微波治療宮頸糜爛411例療效分析【摘要】目的探討微波治療宮頸糜爛臨床療效。方法對411例宮頸糜爛患者采用微波治療，微波治療儀輸出電流10～20mA，自動電凝固時間3s。結(jié)果一次性治療后，1個月、2個月、3個月治愈率分別為20%、%、%。結(jié)論微波組織凝固技術(shù)治療宮頸糜爛操作簡單，效果好。

【關(guān)鍵詞】微波宮頸糜爛治療

【Abstract】ObjectiveToexploreclinicaltherapeuticeffectsofmicrowavetreatingcervicalerosion.Methods411casesofpatientsmithcervicalerosionweretreatedwithmicrowavetherapeuticapparatus.Outputpowerwas10-20mA.Automaticelectricclottingtimewasthreeseconds.ResultsAfteronetimeoftherapy,curativeratioofonemonth,twomonthsandthreemonthswererespectively20%,%and%,ConclusionMicrowavetissueclottingtechniquewaseffectivetotreatcervicalerosionandtheoperationwassimple.

【Keywords】microwave;cervicalerosionofuterus;therapy

我院門診1997～2007年采用成都錦江微波電器廠生產(chǎn)的WB-100型微波治療儀對411例宮頸糜爛患者進行治療，現(xiàn)將其結(jié)果報告如下。

1資料與方法

一般資料病例來自我院門診1997～2007年411例患者，經(jīng)婦科檢查、宮頸刮片、陰道脫落細胞學(xué)檢查、活檢等方法排除了宮頸癌，診斷為宮頸糜爛。年齡20～30歲101例，31～48歲106例，45～70歲204例。

臨床表現(xiàn)全部符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中398例患者有陰道分泌物增多，呈膿性，腰骶部脹痛，還有13例患者分泌物有異味感。其中輕度宮頸糜爛82例，中度宮頸糜爛260例，重度宮頸糜爛69例。

治療方法手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后3～7天?；颊呷“螂捉厥P位，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，暴露手術(shù)視野。微波輸出功率10～20mA，電凝固時間調(diào)節(jié)3s自動控制。將微波輻射器與子宮頸糜爛面接觸，由宮頸下唇開始，從由宮頸外口向外擴展到正常宮頸組織1～2mm，然后同法處理宮頸上唇，最后由子宮頸外口深入頸管～輻射凝固1周，以達到組織凝固發(fā)白，較均勻平坦為度。術(shù)后禁房事、禁盆浴，直到創(chuàng)面愈合。術(shù)后1、2、3、4、5周、2個月、3個月各復(fù)查1次。

2隨訪及結(jié)果

微波治療術(shù)中情況術(shù)中順利，患者無不適，無燒傷，一次治療時間多于3～5min完成。本組有36例宮頸易于出血，占9%，其中27例為中、重度糜爛者。

術(shù)后情況及隨訪患者主訴手術(shù)即日起白帶為水樣約占%，術(shù)后第2周明顯減少為%，但33%患者隨脫痂開始，出現(xiàn)少量血性白帶，持續(xù)到術(shù)后4周上皮修復(fù)。宮頸糜爛者術(shù)后1周宮頸創(chuàng)面呈水腫及組織凝固性的痂膜形成。輕度糜爛者脫痂較早，自術(shù)后1周開始，3周基本脫完，1個月后患者宮頸病變?nèi)繛樾律掀じ采w，較為光滑。中、重度糜爛者，術(shù)后2周開始脫痂，術(shù)后2個月見患者宮頸變光滑。

治療效果參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］判定療效，子宮頸糜爛治療后達到外觀光滑，無充血，色澤正常，質(zhì)軟外形近似正常為痊愈標(biāo)準(zhǔn)。在411例中，經(jīng)1次治療術(shù)后1個月達痊愈標(biāo)準(zhǔn)80例，術(shù)后2個月342例，術(shù)后3個月為%，3個月復(fù)查，仍見宮頸炎病變6例需2次治療，占%。痊愈的時間與糜爛程度關(guān)系密切，輕度糜爛術(shù)后4周即可見%宮頸平滑，術(shù)后2個月全部恢復(fù)。表1各類宮頸糜爛痊愈時間比較表

術(shù)后并發(fā)癥包括：術(shù)后脫痂局部出血22例，術(shù)后初次月經(jīng)周期短，經(jīng)量增多22例，術(shù)后出血及月經(jīng)影響集中手術(shù)后1個月內(nèi)，一般處理自行恢復(fù)。經(jīng)行通暢，無痛經(jīng)，無宮頸粘連和狹窄。宮頸面光，糜爛面邊緣遣有紅色分界線66例。頸管內(nèi)有囊性息肉樣的組織突起46例。

3討論

慢性宮頸炎是婦科常見病，臨床表現(xiàn)為宮頸糜爛、宮頸肥大、子宮腺體囊腫、宮頸息肉等。宮頸糜爛經(jīng)常處于重復(fù)和修復(fù)的過程中，一直是柱狀上皮和扁平上皮相互爭奪的場所。這種反復(fù)愈合的過程，受卵巢的內(nèi)分泌、感染、損傷及酸堿度的影響。這兩種上皮細胞在爭奪中不斷的增生、增殖而引起不同的變化。因此宮頸糜爛常久治不愈，反復(fù)發(fā)生［2］。

治療慢性宮頸炎常采用以生物物理療法為主的綜合治療，包括微波、電熨、電灼、冷凍和激光等［3］。微波凝固治療的機制：利用微波獨有的非熱效應(yīng)和內(nèi)生熱效應(yīng)，在人體感覺不到熱的情況下，用微波的電極接觸局部病變組織，瞬間產(chǎn)生高熱效應(yīng)而達到組織凝固的目的，并可出現(xiàn)凝固性血栓而止血［4］。

微波治療慢性宮頸糜爛局部創(chuàng)面表淺，易愈合，一次性治愈率高［5］，本組病例3個月內(nèi)痊愈達%，優(yōu)于我院電灼療法治愈率%。具有操作簡便、易于掌握、手術(shù)時間短、安全、病人術(shù)中無痛苦、治療費少等特點，值得在基層醫(yī)院推廣。

為了縮短治愈療程、減少并發(fā)癥，在操作技術(shù)上注意以下幾點：微波輻射面要超越糜爛邊界達到至正常組織2～3mm，要超越宮口為宜。防止炭化，功率不宜過大，凝固時間不宜過長，凝固組織不宜過深。微波治療時要求宮頸濕度做到表面潤澤，但不可以有水珠感，探頭接觸糜爛面時為糜爛面變干變白至微黃即可，如果過于干燥則表示燒灼過深，易出血；未干則燒灼過淺達不到治療目的［6］。伴宮頸息肉者，先摘除息肉再點灼其基底部；伴有腺體囊腫者，先穿刺排除囊腫積液后點灼［7］。避免接近月經(jīng)中期手術(shù)，月經(jīng)周期較短者治療正常后再用微波治療，并減少對月經(jīng)的影響。微波治療后的藥物應(yīng)用，治療前排除感染和陰道、宮頸感染治愈者，不需要使用抗生素，若伴慢性宮頸管炎患者可口服抗生素或中成藥［8］。

【參考文獻】

1樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,265-266.

2何應(yīng)夔.臨床婦產(chǎn)科學(xué).天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1992,265.

3劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué),第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,473.

4張惜明.實用婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,564-566.

5張俊發(fā),陳錫玲.介紹慢性宮頸炎一種新療法,微波治療261例臨床研究.鐵道醫(yī)學(xué),1991,19