登革熱主題班會(huì)課件第一頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一概況

登革熱(denguefever)是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳播的急性傳染病。其臨床特征為突起發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞減少，部分病人有出血傾向。第二頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一流行病學(xué)

患者和隱性感染者是主要傳染源。在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。第三頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一流行病學(xué)主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)病與布雷圖指數(shù)有關(guān)。雨季為發(fā)病高峰季節(jié)。廣東省5~10月流行。其中8、9月份為高峰。有一定的周期性（4－5年）。第四頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一流行病學(xué)在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介在廣東白紋伊蚊是主要媒介。白紋伊蚊孳生于房屋內(nèi)外的淺水及積水中。成蚊白天吸血，嗜人血。第五頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一埃及伊蚊（左）和白紋伊蚊（右）雌蚊第六頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一白紋伊蚊雌蚊第七頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

人群易感性和免疫力

人對(duì)登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。由于對(duì)不同型別毒株感染無(wú)交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產(chǎn)生的免疫對(duì)同型病毒免疫力可持續(xù)1～4年，而對(duì)異型病毒的免疫則短。第八頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一發(fā)病機(jī)制登革病毒通過(guò)伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖至一定數(shù)量后，即入血(第一次病毒血癥)，然后再定位于單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織。病毒再?gòu)?fù)制至一定程度，釋出于血流中，引起第二次病毒血癥。第九頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一發(fā)病機(jī)制體液中的抗體可促進(jìn)病毒在上述細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并可與病毒形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加。同時(shí)抑制骨髓中的白細(xì)胞和血小板系統(tǒng)，導(dǎo)致其減少，出血傾向。第十頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一臨床分型典型登革熱輕型登革熱重型登革熱登革出血熱與登革休克綜合征第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一典型登革熱

急性起病，24小時(shí)內(nèi)體溫可達(dá)40℃，發(fā)熱持續(xù)3~7天，熱型多不規(guī)則或呈雙峰熱。常伴畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，部分有眼眶后疼痛，惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉或便秘等。第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一典型登革熱于病程3~6天出皮疹（或熱退后出疹），呈多樣性。（皮疹先是充血性，1~3天后變?yōu)辄c(diǎn)狀出血疹，多見(jiàn)于四肢。多有癢感,疹退后無(wú)脫屑及色素沉著）。疹型以斑丘疹、麻疹樣、猩紅熱樣皮疹或皮下出血點(diǎn)為主。同一患者可見(jiàn)多種形態(tài)不同的皮疹。持續(xù)3-4天。束臂試驗(yàn)呈陽(yáng)性。于病程5~8天約25~50%病例有出血傾向。第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一輕型登革熱

表現(xiàn)類似流感，發(fā)熱不超過(guò)39℃，全身疼痛輕，皮疹少或無(wú)皮疹，一般不出血，病程短(1~4天)。第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一重型登革熱

起病時(shí)如典型登革熱表現(xiàn)，但在病程3~5天時(shí)突然加重，表現(xiàn)為腦膜腦炎的癥狀和體征。有些病例出現(xiàn)消化道大出血甚至出血性休克。多于24小時(shí)內(nèi)死亡。此型在臨床上不符合登革出血熱的診斷。死亡原因主要是呼吸中樞衰竭。第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞大多顯著減少，從第2天開(kāi)始降低，4~5天至最低，至退熱后1周才恢復(fù)正常。1/2~3/4病例血小板減少。第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一血清學(xué)檢查

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)>1/32為陽(yáng)性。紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)>1/1280者有診斷意義。雙份血清抗體滴度有4倍以上升高者可明確診斷。第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一診斷要點(diǎn)

流行病學(xué)資料發(fā)病前15天的活動(dòng)情況，有否去過(guò)流行區(qū)蚊蟲(chóng)叮咬史臨床特征突然起病，發(fā)熱，“三痛三紅”，皮疹實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞、血小板下降實(shí)驗(yàn)室確診：血清特異性IgM陽(yáng)性恢復(fù)期IgG比急性期有4倍增長(zhǎng)分離到病毒或特異性抗原第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一鑒別診斷

與流感、麻疹、猩紅熱、恙蟲(chóng)病、鉤體病、傷寒、流行性出血熱及敗血癥等相鑒別。第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一小結(jié)驟起發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞及血小板顯著減少是登革熱早期的特征性臨床表現(xiàn)，可作為早期臨床診斷的依據(jù)有以上癥狀體征的，請(qǐng)注意詢問(wèn)流行病學(xué)史確診需依靠病毒分離和血清學(xué)檢查第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一蚊蟲(chóng)及其防制第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一白紋伊蚊1.中胸背部有一條有白縱條

2.后足1~4跗節(jié)有基白環(huán)，末節(jié)全白3.觸須末端白色第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一蚊蟲(chóng)的生活史夏季9-15天完成一代生活史,蚊蟲(chóng)壽命1-4周第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一成蚊的吸血性白紋伊蚊對(duì)人的攻擊性強(qiáng)，多次吸血。有光照比無(wú)光照對(duì)吸血有利。第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一

白紋伊蚊棲息習(xí)性成蚊多在孳生場(chǎng)所附近棲息：居民區(qū)，多棲息在草叢、灌木叢、空房?jī)?nèi)等；建筑工地，多棲息在工地內(nèi)部積水和陰暗雜物堆放處；室內(nèi)，容器積水孳生的成蚊，有在室內(nèi)棲息的傾向，并多棲息在懸掛的衣服上，及墻面陰暗處?？傊@些地方能夠提供適宜溫度和濕度條件。第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第