臨床檢驗論文范文10篇

1．1學(xué)習(xí)被動，對自己要求不嚴中職同學(xué)實習(xí)時一般是17~18歲，年齡小、缺乏自制力，在接觸緊急、繁忙、辛苦的工作時很簡單產(chǎn)生厭煩心情，在實習(xí)中不情愿下功夫，樂觀性不高。有些同學(xué)平常就不愛學(xué)習(xí)，實習(xí)時是老師支配做什么就做什么，能少做則少做，能不做則不做，不問為什么，也不思索為什么這樣做；有些同學(xué)對實習(xí)重視不夠，在臨床實習(xí)中有早退、遲到的現(xiàn)象，常常找借口請假，甚至消失想來就來、不想來就不來的現(xiàn)象。

1．2溝通力量欠缺在實習(xí)中，許多同學(xué)比較在乎老師對自己的印象，老是擔憂自己的操作不過關(guān)被帶教老師責罵，因此不敢與老師進行溝通；有些同學(xué)由于自己的操作不夠嫻熟，擔憂患者指責，因此不敢與患者溝通，也有些同學(xué)認為檢驗科與患者接觸少，沒必要溝通；有些同學(xué)擔憂自己是中專生，學(xué)歷低，而其他實習(xí)生有本科生、大專生，怕他們看不起自己，因此沒有主動與其他院校的同學(xué)進行溝通；有些同學(xué)成天埋頭干自己的事，很少與老師、同學(xué)溝通。以上這些現(xiàn)象導(dǎo)致了同學(xué)的溝通力量越來越弱。

1．3自身平安防范意識不強檢驗科不僅有患者的血、尿、便、痰等分泌物，還有化學(xué)、放射性物品及其他危急品等，實習(xí)生在實習(xí)過程中直接或間接地與其頻繁接觸，可能對他們的身體健康存在不同程度的隱患。有的實習(xí)生認為檢驗人員與患者接觸較少，職業(yè)防護與臨床醫(yī)生關(guān)系親密，與檢驗人員關(guān)系不大；有的實習(xí)生不穿工作服，操作過程中不戴手套、口罩等。自身平安防范意識薄弱不僅不利于檢驗質(zhì)量的提高，也會危害實習(xí)生的身心健康。

2解決問題的對策和建議

2．1進行教學(xué)改革，將試驗教學(xué)與臨床接軌老師應(yīng)依據(jù)職業(yè)訓(xùn)練的特點，對檢驗專業(yè)的核心課程充分開展“理論-實踐”一體化教學(xué)，以培育同學(xué)的動手力量、創(chuàng)新力量和科研力量為宗旨，緊扣檢驗專業(yè)核心課程的基礎(chǔ)理論，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗臨床實際工作，為同學(xué)以后到醫(yī)院進行臨床實習(xí)打好基礎(chǔ)、做好鋪墊。同時，試驗考核應(yīng)以臨床工作中常用的項目作為考核項目，將臨床操作標準作為考核標準。

2．2崗前培訓(xùn)，明的確習(xí)目的實習(xí)前，學(xué)校應(yīng)將實習(xí)手冊發(fā)放給同學(xué)，帶領(lǐng)同學(xué)仔細學(xué)習(xí)手冊內(nèi)容，召開動員會，對同學(xué)進行全面培訓(xùn)，講解實習(xí)中應(yīng)留意的問題，讓同學(xué)明確臨床實習(xí)雖然換了學(xué)習(xí)環(huán)境（從學(xué)校到醫(yī)院），但不能放松對理論學(xué)問的鞏固和學(xué)習(xí)，并且要通過自學(xué)、參與醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方式更新醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)問。同時，在今后的實習(xí)中要努力培育良好的工作習(xí)慣、工作態(tài)度及觀看力量、分析力量、應(yīng)急處理力量，熟悉到實習(xí)的重要性，明的確習(xí)的目的和意義。

2．3嚴格管理，提高同學(xué)的綜合素養(yǎng)學(xué)校要建立健全臨床實習(xí)管理部門，對實習(xí)生的訓(xùn)練教學(xué)實行統(tǒng)一管理，常常派專職人員到實習(xí)點巡回檢查。醫(yī)院應(yīng)對實習(xí)生進行短期培訓(xùn)，包括嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，實行嚴格的考勤和請假制度，加強醫(yī)技實踐、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)訓(xùn)練等。對違反醫(yī)院制度的實習(xí)生賜予嚴厲?處理，使實習(xí)生對自己有所約束，確保實習(xí)任務(wù)的完成。家長應(yīng)協(xié)作學(xué)校和醫(yī)院對同學(xué)進行督促，了解同學(xué)是否按時上下班及在實習(xí)中遇到的各種問題，發(fā)覺問題準時與學(xué)校聯(lián)系，以便更有效地對同學(xué)進行管理。

