膝關節(jié)術后康復訓練詳解演示文稿本文檔共48頁；當前第1頁；編輯于星期一\1點30分（優(yōu)選）膝關節(jié)術后康復訓練本文檔共48頁；當前第2頁；編輯于星期一\1點30分膝關節(jié)解剖本文檔共48頁；當前第3頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第4頁；編輯于星期一\1點30分交叉韌帶交叉韌帶功能：前后穩(wěn)定性、側方穩(wěn)定性、旋轉穩(wěn)定性本文檔共48頁；當前第5頁；編輯于星期一\1點30分交叉韌帶、側副韌帶本文檔共48頁；當前第6頁；編輯于星期一\1點30分半月板吸收震蕩、緩解壓力、分泌關節(jié)液、雨刷作用本文檔共48頁；當前第7頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第8頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第9頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第10頁；編輯于星期一\1點30分膠原纖維排列方式:1.環(huán)行排列－抗張力緩沖徑向負荷；2.徑向排列連接周圍面與中央游離緣）；3.縱向排列（連接上下面）。細胞：淺層細胞呈卵圓形和梭形；深層細胞呈圓形和多角形?？v向排列的膠原纖維多見于半月板的表面，特別是與脛骨平臺相平行的下表面處，具有防止縱向撕裂的作用。本文檔共48頁；當前第11頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第12頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第13頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第14頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第15頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第16頁；編輯于星期一\1點30分半月板術后康復訓練手術方式：部分切除、次全切、全切除

