XX縣第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄單年度：2019科室：醫(yī)務(wù)科編號(hào)：12--14計(jì)劃（Plan）1.監(jiān)測(cè)目標(biāo)改善急診“綠色通道”流程2.預(yù)期目標(biāo)建立危重患者急救、檢查、住院、手術(shù)“綠色通道”制度，流程順暢3.監(jiān)測(cè)結(jié)果問題敘述監(jiān)測(cè)結(jié)果：原“綠色通道”流程無法打印出檢驗(yàn)條形碼，執(zhí)行易出現(xiàn)混亂。問題敘述：1、7月20日之前幾次急診病例演練過程，出現(xiàn)檢驗(yàn)條形碼無法打印的現(xiàn)象。而等級(jí)檢查條形碼管理是要點(diǎn)。2、急診室醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)，大量急救病員時(shí)，易造成病員信息管理的混亂。4.原因分析1.原“綠色通道”流程（見附件1），未開通綠色通道帳戶，沒有虛擬收費(fèi)，所以LIS系統(tǒng)無法在急診室打出檢驗(yàn)條形碼。2.“綠色通道”患者沒有唯一的帳戶管理，易造成資料傳輸、管理的混亂。5.整改計(jì)劃1.醫(yī)務(wù)科牽頭，與急診室、財(cái)務(wù)科、信息科、檢驗(yàn)科一起討論找出“綠色通道”原流程的不足處，予以修整。2.訂出新流程草案，讓急診應(yīng)用多日并在演練中檢驗(yàn)。負(fù)責(zé)人：徐忠相制定日期：2019年7月完成日期：2019年7月實(shí)施(Do)1、7月15日急診病例演練后反饋會(huì)議上討論原因，讓各部門帶回問題思考。2、7月18日上午10時(shí)，醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、急診室、信息科及檢驗(yàn)科主任在三樓會(huì)議室開專題會(huì)議定出新的流程方案。在原流程基礎(chǔ)上增加“預(yù)制就診卡”和“開通綠色通道帳戶”環(huán)節(jié)。得到各部門贊同后，請(qǐng)示陳院長(zhǎng)，在7月15日下午及16日下午病例演練時(shí)應(yīng)用，檢驗(yàn)新流程的順暢性。檢查(Check)7月20日下午，檢驗(yàn)新流程。之后醫(yī)務(wù)科詢問急診室主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等四人，檢驗(yàn)科兩位主任，財(cái)務(wù)科及演習(xí)考核人員，一致認(rèn)為新流程合理、順暢，能打出條形碼，管理信息合理，醫(yī)生能及時(shí)在LIS看到檢查信息。處理(Action)根據(jù)檢查反饋，與相關(guān)科室完善新版“永嘉縣第三人民醫(yī)院急診綠色通道流程”，并編入我院《規(guī)章制度—醫(yī)療分冊(cè)》。今后按該流程執(zhí)行并定期檢查合理性，目前無需下一輪PDCA。附件1XX縣第三人民醫(yī)院急診綠色通道流程急診化驗(yàn)、B超、影像等檢查、藥房取藥急診化驗(yàn)、B超、影像等檢查、藥房取藥急診搶救室急危重、三無病人專科醫(yī)師會(huì)診經(jīng)過病情觀察、輔助檢查、會(huì)診、治療，進(jìn)行評(píng)估匯總病人返回急診室心電監(jiān)護(hù)吸氧建立靜脈通路等搶救措施報(bào)告總值班，開具“急救綠色通道”開啟通知單（由院領(lǐng)導(dǎo)、總值班簽字，24小時(shí)內(nèi)有效）掛帳單由輔助檢查科室劃價(jià)后第一聯(lián)交急診科，第二聯(lián)科室留底離院住院留觀轉(zhuǎn)院相關(guān)的資料交財(cái)務(wù)科護(hù)士填寫暫時(shí)掛帳單護(hù)士填寫綠色通道登記表（民警或聯(lián)系人簽名）附件2XX縣第三人民醫(yī)院急診綠色通道流程護(hù)士憑相關(guān)資料[注]護(hù)士憑相關(guān)資料[注]到急診收費(fèi)處開通綠色通道賬戶、辦理掛賬手續(xù)掛帳單由輔助檢查科室劃價(jià)后第一聯(lián)交急診科，第二聯(lián)科室留底醫(yī)師開單，護(hù)士填寫相關(guān)掛賬單護(hù)士提取預(yù)制的綠色通道專用就診卡和病歷卡，患者信息注明在標(biāo)簽上。護(hù)士填寫綠色通道登記表（民警或聯(lián)系人簽名）報(bào)告總值班，開具“醫(yī)師開單，護(hù)士填寫相關(guān)掛賬單護(hù)士提取預(yù)制的綠色通道專用就診卡和病歷卡，患者信息注明在標(biāo)簽上。護(hù)士填寫綠色通道登記表（民警或聯(lián)系人簽名）報(bào)告總值班，開具“急救綠色通道”開啟通知單（由院領(lǐng)導(dǎo)、總值班簽字，24小時(shí)內(nèi)有效）危急情況急診搶救室急危重、三無病人?？漆t(yī)師會(huì)診經(jīng)過病情觀察、輔助檢查、會(huì)診、治療，進(jìn)行評(píng)估匯總病人返回急診室心電監(jiān)護(hù)吸氧建立靜脈通路等搶救措施相關(guān)的資料交財(cái)務(wù)科離院住院留觀轉(zhuǎn)院B超、DR、CT等檢查、藥房取藥護(hù)士抽血