2．4增加自我防護意識，提高自我防護力量檢驗科是醫(yī)院防止交叉感染的重點科室之一，因此，在實習(xí)生進入臨床實習(xí)前，應(yīng)組織實習(xí)生對醫(yī)院檢驗科感染管理制度和消毒隔離制度等進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。在實際工作中用規(guī)范的制度進行管理，帶教老師要對實習(xí)生強調(diào)操作時穿工作服、戴口罩和手套等，操作后要根據(jù)七步洗手法洗手，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。另外，要求同學(xué)在實習(xí)過程中對各種器具準時消毒、清洗，對各種廢棄標本分類處理，遇到操作臺、工作服或體表污染的狀況，應(yīng)馬上消毒處理，并視污染程度向帶教老師報告。

2．5增加法律意識，避開醫(yī)患糾紛由醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)生引起的醫(yī)患糾紛除造成實習(xí)單位經(jīng)濟和名譽的損失外，還增加了實習(xí)生本人的心理壓力，影響到對實習(xí)生臨床動手力量的培育及院校實訓(xùn)方案的完成。學(xué)校與醫(yī)院應(yīng)通過培訓(xùn)增加同學(xué)的法律意識，做到不泄露患者的個人隱私，不向患者過多解釋試驗結(jié)果、過程，嚴格執(zhí)行標本拒收條例，不隨便涂改檢驗報告或記錄，不發(fā)假的檢驗報告單，不隨便在檢驗報告單上簽名等，避開實習(xí)生引起不必要的醫(yī)患糾紛。

2．6注意人際交往，提高溝通力量在與醫(yī)院工作人員相處時，實習(xí)生無論對帶教老師、護理人員還是進修醫(yī)生均應(yīng)從內(nèi)心敬重他們，尊稱為“老師”，應(yīng)以虛心的態(tài)度向他們請教。即使有時在某些問題上有沖突沖突，實習(xí)生也不能頂撞，更不能有任何過激言行。與其他院校實習(xí)生相處時，應(yīng)和他們保持友好的關(guān)系，相互學(xué)習(xí)，主動關(guān)懷他們。實習(xí)生各有優(yōu)點和缺點，應(yīng)承認和學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點，熟悉和克服自己的缺點，相互鼓舞和關(guān)心，不斷培育自己的協(xié)作精神。對待患者要急躁、細心，有問題時好好溝通，不能對患者大呼小叫，尤其是患者來催檢驗結(jié)果時，要急躁解釋，不能愛理不理，更不能冷嘲熱諷。

病灶細菌的分別培育一般分為以下幾步進行：第一步是預(yù)增菌，即對細菌進行數(shù)量的擴增。其次步是選擇性增菌，目的是提高目標菌的數(shù)量。第三步是對平板上肉眼可見的特征性菌落進行確認，并進行革蘭氏染色觀看細菌的形態(tài)；進行各種生化試驗等作出初步地鑒定。不同種類細菌含有發(fā)酵不同糖（醇、苷）類的酶，因而對各種糖（醇、苷）類的代謝力量也有所不同，即使能分解某種糖（醇、苷）類，其代謝產(chǎn)物可因菌種而異。檢查細菌對培育基中所含糖（醇、苷）降解后產(chǎn)酸或產(chǎn)酸產(chǎn)氣的力量，可用以鑒定細菌種類。細菌可產(chǎn)生各種各樣的酶，這些酶可以特異性地分解相關(guān)底物，使培育基呈現(xiàn)出某種顏色或在紫外線下發(fā)出熒光，因而，我們只需在培育基內(nèi)加入人工合成底物，依據(jù)菌落的顏色和熒光的狀況即可知道是何種細菌。一般狀況，人工合成底物由顯色基團和細菌可代謝物質(zhì)如糖苷類、氨基酸或肽類兩部分組成，通常狀況下底物為無色。在特異性酶作用下游離出產(chǎn)色基團并產(chǎn)生熒光或顯示肯定顏色，用紫外燈觀看菌落產(chǎn)生的熒光或直接觀看菌落顏色即可對菌種做出鑒定。

二、基于抗原抗體結(jié)合的檢測

細菌的內(nèi)部和表面含有大量的抗原打算簇，因此可以利用抗體抗原的結(jié)合原理利用抗體標記細菌，然后用標記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結(jié)合，酶催化的呈色反應(yīng)可以間接反映細菌的種類和數(shù)量。目前，許多重要的病原物均有相應(yīng)的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優(yōu)生優(yōu)育TORCH系列等。該法詳細程序為采納預(yù)先包被了的細菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應(yīng)后再加入肯定的指示劑，作用完畢后用酶標儀測定OD值來判定結(jié)果。因此，要得出牢靠的結(jié)果，供試樣品首先必需進行預(yù)增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應(yīng)的高度特異性外，由于標記酶的酶促反應(yīng)的放大作用，使測定的靈敏度更高，檢出細菌極限范圍在105-106cfu／ml。

