肩關節(jié)脫位的護理查房演示文稿本文檔共30頁；當前第1頁；編輯于星期二\19點58分（優(yōu)選）肩關節(jié)脫位的護理查房本文檔共30頁；當前第2頁；編輯于星期二\19點58分臨床表現(xiàn)彈性固定.特殊表現(xiàn)畸形關節(jié)窩空虛本文檔共30頁；當前第3頁；編輯于星期二\19點58分04級本科中醫(yī)傷科學肩關節(jié)冠狀切面本文檔共30頁；當前第4頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)內(nèi)面前外側觀本文檔共30頁；當前第5頁；編輯于星期二\19點58分肩關節(jié)前面觀本文檔共30頁；當前第6頁；編輯于星期二\19點58分本文檔共30頁；當前第7頁；編輯于星期二\19點58分解剖特點肱骨頭大，呈半球形，關節(jié)盂小而淺，約為肱骨頭關節(jié)面的1／3。關節(jié)囊和韌帶薄弱松弛，關節(jié)囊的前下方缺少韌帶和肌肉覆蓋。其運動幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上舉、內(nèi)收、外展、及內(nèi)、外旋。本文檔共30頁；當前第8頁；編輯于星期二\19點58分診斷要點外傷史肩部腫脹、疼痛，功能障礙患臂彈性固定于肩外展20～30度喙突下、腋窩內(nèi)或鎖骨下可觸及肱骨頭方肩畸形搭肩試驗陽性（Dugas征）直尺試驗陽性本文檔共30頁；當前第9頁；編輯于星期二\19點58分方肩畸形本文檔共30頁；當前第10頁；編輯于星期二\19點58分搭肩試驗陽性患側肘關節(jié)屈曲，肘尖貼緊胸壁，則患側手不能搭在健側肩部本文檔共30頁；當前第11頁；編輯于星期二\19點58分直尺試驗陽性腋皺壁下降，直尺邊緣能同時接觸肩峰及肱骨外上髁。本文檔共30頁；當前第12頁；編輯于星期二\19點58分分類根據(jù)脫位的時間及復發(fā)次數(shù)新鮮、陳舊、習慣性根據(jù)脫位后肱骨頭的位置前脫位（最常見）、后脫位本文檔共30頁；當前第13頁；編輯于星期二\19點58分治療手法復位固定藥物治療手術治療本文檔共30頁；當前第14頁；編輯于星期二\19點58分陳舊性肩關節(jié)脫位病理改變1.關節(jié)盂被瘢痕組織充填2.周圍肌肉萎縮、粘連3.關節(jié)面的軟骨剝脫、游離4.骨質(zhì)疏松5.如含有大結節(jié)骨折會有畸形愈合，周圍有大量骨痂或骨化現(xiàn)象。本文檔共30頁；當前第15頁；編輯于星期二\19點58分手術治療陳舊性肩關節(jié)脫位術后關節(jié)功能多不滿意嚴格掌握手術適應癥本文檔共30頁；當前第16頁；編輯于星期二\19點58分病例患者王玉志，男，74歲，因摔傷左肩來我院就診。來時手托患肢，左肩疼痛，左上肢不能上舉，方肩畸形。體查：患肩瘀腫，肩峰下空虛，肩胛骨下可觸及肱骨頭，搭肩試驗陽性本文檔共30頁；當前第17頁；編輯于星期二\19點58分護理評估G:\肩關節(jié)脫位護理查房\IMG_0477.MP4本文檔共30頁；當前第18頁；編輯于星期二\19點58分護理體檢1.意識狀態(tài)：清楚，配合治療。2.生命體征：T36.2℃，P74次/分，R19次/分，BP130/80mmHg3.體位：自主位4.面部：老年面容，口唇甲床微紅，未見紫紺，口腔粘膜完整，未見破潰和糜爛。 5.營養(yǎng)與體型：一般,中等6.四肢與肌力：左上肢活動受限，肌力Ⅴ級本文檔共30頁；當前第19頁；編輯于星期二\19點58分本文檔共30頁；當前第20頁；編輯于星期二\19點58分本文檔共30頁；當前第21頁；編輯于星期二\19點58分本文檔共30頁；當前第22頁；編輯于星期二\19點58分護理診斷與措施疼痛1.給予活血化瘀、消腫止痛藥物2.分散患者注意力，如聽一些輕松愉快的音樂3.根據(jù)疼痛評分，遵醫(yī)囑使用止痛藥自理能力下降1.幫助病人生活所需，真正做到急病人所急、想病人所想2.鼓勵患者做力所能及的事NRS評分為2分(8-24)部分生活自理(8-24)本文檔共30頁；當前第23頁；編輯于星期二\19點58分護理診斷與措施焦慮應耐心聽取患者主訴，關心安慰患者，講解該疾病相關的知識。與家屬溝通，關心患者，給予心理上的支持焦慮已緩解(8-25)感染1.術后觀察滲血情況,嚴格無菌操作2.補充營養(yǎng)，增強抵抗力，避免感冒。無感染跡象(8-23)本文檔共30頁；當前第24頁；編輯于星期二\19點58分護理診斷與措施知識缺乏功能鍛煉的指導及并發(fā)癥的預防掌握部分鍛煉知識(8-25)三高飲食營養(yǎng)一般(8-23)營養(yǎng)不足本文檔共30頁；當前第25頁；編輯于星期二\19點58分并發(fā)癥1Bankart損失與骨折神經(jīng)損失23血管損傷本文檔共30頁；當前第26頁；編輯于星期二\19點58分并發(fā)癥再次脫位4繼發(fā)性漸凍肩56肩關節(jié)病本文檔共30頁；當前第27頁；編輯于星期二\19點58分功能鍛煉復位后開始在胸前固定位做指腕、肘主動練習。每個動作重復5～6次，可每天增加2次左右，達到20次。本文檔共30頁；當前第28頁；編輯于星期二\19點58分功能鍛煉第1周：

(1)指、腕、肘的抗阻力練習；

(2)站立，上半側軀體向患側屈并前傾在懸吊帶內(nèi)做肩前屈、內(nèi)收和內(nèi)旋的擺動練習。本文檔共30頁；當前第29頁；編輯于星期二\19點58分功能鍛煉