2754例嬰幼兒腹瀉HRV感染調(diào)查分析

A組輪狀病毒感染是引起嬰幼兒非細(xì)菌性腹瀉最主要的原因，感染率高達(dá)40%～60%［１，２］。作者對(duì)2754例嬰幼兒腹瀉糞便作HRV檢測(cè)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并就本地區(qū)一年來(lái)的溫度、濕度與HRV之間的關(guān)系進(jìn)行探索，以了解本地區(qū)HRV在嬰幼兒中的感染狀況、流行特點(diǎn)。

1資料與方法

一般資料

2005年3月至2006年2月，共收集2754例性狀為蛋花樣、稀水及糊狀的嬰幼兒糞便標(biāo)本。其中男1835例，女919例(男女比例約2:1)，年齡6個(gè)月～5歲。

方法

采用北京萬(wàn)泰公司提供的試劑盒。其原理是將羊抗A群HRV多克隆抗體直接包被于硝酸纖維素膜上作為檢測(cè)線，羊抗鼠IgG包被作為對(duì)照線，利用標(biāo)記膠體金的A群HRV單克隆抗體，采用免疫層折雙抗體夾心法檢測(cè)待測(cè)樣本中的A群HRV。操作步驟：取適量糞便放入試管中加入9倍體積的生理鹽水，攪拌混合2min，靜置或離心后在加樣處滴加3～4滴上清液，平置于室溫10min內(nèi)判斷結(jié)果。在檢測(cè)區(qū)與對(duì)照區(qū)分別形成一條紅線為陽(yáng)性，僅在對(duì)照區(qū)形成一條紅線為陰性。標(biāo)本應(yīng)新鮮，做到隨到隨做。

2結(jié)果

不同月份HRV檢出率

HRV感染高峰期3、4月份及11、12月份，最低8月份。全年陽(yáng)性率%，月陽(yáng)性率見(jiàn)表1。表12005年3月至2006年2月2754例患兒HRV的逐月陽(yáng)性率(略)

不同性別HRV檢出情況

總體上，不同性別HRV檢出率差異無(wú)顯著性，但10月份女高于男，差異有顯著性。詳見(jiàn)表2。表2男女患兒不同月份HRV檢測(cè)的陽(yáng)性率(略)注：與女性陽(yáng)性率比較，

不同年齡組HRV陽(yáng)性率比較

不同年齡組HRV的陽(yáng)性率存在較大差異,主要集中在2歲以?xún)?nèi)的兒童。＜1歲HRV(+)455例(%)，1～2歲HRV(+)243例(%)，2～3歲HRV(+)42例(%)，3～4歲HRV(+)23例(%)，4～5歲HRV(+)15例(%)。

平均溫度、濕度與HRV關(guān)系

見(jiàn)表3。表3平均溫度、濕度與HRV之間的關(guān)系注:*與HRV之間的相關(guān)系數(shù)r=-,；△與HRV之間的相關(guān)系數(shù)r=-,

3討論

A組HRV感染具有明顯的季節(jié)分布特征，多流行于寒冷季節(jié)尤以秋季到春季這段時(shí)間為主，但其高峰季節(jié)在不同地區(qū)差別很大［２］。本資料顯示HRV的高峰期為11月及3月份，但陽(yáng)性率低于福建金輝等［３］報(bào)道的結(jié)果，與溫州包其郁等報(bào)道的%相接近；夏季感染率%～%，與上海、西安5年調(diào)查報(bào)道的0%～20%相近［４］。有關(guān)不同的地區(qū)氣溫與濕度的變化導(dǎo)致HRV的季節(jié)性變化的報(bào)道甚少，本資料顯示溫度、濕度與HRV感染之間存在一定的負(fù)相關(guān)，其中溫度有顯著性意義，但HRV感染的具體流行規(guī)律仍有待于進(jìn)一步深入研究。本組性別上差異總的差異無(wú)顯著性，與文獻(xiàn)一致［５，６］，但10月份差別較大，其原因有待于進(jìn)一步探討。年齡上，本資料感染率最高為2歲以下嬰兒，特別是1歲以?xún)?nèi)的嬰兒。5歲以下的兒童幾乎70%均感染過(guò)HRV［６］，4歲以前至少發(fā)生過(guò)1次HRV感染，3個(gè)月以下的兒童有相對(duì)抵抗HRV的能力，發(fā)展中國(guó)家的兒童在2歲以前就被感染［７］，所以2歲以上的兒童可能體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體，對(duì)再次入侵的HRV有一定的免疫力，故2歲以上的兒童感染率明顯減低。因此，2歲以下的兒童是預(yù)防病毒性腹瀉的重點(diǎn)人群，是今后疫苗接種的對(duì)象。

HRV傳播途經(jīng)主要為糞-口傳播，傳染源為病人及病毒攜帶者。和其他傳染病一樣，切斷傳播途經(jīng)是主要的預(yù)防措施。目前尚無(wú)切實(shí)可靠的方法消滅HRV，全世界每年約有60萬(wàn)5歲以下兒童死亡與HRV感染有關(guān)，因此，HRV快速檢測(cè)對(duì)于嬰幼兒腹瀉病因的早期診斷、鑒別診斷對(duì)指導(dǎo)合理用藥、防止濫用抗生素具有十分重要的意義。

【參考文獻(xiàn)】

1孫萌,吳瑞華,陳傳娣.糞便中輪狀病毒及亞群的檢測(cè).中華傳染病雜志,1991,9(2):82.

2KapikianAZ,ChanockRM，Rotaviruses-FieldsBN，etal.FieldsVirolojy3rd.NewYork:Lippincott-RavenPublishersPhiladelphia,～1708.

3何愛(ài)華,蔡志坤,鄭啟安.福州市2003年嬰幼兒輪狀病毒腹瀉監(jiān)測(cè).海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005,11(2):56～57.

4杜平,朱關(guān)福,劉湘云.編.現(xiàn)代臨床病毒學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1991.12.

5廖華樂(lè),孔繁鈞,蔡杰松,等.嬰幼兒輪狀病毒感染狀況及分子流行病學(xué)研究.中華流行病學(xué)雜志,1993,14(16):107.

6TuckerAw,HaddixAC,BreseeJs,etal.Cost-effectivennessanalysisofarotavirusimmunizationprogramforth