三、基于遺傳物質(zhì)的鑒定

1、聚合酶鏈式反應(yīng)法

聚合酶鏈式反應(yīng)英文簡稱PCR，是近年應(yīng)用較為廣泛的分子生物學(xué)檢測技術(shù)，尤其適用于培育困難或傳統(tǒng)的血清學(xué)方法不易檢測的病原細菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質(zhì)是不同的，聚合酶鏈式反應(yīng)就是擴增生物中的特異性基因片段進而對生物進行鑒定的，例如沙門氏菌就有多個特異性基因，陳洪認為，編碼細胞膜外膜含鐵細胞受體的基因?qū)ι抽T氏菌診斷有特異性；還有學(xué)者認為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有，對傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測探針，目前，依據(jù)上述基因設(shè)計引物用于人體或自然界中細菌的檢測，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈式反應(yīng)需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應(yīng)過程包括高溫變性、低溫退火和延長三個階段，經(jīng)25-30個循環(huán)，一個DNA分子就可擴增106以上。該技術(shù)由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進行細菌的培育等特點。

2、擴增片段長度多態(tài)性方法

擴增片段長度多態(tài)性簡稱AFLP，是目前廣泛應(yīng)用的DNA指紋技術(shù)之一，AFLP通過PCR擴增基因組限制性酶切片段并進行電泳分析。詳細步驟是先用限制性內(nèi)切酶切割基因組DNA，接頭序列和相鄰的限制性位點序列作為引物結(jié)合位點，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，進行電泳呈現(xiàn)不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個體消失特定的DNA譜帶，而在另一個體中可能無此譜帶產(chǎn)生，因此，得到的DN段多態(tài)性可作為一種分子標記指紋，為討論細菌屬乃至株間的親緣關(guān)系供應(yīng)了有效手段。AFLP結(jié)合了RFLP和PCR技術(shù)特點，具有RFLP技術(shù)的牢靠性和PCR技術(shù)的高效性，但該法不但成本較高，而且需要操具備較高的檢驗技術(shù)，目前一般醫(yī)院尚難應(yīng)用。

四、16sRNA鑒定法

不同原核生物的16srRNA古老且同源，既含有保守序列又有可變序列，保守性反映生物物種的親緣關(guān)系，為系統(tǒng)發(fā)育供應(yīng)線索；可變性則揭示生物物種的特征核酸序列，是種屬鑒定的分子基礎(chǔ)，其序列變化與進化距離相對應(yīng)，在細菌種屬分類鑒定中廣泛應(yīng)用。Edman等利用16srRNA技術(shù)將孢子病菌與其他38種真菌分子進化樹進行比較，證明其為獨立的一屬。我國學(xué)者曾用16srRNA作探針，對來自貴州省不同地區(qū)、不同時間的209株傷寒菌進行核糖體分型(RT型)。結(jié)果顯示，這些菌株分屬于26個RT型，以RTl和RT2型為優(yōu)勢，提示貴州地區(qū)傷寒存在眾多的克隆群，這可能是貴州省傷寒多年來發(fā)病率始終居高的緣由。核糖體分型技術(shù)雖然特異性較強，敏感性也較高，不需要特定的儀器，但操作較繁雜，需要較嫻熟的技術(shù)。

五、小結(jié)

1.1進行開放式試驗教學(xué)，培育創(chuàng)新性思維

為了轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的填鴨式的試驗教學(xué)模式，可以對試驗教學(xué)方法進行改革。將以帶教老師為中心的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆┦坑懻撋鸀橹黧w的帶教模式。這就要求帶教老師在上課前先把將要上的試驗內(nèi)容告知同學(xué)，由同學(xué)自己來預(yù)習(xí)試驗內(nèi)容，理解試驗的基本原理并依據(jù)試驗原理設(shè)計相應(yīng)的試驗方案，并依據(jù)試驗方案提出完成該試驗所可能需要的儀器設(shè)備、試驗試劑等。老師對同學(xué)的試驗設(shè)計方案組織爭論，依據(jù)試驗?zāi)康募霸囼炛行牡臈l件，優(yōu)化試驗設(shè)計方案，以確保試驗的順當進行。在試驗課堂上，帶教老師應(yīng)依據(jù)不同同學(xué)的試驗設(shè)計方案而為同學(xué)供應(yīng)相應(yīng)的器材，開放試驗室，并依據(jù)不同同學(xué)的需要進行相應(yīng)的指導(dǎo)，以期每位同學(xué)順當完成試驗。最終，帶教老師對同學(xué)的試驗進行講解和評價，和同學(xué)一起爭論每位同學(xué)設(shè)計的試驗方案的優(yōu)點和不足，并指出在試驗過程中哪些試驗操作還需留意，哪些試驗技能還需要進一步的提高，還有哪些類似的更精確?????、快速的方法，為明確該試驗結(jié)果還可以另選取哪些簡便有用的其他標志。這樣既對同學(xué)進行了基本試驗技能的培訓(xùn)，也提高了同學(xué)的試驗設(shè)計力量以及分析問題和解決問題的力量。在這種開放式的試驗教學(xué)模式中逐步培育博士討論生的創(chuàng)新性力量。

