染色×400第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞G1型紅細胞，未染色×400第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日G1型紅細胞，未染色×400畸形紅細胞第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞多種畸形紅細胞，未染色×400第二十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞

腎小球性紅細胞與非腎小球性紅細胞第三十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日畸形紅細胞形成因素血尿來源與紅細胞核形態(tài)變化的關(guān)系已得到了公認。尿ＲＢＣ受環(huán)境、作用時間、來源部位、老幼等不同以及腎小球濾過膜損傷程度及腎小球的滲透梯度不同等因素影響。（1）紅細胞通過損傷的腎小球濾過膜時受到機械損傷，（2）紅細胞在腎小管內(nèi)受到尿PH、滲透壓及尿酶或尿素等化