內(nèi)三科?？谱o(hù)理疾病測(cè)試試題（5）一填空題（每空1分，共計(jì)20分）1腎病綜合征最常見癥狀是水腫，晨起眼瞼、頭枕部及水腫較著，起床后則逐漸以為主。2腎病綜合征合并感染后常使本綜合征療效不佳或?qū)е?復(fù)發(fā)。3急性腎衰病因分為腎前性常見因素有 和；腎后性是指腎以下所至及腎實(shí)質(zhì)性三種。引起充血性心力衰竭的基本病因有、、。是左心功能不全的基本表現(xiàn)，休息即緩解，最早出現(xiàn)的是，最典型的是，晚期出現(xiàn)?？妊?ml/d為小量咳血，ml/d為中等量咳血，ml/d或一次ml為大量咳血。支氣管擴(kuò)張癥臨床表現(xiàn)以，伴及為特征。二選擇題（每小題2分，共計(jì)40分）1慢性腎衰臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是最早最突出癥狀（）急性左心衰 B.尿毒癥性心肌炎C.代謝性酸中毒呼吸深而長(zhǎng)D.胃腸道癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐等2貧血是尿毒癥必有癥狀，引起貧血的原因哪項(xiàng)是重要的（）毒素使紅細(xì)胞壽命縮短 B.鐵、葉酸缺乏嚴(yán)重嘔血、便血 D.腎產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少3腹膜透析主要并發(fā)癥為腹膜炎，其感染細(xì)菌大部分為（）大腸桿菌B.革蘭陽(yáng)性球菌 C.綠膿桿菌 D.變形桿菌4下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)常見癥狀的描述中錯(cuò)誤的是（）“球一管失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降，是導(dǎo)致腎炎性水腫的主要原因長(zhǎng)期、大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，是腎病綜合征出現(xiàn)水腫的主要原因腎性水腫常發(fā)生于下垂部位腎性水腫好發(fā)于眼瞼等疏松部位，多伴有血壓升高、蛋白尿及血尿等5下列關(guān)于腎性高血壓的描述錯(cuò)誤的是（）A.指腎病變引起的血壓增高B.腎實(shí)質(zhì)缺血，腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)被激活可引起腎素依賴性高血壓限制水鈉攝入或增加水鈉排泄、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善血壓腎性高血壓絕大多數(shù)是腎素依賴性的6下列關(guān)于腎性水腫的飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是（）低蛋白飲食者應(yīng)保證充足熱量攝入，每日30-50Kcal/d輕度水腫尿量＞1000ml/d，不用過分限制水，鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)嚴(yán)重水腫伴少尿每日攝入量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi)，給予無(wú)鹽飲食含鈉量為（700mg/d）嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥且無(wú)氮質(zhì)潴留者給予每日每千克體重0.5-0.6g蛋白質(zhì)洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是：（）A.Q-T間期縮短 B-心電圖AT-T魚鉤狀改變 C.竇性心動(dòng)過緩D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性早搏二聯(lián)律引起右心室前負(fù)荷增加的疾?。海ǎ〢.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄 C.三尖瓣關(guān)閉不全 D.房間隔缺損阻塞性肺氣腫下列哪項(xiàng)應(yīng)慎用洋地黃：（）A.房室傳導(dǎo)阻滯B.充血性心力衰竭 C.室上性心動(dòng)過速。.心率快的心房顫動(dòng)E.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全急性心肌梗死患者應(yīng)避免排便用力，其目的主要是防止：（）A.用力過度引起虛脫 B.腹壓加劇導(dǎo)致嘔吐C.血壓陡升致腦溢血D.誘發(fā)心律失常致猝死E.血流加速引起腦栓塞的.急性心肌梗死發(fā)病3天的患者，在飲食上應(yīng)注意：（）A.少食多餐B.按病人要求配餐 C.少量流質(zhì)飲食，每日2次D.多吃雞蛋E.禁食男性，65歲，冠心病患者，重度體力活動(dòng)時(shí)，有心悸、氣短，可診斷為：（）A-心功能I級(jí) B-心功能II級(jí) C-心功能III級(jí)。.心功能W級(jí) E.以上都不是給患者投用洋地黃類藥物前，護(hù)士應(yīng)先測(cè)量：（）A.體溫B.脈搏 C.呼吸 D.血壓 E.體重肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是：（）A.改善呼吸功能B.控制呼吸道感染 C.利尿減輕心負(fù)荷給洋地黃制劑E.控制心律失常支氣管哮喘患者應(yīng)禁忌使用以下哪類藥物：（）A.p1腎上腺素能受體興奮劑B.p2腎上腺素能受體興奮劑C.p腎上腺素能受體阻滯劑D.a腎上腺素能受體興奮劑a腎上腺素能受體阻滯劑典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是：（）帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮嗚音帶哮鳴音的混合性呼吸困難及雙肺哮鳴音帶哮鳴音的混合性呼吸困難、粉紅色泡沫痰帶哮鳴音的混合性呼吸困難、咳血周圍型肺癌最常見的組織類型為：（）A.鱗狀上皮癌B.肺泡細(xì)胞癌 C.未分化癌D?腺癌轉(zhuǎn)移癌診斷呼吸衰竭的血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)為：（）PaO2V6.7kPa，PaCO2>5.3kPaPaO2V8.0kPa，PaCO2>6.7kPaPaO2V6.7kPa，PaCO2>8.0kPaPaO2V8.0kPa，PaCO2>9.3kPaPaO2V9.3kPa，PaCO2>8.0kPa繼發(fā)性肺結(jié)核中最常見的類型為：（）A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核 C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、 不安，應(yīng)考慮：（）A-自發(fā)性氣胸B.