1.2開展針對性專題爭論，引導(dǎo)創(chuàng)新性思維

教學(xué)閱歷豐富的老師常常會在理論課堂上設(shè)計一些問題并引導(dǎo)同學(xué)綻開爭論，這樣至少可以活躍課堂氣氛，并在肯定程度上提高教學(xué)質(zhì)量。而在相對寬松的試驗教學(xué)課堂上進行專題爭論就更簡單開展。在專題爭論教學(xué)中，帶教老師即要為同學(xué)營造一個良好的爭論問題氛圍，要讓同學(xué)在自由、公平的民主氛圍中暢所欲言、各抒己見；又能夠引導(dǎo)每位博士討論生就研討課題發(fā)表自己的看法與見解，容許同學(xué)與同學(xué)、同學(xué)與帶教老師綻開相互爭論，爭論越激烈越簡單激發(fā)同學(xué)的創(chuàng)新性思維。試驗教學(xué)以專題爭論的形式綻開，這就為同學(xué)的創(chuàng)新性思維供應(yīng)了盡可能大的空間，使博士討論生能夠獨立自主地去思索問題、探究解決問題的新方法，最終在不斷的否定與確定中形成最佳的解決問題的方案。

1.3將討論室變成教室，供應(yīng)創(chuàng)新性平臺

試驗教學(xué)的基本目的是將理論學(xué)問通過試驗的方式讓同學(xué)理解并把握，同時培育同學(xué)的動手操作力量。而對于博士討論生而言，不僅要嫻熟把握試驗操作技能，更要會敏捷應(yīng)用這些試驗技能，制造性開展試驗。作為試驗教學(xué)的延長，可以把試驗教學(xué)放在討論室中進行，這樣的教學(xué)方式有以下幾方面優(yōu)點：第一，討論室能夠為博士討論生供應(yīng)更多的儀器設(shè)備并讓他們盡快的熟識這些儀器設(shè)備以及這些設(shè)備的操作，為以后快速進入試驗討論狀態(tài)打下基礎(chǔ)；其次，能使博士討論生比較快地了解在該討論室工作、學(xué)習(xí)的其他討論人員，為博士討論生盡快融入這個科研團隊/集體供應(yīng)了較好的條件；第三，能讓博士討論生在討論室感受到那種快節(jié)奏、高強度的科研氛圍，而這樣的環(huán)境會激發(fā)博士討論生的斗志和激情，最終將這些斗志和激情轉(zhuǎn)化為對創(chuàng)新性討論的孜孜不倦的探究與追求，這就是對他們的創(chuàng)新性力量的激發(fā)和培育。第四，在試驗過程中，博士討論生可以和四周的討論人員或指導(dǎo)老師（導(dǎo)師）對試驗的任何問題進行探討，吸取從不同科研角度動身的學(xué)術(shù)觀點和討論思路，進一步提高他們分析問題、解決問題以及科研創(chuàng)新的力量。

2結(jié)語

隨著社會的不斷進展和進步，社會對臨床檢驗診斷學(xué)技術(shù)人才的素養(yǎng)提出了更高的要求，其中的核心創(chuàng)新力量成為在競爭中取勝的殺手锏，這就要求在人才培育尤其是博士討論生的培育過程中要充分培育他們的創(chuàng)新力量。通過試驗教學(xué)培育博士討論生的創(chuàng)新性品行是臨床檢驗診斷學(xué)試驗教學(xué)的核心任務(wù)之一。我們只有牢牢抓住檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)進展的前沿，不斷進行試驗教學(xué)內(nèi)容和方法的改革，在實踐中培育同學(xué)的創(chuàng)新力量，從而達到較好的試驗教學(xué)效果。