修補術本文檔共48頁；當前第17頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第18頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第19頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第20頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第21頁；編輯于星期一\1點30分本文檔共48頁；當前第22頁；編輯于星期一\1點30分半月板切除術后康復訓練關節(jié)鏡手術中需要進行大量的關節(jié)腔灌洗，組織在術后短期內有水腫期；半月板切除術后2周內避免負重；盡早進行關節(jié)活動度訓練；盡早肌力恢復訓練；彈性繃帶使用至術后2天；切除者無需石膏固定；本文檔共48頁；當前第23頁；編輯于星期一\1點30分半月板修補術后康復訓練半月板修補者須石膏固定6周；半月板修補患者術后6周避免負重；關節(jié)活動度的訓練具體進度要按照具體縫合情況決定縫合較少者可在1周內進行關節(jié)活動訓練，2周可以達到完全屈伸損傷面積較大，縫合較多的需要延遲至術后2－3周開始進行屈伸訓練本文檔共48頁；當前第24頁；編輯于星期一\1點30分半月板術后康復訓練術后第一天：以消腫止痛為主，盡早開始肌力和活動度訓練1、直腿抬高訓練：30次為1組，每天10組；2、踝泵訓練：直腿抬高后踝泵10次；3、關節(jié)活動：可以做到全屈伸，甚至過伸，關節(jié)腫脹明顯時可適當減少；4、彈性繃帶持續(xù)使用；本文檔共48頁；當前第25頁；編輯于星期一\1點30分半月板術后康復訓練術后第二天：疼痛后以加強功能訓練為主1、去彈性繃帶；2、關節(jié)活動度達到正常：-5——135°3、肌力訓練方法同術后第一天，強度適當加大；4、避免負重；術后第二天至兩周：避免負重；肌力以及關節(jié)活動度訓練；透明質酸鈉關節(jié)腔注射，每周1針；但對于半月板修補患者要以石膏固定6周，6周內避免負重；2－3周后進行關節(jié)活動度訓練；本文檔共48頁；當前第26頁；編輯于星期一\1點30分前交叉韌帶重建本文檔共48頁；當前第27頁；編輯于星期一\1點30分康復原則術后均需要進行石膏前、后托固定，術后第一天去石膏前托，后托使用2-6周，之后換用可調式支具，支具的度數控制在0-30度;在康復過程中禁止做前交叉韌帶應力位體位:過伸、被動前抽屜、下蹲、扎馬等；3個月內切勿進行劇烈運動；訓練過程中出現關節(jié)腫脹時進行關節(jié)強穿刺抽液；前交叉韌帶損傷很多都伴有其他組織損傷,要根據具體情況制定康復計劃；本文檔共48頁；當前第28頁；編輯于星期一\1點30分前交叉韌帶重建1、單純前交叉韌帶重建后康復；2、前交叉韌帶重建合并半月板修補術3、前交叉韌帶重建合并側副韌帶修補后康復訓練；本文檔共48頁；當前第29頁；編輯于星期一\1點30分單純前交叉韌帶重建后康復（一）、術后第1天：主要以減輕疼痛和腫脹為主。1、將患肢抬高，但不要過伸，以減輕腫脹；2、如果有疼痛，可以采用冷敷、口服或肌注止疼劑等止痛；3、進行股四頭肌等長收縮訓練，促進血液循環(huán)，減輕腫脹；4、麻醉過后即可下床活動，但要使用雙拐，避免負重；正確錯誤本文檔共48頁；當前第30頁；編輯于星期一\1點30分單純前交叉韌帶重建后康復（二）、術后第2天至第2周：減輕疼痛、促進傷口愈合、使關節(jié)活動度達到0—90度；1、石膏后托固定，在下地行走以及睡覺期間要佩戴；2、進行CPM訓練，膝關節(jié)活動度為：0—90度；3、進行股四頭肌有限收縮訓練，小腿肌肉訓練（屈伸踝關節(jié)及足趾，每天500次）；4、可扶拐部分負重行走，距離不要太遠，活動不宜過多，避免上下樓梯；本文檔共48頁；當前第31頁；編輯于星期一\1點30分單純前交叉韌帶重建后康復(三)、術后第2周至第4周：關節(jié)活動度達到0—120度，進行肌肉功能鍛煉，4周內完全負重；1、去石膏后托，改用膝固定支具保護，支具需佩戴4個月，在行走以及睡覺時應佩戴。2、繼續(xù)CPM訓練，3周達到120度，第四周后達到135度。3、進行股四頭肌功能鍛煉，在床邊使關節(jié)逐漸從90度伸直，并使大腿抬離床面，然后停留10秒，每日500次。4、必要時進行髕骨活動度訓練（由外向內推動髕骨）。本文檔共48頁；當前第32頁；編輯于星期一\1點30分單純前交叉韌帶重建后康復（四）、術后4周至6周：關節(jié)活動度達到0——135度，加強肌肉功能鍛煉。1、可以去拐行走，側身上樓梯，手需扶梯。2、進行CPM訓練，關節(jié)活動度達到0—135度。3、繼續(xù)進行（三）中的肌肉功能鍛煉，方法相同。本文檔共48頁；當前第33頁；編輯于星期一\1點30分單純前交叉韌帶重建后康復（五）、術后6周至12周：在此期間，重建的韌帶會有一個溶解松弛階段，應避免過多的上下樓梯，禁止作負重下蹲練習，從座位上起立時應扶物減負，不宜爬山行走，前三個月避免過伸關節(jié)。（六）、術后3個月后：仍以下肢肌肉鍛煉為主?？勺鲆话闳粘；顒樱梅秦撝亟∩砥餍颠M行功能鍛煉，也可進行游泳。本文檔共48頁；當前第34頁；編輯于星期一\1點30分單純前交叉韌帶重建后康復（七）、術后6個月：可進行慢跑訓練。（八）、術后9—12個月可根據康復情況參加較劇烈的體育比賽。（九）、出院后需要定期回醫(yī)院復查，原則上前四周內每周回醫(yī)院復查一次；術后3個月、6個月、9個月、12個月均需要拍片復查。本文檔共48頁；當前第35頁；編輯于星期一\1點30分注意事項前交叉韌帶損傷伴半月板切除者康復計劃與以上計劃基本一致；術后6周開始進行關節(jié)腔注射透明質酸鈉（其勝），QW×5;術后早期(2周)以關節(jié)活動度恢復為主,以后以肌力恢復為主;在進行屈伸訓練同時注意進行伸直的訓練;本文檔共48頁；當前第36頁；編輯于星期一\1點30分前交叉韌帶重建合并半月板修補術進行肌力訓練方法同前,但是關節(jié)活動度的訓練要推遲至術后6周開始;避免負重6周,6周后逐漸負重;半月板修補術后有不生長的可能,要觀察患者癥狀,訓練要循序漸進;本文檔共48頁；當前第37頁；編輯于星期一\1點30分前交叉韌帶重建合并側副韌帶修補后康復訓練進行肌力訓練方法同前,但是關節(jié)活動度的訓練要推遲至術后6周開始，6周后要加強伸直的訓練，為避免出現關節(jié)僵硬，一般術后3周左右會臨時進行關節(jié)松解，0－60度術后石膏固定在伸直位避免負重6周,6周后逐漸負重;避免進行應力位體位和運動:內翻、外翻、內旋、外旋、過伸、過屈；術后早期進行肌力訓練（6周），然后進行關節(jié)活動度訓練；本文檔共48頁；當前第38頁；編輯于星期一\1點30分骨性關節(jié)炎關節(jié)鏡術后康復訓練關節(jié)炎患者的關節(jié)鏡手術術式較多，康復計劃要根據具體術式而定；盡早恢復關節(jié)活動度，術后第一天關節(jié)活動度達到0-135度，盡早進行下蹲動作；關節(jié)腫脹較明顯時可適當減緩；多伴有臏股關節(jié)面的紊亂，進行推髕骨的訓練很重要。本文檔共48頁；當前第39頁；編輯于星期一\1點30分主動伸直膝關節(jié)本文檔共48頁；當前第40頁；編輯于星期一\1點30分被動伸直膝關節(jié)本文檔共48頁；當前第41頁；編輯于星期一\1點30分被動伸直膝關節(jié)本文檔共48頁；當前第42頁；編輯于星期一\1點30分

主

動

屈

膝

練

習本文檔共48頁；當前第43頁；編輯于星期一\1點30分主動屈膝練習本文檔共48頁；當前第44頁；編輯于星期一\1點30分