支氣管哮喘急性發(fā)作 C-左心衰竭D.肺炎 E.胸膜炎三判斷題：（每小題1分，共計(jì)10分）1維持性血液透析病人最常用的血液通過是動(dòng)靜脈外痿。（）2對(duì)血液透析病人攝入水量的管理要求做到兩次透析之間體重增長(zhǎng)不能超過2.5kg。（）3透析完畢后應(yīng)快速回血。穿刺透析后要注意穿刺部位的壓迫止血，壓迫時(shí)間要充分，以徹底地止血。發(fā)生高血壓危象時(shí)，病人血壓顯著增高，常以收縮壓增高為主。（）血培養(yǎng)為確診亞急性感染化心內(nèi)膜炎的重要依據(jù)。心功能不全的發(fā)生除基本病因外，約有50%患者的心衰可由各種誘發(fā)因素引起.（）對(duì)呼吸困難伴低氧血癥者，可采用大流量持續(xù)給氧，流量4-5L/min。（）我國(guó)肺心病主要由慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫引起。（）呼吸衰竭時(shí)病人可出現(xiàn)PaO2增高，PaCO2降低。（）嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)，因腦缺氧和腦水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者，應(yīng)及時(shí)使用呼吸興奮劑。（）四簡(jiǎn)答題（每小題5分，共計(jì)20分）1說明原發(fā)腎病綜合征患者飲食及預(yù)防感染的護(hù)理措施。2急性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)有哪些？3洋地黃中毒反應(yīng)及處理？4常用抗結(jié)核藥的種類及副作用？五，病例分析（10分）患者男65歲，高血壓病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中靜點(diǎn)抗菌素出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，今晨突然咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸困難，口唇發(fā)紺，出冷汗，查體：BP：90/60mmHg，R：32次/分，心率：126次/分，雙肺滿布濕羅音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，無(wú)浮腫、無(wú)頸靜脈怒張。請(qǐng)問：1、該患的確定臨床診斷是什么？（2分）2、如何處理？（8分）參考答案：一,填空題1腰骶部、雙下肢水腫2病情（腎病綜合征）3血容量不足、心排血量減少、尿路梗阻4.心臟長(zhǎng)期負(fù)荷過重心肌收縮力減退心室舒張充盈受限5.呼吸困難勞力性呼吸困難陣發(fā)性夜間呼吸困難端坐呼吸6.V100ml/dl00-300ml/d>500ml/d或一次300-500ml7.慢性咳嗽大量膿痰反復(fù)咳血二，選擇題：1D2D3.B4C5D6D7.E8.C9A10.D 11.A 12.A 13.B14.B15.C 16.B 17.D 18.B 19.C20.A三，判斷題：1X2J3X4J5X6V7.X8V9.X10.X四，簡(jiǎn)答題：（1）飲食護(hù)理：向病人、家屬說明應(yīng)遵醫(yī)囑攝入蛋白質(zhì)飲食，一般情況下為正常蛋白質(zhì)飲食。①蛋白質(zhì)每日0.8?1g/Kg，其中60%為優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、肌肉、魚肉；②低鹽<3g/日；③多食植物油；④充足熱量每日126?147KJ/Kg:⑤尿量V1000ml/日可不必過分限水。⑵預(yù)防感染的護(hù)理：做好病人口腔、皮膚清潔，三餐前后要漱口，定期洗澡；每日沖洗會(huì)陰一次，擦澡要輕，以防皮膚破損，病室空氣地面定期消毒，上述護(hù)理讓病人了解目的，予以配合，預(yù)防呼吸道、泌尿道及皮膚感染發(fā)生。急性心肌梗死病人的心電圖改變?yōu)椋禾卣餍愿淖儯孩賹挾畹漠惓波(>0.04s>l/4R),在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；②S-T段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。動(dòng)態(tài)性改變：①起病后數(shù)小時(shí)，S-T段明顯抬高，弓背向上，與T波形成單向曲線；②1-2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波；③數(shù)日至2周左右S-T段逐漸回到基線水平，T波平坦或倒置；④數(shù)周至數(shù)月或更久后,T波可逐漸恢復(fù)，病理性Q波永久遺留。洋地黃中毒反應(yīng)及處理？(1)毒性反應(yīng)：最主要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，其他如房性期前收縮、交界性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等。用維持量法給藥時(shí)，胃腸道反應(yīng)如食欲不振、惡心、嘔吐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等十分少見。⑴中毒處理:①立即停用洋地黃補(bǔ)充鉀者，可口服或靜脈補(bǔ)充氯化鉀，停用排鉀利尿劑糾正心律失常，快速性心律失常首選苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯與緩慢性心律失常者可用阿托品靜注或安置臨時(shí)起搏器。異煙肼：主要不良反應(yīng)周圍神經(jīng)炎、肝功能損害利福平：主要不良反應(yīng)肝功損害、過敏反應(yīng)鏈霉素：主要不良反應(yīng)聽力障礙、眩暈、腎功損害、過敏性皮疹等。毗嗪酰胺：主要不良反應(yīng)胃腸不適、肝功損害、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛乙胺丁醇：主要不良反應(yīng)球后視神經(jīng)炎五，病例分析1、 臨床診斷：急性左心