1.1醫(yī)學(xué)檢驗前的質(zhì)量掌握：

在檢驗前要著重觀看受檢標本的附帶信息，包括此標本的檢測項目、采集時間、采集方式、使用抗凝劑狀況、電子醫(yī)囑等信息。檢驗科室在收到標本的同時要對標本的基本信息逐一確認，假如信息不全，要準時做好補充，并且借助計算機系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)進行信息的儲存。在不同標本檢驗采集和留取時要留意以下幾點：①在尿液標本的采集和留取時，患者要在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下正確留取尿液，避開、糞便、白帶、經(jīng)血等異物的混入，要使用清潔潔凈的容器進行留取，保持標本的新奇，在尿液的留取時以晨尿為最佳，由于尿酮體中的乙酰乙酸簡單揮發(fā)，因而在尿液要避光放置，且放置時間不宜過長。②血液的采集，要求患者去坐位，抽取靜脈血，在穿刺勝利后要立刻將止血帶松開，一般止血帶的使用時間不能夠超過1min，在血液抽出后要沿著管壁注入到抗凝管或者潔凈試管中，并且在標本中加入適量的抗凝劑，一般放置時間不宜超過2h。③在進行體液和分泌物的留取時，痰液要用清水漱口3次后用力咳出；腦脊液標本要在采集后1h內(nèi)送檢，防止細胞的溶解、破壞、沉淀。④大便標本的采集過程中，要采集新奇且有黏液或膿血的部分，并且盡快送檢；在采集前要做好潛血試驗，患者在采集前的3d內(nèi)禁食含鐵豐富的食物，以免造成牙齦出血、經(jīng)血和鼻血等影響檢驗結(jié)果?？傊跇吮静杉?，醫(yī)師要對患者提出嚴格的醫(yī)囑，要在患者靜止狀態(tài)下進行采集，依據(jù)不同的標本要求選擇合適的，并且在采集后要準時送檢。

1.2醫(yī)學(xué)檢驗中的質(zhì)量掌握：

在醫(yī)學(xué)檢驗過程中要加強對檢驗儀器和檢驗試劑的質(zhì)量掌握：①檢驗儀器的質(zhì)量掌握：在檢驗過程中，需要用到的檢驗儀器設(shè)備繁多，因而必需對試驗設(shè)備做好管理。首先，檢驗科室的試驗設(shè)備要逐步實現(xiàn)計算機的全面管理，對儀器設(shè)備的基本信息進行數(shù)字化管理；其次，頂級對儀器設(shè)備進行功能測試和修理保養(yǎng)，對修理和保養(yǎng)記錄要記錄下來，準時把握每臺儀器的工作狀態(tài)，根據(jù)國家計量法的規(guī)定和要求確保儀器設(shè)備的精確?????性。②檢驗試劑的質(zhì)量掌握：首先要加強對試驗試劑的計算機管理，由于每年檢驗科需要消耗大量的試驗試劑，因而采納計算機管理能夠保證其質(zhì)量，避開不必要的鋪張，而且還能夠準時查找?guī)齑媪浚瑴蕰r查詢出將要過期試劑的經(jīng)辦人、領(lǐng)取人等，避開人為的差錯和漏洞，提高檢驗的效率；其次，要根據(jù)試驗儀器的性能搭配配套的試劑，如國產(chǎn)儀器必需采納國產(chǎn)試劑，否則會導(dǎo)致檢驗結(jié)果不精確?????，此外，對于復(fù)溶的試劑要現(xiàn)配，復(fù)溶后不要放置較長時間，臨時無需復(fù)溶的試劑要放在冰箱中冷藏保存，防止影響檢驗結(jié)果，而對于長期未使用的試劑，在使用前要對試劑的特性進行測試，以免消失不合格。

1.3醫(yī)學(xué)檢驗后的質(zhì)量掌握：

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗后要對特別的標本進行4個方面的篩查：①對于首次檢查的標本要與醫(yī)師在化驗單上的診斷進行擬合，假如狀況相符則發(fā)出報告；②假如檢測標本無醫(yī)師填寫的資料，要與醫(yī)師準時取得聯(lián)系，了解患者的病情；③對于多次檢驗出的特別結(jié)果，要進行回顧性分析，并且與以往的檢驗規(guī)律進行對比，假如狀況符合則發(fā)出報告；④對于檢驗后消失的其他狀況要留取原樣進行其次次檢驗。

2.加強臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量掌握的對策

2.1提高醫(yī)學(xué)檢驗人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素養(yǎng)：

檢驗人員要具備職業(yè)素養(yǎng)和足夠的愛心、責任心，要與患者友善的溝通以了解患者的病情，并依據(jù)自己所學(xué)的學(xué)問對檢驗結(jié)果做出合理的解釋；要加強對患者的心理疏導(dǎo)，消退患者在檢驗過程中產(chǎn)生的恐驚和緊急心情；還要加強與臨床醫(yī)師的溝通，準時了解患者的臨床病情，以驗證檢驗結(jié)果。此外，醫(yī)學(xué)檢驗人員要不斷學(xué)習(xí)檢驗學(xué)問，嫻熟、根據(jù)操作規(guī)范進行試驗室設(shè)備的操作，避開產(chǎn)生失誤，影響檢驗結(jié)果；要增加應(yīng)對突發(fā)大事的力量，熟識不同疾病的臨床診斷標準，從而不斷提高業(yè)務(wù)水平和個人防范意識。

