全程護理干預在治療女性尖銳濕疣患者中的應用【摘要】目的探討全程護理干預對女性尖銳濕疣患者治療的影響。方法將266例女性患者隨機分為觀察組及對照組，觀察組133例，對照組133例，觀察組應用全程護理干預，對照組采用常規(guī)護理。結果兩組治愈率差異有顯著性()。結論對女性患者進行全程護理干預，可以提高其生活質(zhì)量，促進患者康復，減少復發(fā)率。

【關鍵詞】尖銳濕疣；女性患者；全程護理

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecontributionofwholerangenursingforthetreatmentonfemalecondylomaacuminatumAllthesufferersweredividedrandomlyandaveragelytoobservationgroupandcontrolobservationgroupweredonewithwholerangenursing.ThecontrolgroupweredonewithcontrolThecureratesbetweentheobservationgroupandcontrolgrouphassignificantdifference().ConclusionUtilizingwholerangenursinginthetreatmentonfemalecondylomaacuminatumsufferers,canraisequalityoflife,promoterehabilitationandreducetherelapserate.

【Keywords】condylomaacuminatum;femalesufferer;wholerangenursing

尖銳濕疣(condylomaacuminatum，CA)是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的好發(fā)于生殖器、會陰和肛門部位的柔軟贅生物。本病潛伏期長，傳染性強，復發(fā)率高。近年來發(fā)病率明顯上升，位居我國性傳播疾病的第二位［1］。年輕婦女，性活躍的育齡婦女，妊娠期及免疫功能低下者，20~25歲是發(fā)病的高峰，女性比男性多，女性生殖道溫暖潮濕的環(huán)境也有利于病變的發(fā)生［2］，并且患者所面臨的巨大的心理壓力，知識的缺乏也是影響治療的重要因素。我科對2004年12月~2006年5月女性尖銳濕疣患者進行了全程護理干預，取得了較好的臨床效果。

1資料與方法

一般資料266例均系我科門診病人，均為女性，年齡17~48歲，平均歲，皮損位于大小陰唇交界處，陰道壁及宮頸處、肛周、尿道口，表現(xiàn)為綠豆或黃豆大菜花狀或雞冠狀新生物或扁平型。其中初發(fā)198例，復發(fā)68例，病程10天~1年，所有病例經(jīng)臨床檢查證實為CA，5％醋酸白試驗均為陽性，且排除假性濕疣。將266例隨機分為對照組133例，觀察組133例，兩組年齡、皮損部位及大小、病程等比較，差異無顯著性，有可比性。

方法

護理方法兩組均執(zhí)行多功能電離子治療聯(lián)合α-2b干擾素局部注射治療。對照組釆取常規(guī)護理，術后給予柏潔洗劑清洗及外用百多邦軟膏。觀察組在此基礎上實施系統(tǒng)干預措施。

建立干預基礎對患者熱情、關心，了解有關病情，注意語言文雅，表情慎重，并注意保護病人的自尊心，善于向病人解釋，以取得患者信任，愉快地接受治療。

認知干預以相關醫(yī)學知識向患者介紹疾病的病因、發(fā)病機制、治療方案及影響預后的因素。

心理干預與患者交流，耐心解答患者提問，適當給予患者精神上、心理上的支持，加強心理疏導，觀察病情的進展，治療過程中針對病人表現(xiàn)的心理問題釆取針對性的心理護理，幫助其消除顧慮，樹立治愈信心。女性患者易出現(xiàn)自卑心理，她們大多因伴侶患病傳染給自己，在中國傳統(tǒng)思想影響下，認為這是一件“很見不得人”的事，常表現(xiàn)為怨恨、沮喪、壓抑，護理人員在與患者溝通時，注意語氣要柔和，講解要有耐心，消除她們的自卑心理，樹立治療的信心，同時，也要向患者講解尖銳濕疣的危害性，要求她們的伴侶也要及時就診，防止再次感染。

行為干預治療前向病人解釋治療的意義、方法及檢查步驟，減輕其負性心理，放置窺陰器時動作要輕柔，避免誤傷陰道壁。治療中詢問病人一般情況，對病人做好衛(wèi)生宣教，正確掌握治療范圍及深度是電離子治療成功的關鍵，不能有遺漏處，疣體去除后再將疣體的基底部重復灼燒1或2次，深度均達真皮淺層,觀基底部由粗糙、灰白變?yōu)榘枷?、光滑、粉紅色,并超出邊緣1~2mm。做到既使病灶組織徹底凝固，又最大限度的保護正常組織，以避免瘢痕形成。治療后預防感染，積極治療與尖銳濕疣同時存在的其他炎癥和盆腔炎癥。保持外陰清潔干燥，勤換內(nèi)褲，減少分泌物的刺激，換下的內(nèi)褲要單獨清洗并消毒。清潔外陰用1：5000高錳酸鉀溶液外洗，也可以使用中草藥外用。若陰道內(nèi)有病灶者每日換藥1次，外陰部有病灶者每日換藥2次，未愈之前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗，禁劇烈運動、過度勞累。注意治療后飲食護理，忌食辛辣食物及煙酒，多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。適當鍛煉身體，增強體質(zhì)，定期復查。

療效判斷標準治療后要求患者1周復診1次，連續(xù)觀察3個月，2周后皮損全部消退為痊愈，3個月后出現(xiàn)新皮損定為復發(fā)，記錄患者病情好轉及復發(fā)情況。2結果見表1。表1兩組患者治愈率、復發(fā)率比較例注：χ2=，P=，兩組治愈率、復發(fā)率比較差異有顯著性

2討論

護理干預又稱行為矯正，是指干預的重點放在可觀察到的外在行為，可具體描述心理狀態(tài)，通過學習調(diào)整或改變個體異常心理病態(tài)和軀體癥狀，以建立健康行為［3］。CA復發(fā)主要原因之一是因為患者自身細胞免疫水平程度的降低，人體免疫力跟情緒有密切關系，而女性患者更易受情緒影響，與免疫有關的疾病大受情緒影響，包括感染率和復發(fā)率［4］，造成CA復發(fā)的另一重要原因是疣體周圍存在亞臨床感染病灶［5］。釆用電離子治療時，可擴大治療范圍，采用醋酸白試驗,再輔以免疫調(diào)節(jié)劑綜合治療，可降低復發(fā)率，但治療范圍擴大創(chuàng)面也大，愈合時間延長，增加細菌感染的機會，而女性生殖道溫暖潮濕的環(huán)境及復雜的結構更易合并感染。因此實施全程護理干預，護士以良好的溝通技巧和服務質(zhì)量了解和滿足患者治療、護理的心理需求和生理需求，可以幫助患者穩(wěn)定情緒，使其以最佳的心態(tài)接受治療，配合治療，保持良好樂觀的情緒，就會更好的調(diào)動人體的免疫力。通過護理干預，還可以幫助患者糾正不良行為，減輕感染。從而降低復發(fā)率,提高治愈率。

【參考文獻】

1徐一紅,龐俏茹.中藥配合激光治療外陰尖銳濕疣80例療效觀察.新中醫(yī),2003,35(4):29-30.

2田揚順.尖銳濕疣診治新療法.中國臨床醫(yī)生,2005,33(3)