如何(rúhé)精確計算產(chǎn)后出血量第一頁，共十九頁。編輯課件主講(zhǔjiǎng)大綱一、產(chǎn)后出血(chūxiě)的概念和潛在并發(fā)癥二、計算(jìsuàn)產(chǎn)后出血量的方法

第二頁，共十九頁。編輯課件產(chǎn)后(chǎnhòu)出血概念(gàiniàn)潛在并發(fā)癥第三頁，共十九頁。編輯課件產(chǎn)后(chǎnhòu)出血

產(chǎn)后出血是指胎兒(tāiér)娩出后2小時內(nèi)失血量超過400ml，或24小時內(nèi)失血量超過500ml，是產(chǎn)科分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，在產(chǎn)科死亡原因中排首位。其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的2%~3%，其中80%以上發(fā)生在產(chǎn)后2小時之內(nèi)。第四頁，共十九頁。編輯課件席漢綜合征（失血性休克(xiūkè)）短時間內(nèi)大量(dàliàng)失血可迅速發(fā)生失血性休克，嚴(yán)重者危及產(chǎn)婦生命。休克時間過長可引起腦垂體缺血壞死，繼發(fā)嚴(yán)重的腺垂體功能減退——席漢綜合征。第五頁，共十九頁。編輯課件典型表現(xiàn)為:在產(chǎn)后大出血休克后產(chǎn)褥期，長期(chángqī)衰弱乏力，最早為無乳汁分泌，然后繼發(fā)閉經(jīng)，即使月經(jīng)恢復(fù)，也很稀少，繼發(fā)不孕。性欲減退，陰道干燥，交媾困難。陰毛、腋毛脫落，頭發(fā)、眉毛稀疏，乳房、生殖器萎縮，精神淡漠、嗜睡、不喜活動、反應(yīng)遲鈍，畏寒、無汗、皮膚干燥粗糙，納差食少、便秘，體溫偏低、脈搏緩慢、血壓降低、面色蒼白、貧血。多數(shù)有水腫、體重下降，少數(shù)有消瘦惡病質(zhì)。

第六頁，共十九頁。編輯課件及時正確而科學(xué)地測量產(chǎn)后出血量顯得(xiǎnde)尤為重要，是防治產(chǎn)后大出血的首要條件。第七頁，共十九頁。編輯課件方法(fāngfǎ)產(chǎn)后出血常用測量方法包括稱重法、容積法、面積法、目測(mùcè)法、休克指數(shù)法等,在臨床的實際應(yīng)用中應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用測量方法.測量過程中對于產(chǎn)后2小時的產(chǎn)婦和高危產(chǎn)婦應(yīng)重點監(jiān)測,對于少量持續(xù)的出血亦應(yīng)提高警惕,以便為產(chǎn)后出血的救治提供依據(jù)。第八頁，共十九頁。編輯課件方法(fāngfǎ)稱重法容積(róngjī)法面積法目測法休克指數(shù)法第九頁，共十九頁。編輯課件稱重(chēnɡzhònɡ)法

事先稱重產(chǎn)包、手術(shù)包、敷料(fūliào)包和衛(wèi)生巾等，產(chǎn)后再稱重，前后相減所得結(jié)果的重量按血液比重1.05換算成毫升數(shù)?！炯词а俊?有血敷料重-干敷料重）÷1.05】第十頁，共十九頁。編輯課件容積(róngjī)法量杯測量(cèliáng)留于彎盆內(nèi)的血液。第十一頁，共十九頁。編輯課件稱重(chēnɡzhònɡ)法和容積法陰道分娩者

胎兒娩出羊水排清后將帶有刻度的集血器置于產(chǎn)婦臀下收集血液，胎盤娩出后，陰道放置有尾紗再行傷口縫合(fénghé)，縫合(fénghé)結(jié)束后，將集血盆中的血量登記在卡片上，即刻為其換上有手秤的產(chǎn)后計血量紙至產(chǎn)后24h，于產(chǎn)后2h、4h、6h、第十二頁，共十九頁。編輯課件24h分別稱量產(chǎn)婦集血紙，記載卡片上，再將尾紗和滲血紗布進行(jìnxíng)稱重，一塊有尾紗為40ml，一塊滲血紗為15ml，也進行登記，最后算出24h出血總量，并同時記載血壓、脈搏及一般狀況，專人、定時收集血塊稱重，保證測定的出血量準(zhǔn)確。第十三頁，共十九頁。編輯課件剖宮產(chǎn)者失血(shīxuè)量=（液體總量-羊水量）+胎盤出血+術(shù)后清理陰道積血+術(shù)后紗布滲血。術(shù)后進入病房，記量方法同順產(chǎn)者。

第十四頁，共十九頁。編輯課件面積(miànjī)法先用10ml血液浸染敷料，紗布得出浸染面積，再根據(jù)(gēnjù)生產(chǎn)時及產(chǎn)后的紗布或敷料的浸染面積，計算產(chǎn)后出血量。（失血量≈血濕面積，即1c㎡折合1ml血量）第十五頁，共十九頁。編輯課件目測(mùcè)法失血量≈目測法x2目測估計不僅僅要估計在產(chǎn)房(chǎnfánɡ)分娩和觀察期間的出血量，更要觀察產(chǎn)婦回病房休息后的出血量。第十六頁，共十九頁。編輯課件休克(xiūkè)指數(shù)法（SI）SI=脈率/收縮壓（mmHg）

SI=0.5為正常；SI=1時則為輕度休克；1.0＜SI≤1.5時，失血量為全身(quánshēn)血容量的20%~30%；1.5＜SI≤2.0時，失血量為全身血容量的30%~50%，若SI＞2.0,失血量為全身血容量的50%以上，屬重度休克。第十七頁，共十九頁。編輯課件謝謝(xièxie)！第十八頁，共十九頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)如何精確計算(jìsuàn)產(chǎn)后出血量。及時正確而科學(xué)地測量產(chǎn)后出血量顯得尤為重要，是防治產(chǎn)后大出血的首要條件。【即失血量≈(有血敷料重-干敷