2.2加強醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的制度管理：

要逐步形成并完善一套檢驗科相關(guān)的工作制度，包括值班制度、質(zhì)量標準、科室平安制度等，并且在詳細的工作中要監(jiān)督落實，從而規(guī)范檢驗人員的行為規(guī)范，提高檢驗人員的工作樂觀性；在檢驗過程中，要全方位進行監(jiān)督管理，避開任何環(huán)節(jié)消失漏洞和錯誤，漸漸提高檢驗質(zhì)量。

2.3加強對醫(yī)學(xué)檢驗的財政投入

地方政府和醫(yī)院主管部門要依據(jù)當?shù)蒯t(yī)院的建設(shè)和進展狀況制定長期的規(guī)劃，不斷加大財政投入，實現(xiàn)檢驗設(shè)備的不斷更新升級，有效保證醫(yī)院檢驗專業(yè)隊伍的穩(wěn)定，并且能夠使檢驗設(shè)備使用當?shù)氐尼t(yī)療條件；此外，醫(yī)院要組織加強對檢驗人員的培訓(xùn)和考核，留意實現(xiàn)在職學(xué)習(xí)和脫產(chǎn)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，從而提高檢驗人員的綜合素養(yǎng)。

3.結(jié)論

臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)學(xué)質(zhì)量和平安，與患者的臨床療效有著親密關(guān)系，因而必需加強對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的掌握。在臨床檢驗過程中要提高醫(yī)學(xué)檢驗人員的業(yè)務(wù)水平，加強檢驗科室與其他各科室之間的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，并且針對性的對檢驗項目進行選擇，此外，還要削減生理因素、標本因素、試劑因素等對醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果造成的影響，從而提高診斷結(jié)果的精確?????性和真實性，為患者的病情診斷供應(yīng)客觀的依據(jù)，最終提高診療工作的效率。

選取我校2024級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)全部在讀的96名同學(xué)作為討論對象，對其所開設(shè)的臨床血液學(xué)檢驗課程實施教學(xué)改革。

2詳細改革方案

2.1建設(shè)高素養(yǎng)師資隊伍，全面提升教學(xué)質(zhì)量

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速進展以及多學(xué)科之間的相互滲透，使得臨床血液學(xué)檢驗的進展范圍更加廣泛，內(nèi)容涉及面逐步拓寬。傳統(tǒng)的訓(xùn)練教學(xué)模式已經(jīng)不能滿意時展的需要，這對作為學(xué)問傳播者的老師提出了新的更高的要求。事實表明，一支具有良好專業(yè)素養(yǎng)的師資隊伍是搞好新時期臨床血液學(xué)檢驗教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。為適應(yīng)快速進展的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)技術(shù)，我校鼓舞老師不斷學(xué)習(xí)新的學(xué)問，注意對老師的連續(xù)訓(xùn)練，提高老師團隊的專業(yè)素養(yǎng)；選拔優(yōu)秀青年老師赴國內(nèi)外高校進修或連續(xù)深造；引進高水平的特地型人才，為我校醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)教學(xué)團隊注入更多新奇血液；鼓舞老師在加強專業(yè)學(xué)問學(xué)習(xí)的同時，加強英語的學(xué)習(xí)，主動學(xué)習(xí)英文原版教材內(nèi)容及關(guān)注國際臨床血液學(xué)檢驗討論的最新進展，提高老師的科研力量，將雙語教學(xué)逐步納入常態(tài)化教學(xué)模式中。

2.2實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容豐富化，更加重視對同學(xué)力量的培育

2.2.1注意對同學(xué)基礎(chǔ)學(xué)問和基本功的訓(xùn)練

現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的進展對醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)提出了更高的要求，臨床上檢驗報告單在幫助診斷中的作用和地位漸漸上升，這對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)同學(xué)的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平是極大的挑戰(zhàn)。我校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)老師注意同學(xué)基礎(chǔ)學(xué)問的把握，對同學(xué)嚴格要求，從入學(xué)的第一個學(xué)期、第一次課甚至第一次課的第一分鐘，就關(guān)心他們建立注意基礎(chǔ)的思維方式，為試驗教學(xué)打下堅實基礎(chǔ)，訓(xùn)練同學(xué)將每次的試驗標本看作真正的臨床標本，仔細分析各項試驗結(jié)果，做到融會貫穿，真正將學(xué)問點學(xué)透學(xué)精。

2.2.2充分利用試驗教學(xué)資源，加大試驗室開放力度

我校為使同學(xué)更加直觀明白地學(xué)習(xí)有關(guān)學(xué)問，特加大了試驗室的開放力度，使試驗室教學(xué)資源得到充分利用。同學(xué)參加試驗操作的機會增加，在把握了理論學(xué)問的同時又具備了很強的動手操作力量，學(xué)習(xí)自覺性大大提高，學(xué)習(xí)熱忱也得到極大滿意。我校斥資購入了一批新的試驗教學(xué)儀器，樂觀改善試驗教學(xué)條件，加大試驗課的課程占比。為使同學(xué)能夠堅固把握相關(guān)學(xué)問，延長了試驗室開放時間，同學(xué)可以利用課外時間到試驗室觀摩學(xué)習(xí)。

2.2.3增加理論學(xué)問與臨床聯(lián)系的指導(dǎo)，將病例式教學(xué)運用

其中我們常常組織同學(xué)到我校合作醫(yī)院的檢驗科、血液科參與見習(xí)與實習(xí)，并在日常的課堂教學(xué)中多穿插實際病例的教學(xué)指導(dǎo)，這樣可以使同學(xué)將所學(xué)的理論學(xué)問與臨床實際聯(lián)系起來，在與患者的直接接觸中，同學(xué)可以更加直觀地熟悉血液疾病的各種臨床表現(xiàn)以及試驗室檢查指標，從而彌補單純試驗教學(xué)的不足。

2.3優(yōu)化教學(xué)模式和考核方法，適應(yīng)時展需要

2.3.1熟識教學(xué)大綱，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容合理化

我校臨床血液學(xué)檢驗授課老師采納集體備課的方式，研讀教學(xué)大綱，提煉其中的精髓，將學(xué)問點主次歸類，便于講課的條理化。避開課堂“填鴨式”教學(xué)，鼓舞同學(xué)課前預(yù)習(xí)，養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)效率。同學(xué)還可以依據(jù)自己的專業(yè)方向選擇課本中相應(yīng)的試驗內(nèi)容，在學(xué)習(xí)的過程中提高自主力量。

2.3.2跟隨現(xiàn)代科技步伐，合理運用現(xiàn)代化教學(xué)手段

為了豐富教學(xué)內(nèi)容，提升授課效率，我校適時實行網(wǎng)絡(luò)授課的方式，將本門課的教學(xué)資源放在校內(nèi)公共網(wǎng)站上供同學(xué)下載學(xué)習(xí)，優(yōu)化了教學(xué)資源，使同學(xué)針對自身特點進行選擇性學(xué)習(xí)，事半功倍。此外，我校還引進了顯微數(shù)碼互動系統(tǒng)用于試驗教學(xué)，有利于同學(xué)和老師的實時溝通，試驗課教學(xué)質(zhì)量大大提高。

2.3.3實現(xiàn)考核方式的敏捷性，重視實際操作與運用

我校不再將期末筆試成果作為同學(xué)成果的唯一衡量標準，而是注意同學(xué)綜合素養(yǎng)的提高，全面合理地設(shè)計試驗考核方式。

2.3.4依據(jù)教學(xué)進展隨時反思，促進教學(xué)模式進一步完善

老師應(yīng)在教書育人的同時反思自己的教學(xué)過程，找出其中的不足并加以改正，促進了我校臨床血液學(xué)檢驗課程教學(xué)系統(tǒng)的日臻完善。

3改革初步成果

實施改革后1個學(xué)期，統(tǒng)計我校2024級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)全部在讀的96名同學(xué)的臨床血液學(xué)檢驗期末成果。結(jié)果顯示，成果優(yōu)秀者（≥85分）為79人，優(yōu)秀率為82.3%，比實施改革前的2024級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)在讀同學(xué)的成果優(yōu)秀率（共89名同學(xué)，成果優(yōu)秀者54人，優(yōu)秀率60.7%）有明顯提高（P0.05）。此外，我們也給討論對象發(fā)放了教學(xué)改革滿足度調(diào)查問卷，結(jié)果顯示，滿足人數(shù)為94人，滿足度達到97.9%。

4爭論

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)正朝著技能更細化、創(chuàng)新和實踐操作技能要求更高的方向進展，所以將來檢驗專業(yè)的同學(xué)面臨的現(xiàn)實仍是殘酷的。因此，各所高校檢驗專業(yè)課教學(xué)需要轉(zhuǎn)變訓(xùn)練理念，不斷探究新的教學(xué)方法。針對我國醫(yī)學(xué)訓(xùn)練現(xiàn)狀，國家應(yīng)大力進展醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)訓(xùn)練，嚴格落實師資力氣建設(shè)，提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)同學(xué)的整體水平。

血液分析是臨床常用的檢查方法，起初血液細胞計數(shù)方法是電容或光學(xué)方法，但是這種測試技術(shù)受干擾因素較多，因此50年月Culter創(chuàng)造的阻抗法，使細胞的計數(shù)精密度提高3～5倍，避開了繁重的目力計數(shù)，同時阻抗法的靈敏度和精確度程度較高，相對廉價，所以血細胞計數(shù)方法快速被阻抗方法所取代。我國首次使用血液測定的儀器是在1959年，由北京醫(yī)院引進瑞典生產(chǎn)的血細胞計數(shù)儀及血紅蛋白儀。直到1961年，張根福通過對進口儀器的剖析，生產(chǎn)出我國第一臺血細胞計數(shù)儀。到目前為止，這種技術(shù)方興未艾，但這種檢測方法無法對細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行分析。由于計算機技術(shù)的不斷進展，70年月早期的血小板計數(shù)儀不能將血小板與紅細胞清楚分開，必需用富血小板血漿進行測定，但這種方法非常繁瑣，此后由于檢測技術(shù)進一步提高和浮動界標技術(shù)的應(yīng)用，可用全血進行血小板測定。80年月以來，激光法引入了血細胞分析系統(tǒng)。激光不但具有單色光、穩(wěn)定等優(yōu)點，而且能射入細胞的內(nèi)部，檢測核的形態(tài)和顆粒的狀況，以此進行細胞分類。由于這些技術(shù)的應(yīng)用,一些高檔儀器已可做白細胞的五部分類，如庫爾特公司的STKS和MAXA采納射頻、電阻抗和激光技術(shù)，光電公司的激光法Celltacs8108K型，東亞公司的NE系列采納射頻技術(shù)和電阻抗，SE-9000加用硫化氨基酸可檢測幼粒細胞，亞培公司的CD-3500和CD-3000采納電阻抗與激光結(jié)合，拜爾公司的TechniconH系列采納化學(xué)反應(yīng)與激光技術(shù)結(jié)合原理進行五部分類測定。同時血液分析在八項分析的基礎(chǔ)上，還可進行紅細胞體積分布寬度、血小板平均體積、血小板壓積和血小板體積分布寬度測定，并且可將各細胞的分布直方圖打印出來，給貧血的類型及緣由供應(yīng)相關(guān)的信息。90年月設(shè)計生產(chǎn)了專用的網(wǎng)織紅細胞計數(shù)儀。80年月Tanke等就用流式細胞儀進行網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，此方法提高了網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的精密度。由于流式細胞儀在臨床試驗室中很少使用，為此以拜爾為首的大公司設(shè)計了特地可進行網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的血液分析儀，便利了臨床使用。由東亞公司設(shè)計生產(chǎn)的R-2000、R-3000網(wǎng)織紅細胞儀還可依據(jù)網(wǎng)織紅細胞的熒光強度，將其分成低、中、高熒光強度網(wǎng)織紅細胞，其中稚嫩網(wǎng)織紅細胞顯示強的熒光，而成熟網(wǎng)織紅細胞顯示低的熒光。全自動血液分析儀的生產(chǎn),從標本混勻、吸樣、稀釋、安排、測定及打印結(jié)果,全部自動完成,不僅節(jié)約人力、削減繁瑣勞動,且由于避開了手工吸樣,大大增加了測定結(jié)果的精密度。在涂片方面，自我涂片染色制劑生產(chǎn)和設(shè)備的應(yīng)用，消退涂片染色手工操作，每小時可制120涂片檢查，以及血液分析儀依據(jù)血細胞比容，血液涂片自動調(diào)整，可得到最佳的血涂片。進入當代后，現(xiàn)代高端自動化系統(tǒng)全自動血液分析儀、網(wǎng)織紅細胞分析儀系統(tǒng)，自動染色涂片，用條形碼閱讀器和條碼識別，可以輕松地將分析功能試驗室和全自動裝配生產(chǎn)線結(jié)合在一起。使用儀器后可依據(jù)經(jīng)營的指示將有用的信息，如樣品的現(xiàn)狀和涂片制備，在屏幕上可以顯示，假如需要可以打印出來。隨著我國經(jīng)濟、科技的不斷進展，在中國的臨床血液檢驗分析，必將獲得更大的進展。

2血栓與止血試驗診斷快速在全國綻開

血栓與止血是新興的一門學(xué)科，臨床各科幾乎無一不涉及血栓與止血問題，在發(fā)達國家，血栓與止血的檢驗已作為常規(guī)，廣泛應(yīng)用于臨床，隨著我國臨床檢驗技術(shù)的進步，國內(nèi)近幾年也有較快的進展。近年來，生物化學(xué)，細胞生物學(xué)和血管內(nèi)皮細胞形態(tài)的分子生物學(xué)對內(nèi)皮細胞調(diào)整血栓與止血及血管內(nèi)皮細胞粘附蛋白功能的討論